Prostaglandini

Fiziološki učinek prostaglandinov:

1. Centralni živčni sistem - depresija, stupor, katatsya-vanje, tremor, draženje in depresija nevronov, mišic kontraktura okončin.
2. Srce in krvni obtok - povečanje srčnega utripa in obsega gibov, znižanje arteriolar tonu, povečal venski ton, znižuje krvni tlak, povečanje kalcija v srčni mišici (tsigitalisopodobny učinek).
3. Pljuča zmanjšajo arteriovensko raznovrstnost kisika, zmanjšajo in povečajo bronhialno rezistenco (bronhodilacija in bronhokonstrikcija).
4. Gastrointestinalni trakt - znižanje izločanja želodca, stimulacija motorične funkcije želodca in črevesja.
5. Urogenitalni sistem - natrijev nares, kalijev urin, povišana diureza, povečan očistek ureje, stimulacija reninskega izločanja, povečanje in krepitev motorične funkcije maternice.
6. Endokrini organi so antagonistični učinek na delovanje insulina, glukagona, kortikosteroidov in kateholaminov.
7. Presnova - povečana sinteza glikogena, povečanje ali zmanjšanje vsebnosti prostih maščobnih kislin.
8. Kri - učinek na agregacijo eritrocitov in trombocitov pri koagulaciji krvi.

Klinični znaki delovanja prostaglandinov:

Učinki PGE ₂ :

• zmanjšuje sistemski arterijski tlak;
• neposredno razširi majhne arterije v različnih organih;
• zavira delovanje tlačnih hormonov;
• izboljša dovajanje krvi v možgane, ledvice, jetra, okončine;
• povečuje glomerularno filtracijo, očistek kreatinina;
• zmanjša reabsorpcijo natrija in vode v ledvicah in poveča njihovo izločanje;
• zmanjša začetno povečano sposobnost trombocitov za združevanje;
• izboljša mikrocirkulacijo;
• povečuje oksigenacijo krvi;
• vodi do resorpcije svežih ishemičnih žarišč v fundusu in zmanjša število svežih krvavitev v mrežnici očesa.

Učinki PGF2:

• zvišuje sistemski arterijski tlak, poveča arterijski tlak v pljučni arteriji;
• zmanjšuje nasičenost krvi s kisikom;
• zmanjšuje pretok krvi v organih;
• neposredno poveča tone posod možganov, ledvic, srca, črevesja;
• potenciruet vazokonstriktorsko delovanje tlačnih hormonov;
• povečuje natrija in diurezo.

Od leta 1970 so kot terapevtski dejavniki v porodniškem in ginekološkem zdravljenju uporabljali naravne prostaglandine za zorenje materničnega vratu in prezgodnjo prekinitev nosečnosti z namenom indukcije in rodostimulacije.

Predlagale različne poti dajanja prostaglandinov, pa je pokazala, da je parenteralno in peroralno dajanje zahtevajo razmeroma velike odmerke prostaglandinov, saj so večinoma inaktivirano v pljučih matere, kakor tudi vzrok različne stranske učinke, kot so slabost, bruhanje, driska, tahikardija, bledica pokritost, mišični tremor, alergijske reakcije itd.

V zadnjih letih so prostaglandini postali vse pogostejši pri porodniški praksi za lokalno uporabo, saj imajo lastnost "lokalnih" hormonov.

Priporočamo uvedbo prostaglandinskega gela intravaginalno skupaj s karboksimetilcelulozo glede na naslednje indikacije:

• (. Vitalnih znakov ploda, posteljice insuficience, itd) nosečnicah z visokim tveganjem razvila metodo kombinirano uporabo beta-agonistov (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) v povezavi s prostaglandinov bi izključili primere materničnega hiperstimulacije ali poslabšanje stanja zarodka;
• vnos gela s prostaglandinom v primeru nebesnega prehoda amnijske tekočine in nezrelega vratu maternice;
• z namenom zdravljenja šibkosti delovne aktivnosti zaradi nezadostne razpoložljivosti organizma za porod (zoren ali nezrešen maternični vrat maternice).

Kontraindikacije za uporabo prostaglandinov v porodnišnični praksi:

• organska bolezen srca;
• arterijska hipertenzija (nad 140/90 mm Hg);
• bolezni dihal (bronhialna astma, alergijski bronhitis, emfizem, bronhiektična bolezen), aktivna tuberkuloza;
• peptični ulkus, ulcerozni kolitis, hude motnje delovanja ledvic in jeter, epilepsija, glavkom;
• bolezni krvi (anemija srpastih celic, motnje strjevanja krvi);
• kolagenozo, obremenjeno alergijsko anamnezo (anafilaksa v preteklosti);
• postoperativni kirurški posegi na maternici (carski rez, konzervativna miomektomija), maternični fibroidi, malformacije maternice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]