Maska za smrčanje

Mnogi ljudje smrčijo v spanju – to je dokaj pogost pojav, ki pogosto ne povzroča skrbi, temveč razdraženost bližnjih, saj bogataševo smrčanje preprečuje dober spanec. Smrčači so deležni posmeha, vendar njihovo pomanjkanje spanca velja za precej varno. Pogosto je tako, vendar je smrčanje pogosto simptom spalne apneje ali apneje v spanju. Takšni ljudje trpijo zaradi nenehnega pomanjkanja spanca, občutkov zlomljenosti, glavobolov zaradi pomanjkanja kisika. Imajo večjo verjetnost miokardnega infarkta ali kapi in celo nenadne smrti v spanju, saj apneja otežuje potek kroničnih bolezni. To populacijo smrčačev obravnava maska proti smrčanju, ki s prisilno neinvazivno ventilacijo olajša prehod zraka skozi dihalne poti med spanjem.

Seveda se je pred izbiro in nakupom naprave treba posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnostično polisomnografijo, da se preveri, ali med spanjem prihaja do prekinitev dihanja in kako pogoste so. Morda so v posameznem primeru potrebne zelo različne metode reševanja problema smrčanja. Vendar pa je maska proti smrčanju mnogim ljudem pomagala odpraviti motnjo dihanja, saj je zagotovila zadosten pretok zraka, odsotnost apneje in neprekinjen osvežujoč spanec.

Naprava se uporablja vsako noč dlje časa. Sama po sebi ni zdravilo, vendar zdrav spanec izboljša splošno zdravje in sčasoma lahko bolnik običajno udobno spi brez maske.

Indikacije za uporabo

Kot že omenjeno, pripomoček za smrčanje ni namenjen vsakomur, temveč le bolnikom s hudimi oblikami motenj spanja. Najprej so to ljudje, pri katerih je bilo diagnosticiranih več kot dvajset polnih ali trideset delnih ponavljajočih se epizod zastoja dihanja v 60 minutah (indeks apneje/hipoapneje).

Razlog za diagnozo bi moral biti smrčanje, ki ga spremljajo občutki nenehne utrujenosti in kronične pomanjkanja spanca, pogosti napadi glavobola, ki sčasoma povzročajo zaplete somatskih patologij, kognitivni upad in celo pojav simptomov duševne bolezni.

Pri nezapletenih žilnih patologijah (hipertenzija, ishemična bolezen srca, stanje po srčnem infarktu/možganski kapi) in motnjah intelektualne in duševne dejavnosti se smrčanje, ki ga ne spremlja hipoksija zaradi zmanjšane dihalne aktivnosti, zdravi brez uporabe maske proti smrčanju.

Uporaba med nosečnostjo

Smrčati začne vsaka druga bodoča mama, še posebej pogosto v tretjem trimesečju. V večini primerov je ta pojav začasen in se po porodu samodejno popravi. Povezan je z mnogimi razlogi, zlasti z glavnima krivcema - hormonom progesteronom in povečanjem telesne teže v drugi polovici nosečnosti. Ženske, ki so sprva prekomerno težke, imajo visok krvni tlak, bolezni dihal, ščitnice, srca in ožilja, pogosteje smrčijo med porodom.

Za bodočo mater smrčanje ni vedno neškodljivo. Pri desetini nosečnic povzroča resne zaplete. Apneja/hipoapneja vodi v fetalno hipoksijo, razvoj kardiovaskularnih patologij in tako nevaren zaplet nosečnosti, kot je eklampsija.

Dnevno pomanjkanje spanca naredi nosečnico nepozorno, razdražljivo, apatično, lahko se konča z razvojem depresivne motnje.

Nosečnost ni kontraindikacija za uporabo maske proti smrčanju. Ta naprava je vsekakor boljša od tablet in zeliščnih tinktur, saj morajo biti nosečnice zelo previdne pri jemanju peroralnih zdravil. Kompresor skozi masko vzdržuje potreben zračni tlak v dihalnih poteh, katerih stene niso zaprte in ne preprečujejo prehoda zraka. Zastoji dihanja in smrčanje prenehajo, mati in njen nerojeni otrok ne doživita hipoksije, spanec se izboljša in oba se počutita bolje.

Vloga za otroke

Otrok lahko smrči tudi v kateri koli starosti. Ta simptom lahko kaže na razvoj obstruktivne apneje. Dojenček ne samo smrči, ampak tudi kašlja, nemirno spi, se pogosto zbuja v paniki. Včasih starši ponoči ne opazijo znakov zmanjšane dihalne aktivnosti pri otroku. Čez dan pa ni videti spočit, lahko je aktiven, vendar se pogosteje uleže k počitku. Takšni simptomi bi morali starše opozoriti in jih spodbuditi, da se s težavo obrnejo na zdravnika. Po diagnozi se otroku lahko predpiše aparaturna terapija. Maske proti smrčanju se uporabljajo tudi v pediatrični praksi. Obstajajo modifikacije, zasnovane za različne starosti in težnostne kategorije (otroci so zasnovani za telesno težo do 30 kg, bolniki pa od približno dveh do sedmih let).

Kontraindikacije za uporabo

Terapija SyPAP oziroma metoda odpravljanja smrčanja s pomočjo neinvazivnega umetnega prezračevanja praktično nima kontraindikacij. Vendar pa se lahko ob prisotnosti določenih bolezni bolnikovo stanje po začetku terapije z napravo poslabša. To metodo zdravljenja uporabljajo vsi bolniki le po predhodnem zdravniškem posvetu, bolnikom z naslednjimi patologijami pa se maska proti smrčanju predpiše s posebno previdnostjo, po predhodni oceni resnosti bolezni in primerjavi koristi metode s tveganjem za morebitne posledice. Seznam je majhen, vključuje vztrajno hipotenzijo, dekompenzirano kardiovaskularno insuficienco, hude respiratorne motnje, prisotnost diagnosticiranih neoplazem, veliko verjetnost krvavitev iz nosu, povezanih z atrofijo žilne stene ali motnjami hemostaze, tuberkulozo, infekcijske in vnetne oftalmološke bolezni, akutne in kronične bolezni paranazalnih sinusov, hudo dehidracijo, predhodne kirurške posege na srednjem ušesu in možganih.

Maska proti smrčanju za spanje

Neinvazivna tehnika prisilnega dovajanja zraka v pljuča skozi dihalne poti s pomočjo maske se je začela uporabljati šele pred kratkim, v 80. letih dvajsetega stoletja. Do takrat se je umetno prezračevanje pljuč izvajalo skozi rez v sapniku. Dovajanje zraka skozi posebno masko je postalo velik preboj v boju proti zapletenemu smrčanju in odpravi apneje.

Maska za smrčanje med spanjem se ne uporablja sama po sebi. Je del aparata za smrčanje, ki odpravlja smrčanje tako, da pod določenim tlakom dovaja tok zraka skozi naravne dihalne poti v pljuča, kar zagotavlja neprekinjeno dihanje pacienta med spanjem. Stisnjen zrak se s kompresorjem skozi fleksibilno cev potiska v masko. Metoda se imenuje CPAP terapija – neposredna branje angleške kratice CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

Zračni kompresorji so različnih vrst. Najenostavnejši in najcenejši, razreda III, so sposobni zagotavljati fiksni tlak pretoka zraka, enak pri vdihu in izdihu. Tlak je mogoče pred spanjem prilagoditi, zmanjšati ali povečati, vendar bo konstanten skozi vso noč. Intenzivnost dihanja se pri osebi spreminja glede na položaj telesa in standardni način ne zagotavlja vedno odsotnosti smrčanja.

Kompresorji razreda II so bolj dovršeni, saj zagotavljajo vdih in izdih z enakim tlakom, vendar lahko tlak spreminjajo. To dosežejo s senzorjem, ki zaznava spremembe v hitrosti dihanja pacienta med spanjem in pošlje signal motorju kompresorja za spremembo načina tlaka.

Avtomatski kompresorji CPAP razreda I nenehno prilagajajo tlak navzgor ali navzdol in izbirajo optimalen način za neprekinjeno dovajanje zraka. Popolnoma brez smrčanja. Po želji pacienta jih je mogoče programirati za dovajanje pretoka zraka s fiksnim tlakom.

Kompresorji BiPAP so najbolj sposobni zagotavljati dve ravni terapevtskega tlaka, višjo med fazo vdiha in nižjo med fazo izdiha, razlika pa je precejšnja. Ti kompresorji imajo poseben sprožilni senzor, ki v realnem času beleži pacientove dihalne napore in se ustrezno odziva na njihove spremembe – povečuje tlak pri vdihu in ga samodejno zmanjšuje pri izdihu. Ta vrsta prezračevanja je za pacienta najbolj udobna in povečuje učinkovitost zdravljenja. Kompresor BiPAP se lahko uporablja pri vseh oblikah obstruktivne apneje, poleg tega pa omogoča kombiniranje dvonivojskega načina s kontinuiranim (CPAP).

Kisikova maska proti smrčanju je s kompresorjem povezana s fleksibilno cevjo, vse maske pa ustrezajo kateremu koli kompresorju, saj so pritrdilni elementi univerzalni. Maske so izbrane glede na udobje pacienta in vrsto dihanja. Delimo jih na dve glavni vrsti: nosne, namenjene pacientom, ki dihajo izključno skozi nos, in ustno-nosne, namenjene tistim, ki spijo z odprtimi usti. Slednje popolnoma pokrivajo nazolabialni trikotnik in omogočajo dihanje tako skozi nos kot skozi usta.

Nosne maske pa lahko razdelimo na večje maske, ki pokrivajo celotno nosno področje. Tesno se pritrdijo na glavo s posebnimi trakovi, ki potekajo skozi glavo oziroma čelo in zadnji del glave.

Na začetku nošenja se lahko na mestih stika maske s kožo pojavi rahlo nelagodje in hiperemija, pod masko pa rahlo potenje. To ne velja za naslednjo modifikacijo, pri kateri praktično ni stika s kožo.

Nosne kanile so najlažja in najbolj kompaktna možnost. Vstavijo se v nosnice in pritrdijo s trakovi za ušesi ali na zadnji strani glave.

Vsaka CYPAP maska proti smrčanju je na svoj način udobna. So lahke, izdelane iz mehkih materialov, ne ovirajo pogleda in so tihe oziroma zmanjšujejo hrup. Na voljo so za otroke in odrasle v treh velikostih. Izberejo se individualno glede na pacientove želje, tip obraza in spalne navade.

Odziv pacientov je izjemno pozitiven. Nekateri so omenili, da na začetku ni bilo preveč udobno zaspati z masko na obrazu. Vendar so kljub temu zaspali, kar je olajšal stalen dovod zraka. Sčasoma je maska proti smrčanju postala običajen pripomoček.

Po mnenju strokovnjakov je terapija SIPAP najučinkovitejša metoda za zdravljenje smrčanja in preprečevanje spalne apneje. Preden pa si nadenete masko, se posvetujte z zdravnikom in opravite pregled. Obstajajo nekateri vzroki smrčanja, kot je na primer ukrivljen septum, pri katerih maska proti smrčanju ne bo pomagala.