Kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje na materi

Dojenje je kontraindicirano pri takšnih boleznih mater:

• onkološke bolezni;
• odprta oblika tuberkuloze z bacili;
• še posebej nevarne okužbe (črna žlica, antraks);
• Status maternega statusa HIV; 
• akutne duševne bolezni;
• hepatitisa C v aktivni fazi bolezni.

Kontraindikacije za dojenje

Bolezni	Dojenje je kontraindicirano
Kardiovaskularna patologija	V kroničnim srčnim popuščanjem IIB (klasifikacija Vasilenko-Strazhesko) / vprašaj možnost ohranjanja laktacijo in dojenje s srčnim popuščanjem se lahko odloča individualno, ob upoštevanju posebnosti hemodinamičnega stanja bolnika pod nadzorom kardiologa. Z infekcijskim endokarditisom. Z vsemi pridobljenimi srčnimi napakami IV in V faze (na stopnji III, izključite nočno krmljenje). Z vsemi "modrimi" srčnimi napakami. Za vse srčne pomanjkljivosti z manifestacijami pljučne hipertenzije. Pri hudih motnjah srčnega ritma. Pri revmatični bolezni srca. Z razširjeno kardiomiopatijo. Z arterijsko hipertenzijo II. V hudih primerih je prisotna akutna ali huda kronična okvara možganskega cirkulacije
Bolezni ledvic	V prisotnosti akutne ali kronične ledvične odpovedi vseh stopenj
Bolezni jeter	Z razvojem pomanjkanja delovanja jeter, portalski hipertenziji, povečanimi žilami požiralnika
Bolezni dihal	Z razvojem stopnje II dihalne odpovedi in več
Diabetes mellitus	Pri hudih oblikah bolezni v fazi dekompenzacije (diabetična ketoacidoza)

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikacije za dojenje s strani otroka

[5], [6]

Novorojenčki, ki ne izpolnjujejo svoje gestacijske starosti

Takšni otroci imajo lahko le majhno telesno težo za to gestacijsko starost, pa tudi razvojni zamik. Odvisno od dejavnika, ki je prizadel med nosečnostjo. Znano je, da materinska arterijska hipertenzija v III. Trimestru povzroči zamudo pri povečanju telesne mase ploda, prenos rudele v prvem trimesečju pa je zamuda pri rasti. Večja je retardacija rasti pri novorojenčku med nosečnostjo, večja je težava pri hranjenju takšnega otroka. Pri novorojenčkih te skupine se pogosteje razvije hipokalcemija, hipotermija, hipoglikemija. Majhno mleko prispeva k popolnemu razvoju prebavnega trakta. 

Patološki pogoji za plod in hipoksijo novorojenčka

Novorojenčki, katerih stanje zahteva opazovanje ali intenzivno nego, imajo nizko oceno Apgarja. Odvisno od kliničnega stanja je treba aplikacijo dojk zamuditi 48 ur. Včasih se lahko to obdobje podaljša na 96 ur. Hipoksija povzroči zmanjšanje motenj v črevesju in zmanjšanje ravni stimulirajočih hormonov. Takšni novorojenčki imajo lahko nevrološke težave in se vedno ne odzovejo ustrezno na poskusi dojenja kasneje. Za take otroke je lahko postavitev balerine ali nogometne žoge optimalen položaj ob materinem prsnem košu. Ko je otrok pred mamo, se otrokova glava in obraz stabilizira z roko mame in sta neposredno nasproti njene prsi.

Bolezni prebavil

Motnje prebavnega trakta se pogosto pojavljajo pri novorojenčkih, ki prejemajo materino mleko, in pri novorojenčkih, ki prejemajo mešanico. Edino pravilo je, da morajo novorojenčki čimprej prejeti mamico v primeru bolezni. Majhno mleko je fiziološka prehrana, ki ne povzroča dehidracije in hipernatremije. Mati otroka potrebuje korektivno prehrano. Alergija na materino mleko je redka.

Pomanjkanje tolerance na laktozo

Laktoza je glavni ogljikovodik mleka, hidroliziran s hidrolitičnim encimskim laktoznim floretinukozidom, encimom tankega črevesa. Vročinska pomanjkanje laktoze je izredno redka motnja, ki jo podeduje avtosomna recesivna vrsta. Encim hidrolizira laktozo, florirajoč lukosid, glikozilceramid.

V večini primerov se klinični znaki zmanjšujejo v starosti 3-5 let. Pred kratkim rojeni otroci nimajo strpnosti do laktoze, je treba popraviti materino prehrano, uvedbo mleka, ki je hidrolizirana s laktozo.

Galaktosemija je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje galaktozo-1-fosfat-uridin transferaze. Se nanaša na prirojene patologije. Klinične manifestacije:

• zlatenica;
• bruhanje;
• svoboden stolček;
• motnje možganov:
• elektrolitske motnje;
• zmanjšanje telesne mase.

Otroka je treba prenesti na hranjenje s terapevtskimi umetnimi mešanicami, ker visoke ravni laktoze v mleku prispevajo k povečanju glukoze in galaktoze v krvi otroka.

Fenilketonurija je kršitev izmenjave aminokisline fenilalanina, v katerem se kopiči zaradi odsotnosti encima. Otrok s fenilketonurijo ima nizko porodno težo, mikrocefalijo, prirojeno srčno bolezen. Raven fenilalanina v materinem mleku je od 29 do 64 mg v 100 ml. Za dojenčke s to patologijo je treba materino mleko hraniti z dodatkom mešanice Lofenalacije (nizka vsebnost fenilalanina).

Žensko mleko ima nizko vsebnost fenilalanina v primerjavi z umetnimi mešanicami. Napoved duševnega razvoja je ugodna, če se zdravljenje začne zgodaj in raven fenilalanina v krvi ne presega 120-300 mmol / l. Za vnos gostega obroka verjetno ne prej kot v 6 mesecih.

Cistična fibroza

Dojenje se izvaja z dodajanjem proteolitskih encimov. V hujših primerih je mogoče uporabiti hidrolizirane mešanice.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatski akrodermatitis (Danbolt-Clossov sindrom)

Acrodermatitis enteropatica je redka, edinstvena bolezen, ki se prenaša na avtosomno recesivno vrsto, za katero je značilno simetrično izpuščanje okoli ust, spolnih organov, na območju gub. Rash - akutni vesikulobulozni, ekzematozni, pogosto pride do sekundarne okužbe C. Albicans.

Bolezen je opazna med odvajanjem, skupaj z drisko, loterijami za lase, razburjenostjo in nizko vsebnostjo cinka v krvi. Žensko mleko vsebuje manj cinka kot kravje mleko. Zdravljenje mora vključevati cinkove pripravke v obliki glukonata ali sulfata.

[12]

Down sindrom

Novorojenčki s Downovim sindromom ne morejo učinkovito sesati prsi. Mati potrebno pomoč in zdravstveno osebje naučiti otroka jemljejo pravilno prsi in bi morali uporabiti položaj otroka okoli matere prsih, ki zagotavljajo preživnino, glede na njeno mišična hipotonija, ki se popravi z usklajenimi gibanja matere. Lahko uporabite vzglavnik za popravljanje položaja otroka. Materinsko oskrbo v oskrbi z otrokom nudijo pediater, kardiolog, genetičar, medicinska sestra in drugi zdravstveni strokovnjaki. Posebno pomembno za te otroke je dojenje, ker so nagnjeni k okužbam in imajo večjo stopnjo razvoja splošne okužbe.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Novorojenčki s hipotiroidizmom potrebujejo dojenje, saj ima mleko visoke ravni ščitničnih hormonov.

Hiperplazija nadledvičnih žlez

Novorojenci, ki so v obdobju novorojenčkov prejemali materino mleko, so imeli nižjo incidenco regurgitacije, stabilnega kliničnega stanja.

Dojenje novorojenčka s perinatalno patologijo

Če bolan novorojenček ne prejme materinega mleka, potem:

• daljša je trajanje bolezni, zlasti perinatalne okužbe, sepse;
• visoka stopnja zapletov invazivnega zdravljenja;
• otrok izgubi več v masi in jo podaljša;
• zahteva daljše obdobje infuzijske terapije, delno parenteralno prehrano;
• novorojenček ne dobi imunobioloških zaščitnih faktorjev z materinim mlekom, ki vnaprej določa tako dolgo trajanje bolezni kot tudi večjo količino zdravil, vključno z antibakterijskimi in imuno-substitucijskimi zdravili;
• ni psihosocijalnega stika z materjo, otrok ne uživa čustvenega užitka pri hranjenju. Danes je znano, da stik z materjo in bolnim novorojenčkom pomaga izboljšati krvni obtok možganov otroka;
• zmanjša količino materinega mleka pri materi;
• novorojenček lahko po dojenju ne želi sesati; izraženo z mlekom.

Endorfini, je stopnja, ki v primeru psiho-čustveno mati stike in otroka povečalo zmanjšanje vazospazem, vključno z možgani, črevesje, pljuča, kar je lahko eden od mehanizmov za izboljšanje rezultatov intenzivni negi in skrbi za nedonošenčke in dojenčke z perinatalno patologije, ki so prejeli prsi mleko v stalnih stikih z materjo,

Če bolni otrok še naprej sesuje ali mleko, to omogoča:

• vzdrževati optimalno ravnovesje vodnega elektrolita;
• zmanjšati trajanje zdravljenja otroka in dolžino bivanja v bolnišnici;
• zmanjšati količino invazivnih postopkov, in sicer infuzijsko terapijo, parenteralno prehrano;
• zmanjšati število zdravil (ekonomski učinek za zdravstvene ustanove);
• zmanjšanje jajčnih učinkov na otroka;
• prejemati čustveni užitek in psihološko udobje pri hranjenju;
• podporo in nadaljevanje laktacije z materjo med dojenjem;
• Zagotovite imunobiološko homeostazo otrokovega telesa.

[16], [17], [18], [19],