Pogostna regurgitacija pri novorojenčku po hranjenju

Če otrok vrne del obroka po jedi, potem ne skrbite preveč o tem - zdravniki verjamejo, da je pogosto regurgitacija praviloma norma za novorojenčke in ne kršitev. Toda v vsakem primeru pustite to vprašanje nerešeno, ne bi smelo biti. Treba je izbrati pravo otroško hrano in razmišljati o primerni prehrani - v tem primeru je težavo mogoče hitro odpraviti.

Ker prebavni sistem otroka šele začne delovati, je naravno, da v njem včasih pride do napak, ki se kažejo v obliki pogostega regurgitacije.

Če se to zgodi redko, ga ne smete doživeti, toda pretirana regurgitacija lahko povzroči zaviranje pri razvoju otroka, pa tudi slabo telesno težo. Če pride do takšne težave, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom - določil bo ustrezen načrt prehrane in mešanico antirefluksa. Skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili bo hitro odpravila kršitev.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Pediatrični statistični podatki kažejo, da je približno 3/4 vseh dojenčkov v starosti od 3 do 6 mesecev opaziti regurgitacijo pred in po hranjenju.

Pri otrocih, starejših od 9 mesecev, ta pojav praviloma skoraj ni opazen (samo v posameznih primerih).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki pogoste ponovitve

Pogostna regurgitacija pri dojenčkih se lahko pojavi iz več razlogov. Ena izmed njih je nezrelost sphincterja, ki se nahaja v spodnjem delu požiralnika. Zaradi tega je metanje hrane iz želodca nazaj v prebavni trakt. Po nekaj časa se prebavni sistem izboljša, zato v starosti 4-5 mesecev ta motnja izgine. Toda v nekaterih primerih lahko to težavo povzročijo drugi dejavniki:

• prezgodaj dojenčki - telo takšnih otrok preprosto še ni pripravljeno za takšen obrok;
• ki nastanejo v procesu dobave hipoksije - zaradi pomanjkanja kisika pri novorojenčku lahko razvijejo motnje HC;
• vzrok za takšno kršitev je lahko prekomerno oskrbo otroka (večje količine ali pogostejše krmljenje). To se kaže zlasti v aktivnem sesanju dojenčkov z veliko količino materinega mleka. V primeru mešane krme je to posledica spremembe prehrane ali pogostih sprememb zmesi. V takšnih primerih se regurgitacija pojavi po 5-10 ml. Toda v tem primeru se ohranja dobro počutje, apetit in otroški stolček;
• aerofagija ali zaužitje prekomernega zraka. V bistvu je to opaziti pri ljudeh, ki so preveč pohlepni za dojenčke z majhno količino materinega mleka. V tem primeru otroka ne more zgrabiti območja poleg bradavičke ali pa je napačno (če je bradavica ravna, umaknjena). Ta pojav se lahko pojavi med hranjenjem s steklenico - če ima snopka prevelika odprtina, je steklenica nameščena vodoravno ali pa ni popolnoma napolnjena s tekočino. Prav tako je regurgitacija posledica splošne šibkosti mišic in skupaj z nezrelostjo notranjih organov. Običajno je aerofagija opazna pri malčkih s preveliko ali obrnjeno majhno težo ob rojstvu;
• motnja je lahko posledica napenjanja, ampak tudi črevesnih krčev ali zaprtja. To povečuje pritisk v peritoneju, zaradi katerega je moteno gibanje tekočine skozi prebavni trakt;
• Prebivalni trakt ima patološko strukturo. Med patologij: nenormalno sedež odprtino (del peritonej teles premakne na prsnico - to se imenuje preponska kila), želodčnega anomalija (želodec pri prehodu v dvanajsternik 12 oži zaradi česar zapleten postopek praznjenje) in abnormalnosti v požiralniku strukturi (Ti vključujejo ahalazije (požiralnik do prehodnega območja v želodcu zožuje) in Chalaza (šibko spodnjega ezofagealnega sfinktra ločimo)). Take kršitve ponavadi izginejo po nekaj časa, vendar je v nekaterih primerih še vedno opraviti operacijo.

Simptomi pogoste ponovitve

Da bi ugotovili, ali obstaja razlog za skrb staršev, je treba ugotoviti, ali je to naraven fiziološki proces regurgitacija ali bruhanje govorimo o tem, kar je običajno znak bolezni.

Simptomi regurgitacije - proces poteka brez kontrakcije, pa tudi sevov peritonejskih mišic. Tekočina v tem primeru teče v majhnih količinah, otroka pa ne prizadeva za njegovo osvoboditev. V glavnem se regurgitacija pojavi po postopku hranjenja ali zaradi spremembe položaja otroškega telesa po jedi.

Bruhanje je zlahka prepoznavno - obstaja obilo izpusta hrane, v procesu so krči in napetosti mišic peritoneuma, diafragme in s seboj tiska. Otrok postane nemiren in vzklikne. Pred bruhanjem je otrok opazno bleda koža, močan znoj in salivacija. Če ima dojenček bruhanje, takoj pokličite zdravnika.

Pogostna regurgitacija po hranjenju

Pri regurgitaciji iz želodčnega otroka se skozi ustno votlino dodeli majhna (praviloma) količina predhodno porabljene mleka / zmesi. V bistvu so takšni postopki različica fiziološke norme - pomagajo odstraniti zrak iz požiralnika z želodcem, ki ga je otrok pogoltnil s hrano. Poleg tega regurgitacija po hranjenju kaže, da prebavni trakt deluje normalno.

Toda pri ocenjevanju narave takšne regurgitacije je treba upoštevati, kaj je splošno stanje novorojenčka. Če je veselo, vesel in se na kakršenkoli način ne odziva na regurgitacijo - ne smete skrbeti. In če je dojenček nesmiselen, nenehno joče, ima težave s spanjem, obstaja veliko rednih regurgitacij s fontano - to je najverjetneje posledica neke bolezni. V takšni situaciji morate nemudoma stopiti v stik s pediaterom, saj je lahko bolezen nevarna za življenje dojenčka.

[11], [12], [13], [14]

Pogosto regurgitacija prezgodnjih dojenčkov

Pogosto je regurgitacija pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih, ki so zaostrile intrauterino rast. Funkcije požiranja, dihanja in sesanja v njih tudi zrelijo veliko počasneje, toda kot se razvija telo, ta motnja sama po sebi izgine.

Pogostna regurgitacija in hladne roke otroka

Pogostno regurgitacijo in hladne roke otroka lahko opazimo s hipotrofijo 2. Stopnje. Poleg tega ima zaostanek rasti (okoli 2-4 cm) in pomanjkanje teže (20-30%). Obstaja tudi počasnost, žalost in nizka mobilnost, pa tudi zavrnitev jesti. Motor in duševni razvoj otroka zaostaja za normo, obstaja slabo sanje. Koža je bleda in suha, neelastična, zbrana v gobah in luskah. Skupaj s tem vidimo tanko razmerje dojenčka v okončinah in trebuhu, vidne so robovi robov. Obstaja oster nihanje blata - izmenično zaprtje z drisko.

Zapleti in posledice

Regurgitacija je lahko nevarna, saj lahko povzroči nastanek različnih zapletov pri otroku - kot so izguba teže, presnovne motnje, vnetni proces v požiralniku (esophagitis). Vztrajno bruhanje lahko povzroči hudo dehidracijo otrokovega telesa.

Vsebnost želodca lahko draži kožo dojenčka, ki lahko kasneje povzroči dermatitis. Zaradi pretoka regurgitirane hrane na območju kožnih gub (za ušesi, na vratu) lahko pride do pljučnega izpuščaja.

Najbolj nevaren Posledica tega je kršitev aspiracijsko (penetracije bruhanju znotraj dihalnih poti), pri katerem lahko asfiksije razvijejo nenadno sindrom smrti dojenčka ali vdihavanje obliko pljučnica (vnetje pljuč zaradi aspiracije).

[15], [16], [17]

Diagnostika pogoste ponovitve

Z razvojem katere koli vrste refluksa se morate posvetovati s pediaterom ali gastroenterologom, čim prej diagnosticirati morebitno bolezen.

V procesu ugotavljanja vzroka motnje se dojenček ukvarja z analizo iztrebkov zaradi prisotnosti dysbiosis.

Da bi diagnosticirali vzrok razvoja refluksa, boste morda potrebovali takšne instrumentalne metode pregledovanja:

• Ultrazvok prebavnega sistema, pa tudi možgani;
• fibrogastroduodenoskopija;
• coprogramm;
• postopki za MRI in CT možganov.

[18], [19], [20], [21]

Zdravljenje pogoste ponovitve

Obstaja veliko načinov, kako se znebiti regurgitacije. Vsi so precej preprosti - pazljivo morate slediti otroku, da ugotovite vzrok tega pojava. Običajno pediatri dajejo matere takšna priporočila:

• najboljša možnost pred hranjenjem - mama in malček naj ostanejo v mirnem stanju. Regurgitacija se včasih pojavi zaradi psihosomatskih dejavnikov - otroka, ki je v vznemirjenem ali živčnem stanju, pogosteje pogoltne zrak ob sesanju. Preden hranite in opravite majhno masažo, lahko otroka postavite v želodec, da odstranite pline. Med hranjenjem ne morete zavrteti glave otroka, njegov nos mora dihati brez motenj, saj z mrazom pogoltne zrak bolj kot običajno;
• če se dojenje izvaja, je treba zagotoviti, da otrok pravilno vzame prsi - za bradavico in majhen del areole. Njegovo spodnjo ustnico je treba rahlo obračati v sesanju;
• Če je otrok hranjen s pomočjo mešanic skozi steklenico - morate izbrati pravo zmogljivost. Najbolj priljubljene so steklenice z zaščito pred sijalko, saj preprečujejo tveganje za požiranje presežnega zraka. Zelo pomembno je tudi, da je steklenica pravilna med hranjenjem - v pravilnem položaju se mleko vlije pod bradavico;
• Ne morete takoj po jedi "stresati" otroka. Prav tako bi moral izključiti tesno zapiranje - preprečiti povečan intra-trebušni tlak. Otroku lahko pomaga regurgirati - rahlo ga je udaril na hrbtu;
• če je dojenček nagnjen k pogostemu regurgitaciji, ga postavite v posteljico v položaju na njegovi strani, s čimer preprečite prodiranje hrane v dihalne poti. Ampak, če se je še vedno zgodilo, bi morali vzgajati otroka in ga zadržati s svojim obrazom;
• čeprav tehtanje ne vsebuje izčrpnih informacij, nam omogoča, da razume, ali je bilo dovolj hrane. To je treba določiti, da se prepreči prenagljeno delovanje. Način preprečevanja prenajedanja je tudi zmanjšanje časa za postopek hranjenja.

V primerih, ko pride do obolenja zaradi bolezni, se izvaja etiotropno zdravljenje patologije, ki je povzročila motnjo. Na primer, nevrologinja obravnava bolezen Državnega zbora in iz prirojene anomalije dojenčka se znebite s kirurškim posegom.

Da bi odpravili motnjo, je mogoče uporabiti kurativne antirefluksne zmesi. Danes obstaja veliko orodij, ki pomagajo znebiti regurgitacije. Med njimi - Samper Lamolak, Humana in Frisov, ter Nutrilon AR in Enfamil AR.

Drug način preprečevanja regurgitacije je ljudska metoda - dodajanje mleka ali mešanice riževega prahu (v razmerju 60 ml 1 žlica prahu). Ta metoda vam omogoča, da je tekočina za hranjenje debelejša. Dovoljeno je, da otroke uporabljate 3 mesece.

Mešanice s pogosto regurgitacijo

Pogosto regurgitacijo lahko učinkovito odstranimo s pomočjo posebnih mešanic antirefluksa, ki imajo učinek zgoščevanja na vsebnost želodca zaradi spremembe števila posebnih dodatkov v njihovi sestavi:

• kazein podobne zmesi imajo visoko vsebnost kazeina glede na beljakovine sirotke. To je posledica dejstva, da se pod vplivom izločanja želodca kapsuli kazeina veliko hitreje preoblikujejo v viskozno zmes;
• maščoba - vsebnost maščob v živilih zavira funkcijo spodnjega sfinktra, zaradi česar lahko postane regurgitacija pogostejša. Zato je njihova vsebnost v posebnih mešanicah antirefluksa nekoliko manjša;
• zgoščevalci - takšne mešanice vsebujejo koruzni ali rižev škrob, ki ima lastnost hitro zgostitve v želodcu, kar preprečuje regurgitacijo. Škrob lahko zamenjamo tudi z gumo.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali pogostost regurgitacije, se morate držati pravilne tehnike pri hranjenju otroka in upoštevati tudi dnevni režim ter se izogibati preobremenjenosti. Če ta pojav povzroči tesnobo, se morate posvetovati s pediaterom, da ugotovite možni vzrok za regurgitacijo.

S pogostim ponovnim ponovnim zagonom naj rahlo dvignete glavo otroške posteljice - višina bo preprečila, da bi hrana pobegnila iz želodca.

Pred posegom hranite otroka na želodec za 5-10 minut ali pa malo, da jo nosite v pokončnem položaju - da odstranite zrak iz želodca.

[22], [23], [24], [25]

Napoved

Pogosto ponovitev ima ugodno prognozo. Pogosto se ta motnja pojavi zaradi nepatoloških razlogov, zato se težava reši s spreminjanjem vzorca hranjenja ali s starostjo sčasoma izgine. Če obstaja patološki vzrok, je potrebno pravočasno ustrezno zdravljenje - pod tem pogojem je tudi napoved dobro.

[26], [27], [28]