Preliminarni

Razprave o vlogi in pomenu predhodnih dokumentov so že dolgo časa v literaturi. Veliko pozornosti na ta problem je posledica njegovega resnega pomena za preprečevanje pojavljanja nenormalnosti dela.

Vsakih porodničar znani primeri sprejem za nosečnice roditi s skhvatkooobraznymi bolečine v trebuhu in v hrbtu, vendar brez značilnih za prvo fazo dela strukturnih sprememb na materničnem vratu. V tuji literaturi je ta pogoj pogosto opisan kot "lažno rojstvo". Glede na ustanovitelja šole Kazan za porodničarjev in ginekologov VS Gruzdev (1922), v tem obdobju krčenja maternice pogosto maloboleznenny, nekateri kot ženske, na drugi strani, ko je v zvezi s čezmernim šibke krčenje bolečine, odvisno od povečane občutljivosti mišic maternice ( "mati revmatizem "figurativni izraz starega porodničar), ki je starejša generacija raziskovalcev velik pomen v patologiji poroda. Mihaylenko T. E. (1975) kaže, da je obdobje materničnega vratu dilatacijo pred obdobjem predhodnike in predhodno obdobje. Po Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), trajanje v območju od 6 do 8 ur.

Različne hipoteze o vzrokih za pojav preliminarnega obdobja. Ena najbolj prepričljivih je razlaga z vidika pomanjkanja biološke pripravljenosti za porod. Torej, GG Khechinashvili ocenjuje stanje na materničnem vratu pri nosečnicah v predhodnem obdobju, kaže, da 44% primerov materničnega vratu zrel; v 56% materničnega vratu je bil slabo pripravljen ali nezadostno pripravljen. Po YV Raskuratova, proizvaja, poleg otipavanje materničnega vratu ocene, cerviko-maternice funkcijski test, zrel materničnega vratu je imela 68,6% nosečnic z simptomatsko pripravljalnem obdobju.

Trenutno je razvita posebna naprava za določanje stopnje zrelosti materničnega vratu. Nekatere babice obravnavajo primere klinično izrazitega pripravljalnega obdobja kot manifestacije primarne šibkosti delovne aktivnosti in na podlagi te ocene čimprej ponudijo ritmom spodbujevalno terapijo.

VA Strukov (1959) meni, da je dovoljeno uporabljati celo preventivno rhodostimulacijo in diagnosticirati šibkost delovne aktivnosti v 12 urah po začetku kontrakcij. Vendar pa je treba poudariti, da rhodostimulacija v nobenem primeru ne povzroča pozitivnega učinka. Tako po mnenju PA Beloshapka, SA Arzykulova (1961), metode rodostimulacije učinkujejo v ne več kot 75% primerov.

Do sedaj ni bilo nobene taktike za obvladovanje nosečnic v predhodnem obdobju. Nekateri raziskovalci trdijo, da je v prisotnosti predhodnega obdobja indicirana uporaba pomirjevalcev, antispazmodikov, estrogenov. AB Gillerson (1966) meni, da zamuda pri imenovanju rodovozbuzhdayuschih sredstev ne dobimo želeni učinek, in ima pogosto negativno vpliva na kasnejše poteku dela, ki vodijo do inkoordinacija in slabosti dela. Nekateri drugi raziskovalci imajo enako mnenje.

Pomembno je opozoriti, da po mnenju GM Lisovskaya et al. (1966), pogostost nepravilnosti delovne sile ob rojstvu, začenši s predhodnih spopadi, 10,6-krat večja kot v skupini rodov, ki se je začela brez opozorila, in v skladu z GG Khechinashvili (1974), pri ženskah s fiziološko razvoju nosečnosti primarna slabost delovno aktivnost so opazili pri 3%, medtem ko je v raziskavi, ki je prestal simptomatsko pripravljalno obdobje - v 58% primerov.

Drug zelo pomemben vidik problema je, da patološko preliminarno obdobje poveča število neželenih učinkov pri otrocih. Tako se je po V. Raskuratova (1975), možne tega žensk v 13,4% primerov je plod doživlja hipoksije, ki izhajajo iz motenj nevroendokrinih v pozni nosečnosti in nenormalne maternice aktivnost.

Preučili smo 435 nosečnic s predhodnim obdobjem. Nulipare bilo 316 mnogorodnicah - 119. V 23,2% anketiranih žensk je bilo menstrualne nepravilnosti, ki kaže, da je verjetno prisotnost vsakega 5. ženske s predhodno obdobje hormonsko neravnovesje.

V skupini primiparjev je bil skupni odstotek zapletov in somatskih bolezni 46,7%, v skupini rekurentnih - 54,3%.

Menimo, da je primerno, da se predhodno obdobje razdeli na dve vrsti: normalno in patološko.

Klinični znaki normalni (nezapletene) tekočega predhodnem obdobju so redki, blage krče v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta, ki ne presega 6-8 ur in nastajajoče z normalnim tonom maternice. Pri 11% pregledanih žensk je prišlo do slabšanja krčenja in njihovega popolnega prenehanja, ki mu sledi videz v enem dnevu ali več. V 89% preliminarnih kontrakcij se je intenziviralo in prešlo v rojstvo.