Analiza razkriva nove dokaze o svetovnem porastu okužb s streptokokom skupine A

Streptococcus skupine A (Strep A) je pogosta vrsta bakterije, ki pogosto povzroča okužbe grla in škrlatinko slog>. Čeprav je večina okužb blagih, lahko v redkih primerih Strep A povzroči invazivne okužbe, ki so lahko smrtne.

Med letoma 2022 in 2023 so zdravstvene službe po vsem svetu zabeležile porast hudih invazivnih okužb z streptokokom A po odpravi pandemičnih omejitev. Nova študija znanstvenikov z Imperial College London in Agencije za javno zdravje Združenega kraljestva je potrdila, da je imela bakterijska različica, imenovana M1UK, ključno vlogo pri tem povečanju.

Znano je, da sevi M1 povzročajo bolj invazivne okužbe v primerjavi z drugimi vrstami strep A. Čeprav je bila ta različica prvič identificirana in sekvencirana v Združenem kraljestvu, so M1UK pred kratkim povezali s povečanjem hudih okužb v Evropi, Avstraliji in Severni Ameriki in Japonska po odpravi omejitev zaradi pandemije. Najdeno je bilo tudi v Južni Ameriki, Novi Zelandiji in Tajvanu.

Zaradi nizke stopnje okužb s strepom A med pandemijo je prebivalstvo, zlasti otroci, verjetno še posebej ranljivo za te okužbe, kar je prispevalo k porastu primerov v številnih državah.

V novi študiji o genetiki M1UK, objavljeni v Nature Communications, znanstveniki zagotavljajo nove podatke o tem, kdaj se je različica prvič pojavila in kakšna je v primerjavi z drugimi sevi.

Globalna porazdelitev in možni vnosi M1UK in vmesnih populacij. Filogenetsko drevo 2364 sevov M1UK in vmesnih sevov, zbranih po vsem svetu od marca 2005 do julija 2023. B Poenostavljeno drevo prenosa, ustvarjeno s PastML, ki prikazuje lokacijo izvora prednikov epidemije linij M1UK in vmesnih populacij. C Ocena dejanske velikosti populacije (Ne) M1UK v Združenem kraljestvu skozi čas. Nature Communications (2024). DOI: 10.1038/s41467-024-47929-7

Z uporabo genetskega zaporedja vzorcev bolnikov v kombinaciji z računalniškim modeliranjem so ugotovili, da se je M1UK najverjetneje pojavil okoli leta 2008 in začel postopno naraščati od leta 2010.

V primerjavi s prejšnjimi sevi M1, ki so v zadnjih 40 letih ostali relativno nespremenjeni, M1UK proizvaja več toksinov, ki povzročajo škrlatinko.

Profesor Shiranee Sriskandan z oddelka za nalezljive bolezni na Imperial College London, ki je vodil študijo s kolegi iz UKHSA, je dejal: »Bakterije se sčasoma razvijajo in ker je Strep A izključno človeški patogen, pridobi genetske spremembe, ko širi skozi populacijo. Večina različic se sčasoma pojavi in izgine, vendar se zdi, da se je M1UK zdaj uveljavil v Združenem kraljestvu in drugih državah. Ali bo tako ostalo tudi dolgoročno, ni znano.«

Genetska zgodovina

Z uporabo iskanj po globalnih genomskih zbirkah podatkov je skupina pokazala, da je bilo mogoče, ko je bil M1UK prvič odkrit v Združenem kraljestvu leta 2019, identificirati samo dva seva M1UK iz genomskih zaporedij zunaj Združenega kraljestva. Toda naknadna analiza iz drugih držav, ki preučuje spreminjajoče se trende pri okužbah s strepom A (vključno z invazivnimi okužbami), kaže, da je M1UK zdaj prisoten v več kot 10 državah po svetu in je v nekaterih primerih postal prevladujoč sev v obdobju po pandemiji. p>

Analiza poudarja tudi učinek ozkega grla, pri katerem so se okužbe z streptokokom A med pandemijo COVID-19 zmanjšale, kar sovpada z razširjenimi ukrepi socialnega distanciranja in zaporami. Toda po tem obdobju se je M1UK hitro razširil v Združenem kraljestvu, leta 2022 pa se je znatno povečalo število primerov škrlatinke in invazivnih okužb s Streptokokom A.

Po mnenju raziskovalcev, čeprav je zmanjšan prenos strep A med pandemijo morda povzročil oslabljeno imunost v populaciji, njihovo delo poudarja genetske lastnosti M1UK, ki kažejo na prednost preživetja pred drugimi sevi, kar mu omogoča lažje širjenje in lahko povzroči hujše bolezni. Bolezni. Možno je, da povečana odpornost prebivalstva na sev M1UK omogoči pojav drugih vrst sevov.

Profesor Sriskandan, tudi klinični direktor Centra za biologijo bakterijske odpornosti, je dodal: »Čeprav zdaj vemo, da je bila različica M1UK odgovorna za znatno povečanje primerov lansko zimo, se je to zgodilo v nenavadnem letnem času, ki je sovpadal z respiratorne viroze in zimski stres. Kar je vse prispevalo k resnosti. Nenazadnje so skoki, ki jih opažamo ob različnih obdobjih po svetu, verjetno posledica zmanjšane imunosti na nekatere respiratorne patogene, zlasti strep A. Cepiva bi to lahko pomagala preprečiti in resnično potrebujemo cepivo proti strep A. Te najnovejše ugotovitve Naša raziskava je bila omogočeno s tesnim sodelovanjem med raziskovalci nalezljivih bolezni na Imperial Collegeu in vodilnim svetovnim sistemom molekularnega nadzora Agencije za javno zdravje Združenega kraljestva."