Popkovna rana pri novorojenčku: algoritem zdravljenja

Ena prvih težav, s katerimi se srečujejo mladi starši, je popkovna rana novorojenčka. Takoj se pojavi veliko vprašanj: kako skrbeti, kaj mazati, kako kopati itd. Seveda je otroku enostavno poškodovati, če ne poznate tankosti nege in zdravljenja popka. Na kaj je treba biti pozoren in kaj morata vedeti tako mama kot oče?

Da bi pravočasno prepoznali in odpravili težavo, bi se moral vsak starš zavedati vprašanj, kot so celjenje popkovne rane, kdaj se popkovna rana zaceli in kako oskrbeti ali pospešiti celjenje rane.

Pogoji zategovanja tkiv niso enaki pri vseh dojenčkih, vendar je mogoče razlikovati standardne izraze, od katerih so odstopanja dovoljena v 1 do 3 dneh.

Takoj po rojstvu in v naslednjih 3-5 dneh življenja je na mestu popka prisoten vozel z ostankom popkovine. Od približno tretjega do petega dne se ostanek mumificira (zakrči) in odpade sam, brez kakršnih koli posegov.

Popkovna rana po odpadu popka se zaceli po običajnem mehanizmu celjenja v 7-21 dneh. To pomeni, da se mora popek do tretjega ali četrtega tedna otrokovega življenja popolnoma zaceliti. Če se to obdobje podaljša - na primer pri enomesečnem dojenčku je še vedno prisotna popkovna rana - se je potrebno posvetovati s pediatrom.

Pravzaprav razlogov za dolgotrajno celjenje popka ni malo:

• na začetku velik premer popkovine (skladno s tem bo popkovna rana večja in se bo dlje celila);
• Popkovna kila (ni samo rana, ampak izboklina popka, ki zahteva posvetovanje s pediatrom);
• Nepravilno stranišče popkovne rane (nezadostna obdelava površine rane ali, nasprotno, preveč temeljita, poškoduje komaj oblikovano kožo);
• šibka imunska zaščita otrokovega telesa (na primer, če je mati med nosečnostjo trpela zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni, avitaminoze, anemije);
• zdravilne patologije (to so lahko kožne in sistemske bolezni, infekcijski procesi).

V vsakem primeru, če se popek ne zategne več kot 4 tedne, se morate posvetovati s svojim pediatrom.[1]

Faze celjenja popkovne rane

Takoj po rojstvu otroka porodničar stisne popkovino in naredi tesen povoj blizu območja popka. Ta ga nato odreže, popkovnični ostanek dojenčka pa se bo sčasoma skrčil in sam odpadel ter razgalil popkovno rano, ki jo je treba negovati, dokler se ne zaceli.

Če pravilno izvajate vsa pravila oskrbe, ne prezrite postopkov in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se bo zdravljenje zgodilo v približno 2 tednih (dovoljeno je podaljšati to obdobje na 3-4 tedne).

Sprva bosta novorojenčka opazovala lokalni pediater in medicinska sestra, ki bosta lahko odgovorila na vsa vprašanja glede zdravljenja popka in njegovega stanja.

Če je predel popka pordel, otekel, ima neprijeten vonj ali gnojen, voden, krvav izcedek, se vsekakor posvetujte z zdravnikom: morda je mehanizem celjenja pokvarjen in je potrebno dodatno zdravljenje.[2]

Bolezni popkovne rane

Vnetni procesi v popkovni rani se imenujejo omfalitis. Takšni procesi se lahko nadaljujejo z različnimi patološkimi mehanizmi, zato so razdeljeni na več vrst: kataralni, nekrotični in flegmonski omfalitis.[3]

V povprečju pride do normalne epitelizacije otrokovega popka v nekaj tednih. Če govorimo o vnosu okužbe, se lahko zgodi med takojšnjim poporodnim zdravljenjem popkovničnega ostanka ali (pogosteje) med kasnejšo nego na domu.[4]

• Kataralni omfalitis popkovne rane spremlja pojav "mokrega" izcedka - je serozna ali serozno-gnojna tekočina, ki se občasno suši s tvorbo skorje. Bolezen nastane zaradi zapoznele epitelizacije, ki je posledica okužbe na površini rane. Dolgotrajno "mokro" stanje povzroči nastanek granulacije - to je tako imenovana "glivica popkovne rane": o tem bomo več govorili v nadaljevanju. Z nadaljnjo ustrezno nego in zdravljenjem se popek celi več tednov. Terapevtski ukrepi so običajno sestavljeni iz pogostih zdravljenj z vodikovim peroksidom, z možno povezavo drugih antibakterijskih zdravil zunanjega delovanja. Priporočljivo je tudi ultravijolično obsevanje površine rane.
• Flegmonozno ali gnojno vnetje popkovne rane se pojavi s prehodom vnetne reakcije na kožo in podkožje v periapikalni coni. Pride do izločanja gnojnega izločka, otekanja in pordelosti popkovne rane, krepitve venskega vzorca na sprednji trebušni steni, pojava značilnih rdečih trakov, kar je povezano s širjenjem žilnega omrežja. V zanemarjenih primerih so prizadete popkovne žile: postanejo vidne in sledljive v obliki traktov v zgornjem in spodnjem delu območja popka. Gnojenje popkovne rane moti splošno dobro počutje otroka: apatija, letargija, izguba apetita, pogosta regurgitacija. Posledično trpi telesna teža otroka. V tem primeru zdravljenje predpisuje pediater. Rano večkrat na dan dosledno obdelamo z vodikovim peroksidom, koncentracijo alkohola 70%, raztopino manganove kisline kalijevega ali diamantnega zelenega. V primeru hudega gnojenja se uporabljajo prtički, namočeni v hipertonični raztopini natrijevega klorida, magnezijevega sulfata. Priporočljiva je uporaba antibakterijskih sredstev, stafilokoknega bakteriofaga. Od fizioterapevtskih postopkov se izvaja ultravijolično obsevanje. Pri nezadovoljivem splošnem počutju dojenčka je indicirana splošna terapija s polsintetičnimi penicilinskimi antibiotiki, cefalosporini ali aminoglikozidnimi pripravki. Zdravljenje poteka v ozadju preprečevanja disbakterioze.
• Nekrotično vnetje se na srečo diagnosticira redko - predvsem s kritično šibkim imunskim sistemom pri otroku. Za patologijo je značilen razvoj nekroze v tkivih: koža v tem primeru pridobi vijolično modri odtenek z nadaljnjo zavrnitvijo in verjetno euteracijo notranjih organov. Patologija zahteva nujno posredovanje kirurga.

Glivice popkovne rane

Glivice so sicer znane kot granulomi in so proces razraščanja granulacij. Rana ima v tem primeru obliko grozda kroglic ali grozdnih jagod. Na splošno ta pojav ni nevaren, lahko pa otroku povzroči veliko neprijetnosti: popek se lahko zmoči, krvavi in ​​se dolgo časa celi.

V vsakem primeru bi moral biti poseg zdravnika pri glivicah obvezen. Zdravljenje tega problema je različno, odvisno od stopnje granulacijskih procesov. V blagih primerih zdravnik predpiše opazovanje z nadaljnjim rednim zdravljenjem popka s peroksidom in antiseptično raztopino, kauterizacijo s 5% srebrovim nitratom ali tekočim dušikom. Če se pojavi okužba, je indicirana uporaba antibiotikov v obliki mazil, raztopin, razpršil.

Samozdravljenje glivic pri dojenčku je nesprejemljivo.

Če popkovna rana krvavi

Najpogosteje je kri posledica nepravilnega odstranjevanja posušenih skorj: preden jih odstranite, jih je treba zmehčati z vodikovim peroksidom. Če tega koraka zanemarite, se lahko zgornja plast poškoduje, pri čemer se razkrijejo majhne žile, kar vodi do majhne krvavitve. Pediatri pravijo, da ta rahla krvavitev ni težava in se lahko pojavi ves prvi teden otrokovega življenja. Pomislite, kaj ste delali narobe. Morda ste skorje odstranili prezgodaj, ne da bi jih pustili namočiti, ali pa ste uporabili preveč močne antiseptike, ki vam jih pediater ni priporočil. Morda so bili postopki prepogosto opravljeni ali pa je prišlo do poškodbe kože zaradi stalnega stika popka z oblačili ali plenicami. V nekaterih primerih začne rana krvaveti zaradi nenehnega joka in potiskanja otroka - v tem primeru je treba pregledati prehrano (otrok ima lahko kolike).

V takih primerih je mogoče biti zaskrbljen:

• popek še vedno krvavi, čeprav je minilo 10 dni od odpadanja popkovine;
• krvavitev se nadaljuje tudi po postopku zdravljenja z zdravili;
• nastane gliva ali granulacija;
• krvavitev dopolnjujejo drugi neugodni znaki.

V teh primerih je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Mokra popkovna rana: kaj naj storijo starši

Če je popkovna rana nenadoma postala nenehno mokra, potem je v tej situaciji glavna stvar, da se ne trudite in pravočasno sprejmete ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja bolečega procesa. Ukrepi staršev morajo biti naslednji:

• umijte si roke, položite otroka na hrbet;
• kapnite kapljico vodikovega peroksida, počakajte nekaj sekund, pobrišite z vatirano blazinico, medtem ko odstranite luščeče skorje;
• spustite, poškropite ali razpršite antiseptik.

Kot antiseptik se lahko uporablja klorofilip (tekoča alkoholna raztopina ali pršilo, vendar ne oljna raztopina), sveža raztopina furacilina, Baneocin. Če teh sredstev nimate pri roki, lahko uporabite raztopino briljantno zelene ali blago raztopino mangana. Tretma se ponovi dvakrat na dan.

Za zdravljenje se ne sme uporabljati jod. Poleg tega obstajajo še druge omejitve:

• Ne obrišite popka z robčkom, prtičkom ali celo s prstom - ta dejanja lahko izzovejo razvoj okužbe;
• Ne pritiskajte na rano, pokrijte jo s plenico, na vrh položite obliž.

Če pride do izcedka iz popkovne rane, je treba otroka pogosto preoblačiti, da preprečite stik površine rane z onesnaženimi oblačili. S kopanjem je bolje počakati: prizadetega mesta ne močite, dokler se ne zaceli. V primeru sumljivih trenutkov je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Algoritem zdravljenja popkovne rane

Kaj morate imeti pri roki za pravilno zdravljenje popkovne rane:

• vatirane palčke, vatirane blazinice;
• pipeta in po potrebi antiseptični pripravek [5](klorofilip, diamantno zelena raztopina, klorheksidin biglukonat [6], [7], [8], itd.);
• 3% vodikov peroksid.

Zdravljenje se izvaja ne pred, ampak po kopanju otroka. Sam postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

• roke si morate temeljito umiti z milom in vodo;
• kapnite 1-2 kapljici vodikovega peroksida iz kapalke v območje popka, počakajte nekaj sekund;
• Z vatirano palčko ali diskom odstranite skorje in izločke, ki so se ločili;
• po potrebi uporabite antiseptično pripravo.

Standardni postopek se ponavlja vsak dan po kopanju otroka. Toda v primeru izcedka ali rdečice se pogostost zdravljenja poveča na 2 ali 3-krat na dan. Poleg tega morate o težavah z zategovanjem popkovne rane obvestiti okrožnega pediatra ali medicinsko sestro.

Zdravljenje popkovne rane s ščipalko

Postopki zdravljenja popka s ščipalko in brez nje so skoraj enaki:

• nanesite nekaj kapljic peroksida na območje pod ščipalko, počakajte približno pol minute;
• odstranite zmehčane skorje z bombažno blazinico;
• območje se krožno obdela z vatirano palčko, namočeno v raztopino briljantno zelene barve.

Mnogi starši se bojijo, da bodo poškodovali otroka ali po nesreči odtrgali ščipalko. Takšni strahovi so zaman: poseg je za dojenčka neboleč, ščipalka pa bo skupaj z mumificiranimi ostanki odpadla sama od sebe brez posledic.

Edina nevšečnost je lahko plenica: če nima posebne luknje za popek, se lahko dotakne ščipalke in prepreči normalno celjenje. V takšni situaciji je priporočljivo zavihati sprednji rob plenice tako, da popek in ščipalka ostaneta odprta.

Ko ščipalka odpade, se postopek izvede po isti shemi, pri čemer se zdravi rana. Za boljšo penetracijo antiseptika je treba s palcem in kazalcem rahlo razmakniti robove površine rane. Če tega ne storite, lahko notranje skorje stagnirajo in rana se lahko okuži.

Klorofilipta

Čudovito naravno antibakterijsko zdravilo, dovoljeno za uporabo dobesedno od rojstva, je Chlorophillipt, ki se proizvaja v obliki raztopine olja in alkohola. Za zdravljenje popkovne rane boste potrebovali klorofilip na alkoholu - zelo priročno je uporabiti stekleničko z razpršilom (prodaja se tudi v lekarni).

Načela zdravljenja s pršilom Chlorophyllipt so enaka kot pri uporabi drugih pripravkov:

• mama si umije roke, jih obriše;
• otroka položi na previjalno mizo, rahlo razširi popkovni obroč s palcem in kazalcem (to vam omogoča, da pregledate rano glede izcedka gnoja in drugih težav);
• razprši Chlorophyllipt neposredno v rano;
• S čisto krpo iz gaze odstranimo skorje in kapljice pripravka, nato ponovno poškropimo z malo raztopine.

Zdravljenje s klorofiliptom se lahko izvaja 1-2 krat na dan (obvezno - zvečer po kopanju). Za čiščenje popka je bolje uporabiti ne vpojno vato, temveč povoje ali gazo, tako da majhna vlakna ne pridejo v rano in se ne primejo nanjo. Z nič manj uspeha je dovoljena uporaba bombažnih diskov.

Chlorophyllipt se odlično bori proti okužbam in pospešuje celjenje tkiv. Toda to zdravilo ima eno pomembno pomanjkljivost: lahko povzroči alergije, če je telo nagnjeno k takim reakcijam. Zato je treba pred nanosom zdravila predhodno preizkusiti na majhnem predelu kože: če ni reakcije, lahko varno opravite zdravljenje popkovne rane.

Baneocin

Zdravniki pogosto priporočajo Baneocin za mazanje popkovne rane: to zdravilo temelji na delovanju antibiotikov, odlično zdravi mokre in gnojne rane, preprečuje razvoj kožnih okužb.

Toda Baneocin ima poleg pozitivnih lastnosti impresivno število stranskih učinkov:

• Alergijske reakcije pri otrocih, ki se kažejo v obliki rdečice, izpuščajev, srbenja;
• toksični učinek na sluh in urinarni sistem (zaznan pri dolgotrajni uporabi zdravila);
• suha koža.

Ti neželeni simptomi se lahko razvijejo, če se zdravilo uporablja več kot sedem zaporednih dni. Pri krajšem obdobju uporabe ni opaziti neželenih simptomov.

Kako pravilno nanesti Baneocin na popkovno rano:

• Rano obdelajte z vodikovim peroksidom – v zelo majhni količini, nato popek popivnajte z robčkom.
• Baneocin poškropite po popku.
• Če je popek moker ali se pojavi izcedek, nanos pripravka ponovite 3-4 krat na dan. Če se popkovna rana normalno celi, je dovolj, da izdelek nanesete enkrat na dan.

Praviloma zdravniki ne svetujejo uporabe tako močnega zdravila brez posebne potrebe: Baneocin je indiciran, če ima popkovna rana neprijeten vonj ali se pojavi moker ali gnojen izcedek.

Streptocid

Če se popek dolgo časa celi ali je moker, se lahko v zdravljenje rane vključi časovno preizkušeno zdravilo Streptocid. To je dobro znano sulfonamidno zdravilo, ki ima bakteriostatični učinek proti streptokokom, meningokokom, pnevmokokom, gonokokom in Escherichia coli.

Kako uporabljati to zdravilo? Uporablja se samo zunaj:

• tableto je treba zdrobiti v prah;
• nalijte majhno količino praška v popkovno odprtino.

Streptocid se vlije v rano dvakrat na dan (lahko se uporablja kot monozdravilo ali izmenično z drugimi zunanjimi zdravili).

Praviloma se s takim zdravljenjem popek zaceli že v 2-3 dneh.

Alkohol za zdravljenje popkovne rane

Bolje je zdraviti popkovno rano z učinkovitimi, vendar ne agresivnimi zunanjimi sredstvi. Če nameravate za postopek uporabiti medicinski alkohol, ne smete jemati 96% različice. 70% raztopina alkohola je povsem dovolj. Bolj koncentriran pripravek lahko prekomerno izsuši otrokovo kožo, kar lahko kasneje povzroči krvavitev in dolgotrajno celjenje rane.

Ne smemo pozabiti, da ima medicinski alkohol poleg antiseptičnega in razkužilnega delovanja tudi lokalni dražilni in taninski učinek. Strokovnjaki ne priporočajo uporabe 96% alkohola za nego kože pri otrocih, mlajših od 14 let.

Dovoljeno je uporabljati alkoholne tinkture (spet s koncentracijo največ 70%). To so lahko tinkture ognjiča, kamilice, propolisa - seveda se zdravljenje izvaja pod pogojem, da otrok nima alergijske reakcije.

Oskrba popkovne rane

Ko se popkovna rana celi, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje okužbe. [9]Kaj so ti ukrepi:

• Če kopate otroka, uporabite vrelo vodo za kopel ali dodajte malo kalijevega permanganata (dokler voda ni bledo rožnate barve);
• Koristno je kopati otroka v kopeli z dodatkom decoctions žajblja, kamilice, nasledstva;
• otroška oblačila, ki so v neposrednem stiku s popkovno rano, je treba pogosto menjati, večkrat na dan;
• Popkovne rane ni mogoče pokriti s plenico (potrebno jo je zatakniti ali uporabiti posebne sorte z luknjo v predelu popka), ni mogoče zalepiti ali zaviti;
• otroška oblačila, ki so v stiku s popkom, je treba po pranju temeljito zlikati z vročim likalnikom;
• postopek zdravljenja popka izvajamo v vseh higienskih pogojih - v čisti, prezračevani sobi, na čisti brisači, rjuhi ali plenici.

Kopanje s popkovno rano

O kopanju dojenčka z nezaceljeno popkovno rano obstaja več mnenj zdravnikov. Nekateri strokovnjaki priporočajo izogibanje vodnim postopkom, dokler se rana ne zategne, vadite le redno brisanje otrokove kože z mokro plenico. Drugi zdravniki svetujejo, da otroka kopate z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali prekuhano vodo, prav tako je nezaželeno, da zmočite območje popka.

Večina staršev najde "zlato sredino", izmenično med kopanjem v raztopini mangana in brisanjem z mokro plenico. Morda imajo prav: bolje je potrpeti 5-7 dni, kot pa kasneje poskušati odpraviti zaplete celjenja.

Po vsakem vodnem postopku - naj bo to kopanje ali brisanje - obvezno zdravite popek.

Takoj, ko se popkovna rana pri novorojenčku zaceli, če ni zapletov, lahko otroka brez težav kopate v navadni vodi iz pipe. Po želji je dovoljeno v kopel dodati protivnetne zeliščne decokcije ali malo manganovega prahu.