Bakteriološki in virološki pregled z običajnim splavom nosečnosti

Analiza podatkov, literature in izkušenj ločitve nam omogoča, da sklene velik pomen bakteriološke in virološke preiskave pri bolnikih s ponavljajočim se izgube nosečnosti. Po študijah, trdovratne bakterijske in virusne okužbe, je pomemben dejavnik pri spontani splav. Tudi v odsotnosti neposrednega posebnega učinka infekcij na plod, reproduktivne motnje zaradi trajajočih endometrija povzročene z razvojem kronične endometritisa in povezanih endokrinopatija in avtoimunskih motenj, privede do motenj razvoja zarodka in ploda in splava.

Značilnost mikrotsinozov endometrija pri bolnikih z splav je prisotnost združenja izvajalce anaerobnih mikroorganizmov in za splav po vrsti razvijanja nosečnost - obstojnost virusov združenja virusa herpes simpleks tipa II, citomegalovirus, Coxsackie A in B, in drugi.

Za mikrobiološko preiskavo se vsebina vagine in materničnega kanala vzame s sterilnim bombažnim tamponom, ki se nato postavi v sterilno cev. Zbrani material se v naslednjih 2-3 urah pošlje v bakteriološki laboratorij. Identifikacija vrste pogojno patogenih mikroorganizmov poteka po splošno sprejetih metodah. Obenem se določi občutljivost vseh izoliranih kultur na dovzetnost za antibiotike.

Če je potrebno endometrija vzorčenje za bakteriološke in morfoloških študijah njene sprejme posebne žličko ali kateter z vakuumsko aspiracijo na dan 5-6 menstrualnega cikla, z varnostnimi ukrepi, ki so potrebni, da ne premešamo vzorcev, dobljenih iz maternice votline in kanal materničnega vratu, in šele po ugotovitvi, da cervikalni kanal ni patogene flore.

Hkrati z bakteriološko koristno, bakterioskopski pregled genitalnega trakta, ki ga je treba ločiti. Za bakterioskopijo se na dveh kozarcih odvzamejo tamponi iz cervikalnega kanala, zadnji vaginalni trezor in sečnino. Prvi raztrgati ga Gram, da izključi vaginozo, najprej gonokokno okužbo; drugo - madež Romanovsky-Giemsa za odkrivanje trhomonad. Ti praznjenja brisa genitalnega trakta pomaga določiti kakovostno sestavo mikrobne flore, število belih krvnih celic, sestava epitelijskih celic, ki se lahko do neke mere karakterizirajo resnost vnetnega procesa.

Če se sumi na okužbo sečil, je indiciran bakteriološki pregled urina. Da bi to naredili, po stranišču zunanjih genitalij se v sterilni epruveti zbira srednji del urina (brez katetra).

Cev je tesno zaprta z zamaškom. Za študijo zadošča ena do ena ml urina. Bakteriurija se šteje za resnično, če obstaja 10 ⁵ ali več enot za oblikovanje kolonij (CFU / ml).

Da bi identificirali kronični vnetni proces ledvic hkrati z bakteriološko študijo urina, je priporočljivo opraviti test urina glede na Nechiporenko. Da bi to naredili, potem za straniščem zunanjih spolovil, se v epruveti zbira povprečni del jutranga urina v količini najmanj 10 ml. Prisotnost vnetnega procesa je indicirana z odkrivanjem v urinu več kot 2500 levkocitov in več kot 1000 eritrocitov.

Diagnoza trajne virusne okužbe mora vključevati oceno antigena ali antigenov samega sebe in objektiven odziv telesa na te antigene. Če s katerokoli metodo odkrijejo samo viruse (antigene), to ne bo dovolj za diagnostiko, saj je možen prehodni prehod virusov brez vpliva na organizem. Poleg tega je lahko obdobje remisije, kadar v cervikalnem kanalu ni virusa, vendar je lahko dejstvo, da nosi virus, Če ugotovite le protitelesa proti virusom, to tudi ni dovolj. Prisotnost protiteles proti virusu IgG pomeni, da je telo v preteklosti že spoznalo to vrsto virusa in da je prišlo do odziva v obliki nastajanja protiteles. To je zelo pomembno pri porodnišnični praksi, saj pomeni, da v nosečnici ne bo prišlo do primarne virusne okužbe, saj je ta okužba najbolj nevarna za plod. Sekundarna okužba, npr. Ponovna okužba virusne okužbe je za plod manj nevarno in tudi v primeru bolezni bo nadaljevala v lažji obliki kot pri primarni okužbi.

Najbolj informativne metode za zdravnika:

• Stopnja virusov je določitev virusov v celicah sedimenta urina, posredne imunofluorescence (RNIF).

Na podlagi rezultatov, pridobljenih pri RNIF, se določi morfometrični indikator aktivnosti virusne okužbe. Pri tem se upošteva intenziteta specifične luminescence in relativno število celic, ki vsebujejo virusni antigen. Vrednotenje se izvaja v točkovnem sistemu od "0" do "4+", v katerem je praktično celotno vidno polje pokrito s celicami s svetlo zrnato in difuzno specifično luminiscenco.

• Metoda DNK sonde, DOT-hibridizacija, je odkrivanje virusov v sluzi cervikalnega kanala. Ta metoda je točna za patogene. Pri pogojno patogenih mikroorganizmih in vztrajnih virusih je njegov pomen manjši in stroški so višji kot pri ocenjevanju virusa.
• Polimerazna verižna reakcija (PCR diagnostika) je zelo občutljiva metoda določanja antigenov pri akutnih in kroničnih oblikah okužbe. Kot klinični material se uporablja strganje epitelijskih celic cervikalnega kanala. Uporaba metode diagnostike PCR, prisotnosti virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa, klamidije, mikoplazme, ureaplazme v celicah cervikalnega kanala.
• Določanje protiteles proti virusom, zlasti prisotnost IgG. Prisotnost protiteles IgM je manj informativna, hitro izginejo ali nasprotno, vztrajajo dlje časa. Če se sumi na reaktivacijo, protitelesa IgM tudi pregledata.

[1], [2], [3], [4], [5]