Maternica v zgodnji nosečnosti

Maternica v zgodnji nosečnosti doživi veliko sprememb. Najprej se spremembe pojavijo v najgloblji plasti maternice – endometriju – opazimo odebelitev in hiperplazijo, ki nista vidni s prostim očesom, z napredovanjem nosečnosti pa te spremembe prizadenejo vse plasti maternice, kar postane vidno navzven.

Maternica nabrekne, se zmehča, zlasti na območju preže, in sčasoma pridobi nekaj gibljivosti. Sluznica maternice pridobi cianotično (modrikasto) barvo, kar je razloženo z intenzivnim pretokom krvi in povečanjem števila krvnih žil.

Povečanje maternice v zgodnjih fazah opazimo že od petega do šestega tedna nosečnosti v anteriorno-posteriorni smeri, nato pa v prečni smeri. Hkrati opazimo spremembo oblike maternice iz hruškaste v okroglo.

• Do konca četrtega tedna nosečnosti je velikost maternice primerljiva z velikostjo kokošjega jajca.
• Do konca dvanajstega tedna nosečnosti lahko velikost maternice primerjamo z velikostjo gosjega jajca.
• Do konca šestnajstega tedna nosečnosti je volumen maternice primerljiv z volumnom povprečne moške pesti.

V zgodnji nosečnosti se maternica nahaja v medeničnem predelu in zunanji znaki nosečnosti še niso opazni; obseg trebuha se lahko nekoliko poveča, zlasti pri prvorojenkah.

V zgodnji nosečnosti se telo maternice zmehča, njen maternični vrat pa ohrani svojo gostoto, kar omogoča, da se prsti obeh rok približajo skupaj pri dvoročnem vaginalnem pregledu – to je Gorvits-Gegarjev nosečniški znak. Prav tako pri ginekološkem pregledu v zgodnji nosečnosti:

• Maternica se rahlo skrči in postane gostejša, po prenehanju pregleda pa spet postane mehka - to je zgodnji znak nosečnosti Snegireva;
• V enem od vogalov maternice je opaziti kupolasto izboklino, ki jo povzroči vgnezditev oplojenega jajčeca, zato je maternica videti asimetrična - to je tudi zgodnji znak nosečnosti Piskachek.
• Značilna lastnost je rahla gibljivost materničnega vratu zaradi mehčanja maternične ožine - to je po Gubarevu in Gaussu zgodnji znak nosečnosti.
• Zaradi mehčanja njenega prežema opazimo rahel upogib maternice naprej; poleg tega je mogoče zaznati, vendar ne vedno, glavnik podobno odebelitev vzdolž sprednje površine maternice vzdolž njene srednje črte - to je Hunterjev znak.

Klinično lahko ženska v zgodnjih fazah nosečnosti čuti manjše vlečne bolečine, nelagodje v spodnjem delu trebuha in/ali križu, kar je normalno in je povezano z:

• vgnezditev oplojenega jajčeca v endometrij,
• spremembe v hormonskem okolju nosečnice,
• spremembe v mišično-skeletnem sistemu zaradi priprave telesa na prihajajoči porod - izločanje hormona relaksina v nosečnem telesu, pod vplivom katerega vezivna tkiva postanejo elastična in ohlapna, posledično pa medenične kosti postanejo gibljive;
• intenzivno povečanje telesne teže nosečnice, kar ustvarja povečanje obremenitve hrbtenice, zlasti če je v njej patologija - osteohondroza, skolioza.

Če bolečina te narave ni intenzivna, se ne stopnjuje in je ne spremlja izrazit krvav ali drug izcedek, potem ni razloga za skrb.

Če pa se poveča intenzivnost bolečine, pojavi se obilen krvav ali rjav izcedek ali občutek, da je maternica "kamnita" ali težka, je treba nujno poiskati pomoč pri porodničarju-ginekologu, saj lahko to kaže na povečan tonus (hipertoničnost) maternice in grožnjo splava.

Hipertoničnost maternice je lahko posledica:

• hormonsko neravnovesje v ženskem telesu,
• vnetne spremembe v medeničnih organih,
• razvojne anomalije maternice,
• stres,
• intenziven fizični napor,
• slabe navade - kajenje in pitje alkohola,
• endometrioza ali maternični fibroidi.

V večini primerov je dovolj, da normalizirate življenjski slog in odpravite slabe navade, v vsakem primeru pa se je treba obrniti na zdravnika, ki spremlja nosečnico, da bi hitro ugotovili vzrok hipertoničnosti maternice, ga odpravili in zagotovili ugodne pogoje za nosečnost.

Maternični vrat v zgodnji nosečnosti

Tudi maternični vrat se v zgodnji nosečnosti spremeni, in sicer spremeni svojo barvo, lokacijo, konsistenco, obliko in velikost. V zgodnji nosečnosti maternični vrat postane modrikast in se zrahlja, njegove žleze pa postanejo bolj razvejane in razširjene. Modrikasta barva materničnega vratu je povezana s povečanjem števila krvnih žil in s tem pretoka krvi. Maternični vrat ima v zgodnji nosečnosti zelo pomembno vlogo:

• drži plod v maternici,
• preprečuje vdor okužbe v maternično votlino od zunaj.

V zgodnjih fazah nosečnosti se v materničnem vratu tvori sluzni čep, ki opravlja tudi pregradno, zaščitno funkcijo - preprečuje vstop bakterijskih povzročiteljev okužb v maternico.

V zgodnjih fazah nosečnosti izcedek običajno ni obilen, je madežev ali pa ga sploh ni. Barva izcedka je lahko kremasta, rožnata, z rumenkastim ali rjavkastim odtenkom, krvava. Manjši izcedek, rjavkast ali krvav, brez vonja, ki hitro mine in ga ne spremljajo hude bolečine, je lahko normalen v tretjem do četrtem tednu nosečnosti zaradi vgnezditve oplojenega jajčeca v endometrij.

Če je količina krvavega izcedka velika in se povečuje, hkrati pa se pojavijo hude bolečine v trebuhu in/ali spodnjem delu hrbta ter občutek, kot da je maternica zelo napeta, potem morate nemudoma obiskati ginekologa.

Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti lahko povzroči tudi erozija materničnega vratu, ki je bila prisotna že pred nosečnostjo. Zaradi povečanega pretoka krvi v maternični vrat v zgodnjih fazah se ta poslabša. Najpogosteje se krvavitev pri eroziji materničnega vratu pojavi po spolnem odnosu ali brez očitnega razloga, ni obilna in je ne spremljajo bolečine ter lahko izgine sama od sebe. Vendar je bolje, da se posvetujete z ginekologom, saj bo morda potrebno lokalno zdravljenje.

V zgodnji nosečnosti se lahko pojavi cervikalna insuficienca (istmiko-cervikalna), za katero je značilno nezadostno ali nično krčenje mišic v materničnem preži, zaradi česar se maternični vrat lahko prezgodaj odpre, ne more zadržati ploda in pride do splava. Tveganje za splav se povečuje z napredovanjem nosečnosti. Istmiko-cervikalno insuficienco lahko povzročijo:

• hormonske motnje v ženskem telesu,
• poškodbe zaradi prejšnjih porodov ali splavov,
• patologija razvoja maternice.

Običajno je isthmiko-cervikalna insuficienca asimptomatska in je v zgodnjih fazah nosečnosti ni mogoče samostojno odkriti, zato je priporočljivo redno obiskovati porodničarja-ginekologa, da jo pravočasno prepoznamo.

Tako maternica v zgodnjih fazah nosečnosti ustvarja udobje in ugodne pogoje za nastanek in razvoj nerojenega otroka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]