Chorionadenoma (molarna nosečnost)

Kaj je chorionadenoma?

Chorionadenoma je nepravilna tvorba posteljice, ki se tvori le iz nabora treh kromosomov očeta, medtem ko materinski kromosomi niso prisotni. Oblikovanje zarodka se ne pojavi, vendar pa drsenje (intrauterina rast) povzroča simptome nosečnosti. Po statističnih podatkih je v tisočih žensk s simptomi nosečnosti diagnosticirano s horionadenomom. Obstajata dve vrsti chorionadenoma: popolna in nepopolna.

• Polni horionadenoma. Namesto običajne placente in zarodka se oblikuje drsnik, ki lahko napolni maternico.
• Nepopoln chorionadenoma. Posteljica se oblikuje nepravilno in se razširi v drsnik. Vsako tvorjenje plodnega tkiva ima hude pomanjkljivosti.

V redkih primerih se z dvotokorno nosečnostjo razvije ena posteljica in plod normalno, druga pa nenormalno in se diagnosticira kot horionadenoma.

Faktorji tveganja za horionadenome

Chorionadenoma povzroča hudo krvavitev maternice in v nekaterih primerih vodi do nepravilnosti delitve celic, znanega kot trofoblastični tumor.

• V 15-20% primerov popolnega horionadenoma po ekstrakciji nastane trofoblastični tumor, ki včasih postane invazivni rak. Na srečo se zdravi.
• V 5% primerih nepopoln chirionadenoma prehaja v trofoblastni tumor.

Redko patološko tkivo daje metastaze drugim delom telesa.

Vzroki za chorionadenoma

Verjel je, da je horionadenoma posledica genske mutacije jajc ali sperme. Razvija se v zgodnjih fazah nosečnosti, ko:

• jajce je oplojeno brez genskih informacij (izguba materinih genov), se kromosomi sperme podvajajo in se oblikuje drsna (enostarševska disomija);
• eno zdravo jajce gnoji z dvema spermatozoida (disperzija).

Dejavniki tveganja

• starost: po 35 letih se poveča tveganje za nastanek horionadenoma;
• zgodovina prejšnjega hirionadenoma (še posebej, če je bilo več);
• zgodovina predhodnega spontanega splava;
• pomanjkanje vitamina A.

Simptomi chorionadenoma

Horionadenoma izzove simptome normalni nosečnosti (odsotnost menstruacije, dojk, utrujenost, pogosto uriniranje, zjutraj bolezen) in z ultrazvokom diagnosticira v zgodnji fazi. Poleg tega horionadenoma povzroča druge simptome:

• vaginalno izločanje tkiva, ki ima obliko grozdja (značilen znak chorionadenoma);
• vaginalna krvavitev (mala ali huda);
• preveč povečanja maternice za zgodnjo nosečnost;
• huda navzea in bruhanje;
• znaki hipertiroidizma: utrujenost, izguba telesne mase, palpitacije, znojenje, razdražljivost, tesnoba, mišična oslabelost in povečanje ščitnice.

Toda večina teh simptomov lahko pričuje tudi na več rojstev, splavov in celo dokaj običajnih nosečnosti.

Diagnoza chorionadenoma

Če imate simptome chorionadenoma, bo zdravnik opravil preiskavo, predpisal krvni test za določitev nosečnega hormona in ultrazvoka. Chorionadenoma se diagnosticira tudi v zgodnji fazi nosečnosti med načrtovanim ultrazvokom ali med zdravljenjem nepopolnega splava.

Zdravljenje chorionadenoma

Če ste bili diagnosticirani s "chorionadenoma", morate takoj zdraviti in odstraniti intrauterino proliferacijo. Po čiščenju maternice je treba redno izvajati teste (enkrat ali dvakrat letno) za prisotnost trofoblastnih tumorjev. Pri nekaterih ženskah, skupaj s horionadenom, se razvije jajčna cyst (benign).

Včasih trofoblastni tumor prehaja v rak, ki ga je mogoče odkriti v zgodnji fazi le v maternici in ga je mogoče zdraviti s kemoterapijo. Pri metastazah v druge dele telesa zdravljenje vključuje kemoterapijo in sevanje.

Večina žensk, ki so se zdravile zaradi trofoblastične bolezni, imajo možnost dojenčka. Pri chorioinadenoma so ženske depresivne in bojijo se razvoja raka. Obrnite se na podporno skupino, se pogovorite s prijatelji ali s psihologom.

Chorionadenoma: Simptomi

Chorionadenoma povzročajo simptome nosečnosti - pomanjkanje menstrualnega ciklusa, nežnost mlečnih žlez, utrujenost, pogosto uriniranje in slabost zjutraj.

Takoj se obrnite na zdravnika, če imate znake nosečnosti in upoštevajte naslednje simptome:

• vaginalno izločanje tkiva v obliki grozdja (značilen simptom horionadenoma);
• vaginalna krvavitev: manjša krvavitev v prvem trimesečju je pogosta in z zdravo nosečnostjo, lahko pa kaže tudi na horionadenome in splav;
• huda navzea in bruhanje (včasih se taki simptomi pojavijo v primeru holionadenoma);
• znaki hipertiroidizma: utrujenost, izguba telesne mase, palpitacije, občutljivost na vročino, mišična oslabelost in povečanje ščitnice.

Simptomi choroidadenoma:

• visok krvni tlak, ki je znak preeklampsije;
• odsotnost palpitacije ploda, saj je odsoten v popolnem in delnem horionadenomu;
• dikcijo velikost maternice za gestacijsko starost: velik porast v maternici je lahko le nekaj primerov - ko horionadenome, multipla nosečnost ali če ženska ne ve, trajanja nosečnosti.

Zdaj se horionadenoma diagnosticira v zgodnji fazi nosečnosti s pomočjo ultrazvoka. Zato v zelo redkih primerih povzroča prekomerno povečanje maternice, slabost, bruhanje, pozno toksikozo in simptome ščitnične hiperfunkcije.

Chorionadenoma: diagnosticiranje in preizkusi

V večini primerov je mogoče zgodaj diagnozo chorionadenoma, zato morate pri prvih znakih obiskati zdravnika, ki bo predpisal preproste teste in opravil pregled, vključno z:

• ginekološki pregled za določitev velikosti maternice in ugotavljanje patologije;
• krvni test za odkrivanje količine nosečnega hormona (humani horionski gonadotropin);
• Ultrazvok za potrditev diagnoze (pogosto je chorionadenoma diagnosticirana med ultrazvočnim pregledom, dodeljenim za drugačen namen).

V primeru diagnoze chorionadenoma zdravnik predpisuje dodatne preiskave krvi in urina ter rentgensko slikanje v prsih, da bi ugotovili:

• preeklampsija
• anemija
• rakave celice
• hipertiroidizem, ki ga povzroča horionadenoma.

Chorionadenoma: pregled zdravljenja

Horionadenoma se odstrani z vakuumsko aspiracijo pod splošno anestezijo. Zdravnik istočasno uporablja ultrazvok, da popolnoma odstrani patološko tkivo. Pred in po postopku je oksitocin predpisan za zmanjšanje maternice in ga povrne na normalno velikost ter tudi za ustavitev krvavitve po operaciji. Če je faktor Rh negativen, je treba inokulirati Rh-protitelesa, da preprečimo prihodnje težave. Če v prihodnosti ne nameravate imeti otroka, lahko razmislite o odstranitvi maternice, kar zmanjša tveganje za trofoblastne tumorje po chorionadenoma.

Če imate tveganje za nastanek raka po uporabi horionadenoma, lahko preprečite rast celic z medicinskim zdravilom - metotreksatom.

V redkih primerih se lahko skupaj z koronadema v maternici razvije tudi zdrav plod.

Nadaljnja rehabilitacija

Po odstranitvi chorionadenoma morate redno obiskati zdravnika za zgodnje odkrivanje rakastih tumorjev. Treba je opozoriti, da:

• vsaka dva tedna, da izvede krvni test za nivo človeškega horionskega gonadotropina, dokler rezultati niso v skladu z normo (visoke ravni hormonov kažejo prisotnost rakavih celic);
• jemati kontracepcijske tabletke ob spremljanju ravni hormona (humani horionski gonadotropin), ki običajno traja 6 mesecev.

Trofoblastni tumor

V večini primerov trofoblastni tumor raste le v maternični votlini. Če ste diagnosticirani s to diagnozo ali ste v nevarnosti za razvoj, boste verjetno predpisali eno ali več zdravil (metotreksat ali aktinomicin D). Ampak, če se metastaze nahajajo v drugih organih telesa, se uporablja kemoterapija.

Plodnost in rehabilitacija po chorionadenoma

Po odstranitvi horionadenoma so možnosti za zdravo nosečnost enake kot pri večini žensk tudi po poteku zdravljenja za trofoblastični tumor. Toda kljub temu obstaja povečano tveganje za ponovitev horionadenoma. Zato boste pred in po nosečnosti pod nadzorom zdravnika. Opazovanje pomeni:

• Opazovanje nosečnice in ultrazvoka ob koncu prvega trimesečja, da bi potrdili zdravo nosečnost;
• krvni test za raven hormona (humani horionski gonadotropin) v 6 tednih po rojstvu otroka, da bi izključili razvoj trofoblastnega tumorja.

Chorionadenoma vpliva na čustveno in telesno stanje ženske. Grenkoba izgube nosečnosti v kombinaciji s strahom za razvoj raka je težko prenašati. V tem primeru je treba za to težko obdobje premagati podporo prijateljev, družinskih članov in psihologa.

Chorionadenoma: Zdravljenje doma

Chorionadenoma ni mogoče zdraviti doma. Ko je odstranjen, je treba sprejeti učinkovite kontracepcije za preprečevanje nosečnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]