Splav

Splav je prenehanje nosečnosti do konca 28 tednov. Pri 20-40 % nosečnic pride do spontanega splava, običajno v prvem trimesečju.

Zaustavite krvavitev v zgodnji nosečnosti. Navedite naslednje:

• Je bolnik v stanju šoka? Lahko pride do krvne izgube ali delov ploda, ki se nahaja v cervikalnem kanalu (jih odstranite s spužastimi kleščami).
• Ali je to lahko zunajmaternična nosečnost?
• Ali so bolečine in krvavitve hujše kot z menstruacijo?
• Ali so deli sadeža vidni? (Za njih lahko vzamete krvne strdke).
• Je odprti maternični vrat? Zunanje odprtje cervikalnega kanala, ki mnogokrat rodi ženo, običajno zgreši konico prsta.
• Ali velikost maternice ustreza pričakovanemu trajanju nosečnosti?
• Je krvavitev iz maternice ali iz poškodovanega materničnega vratu?
• Kakšna je bolezen krvne skupine? Če je RhD negativen, je treba uporabiti 250 ME anti-O-imunoglobulina.

Če simptomi niso zelo izraženi in je zaprt vratu materničnega kanala, potem je to grozilni splav. Pacient potrebuje počitek, vendar to verjetno ne bo pomagalo. Pri 75% bolnikov se splav začne. Če so simptomi izraženi in je odprtina vratu materničnega vratu, se pogovorite o splavu v teku ali, če je večina delov plodu že zapustila, o nepopolnem splavu. Pri obsežni krvavitvi jemanje ergometrina v odmerku 0,5 mg intramuskularno. Preostale dele ploda je treba odstraniti (ERPC).

Neuspešni splav. Plod je umrl, vendar ni prišel ven. Običajno je krvavitev, maternica ne ustreza pojmu nosečnosti (manj). Diagnozo je potrjeno z ultrazvokom. Potrebno je odstraniti preostale dele ploda ali opraviti odstranitev prostaglandinov (glejte prejšnji razdelek). Ob pogojih, krajših od 8 tednov, je splav lahko popoln in odstranitev preostalih delov ploda morda ne bo potrebna.

V zgodnjih fazah nosečnosti ni vedno mogoče diagnosticirati krvavitev. Informacije so ultrazvočne, vendar testi nosečnosti ostajajo pozitivni nekaj dni po smrti ploda.

Splav v srednjem trimesečju. Razlogi za to so ponavadi mehanske narave, kot neuspeh materničnega vratu (hitra, neboleča rojstvu živih plodov), maternice strukturne anomalije, kroničnih bolezni matere (kot so diabetes diabeg, SLE).

Po splavu.

Splav je vedno mentalna travma. Daj bolan čas, da si opomore. Želeli bodo vedeti, zakaj se je to zgodilo in ali se bo to ponovilo.

Splavitve v najzgodnejših fazah nosečnosti so posledica nenormalnega razvoja ploda; v 10% primerov - zaradi bolezni pri materi, na primer, hipertermije. Večina poznejših nosečnosti, čeprav je ogrožena, se uspešno zaključi. Za tri nosečnosti, ki so se končale s splavom, je treba zaprositi za genetski, imunološki in anatomski pregled (mati).

Šestrokov šiv lahko okrepi nesposoben maternični vrat za 16-tedensko brejost. Šiv je odstranjen pred dostavo. Najboljši izraz za drugo nosečnost je želja staršev.

Septični splav. Običajno je posledica kriminalnega splava, ki se kaže v akutnem salpingitisu, zdravljenje je podobno. Pred intramuskularno strganjem maternice je treba uvesti antibiotike širokega spektra delovanja.

[1], [2]