Presnovni sindrom: Pregled informacij

Metabolični sindrom - skupina bolezni in patološke bolezni, ki temeljijo na inzulinski odpornosti.

V literaturi se za metabolični sindrom naslednje besede: sindrom inzulinske rezistence, sindroma večkratnih metaboličnih motenj plyurimetabolichesky sindrom, hormonsko metabolični sindrom, sindrom X, sindrom smrtonosni kvartet izobilje.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija metaboličnega sindroma

V industrializiranih državah ima 15-30% odraslega prebivalstva metabolni sindrom. Med tistimi v srednjih letih je veliko ljudi, ki jim grozi. Do tveganja za metabolični sindrom so srednjih let oseba s prisotnostjo visceralne debelosti, mejno hipertenzijo in lipidov triado (zmerne hiperholesterolemije, hipertrigliceridemije in nizke ravni HDL-C v serumu). Pri tej populaciji se prezgodnje aterosklerotične spremembe intime plovil odkrijejo z visoko frekvenco.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Vzroki za metabolični sindrom

Glavni vzrok za metabolični sindrom je prirojena ali pridobljena insunorezistentnost, tj neobčutljivost od perifernih tkivih (jetrih, mišicah, maščobnem tkivu in drugih.) insulina. Genska nagnjenost k odpornosti na insulin je povezana z mutacijo številnih genov. Hkrati je podala hipotezo, da je odpornost na inzulin ni vzrok za metabolični sindrom, in še njenih sestavnih delov. To je ugotovitev iz raziskave o razširjenosti metabolnega sindroma v različnih etničnih skupin (črna, bela lupino prebivalstva ZDA in mehiški Američani). Analiza podatkov dovoljeno prevzeti prisotnosti genetskega dejavnika pri metaboličnem sindromu etiologije. Ta faktor je bil imenovan hipotetično faktor Z. Je povezana z insulinom občutljivih tkivih, endotelij uravnava sistema krvnega tlaka, izmenjave lipidov in lipoproteinov in je zato razvoj inzulinske rezistence, ateroskleroza, hipertenzija, dislipidemija. Hiperinsulinemije in metabolni sindrom se šteje kot izravnalni stanje telesa na ozadju inzulinsko rezistenco.

Vzroki in patogeneza metaboličnega sindroma

[15], [16], [17]

Klinični znaki in simptomi metaboličnega sindroma

Metabolični sindrom je polisimptomatsko stanje in pritožbe bolnika so odvisne od prisotnosti in resnosti kliničnih sestavin. Simptomi metaboličnega sindroma so:

• periodične glavobole (zaradi hipertenzije);
• šibkost in hitro utrujenost;
• kratka sapa z malo fizičnega napora in zmerno obliko - in v mirovanju;
• appo v sanjah,
• bolečine v prsih (zaradi bolezni koronarnih arterij);
• srbenje kože, maceracija kože v dimeljskih in aksilarnih predelih;
• povečan apetit (zaradi hiperinsulinemije);
• prekomerna telesna teža z prevladujočim odlaganjem trebušnega tkiva v trebuhu;
• suha v ptu, žeja, poliurija (zaradi diabetesa tipa 2).

Simptomi metaboličnega sindroma

[18], [19]

Klasifikacija metaboličnega sindroma

Obstaja popoln in nepopoln metabolni sindrom. Če ima pacient dve ali tri od naslednjih motenj, govorijo o nepopolnem metaboličnem sindromu, medtem ko lahko štiri ali več komponent metabolnega sindroma diagnosticira popoln (popoln) metabolni sindrom.

Komponente metaboličnega sindroma:

• visceralna (abdominalna) debelost;
• kršitev tolerance glukoze / diabetes mellitus tipa 2;
• arterijska hipertenzija;
• dislipidemija;
• hiperkoagulabilni sindrom;
• gingiviremija in protin;
• maščobna hepatoza;
• prezgodnja ateroskleroza / ishemična bolezen srca;
• mikroalbuminurija;
• apneja v sanjah.

Široko uporabljena izraza "sindroma X", spremembe klanih vključuje inzulinska rezistenca / hiperinsulinemije, prisotnost diabetesa motene tolerance za glukozo / tipa 2, dislipidemija, in hipertenzijo. Zdaj je očitno, da je sindrom X le del metaboličnega sindroma.

[20], [21], [22]

Diagnoza metaboličnega sindroma

Diagnoza metaboličnega sindroma temelji na prisotnosti kliničnih sestavin metaboličnega sindroma.

Glavni zunanji manifest insulinske rezistence je abdominalna debelost. Ta vrsta maščobnega tkiva se lahko zlahka določi z izračunom razmerja obodnega pasu do oboda kolka (OT / OB). Indeks, ki presega 1,0 pri moških in ženskah, kaže na abdominalno vrsto debelosti. BMI odraža stopnjo debelosti in se izračuna po naslednji formuli:

BMI = teža (kg) / višina (m2)

BMI večji od 25 kg / m2 označuje prekomerno telesno težo.

Diagnoza metaboličnega sindroma

[23], [24]

Zdravljenje metaboličnega sindroma

Ni splošno sprejetega algoritma za zdravljenje metaboličnega sindroma. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija presnovnih motenj. Priporočeni algoritem zdravljenja zahteva, prvič, zmanjšanje telesne mase 10-15% začetnega, kar je učinkovito sredstvo v boju proti odpornosti proti insulinu.

Da bi dosegli cilj, je treba slediti nizko kalorično racionalno prehrano in opraviti vrsto fizičnih vaj. Delež maščob ne sme presegati 25-30% dnevnega vnosa kalorij. Treba je izključiti prebavljive ogljikove hidrate, povečati vnos hrane, ki vsebuje trdo prebavljive ogljikove hidrate (škrob) in neprevlečljive ogljikove hidrate (prehranska vlakna).

Zdravljenje metaboličnega sindroma

Napoved

S celovitim pristopom k zdravljenju metaboličnega sindroma (ob upoštevanju sprememb v življenjskem slogu) je napoved ugoden.

Neizpolnjevanje pravilnim načinom življenja (dobri prehrani, telovadbo) in zdravljenje je velika nevarnost miokardnega infarkta, kapi, diabetesa tipa 2 in diabetičnih komplikacij, poškodbe mišično-skeletnega sistema, kardiopulmonalno bolezni, spalne apneje.

[25], [26], [27], [28], [29],