Cista rumenega telesa v nosečnosti

Corpus Luteum ali Corpus Luteum je žleza, ki sintetizira progesteron in nastane namesto nagajivega prevladujočega folikla. Ta tvorba pripravlja žensko telo na spočetje, nosečnost in, če se pojavi, podpira v prvih štirih mesecih gestacije, dokler se posteljica ne oblikuje in ne prevzame funkcij progesteronske sinteze. Po kateri se lutealna žleza običajno regresira.

Corpus luteum cista v nosečnosti se lahko oblikuje v prvo trimesečje in iz nekega razloga se lahko postopek obratnega razvoja zavleče. V bistvu v tem ni nič groznega. Običajno takšne funkcionalne novotvorbe spontano regresirajo in ne povzročajo resnega nelagodja. Toda včasih lahko ženska naleti na zaplete.

Epidemiologija

Statistični podatki niso enotni. Nekateri podatki pravijo, da so ciste na jajčnikih vseh vrst odkrite pri eni od tisoč pričakovanih mater, drugi viri pa omenjajo pogostost cističnih novotvorb pri dveh ali celo treh nosečnicah od tisoč.

Obstajajo poročila, da se ciste pogosteje odkrivajo pri nosečnicah starejše rodovitne starosti.

Dejavniki tveganja

Moti harmonično delo hormonskega sistema, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, ko je že nestabilno, lahko vsak zunanji vpliv:

• Neugodni okoljski pogoji;
• Fizična preobremenitev;
• Psiho-čustvena travma.

Krvni obtok in pretok limfe v organih genitalnega sistema sta motena pod vplivom številnih notranjih vzrokov, ki izzovejo pojav cist v prvih tednih nosečnosti, ko je oslabitev imunskega sistema. Dejavniki tveganja so prisotnost bodoče matere:

• Kronična vnetna bolezen jajčnikov;
• Akutne okužbe ali nespecifično vnetje;
• Splavov v preteklosti;
• Prva nosečnost po starosti 35-40;
• Ciste na jajčnikih pri bližnjih ženskah.

Patogeneza

Predpostavlja se, da je kombinacija notranjih in zunanjih vzrokov provocirajoči dejavnik za razvoj cist korpus luteum v nosečnosti. Domneva se, da je rezultat tega učinka povečanje sinteze ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona, ki zavira regresijo korpusnega luteja. Nato na lokaciji zadnjega porušenega folikla začne zbirati serozno tekočino, to je, da nastane cista. Najpogosteje najdemo kapsulo z vsebnostjo tekočine, ki meri več kot tri centimetra v enem od jajčnikov.

Simptomi Ciste rumenega telesa v nosečnosti

V veliki večini primerov ni prvih znakov, saj se ciste na noben način ne manifestirajo. Ženske se ne posvetujejo z zdravnikom, ker nimajo pritožb in ne doživljajo nelagodja.

Zato se praviloma zgodaj v rutinski ultrazvok v nosečnosti praviloma praviloma "ciste korpusnega luteja v nosečnosti".

Izjemno redko še vedno pričakuje neprijetne simptome. Običajno je to posledica velike velikosti cistične kapsule, ki pritiska na sosednje organe.

Lahko obstajajo pritožbe glede:

• Boleča bolečina na eni strani spodnjega dela trebuha, čeprav se zgodi, da je ženska težko določiti lokalizacijo bolečine, ker so vlečni občutki razširjeni (takšne bolečine se običajno pojavijo po seksu ali telesni aktivnosti, lahko minejo in se spet pojavijo);
• Stisnjevanje nelagodja, občutek teže, napihnjenost;
• Zaprtje;
• Pogosta uriniranje;
• Nelagodje in bolečina se pojavita le pri praznjenju črevesja in/ali mehurja.

Zapleti in posledice

Cista korpusnega luteuma v nosečnosti skoraj nikoli ne predstavlja grožnje za zdravje lastnika in razvoj otroka. V večini primerov se regresira brez posredovanja proti koncu prvega trimesečja ali začetka drugega trimesečja.

Kljub temu pa lahko pride do zapletov. Včasih se bolniki pritožujejo, da cista korpus luteja med nosečnostjo boli. To ni ugoden simptom, o katerem je treba obvestiti zdravnika, ki vodi nosečnost.

Pomembno hormonsko neravnovesje lahko povzroči hitro rast cistične mase, kar ima lahko naslednje posledice:

• Od močnega raztezanja sten kapsule lahko v nosečnosti poruši cista corpus luteum;
• Zgodi se tudi, da zasukate steblo ciste.

Razpad korpus luteum se lahko pojavi v reproduktivnih letih žensk, [1], vendar je pogostejša pri mlajših ženskah med 16. in 30. letom starosti. [2], [3] Zaradi bolečine v trebuhu, ki jo spremlja hemoperitoneum, se ruptura corpus luteum zlahka zmede z zunajmaternično nosečnostjo, še posebej, če korpus luteum, ki podpira intrauterine nosečnosti.

Ko pride do apopleksije (poškodbe) ciste, simptomi postanejo živahni.

Za katero je značilno naslednje:

• Ostre bolečine v spodnjem trebuhu;
• Slabost, možno bruhanje,
• Pred sinkopo, ki ga povzroči nenadni padec krvnega tlaka;
• Lahko pride do krvavega izcedka iz nožnice.

Pojav takšnih simptomov zahteva intervencijo nujne medicinske pomoči. Zapleti, povezani z nepravočasnim zdravljenjem, so nekroza in peritonitis.

Diagnostika Ciste rumenega telesa v nosečnosti

Noben test ne zazna prisotnosti cistične tvorbe. Predpisani so za oceno splošnega stanja pričakovane matere ali kot dodatna diagnoza:

• Klinični krvni test-če vnetja, ruptura ali torzija cista pediku sumi;
• Preskus kemije v krvi za določitev prisotnosti in ravni Oncomackerja HE-4 in CA-125, ki ga rakave celice običajno sintetizirajo.

Corpus luteum cista v nosečnosti najpogosteje odkrijemo na prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu - to je glavna instrumentalna diagnoza v tem primeru. Corpus luteum cista na ultrazvoku je videti kot votlina s tekočino v notranjosti.

Preiskave ultrazvoka veljajo za varne za pričakovano mater in plod, tako da, če odkrijemo neoplazmo, naj bi redno imeli informacije o dinamiki njegovega razvoja. Velikost ciste korpusnega luteuma v nosečnosti je lahko drugačna. Večinoma zrastejo do pet centimetrov. Takšne ciste se ne manifestirajo s simptomi in se običajno samostojno regresirajo. Večje formacije lahko povzročijo nekaj nelagodja, ki ga običajno vznemirja hitra rast ciste. Nato je imenovan ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom. Vendar odločitev o ukrepanju sprejme izključno zdravnik.

Nemogoče je vnaprej določiti, kaj se lahko zgodi s cisto v celotni nosečnosti. Po ultrazvoku in lokalizaciji se domneva celo vrsta ciste. Na podlagi narave pritožb in rezultatov ultrazvočnega spremljanja zdravnik naredi hipotetično prognozo in še naprej spremlja. funkcionalne ciste, ponavadi regresirajo do konca 16 tednov gestacije, včasih pa vztrajajo do poroda.

Zgodnje odkrite mase se običajno razlikujejo z ektopično nosečnostjo.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza v primerih, ko cista ni regresirala po terminu, je narejena z endometriomom, cistadenomom ali dermoidna cista. Pri nosečnicah imajo zaradi visoke ravni progesterona stene ciste zelo nenavaden videz zaradi decidualizacije, samo ultrazvok pa morda ne bo dovolj, zato se lahko predpišejo dodatne študije, ki izključujejo malignost.

Zdravljenje Ciste rumenega telesa v nosečnosti

Corpus luteum cista v nosečnosti običajno nima patološkega učinka na svoj potek in plod v razvoju. V veliki večini primerov se takšne formacije neodvisno regresirajo s časom tvorbe polne posteljice do 12. maksimuma do 16. tedna gestacije.

Ko odkrije cista, zdravnik običajno zaide odnos do nosečnice do nosečnice-opazuje njeno dobro počutje in spremlja velikost mase s pomočjo ultrazvočnih projekcij. Majhne ciste (do 5 cm), ki bodoči materi ne povzročajo nelagodja in ne kažejo hitre rasti, samo opazujejo. V primeru pomanjkanja progesterona se lahko predpišejo hormonska zdravila, ki vsebujejo progesteron. Tudi če se cista ne raztopi pravočasno, se je ne dotakne. Včasih ženske varno rodijo s cisto korpusnega luteuma.

Če pa je neoplazma velika, hitro rastoča, supputacija ali znaki malignosti, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Nosečnice opravijo operacijo le zaradi strogih indikacij. Nujna - v primeru "akutnega trebuha" - razpada ciste ali torzije nog, načrtovana - v primeru nevarnosti razvoja takšnih pogojev.

Načrtovane operacije se ne izvajajo v zgodnji gestaciji. Če je intervencija potrebna, ženska deluje v 14-16 tednih gestacije, po možnosti po metodi laparoskopija kot manj travmatična.

Če se v pozni fazi odkrije velika cista ali njegovo razbijanje (zvijanje) ali če obstajajo močni sumi na maligni postopek, se lahko kirurško porod naroči s pomočjo carskega reza, med katerim se odstrani tudi cista.

Preprečevanje

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, svetujemo, da naredijo medenični ultrazvok, da izključijo prisotnost cist, še pred začetkom nosečnosti.

Če cista korpus luteuma odkrijemo zgodaj v nosečnosti, to ni vzrok za zaskrbljenost, vendar mora ženska redno spremljati svoje stanje v zdravstveni ustanovi, da prepreči zaplete. Če odkrijemo cistično tvorbo, se bodoči materi svetujejo, naj se izogne pretirani telesni aktivnosti, dvigovanju in prenašanju težkih uteži, nasilnih spolnih užitkov in drugih nenadnih gibanj.

Napoved

V večini primerov ima cista korpusnega luteja v nosečnosti ugodno prognozo za mater in otroka.

Hkrati je v vsakem določenem primeru nemogoče domnevati, kako se bo neoplazma obnašala pod vplivom spreminjajočega se hormonskega ozadja. Zato bi morala biti ženska pod nadzorom specialista. Dinamično spremljanje njenega stanja je tudi jamstvo za ugoden rezultat nosečnosti.