Rh senzibilizacija med nosečnostjo

Kaj je rezus - senzibilizacija med nosečnostjo?

Zdravnik diagnosticira "senzibilizacijo rhesus", ko materinski krvni obtok razkrije Rh-protitelesa. Rh protitelesa - struktura proteinov so spojine, ki so proizvedene v telesu matere kot odgovor na ko jo Rh-pozitivnih plodovih eritrocitov dvignil (imunski sistem nosečnica dojema ta eritrocitov kot tuje).

Vzroki za rhesus - senzibilizacija med nosečnostjo

Preobčutljivost rese je opazovana med nosečnostjo, če ima mati negativen Rh faktor krvi, plod pa ima pozitiven Rh-faktor. V večini primerov se materina kri ne premeša s krvjo ploda do samega rojstva. Protitelesa, ki vplivajo na plod, se sčasoma tvorijo in jih morda ne opazijo med prvo nosečnostjo. Med naslednjo nosečnostjo, ko ima plod pozitiven Rh-faktor, je protitelo že prisotno v krvi in začne napadati plod. Kot rezultat, plod razvije anemijo, zlatenico ali bolj resne bolezni. To se imenuje Rh-bolezen. Stanje se poslabša z vsako nadaljnjo nosečnostjo, ko sta mati in otrok različni Rh-faktorji.

V prvi nosečnosti lahko plod razvije Rh bolezen, če je bila mati preobčutljiva pred ali med nosečnostjo. To se lahko zgodi tudi v primeru:

• Poškodovanost, splav ali zunajmaternična nosečnost in niste dobili imunoglobulina, da bi se izognili preobčutljivosti.
• Resne poškodbe trebušne votline med nosečnostjo.
• Imeli ste amniocentezo ali biopsijo korionskih vili v nosečnosti in niste dobili imunoglobulina. Med takimi testi se lahko kri mate in otroka zmeša.

Preobčutljivost je zelo pomemben dejavnik, o katerem je treba razpravljati z zdravnikom v prvem trimesečju nosečnosti. Preobčutljivost ne povzroča nobenih zaskrbljujočih simptomov in jo lahko odkrije samo s krvnim testom.

• Če ste ogroženi, je senzibilizacija reza skoraj vedno mogoče preprečiti.
• Če ste že preobčutljivi, morate opraviti zdravljenje, da zaščitite zdravje otroka.

Kdo je nagnjen k preobčutljivosti med nosečnostjo?

Rhesus - preobčutljivost med nosečnostjo se lahko pojavi samo, če ima mati negativen Rh in ima otrok pozitivno Rh.

Če ima mati negativno reko iz krvi in ima oče pozitivno kri, obstaja velika verjetnost, da bo otrok enak očetu. Posledično lahko pride do konflikta rhesus.

Če sta oba starša Rh negativna, bo imel otrok enako. V takšni situaciji, rhesus - ni konflikta.

Če imate negativen krvni izpuščaj, iz varnostnih razlogov zdravnik predpiše zdravljenje, ne glede na vrsto krvi očeta.

Diagnoza Rh-senzibilizacije

Vse nosečnice dobijo krvni test med prvim pregledom pred rojstvom. Njegov rezultat bo pokazal negativno preiskavo krvne preobčutljivosti matere.

Če imate negativno kri iz Rhesusa, vendar niste občutljivi:

• Ponoven krvni test se lahko načrtuje med 24 in 28 tedni nosečnosti. Če rezultati analize potrdijo dejstvo, da niste preobčutljivi, vam morda ne bo treba opraviti dodatnega testa protiteles pred rojstvom. (Verjetnost reanalize pri amniocentezi nosečnice za 40 tednov nosečnosti ali s placento, ki je povzročila krvavitev maternice, ni izključena).
• Po novorojenčku bo po rojstvu opravljen krvni test. Če ima pozitivno kri Rhesus, boste morali opraviti test protiteles, da ugotovite, ali ste bili obcutljivi na koncu tretjega trimesečja nosečnosti ali med porodom.

Če ste občutljivi, vam bo zdravnik pozorno spremljal potek nosečnosti, in sicer:

• redno preverjate nivo protiteles v krvi;
• izvedite ultrazvočno Dopplerjevo študijo, da določite pretok krvi v možgane otroka, medtem ko se odkrije anemija in določi stopnja bolezni.

Preprečevanje Rh-senzibilizacije

Če imate negativno kri iz Rhesusa, vendar niste občutljivi, vam bo zdravnik dal več odmerkov imunoglobulina. Njegova administracija je učinkovita v 99 primerih od 100.

Imunoglobulin se daje:

• v primeru amniocenteze nosečnice;
• v 28 tednih nosečnosti;
• po porodu, če ima otrok pozitivno kri krče.

Drog pomaga le za določen čas, zato morate z vsako nosečnostjo vzeti zdravljenje. (Da bi se izognili preobčutljivosti pri ponavljajočih se nosečnostih, se imunoglobulin daje ženskam z negativnim krvnim rezom v primeru spontanega splava, splava ali ektopične nosečnosti).

Injekcije ne bodo imele koristi, če ste že občutljivi.

Zdravljenje

Če ste preobčutljivi, bo zdravnik med nosečnostjo redno preizkušal, da bi ugotovili stanje zdravja ploda. Prav tako mora iti na recepciji perinatologu.

Potek zdravljenja otroka je odvisen od resnosti anemije.

• Če pride do blage oblike anemije, boste morali med nosečnostjo opraviti dodatne teste.
• Če se bolezen poslabša, je edina pravilna rešitev prezgodnja odstranitev otroka. Po rojstvu lahko nekateri novorojenčki potrebujejo transfuzijo krvi ali zdravljenje zlatenice.
• V primeru hude anemije se otroku dobi transfuzija krvi v maternici. To bo pomagalo varovati njegovo zdravje in mu dati dodaten čas za polno dozorevanje. V večini teh primerov se med porodom prenašajo carski rez in dodatna transfuzija krvi takoj po porodu.

V preteklosti je senzibilizacija pogosto povzročila smrt otroka. Vendar sodobno testiranje in zdravljenje omogočata takšnim otrokom, da se varno rojijo in se običajno razvijajo v prihodnosti.

Vzroki Rh-senzibilizacije med nosečnostjo

Rhesus - preobčutljivost se pojavi, ko je ženska z negativnim rjezom izpostavljena pozitivnemu rhesusu. Približno 90% staršev se preobčutijo med delovno silo, ker se njihova kri zlije s krvjo otroka. Kasneje, imunski sistem žensk začne proizvajati protitelesa proti Rhesus-pozitivnim eritrocitom.

Strokovnjaki ne vedo, koliko kri povzroča preobčutljivost pri delu. Toda mnoge ženske so občutljive med nosečnostjo ali delovno silo, četudi 0,1 ml rh pozitivne krvi ploda vstopi v krvni obtok. Na srečo je mogoče izogniti konfuziji rusa z uvedbo imunoglobulina v materino telo.

Ko imunski sistem ženske prvič preizkusi senzibilizacijo, traja več tednov za nastajanje imunoglobulina M ali protiteles. Protitelesa so prevelika, da pridejo v posteljico, zato Rh-pozitivni plod ne povzroča škode. Pre-senzibilizirani imunski sistem hitro reagira na Rh-pozitivno kri, tako kot v drugi nosečnosti z Rh-pozitiven plod. Običajno le nekaj ur po izpostavitvi krvi s pozitivnim rheusom dobimo imunoglobulin G. Ti protitelesi se skozi plodenico prenesejo na plod in uničijo njegove eritrocite. Prišlo je do konflikta rhesus, kar je nevarno za prihodnjega otroka.

Nekateri Rhesus negativni ljudje niso nikoli občutljivi, tudi v primeru izpostavljenosti veliko krvi s pozitivnim rhesusom. Razlog za to še ni znan.

[1], [2]