Prognoza dela z notranjo histereografijo

Metoda dvokanalne notranje histereografije omogoča napovedovanje dela za celoten proces rojstva. Zadostuje za registracijo intrauterino pritisk na 2 kanala v 30-60 minutah od začetka dobave in nato primerjati zapisa intrauterino tlaka v dnu in nižje maternice segment. Z razmerjem amplitude kontrakcij maternice napovedujejo potek dela. Če je amplituda krčenja maternice višje kot v spodnjem segmentu kot dnu maternice, porod zgodi in bo normalno nadaljuje, in če je amplituda krčenja maternice v maternici nad dnom kot na spodnjem koncu, ali - je slabost delovno aktivnost.

Tako je pri normalni uporabi intrauterini tlak v predelu spodnjega segmenta pri odprtju grla maternice 2-4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. Str. Pri 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Str. Pri 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Na dnu maternice je 36,6 ± 0,9 mm Hg. Izdelek, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

V praksi zdravnika za hitro oceno pogodbene aktivnosti maternice med delovno silo se uporablja naslednja formula:

E = Ea × e / T (pogojni el.), D

E - Učinkovitost maternice aktivnost v standardnih enotah, E - matematični znak vsota f - amplituda reduktor vg / cm ², T - čas v sekundah analiziranih procesa.

Učinkovitost maternice dejavnosti povečuje z napredovanjem vrst, pri čemer je spodnji del maternice deluje bolj učinkovito kot v telesu, in telo - je bolj učinkovito kot v spodnjem segmentu maternice, čeprav je v vseh primerih ni te razlike statistično značilne.

Tako je, ko nenadoma skrajšana cerviksa učinkovitost maternice aktivnosti v spodnjem 13,5 ± 0,43, telo - 13,2 ± 0,45 in nižji maternične odsek - 7,4 ± 0,18. Ko je odprtje materničnega faringe 2-4 cm, je 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 in 13,8 ± 0,28.

Ko je odprtina materničnega grla 5-7 cm: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Ko je odprtje materničnega grla 8-10 cm: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 in 16,8 ± 0,32.

Trenutne raziskave kažejo, da se normalni amniotski tlak narašča, ko se nosečnost napreduje in se količina amnionske tekočine poveča na 22 tednov, nato pa se ne spremeni bistveno. Amnijski tlak in njene spremembe, povezane z uterinskim delovanjem, se proučuje že 40 let.

Amniotski tlak med polihidramnijami je visok in nizek - z nizkimi vodostaji. Razne zaplete v nosečnosti posreduje amniotski tlak. S polno termično nosečnostjo in v zgodnjih časih po začetku dela je bazalni ton 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) kaže, da je treba uporabiti v kliniki notranji hysterography ne več kot 5% vseh rojstev, še posebej pri ženskah z maternice brazgotino, zaklepom, v mnogorodnicah, pomanjkanje učinkovitosti materničnih kontrakcij pospešita rodnosti in upravlja rojstev uporaba oksitocina.

Za oceno stanja ploda je pomembno, da se upoštevajo klinični podatki o višini stoječe maternice v različnih obdobjih nosečnosti. Spodaj so navedeni pogoji nosečnosti, višina stoje na dnu maternice v cm (simfiza-dno) z intervalom zaupanja:

Nekatere študije so pokazale, da merjenje višine stojišča materničnega fundusa ne izboljša napovedi rojstva otrok z nizko telesno težo. Hkrati pa Indira et al. (1990), je bilo dokazano, da je višina stojine materničnega fundusa nad simfizo pravi parameter ocenjevanja velikosti plodov.

Prav tako je pomembno, da se upoštevajo prenatalni in intranatalni dejavniki, ki lahko privedejo do različnih vrst travmatizacije novorojenčka. Pri populaciji je tveganje za poškodovanega otroka 1 na 1000 novorojenčkov in ob prisotnosti dejavnikov tveganja - 1 na 100 novorojenčkov. Patterson et al. (1989) na te dejavnike tveganja vključujejo:

• anemija nosečnic;
• porodniške krvavitve med nosečnostjo;
• bronhialna astma;
• prisotnost mešanice v amniotski tekočini;
• ekstenzorna predstavitev glave;
• zadnji pogled na zahodni prikaz;
• stisko (trpljenje) ploda;
• distocija ramen.

[1], [2], [3], [4]