Mišični relaksanti osrednjega in perifernega delovanja

V zadnjih letih se je v klinični praksi razširila uporaba mišičnih relaksantov centralnega delovanja. Zaradi dejstva, da v nasprotju z perifernimi aktivnimi relaksanti ne onemogočajo spontanega dihanja in ne vplivajo negativno na kardiovaskularni sistem in druge vitalne organe in sisteme.

Prvič se je leta 1946 Benjern Bradley začel študirati osrednji mišični relaksanti. Vendar pa ima večina teh zdravil sedative, in sedativi, ki odpravljajo tesnobo in strah, kot je sibazon, imajo osrednji učinek relaksacije mišic. Pravzaprav mehanizem centralnega mišičnega relaksantnega delovanja ni znan, čeprav zdravila te vrste zatirata hrbtenične polisinaptične reflekse in motijo njihovo supraspinalno regulacijo. Nekatera zdravila vplivajo tudi na retikularne nevronske mehanizme, ki uravnavajo tonus mišic.

Mureluksamti centralnega delovanja

Zdravilo	Enkratni odmerek, g (tablete)
Benzodiazepini (sibazon, diazepam)	0,005-0,02
Isoprotan (karizoprodol)	0,25-0,35
Klorosaharid (parafin)	0,25-0,5
Metakaramol (robotin)	0,25-0,5
Metaksalon (Relaksin)	0.8
Baclofen (lioal)	0,01-0,03

Praktično so raziskovalci uspeli ugotoviti, da miokamin - predstavnik osrednjih mišičnih relaksantov - povzroči zmanjšanje električne razdražljivosti skeletnih mišic v 30 minutah po dajanju. Ima tudi blag analgetik in sedativ. Miorelaxation ne spremljajo neprijetne občutke, zato je bilo zdravilo široko uporabljeno v klinični praksi. V mnogih državah je to zdravilo znano pod različnimi imeni: miokain (Avstrija), Mi-301 (Nemčija) in GGT-forte - tudi Nemčija. Leta 1962 sta F. Yu. Rachinsky in O. M. Lerner razvila enako zdravilo - miocen (mefedol). Za mefedol je več kot 50 različnih imen.

Za klinično uporabo, je priporočljivo mefedol intravensko kot 10% raztopino 5% glukoze do 20 ml v eni fazi ali v obliki 20% raztopine v 10 ml ampulah. V primeru nezadostnega sprostitve striženega mišičja se lahko odmerek poveča na 40 ml raztopine. Trajanje začetnega odmerka je 25-35 minut. Po tem, če je potrebno, dajemo vzdrževalni odmerek 1-2 g (10-20 ml 10% raztopine mefedola). Če se v ampule oborita oborina, se priporoča, da se ogreva v topli vodi, po kateri sediment izgine. Sprejem znotraj mefedola nima učinka.

Absolutne kontraindikacije za uporabo mepedola v klinični praksi niso ugotovljene zaradi nizke toksičnosti zdravila in pomanjkanja kumulacije. Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri hudih kardiovaskularnih boleznih, ki jih spremlja huda hipotenzija. Zelo redko je lahka omotica, občutek krvavosti v glavi. Ti občutki se je mogoče izogniti z vbrizgavanjem zdravila počasi. Mefedol, ki ga je leta 1966 odobril Farmakološki odbor ministrstva za zdravje, in za kemične in farmakološke lastnosti, je enaka zgoraj navedenim zdravilom, ki se uporabljajo v tujini.

Preizkus delovanja mefedala na motorično funkcijo maternice je bil najprej izveden na nosečih in nepregninskih kuncih VA Strukov in LB Eleshina (1968). Ugotovljeno je, da mefedol ne zmanjša tona nosečega maternice in ne spremeni svoje pogodbene aktivnosti. Ob ozadju mefedola imajo uterotonična zdravila (pituitrin, oksitocin, pachycarpin, itd.) Običajno.

Pri uporabi mephedola v kliniki se razkrije, da zdravilo oslabi občutek strahu, duševnega stresa, zavira negativna čustva in s tem zagotavlja mirno vedenje nosečnice in mame ob rojstvu otroka. Poleg tega je v veliki večini primerov, ko se zdravilo uporablja, opazno zmanjšanje odziva na bolečine dražljaje. To je verjetno posledica dejstva, da se mefedol, podobno kot drugi mišični relaksanti osrednjega delovanja, zaradi dvojne narave dejanja nanaša na dve skupini snovi - mišični relaksanti in pomirjevala.

Zdravilo Mefedol, če ga dajemo v odmerku 1 g, ne vpliva negativno na plod in na novorojenček zaradi slabe penetracije skozi posteljico. Pokazalo se je, da mefedol v odmerku 20 ml 10% raztopine, ki ga dajemo intravensko, ne poslabša pogojev hemostaze pri ženskah pri delu. Zato se mefedol lahko uporablja pri delu, da se sprostijo mišice medeničnega dna in preprečijo rojstne travme. To je pomembno, saj sodobne raziskave (WHO) kažejo, da so stranski učinki epiziotomije (bolečine, spolni problemi) lahko bolj pomembni pri rezanju perineuma kot pri naravni zlomi.

V kliničnih in eksperimentalnih študije so pokazale, da je mefedol učinkovito sredstvo za zdravljenje mrzlico zaradi hypothermic učinkom (po trebušne operacije, transfuzije krvi). So razvili tehnike uporabe mefedola - .. Obdobja koncu odprtina ali mnogorodnicah na začetku obdobja izgonu nulipare, tj 30-45 minut pred rojstvom materinstva intravenozno počasi 10% -ne raztopine centralno delujoč mišični relaksant mefedola (1.000 mg) 5% raztopina glukoze (500 mg). Mefedol ima selektivni učinek na sproščanje mišic medeničnega dna in presredek. Zdravilo pomaga, da se prepreči presredek solze - svoje frekvence poškodbe z drogo 3-krat manj kot v kontrolni skupini. Prezgodnja dela z mefedola lahko storite, da bi se izognili presredka rez (kirurške travme), kot tudi, da se prepreči poškodbe glave prezgodnje ploda zaradi mefedola sproščujoč učinek na mišice presredka in medeničnega dna. Tako mefedola uporaba zmanjša rojstne travme pri materi, da prispeva k preprečevanju poškodb ploda in novorojenčka v normalnem in zapleteno delo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]