Smrčanje v nosečnosti

Čeprav je smrčanje v nosečnosti začasna težava, lahko še vedno povzroči veliko nelagodja - tako ženskam kot tudi za svoje neposredno okolje. Kaj lahko storimo, da se znebite smrčanja ali vsaj zmanjšate njene manifestacije? Ali je treba sploh zdraviti? Ali nima negativnega vpliva na proces nosečnosti? Pri teh in drugih vprašanjih bomo poskušali odgovoriti v tem gradivu.

Epidemiologija

Smrčanje v nosečnosti moti približno 60% žensk. Strokovnjaki menijo, da je to normalen pojav, zlasti v zadnjih tednih nosečnosti.

Če je imela bodoča mati primera periodičnega ali stalnega smrčanja pred nosečnostjo, se lahko med nosečnostjo težava poslabša: neprijeten simptom se bo pogosteje motil in njene manifestacije bodo bolj izrazite.

Apnea, ki se med nočnim spanjem pojavijo spontano, so še posebej nevarne. To so periodične neprostovoljne zaustavitve dihanja, ki trajajo 8-10 sekund, včasih nekoliko dlje. Število takšnih zamud ponoči lahko doseže 4 stokrat. Lahko bistveno vplivajo na kakovost oskrbe s kisikom bodočemu otroku.

Običajno po porodu težava izgine.

Vzroki Smrčanje v nosečnosti

Smrčanje v nosečnosti je pogosta težava. Vendar pa ga lahko povzroči več kot en razlog. Obstaja veliko takih vzrokov, na primer:

• Toksikoza, gestoza;
• Oslabljena funkcija ledvic, oteklina;
• Hormonske spremembe;
• Povečanje volumna krvi v obtočnem sistemu;
• Prehlad, nalezljive bolezni.

Nato bomo govorili o tem, kaj najpogosteje postanejo "krivci" smrčanja.

• Prekomerna teža. Ni skrivnost, da ženske med nosečnostjo običajno pridobijo na teži. Meje norme se štejejo za kazalnike povečanja telesne mase 10-15 kg za celotno obdobje nosečnosti. Toda v takšnih parametrih "ustrezajo" le malo, saj ni redko, ko bodoča mati pridobi celo 35-45 kg. Izkazalo se je, da mehanski tlak rastočega ploda na dihalnih organih dopolnjuje tlak maščobnih tkiv, ki se nahaja v trebuhu in vratu.
• Otekanje nosne in faringealne sluznice. Otekanje lahko povzroči hladna ali nalezljiva bolezen in hormonske spremembe. V drugi polovici nosečnosti imajo nekatere ženske poseben izcedek iz nosu (imenujemo ga tudi hormonski), ki ga spremljajo zamašni nosni odlomki, zadiha. V primeru izcedka nosu ali vneto grlo se verjetnost smrčanja znatno poveča.
• Gestacijska sladkorna bolezen. Smrčanje v nosečnosti se lahko pojavi zaradi oslabljene prebave ogljikovih hidratov, ki posledično izzovejo hormonski nalet.
• Škodljive odvisnosti. Kajenje je močan strupeni dejavnik, ki izzove pomanjkanje kisika v krvi, prispeva k pojavu edema sluznice, ki se kaže v obliki smrčanja.

Poleg zgornjih razlogov se lahko zaradi stresa, živčnih okvar, alergijskih procesov pojavi smrčanje v nosečnosti. Zožitev zgornjega dihalnega trakta lahko povzroči kronični tonzilitis, bolezen ščitnice. Toda niso vedno vzroki tako resni. Težavo pogosto povzročajo trivialni dejavniki: neudobna blazina, neprijetni pogoji za spanje (na primer nagajanje v sobi), tesna oblačila, prenajedanje itd. [1]

Dejavniki tveganja

Smrčanje med nosečnostjo se najverjetneje zgodi pri pričakovanih materah, ki imajo prekomerno telesno težo, ali tistih, ki so med nosečnostjo pridobili petnajst ali več kilogramov. Če se je žensko že zgodilo smrčanje, potem ima med nosečnostjo povečano tveganje za apnejo - kratkotrajno zaustavitev dihanja v spanju. In to že ustvarja bolj zapleten problem, povezan s tveganjem za plod.

Pogosteje je, da takšne nosečnice smrčijo:

• Preobčutljivo, nagnjeno k alergijskim reakcijam;
• Z nenormalnim lobanjo in strukturo čeljusti;
• Trpijo zaradi kroničnih dihalnih patologij, bolezni slušnih organov;
• Trpijo zaradi srčno-žilnih, jetrnih ali ledvičnih bolezni;
• Ki imajo kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidno zaraščanje tretje stopnje in več.

Prihodnje matere, ki kadijo ali pijejo alkohol, so ogrožene: pred nosečnostjo je treba odpraviti slabe navade.

Patogeneza

Osrednji živčni sistem je odgovoren za pravilno dihanje med spanjem. Osrednji živčni sistem zagotavlja, da se faringealna sluznica, uvula in površina mehkega nepca dotika in odpre med vdihavanjem in izdihom.

Strokovnjaki identificirajo dva skupna vzroka, ki pojasnjujeta videz smrčanja v nosečnosti:

• Zmanjšan lumen respiratornega trakta - na primer kot posledica vnetnega ali alergijskega procesa, zaradi prisotnosti tujega predmeta v nosnem prehodu ali zaradi otekanja tonzil. "Krivec" je lahko tudi toksemija, ki povzroča ne le otekanje okončin, ampak tudi otekanje sluznice.
• Zmanjšanje mišičnega tonusa je posledica hiperprodukcije progesterona, kar je potrebno za normalen potek nosečnosti. Poleg tega igrajo tudi ščitnični hormoni tudi tukaj pomembno vlogo.

Smrčanje v nosečnosti zahteva preverjanje prehoda dihalnega trakta in kakovost mišičnega tonusa. Posebna nevarnost je apneja - suspenzija dihanja, ki se pojavi na ozadju dolgotrajnega zapiranja laringealnih sten. [2]

Simptomi Smrčanje v nosečnosti

S smrčanje v nosečnosti običajno spremljajo drugi simptomi, kot so otekanje okončin, kratkost sapa (zlasti po telesni aktivnosti). Ti simptomi so še posebej pogosti pri ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo.

Če je smrčanje povezano z vnetnimi ali alergijskimi procesi, je simptomatologija naslednja:

• Sluzni nosni izcedek;
• Lacrimation;
• Srbeče telo;
• Bolečina ali občutek suhosti v grlu.

Včasih - na primer, če so dihalne poti preozke - ženske lahko doživijo omotico, šibkost, kratko dih in krvavitev nosu. Če se to zgodi, je priporočljivo, da brez odlašanja poiščete zdravniško pomoč.

Prvi znaki, da bi morali poiskati zdravniško pomoč, so naslednji

Če se pričakovana mati pogosto zbudi med spanjem, ne spi dovolj spanja, čez dan se počuti zelo zaspano, če najde znake srčno-žilnih bolezni, bi morala zagotovo obiskati zdravnika. Takšni znaki se zdijo nepovezani, vendar lahko kažejo na resne težave, kot je osrednja ali obstruktivna spalna apneja.

Med ženskim nočnim spanjem jo bo morda motila:

• Pogosta prebujanja;
• Občutki zadušitve ali zasokovanje;
• Težave pri zaspanju;
• Nicturija, pretirano potenje.

Neželeni učinki smrčanja se kažejo tudi podnevi:

• Povečana utrujenost, zaspanost;
• Tesnoba, razdražljivost, depresija;
• Motnje srčnega ritma, glavobol, omotica;
• Oteklina, krogi pod očmi.

Če so opisani znaki prisotni, bi moral biti odhod k zdravniku obvezen.

Smrčanje v pozni nosečnosti

Obstajajo nekateri dejavniki, za katere je znano, da vplivajo na videz smrčanja v zadnjih tednih nosečnosti. To je lahko pozno gestoza, diabetes mellitus in povišan krvni tlak. V tem primeru je glavni znak oteklina - tako okončine, obraz in dihalni trakt.

Če pa se težava pojavi tik pred porodom, to ne kaže vedno na razvoj zapletov: pri 90% pričakovanih mater v tej situaciji ni negativnih posledic. Po rojstvu otroka neprijetni zvoki med spanjem izginejo. 10% žensk je diagnosticiran obstruktivni sindrom apneje, ki se razvije zaradi blokade lumena dihal. To pomeni, da ženska nekaj časa neha dihati (običajno nekaj sekund), po katerih se povrne dihalne gibe. [3]

Ko se diagnosticira obstruktivna spalna apneja, lahko pride do nekaterih okvar, ki vplivajo na vaše zdravje:

• Zapleti med porodom;
• Srčno-žilne bolezni;
• Otrokove razvojne motnje.

Kljub temu ne panično: v mnogih primerih smrčanje v nosečnosti v zadnjih tednih ne kaže na obstoj nevarnosti za mater in otroka. Težava popolnoma izgine skoraj takoj po porodu.

Zapleti in posledice

Med smrčanjem, zlasti z apnejo, se stopnja oksigenacije krvi znatno poslabša. Seveda to negativno vpliva na stanje ploda, ker tudi trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Kar zadeva žensko, s pojavom smrčanja v nosečnosti tvega, da bo oblikovala resne zdravstvene težave:

• Povečan krvni tlak;
• Srčno-žilne bolezni;
• Možganska kap;
• Depresivne države.

Pričakovane matere, ki trpijo zaradi močnega smrčanja, so v skupini za tveganje za razvoj diabetesa mellitusa in preeklampsije. Strokovnjaki ugotavljajo, da imajo takšne nosečnice bolj verjetno kot druge, da se opravijo operacija carskega reza.

Težko smrčanje, prepleteno s periodičnim zadrževanjem diha v obliki apneje, lahko povzroči te zaplete:

• Intrauterine razvojne zamude pri dojenčku;
• Začetek nepravilnosti ploda;
• Neresnična nosečnost;
• Motnje dihanja pri novorojenčku.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba težavo pravočasno diagnosticirati s stikom z zdravnikom.

Diagnostika Smrčanje v nosečnosti

Najprej bi morali biti pozorni, če je smrčanje v nosečnosti močno izrazito in občasno spremljanje dihanja. Dodatni neugodni simptomi so slab nemiren spanec, občutki zadušitve, apatija in glavoboli v prvi polovici dneva, izguba energije.

V primeru suma na okvare v telesu nosečnice je treba opraviti temeljit objektivni pregled, kot sta polisomnografija ali kardio-re-resigratorno spremljanje med spanjem. Računalniška impulzna oksimetrija je lahko presejalna metoda, kar kaže na prisotnost sindroma obstruktivne spalne apneje.

Polisomnografija velja za glavno metodo smrčanja diagnoze. Študija se izvaja ponoči, ko pacient spi, kar omogoča določitev prisotnosti dihalnih zamud, trajanja in pogostosti smrčanja, odvisnosti od položaja telesa med spanjem in tako naprej. Po dešifriranju pridobljenih podatkov zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje in daje individualna priporočila.

Številni pogosti diagnostični postopki za smrčanje vključujejo endoskopijo zgornjega dihalnega trakta. Postopek se izvaja, ko je pacient potopljen v zdravilni spanec. S pomočjo endoskopa se natančno preučijo zgornje dihalne organe, zabeležene motnje in patološke spremembe. [4]

Diagnoza smrčanja ne zahteva nobene posebne priprave. Po postopkih bolnika običajno pošljejo domov. Zdravnik se na podlagi rezultatov odloči o potrebi po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje Smrčanje v nosečnosti

Smrčanje v nosečnosti lahko zdravimo z različnimi metodami, saj ima vsaka pričakovana mati različne razloge za težavo:

• Konzervativna terapija vključuje uporabo različnih zdravil in dodatkov, ki spodbujajo sprostitev mišic med spanjem, olajšajo dihanje, pomagajo ohraniti pravilen položaj čeljusti med nočnim počitkom (govorimo o posebnih vložkih, ustnikih, ustnikih itd.).
• Kirurško zdravljenje ni predpisano za vse ženske, ampak le v prisotnosti strogih indikacij - na primer v primeru polipov zgornjega dihalnega trakta, podolgovate uvule, adenoidisa itd. Radiowave ali laserska uvulopalatoplastija se uporablja kot terapevtska kirurška metoda. Takšen poseg ni predpisan, če smrčanje zaplete z apnejo, ker lahko med pooperativno regeneracijo edem sluznice blokira prehod zraka v dihalni trakt.
• Terapija s SIPAP je uporaba posebne naprave za odpravo smrčanja (apneje), povezane z zaraščanjem tkiv mehkega nepca, tonzili žrela itd. Naprava poveča tlak respiratornega sistema in tako izboljša njegovo prehodnost in jo spodbudi, da premaga ovire v pretoku zraka. Naprava poveča tlak v dihalnem sistemu in tako izboljša njegovo prepustnost in spodbudi premagovanje ovir zaradi pretoka zraka.
• Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe zdravil, namenjenih izkoreninjenju povezanih patologij, ki bi lahko povzročile smrčanje v nosečnosti. Takšna zdravila vključujejo zdravila za popravljanje hormonskega ravnovesja, za stabilizacijo krvnega tlaka itd.

Če ima bodoča mati težave s prekomerno težo, ji priporočamo, da sledi dieti. Glavna načela prehranskih sprememb so naslednja:

• Izključitev preprostih sladkorjev in izdelkov moke;
• Povečanje deleža beljakovinske hrane, kaše, zelenjave in sadja v prehrani;
• Pogosti, majhni obroki.

Prav tako je treba vzpostaviti režim spanja in počitka, pogosteje hoditi po svežem zraku, se vključiti v lahko vadbo. Joga za nosečnice je kot nalašč za ta namen.

Kako se znebiti smrčanja v nosečnosti?

Najprej bi se morali z improviziranimi sredstvi poskusiti znebiti smrčanja v nosečnosti. Na primer, treba je stabilizirati raven vlažnosti v sobi, pogosteje odpreti okna za prezračevanje, obrišite tla z vlažno krpo, menjajte in zrastite posteljo, vključno z blazinami in odejami. Zdravniki svetujejo, da se ta priporočila posebno pozornost posvetite:

• Poskusite globoko dihati z nosnim dihanjem. Zrak naj bo svež in čist, zato sobo redno prezračujte in spite z odprtim oknom.
• Ne spi na hrbtu. Bolje je spati na levi strani. Še bolje je, če za spanje uporabljate ortopedsko blazino in vzmetnico.
• Ne jejte in ne pijte ponoči in opazujte svojo težo.
• Spremljajte vlažnost in temperaturo v svoji spalni sobi. Optimalna vlažnost je 50-60%, optimalna temperatura za nočni počitek pa +18 do +20 ° C.
• Čez dan in malo pred spanjem je priporočljivo, da se sprehodite po svežem zraku.
• Če imate nagnjenost k zamašenemu nosu, ga pred spanjem izperite s solno raztopino.
• Odpovejte se kajenju in drugim odvisnostim in ne jemljite nobenih zdravil brez zdravnikovega recepta.

Če vas smrčanje v nosečnosti moti, poskusite jesti pravilno. Izključite iz prehrane začinjene, slane jedi, sladkarije. Dejstvo je, da takšna hrana ne prispeva le k videzu odvečne teže, ampak tudi spodbuja otekanje. [5]

Zdravila, ki jih je mogoče predpisati

Sonilux	Vzame se dolgo, mesec dni, saj učinek postane opazen približno 14 dni od začetka zdravljenja. V celotnem obdobju terapije je obvezno spremljati zdravnik. Vzemite eno zajemalko droge, pitno vodo, približno 2 uri pred spanjem. POZOR: Zdravilo lahko povzroči alergije.
Snurex	Zdravilo v obliki razpršila se uporablja enkrat na dan: čez dan pol ure pred obroki ali ponoči pred spanjem, 1-2 pritiska z zadetkom na zgornjem nepcu, tonzili, grlo. Rešitev velja za biološko razpoložljivo in ga običajno ne spremlja razvoj neželenih učinkov.
Silent Night Spray	Zdravilo v obliki razpršila se uporablja podnevi pol ure pred obroki in ponoči 1-2 injekcije v nazofarinks. Humano telo dobro sprejema zdravilo in ne povzroča razvoja stranskih učinkov.
Olje morskega bucthorn	Uporabite kot nosne kapljice, vbrizgate 1-2 kapljice v vsako nosnico pred spanjem. Možni neželeni učinki: alergija.
APIFARM proti Snoring	Naravna priprava, ki preprečuje suhost nosne sluznice, kaplja v nos 2-3 krat na dan 1-2 padcev. Redki neželeni učinki se kažejo v posameznih reakcijah preobčutljivosti.

Preprečevanje

Med nosečnostjo so tudi v odsotnosti smrčanja zelo pomembni preventivni ukrepi:

• Upoštevanje vseh priporočil zdravnika;
• Odpravljanje kakršnih koli samozdravljenja;
• Pravočasno obisk zdravnika v primeru bolezni dihal, nalezljivih patologij, alergijskih procesov;
• Pranje nazofarinksa z morsko vodo ali fiziološko raztopino;
• Izbira prave drže med nočnim počitkom (hrbtni položaj je nezaželen);
• Izogibanje slabim navadam;
• Popravek s prekomerno telesno težo.

Nosečnice so še posebej občutljive na stres in kakršne koli bolezni, zato je pomembno, da vnaprej preprečijo njihov pojav. Potrebno je okrepiti imunski sistem in voditi izjemno zdrav življenjski slog.

Napoved

Prognoza je lahko različna za različne ženske, odvisno od številnih dejavnikov. Večina nosečnic je zaskrbljena, vključno z neposredno zvokom smrčanja, ki ga ustvarjajo, saj se bodoče mame pred družinskimi člani počutijo nerodno pred svojo "drugo polovico". Vendar se mora vsaka ženska zavedati, da smrčanje med nosečnostjo vpliva na žensko telo in plod, kar se v nekem smislu poslabša po poteku nosečnosti in razvoja ploda. Ali se bodo pojavile neugodne posledice, je odvisno od vzroka okvare. V nekaterih situacijah mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje, da se bolnika odpravi.

Kaj v večini primerov grozi smrči v nosečnosti? To je redno pomanjkanje spanja, stalen občutek utrujenosti, sistematične bolečine v glavi, zaostalost spomina in oslabljena koncentracija. V bolj zapletenih primerih se razvijejo srčne in žilne bolezni, hipoksija, tveganje za hipertenzijo in miokardni infarkt se poveča. Da bi se izognili težavam, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, ne da bi se sramovali vaše težave: smrčanje se uspešno zdravi, tudi pri nosečnicah.