Podaljšana aktivna faza dela

Za dolgotrajno aktivno fazo dela je značilno počasno odpiranje materničnega vratu. Hitrost odpiranja je pri primiparousu manjša od 1,2 cm / h in pri večkratnih ženskah je manjša od 1,5 cm / h.

Diagnostika. Za diagnozo dolgotrajne aktivne faze morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji.

1. Preživetje mora biti v aktivni fazi poroda. Včasih se latentni fazi / dostava razkritje materničnega vratu 3-4 cm lahko napačno diagnosticiran kot podaljšano aktivno fazo, ko še ni registrirana z vzponom krivulje, ki je značilna za začetek aktivno fazo dela.
2. Starševska dejavnost pri stradalniku še ne doseže faze pojemka. Včasih je zamenjava faze pojemka (ustavljanja motnje) in dolgotrajne aktivne faze (motnja, povezana s povečanjem trajanja) zmedena. To je pogosto opaziti s kombiniranimi nepravilnostmi delovne aktivnosti (na primer z dolgotrajno aktivno fazo in dolgotrajno fazo pojemka). Vendar takšna zmeda ne bo prišlo, če natančno ocenite kazalnike krivulje, ki označujejo postopek rojstva. Hkrati je za motnjo, povezano s povečanjem trajanja, značilno počasno odpiranje materničnega vratu, kar vodi do spremembe celotnega trajanja aktivne faze.
3. V mater mora biti vsaj dva vaginalne študij v razmiku od 1 ure. Vendar pa lahko bolj natančno diagnozo treba v primeru, da določitev odpiranje vrat stopnja temelji na partograph konstruirane na podlagi podatkov 3 ali 4 za vaginalno študijah med 3 4-urno obdobje.

Pogostost. V približno 2-4% primerov poroda je opazna dolgotrajna aktivna faza. Več kot 70% te anomalije se pojavi v kombinaciji s prekinitvijo dela ali s podaljšano latentno fazo.

Vzroki. Najpogostejši etiološki dejavniki so pretirana uporaba sedativov, anestezija prevodnosti, neustrezna predstavitev ploda, pa tudi neusklajenost plodne velikosti ženskega medenina. Disproporcija se pojavi v 28,1% primerov. V 70,6% primerov je bila prečna postavitev sagitalnega šiva ali plodna predstavitev z zatičem obrnjena zadaj.

Napoved. Skoraj 70% stradanih žensk z dolgotrajno aktivno fazo po njem razvije eno od motenj, povezanih z zaustavitvijo odpiranja materničnega vratu ali ustavitvijo znižanja predstavitvenega dela ploda. Pri drugih ženskah se razvoj delovne sile nadaljuje počasi, prognoza za mater in zarodek je zelo ugodna, če ni rojstne travme.

Napoved za ženske pri porodu, pri kateri po dolgem aktivna faza razvile motenj zaradi ustavljanja ali znižanjem odprtino ploda vratu, precej neugodno. V 42% jih potrebujemo za dostavo s carskim rezom, v 20% - z uporabo porodničnih krtačk. Napoved je v veliki meri odvisna od videza na krivulji določenega vzpona, ki označuje odpiranje materničnega vratu. Poleg tega so v kombinaciji motnje povezane s slabo prognozo, ko diagnosticirali pred maternični vrat odprta 6 cm Drug pomemben dejavnik je dostava predvidenega števila :. Multiparas večina (83,3%) s kombinacijo kršitev delovne sile (upočasnitev in ustavitev ) zdravljenje je učinkovito, kasneje pa se razširi maternični vrat. Samo 24% jih potrebuje carski rez.

Ohranjanje dolgotrajne aktivne faze

Zdravljenje žensk z dolgotrajno aktivno fazo je odvisno od osnovnega vzroka. Ker se neskladnost med velikostjo ploda in ženskega trupla v delovnem okolju zelo pogosto navaja, bi morali najprej osumiti prisotnost in opraviti klinično oceno tega razmerja pred začetkom terapevtskih ukrepov.

Če želijo ugotoviti, ali glava prehaja skozi medenico, ob koncu nosečnosti občasno poskušajo uporabiti glavi vtis z metodo Muellerja. V ta namen je glava pritisnjena v medenico z zunanjo roko in notranja glava se določi, ali lahko vstopi v medenični vstop (v ameriški literaturi je ta tehnika opisana kot Hillis-Miiller). Pri določanju normalne velikosti je treba razpravljati o vlogi morebitne prevelike uporabe sedativov ali anestezije, pa tudi nepravilne predstavitve ploda.

Če je verjeten vzrok prekomerna uporaba sedativov ali anestezije, počakajte, da se učinek konča in posledično odpravite dejavnik, ki je povzročil zaviranje delovne sile. Pri ugotavljanju neusklajenosti (glede na pelvimetrijo) je treba opraviti carski rez.

Pogosto, z dolgotrajno aktivno fazo, odkrivanje vzročnega dejavnika ni mogoče. Dimenzije medenice normalno ob prejemu Muller je jasno znižanje predstavi del plodu, je fetalni položaj glave in normalen vpliv ni dokazala nobenega elementa, ki ovira za splošne dejavnosti. V takih primerih je priporočljivo, da vstopijo v intrauterino kateter za določitev točnega naravo dela in maternice expulsive sile nimajo potrebne moči skrbno stimulacijo oksitocina.

Pri normalnih težavah uporaba oksitocina, amniotomije ali terapevtskega spanja ne bo uspela; se odpiranje vratca nadaljuje s počasnim dinamikom do konca poroda.

Če je podaljšana aktivna faza del kombiniranih anomalij dela, je treba skrbnik hraniti v skladu z normami, ki so zasnovane za zdravljenje najpomembnejših kombiniranih zapletov.

Torej, če matere skupaj z dolgotrajno aktivno fazo obstaja zavorna materničnega vratu dilatacija, upravljanje dela ona definira taktiko, namenjene za ustavitev sekundarni dilatacija materničnega vratu (bolj resne od obeh nepravilnosti delovanja dela).

[1], [2]