Anestezija ob rojstvu v medeničnem predstavljanju

Uporaba analgetikov je treba začeti z vzpostavitvijo rednega dela in razkrivanje maternice os 3-4 cm. Število tujih klinik pogosto uporabljajo epiduralno analgezijo. Znanstveniki na velikem kliničnem materialu proučevali v nožnici medeničnih porodnih pod epiduralno analgezijo pri 643 nosečnicah (273 od njih - nulipare in 370 - mnogorodyaschie). Avtorji so pokazali, da epiduralna analgezija zahteva večjo pogostost oksitocina pri delu in opazila tudi daljše trajanje dela. Cesarean stopnja v fazi I dela ne razlikuje od Bruto knjigovodska in mnogorodyaschih, vendar je uporaba epiduralne analgezije prispeva k pogostejši uporabi carskim rezom v fazi II, dela v obeh primerih. Tako je epiduralna analgezija povezana z večjo čas dostave, povečuje pogostost uporabe oksitocina v dela in povečanje v carskim stopnjo strokovne skupine v II fazi dela. Nekateri avtorji so pokazale, da epiduralna analgezija znatno zmanjša intenzivnost kontrakcij uterusa v aktivni fazi dela in v II fazi dela, kar vodi do povečanja pogostosti ekstrakcijo ploda za medenično koncem in carskim rezom. Ko se v glavi, oksitocin normalizira maternične dejavnost, in uporaba oksitocina zaklepa fetalni še vedno sporna. Pogostnost carskega reza v 2. Fazi dela je večja, kadar se epiduralna analgezija uporablja pri delu. Samo v delu Darbyja in sodelavcev. To je pokazala zmanjšanje pogostnosti carskim rezom na 50% zaklepom pod epiduralno analgezijo. Poleg tega uporaba oksitocina v II. Fazi dela ne odpravlja nepravilnosti vstavitve glave ploda. Chadhe et al. Upoštevajte, da trajanje II delovnega časa do štiri ure ne škoduje materi in plodu z glavobolom. Kljub temu, da je nesprejemljivo, mater plodu zaklepom od raztezek II fazi dela v tem primeru - je indeks neravnovesje vodi običajno do carskim rezom.

Pri redkih ženskah v običajnem poteku rojstnega procesa, brez izraženih znakov nevropsihiatričnih reakcij, se priporočajo naslednja zdravila:

• promedol v odmerku 0,02 g intramuskularno, je največji dovoljeni enkratni odmerek promedola 0.04 g, tudi intramuskularno;
• 20% raztopina natrijevega oksibutirata - 10-20 ml intravensko, ima izrazit sedativni in sproščujoči učinek. Zdravilo je kontraindicirano v primeru miastenije gravis, potrebna je previdnost pri uporabi pri starših ženskah s hipertenzivnimi oblikami pozne toksikoze;
• mix rešitev v injekcijsko brizgo droperidol - 2 ml (0,005 g) fentanila 0,005% - 2 ml (0,1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno.

Pri pomirjevalo a nezadostne analgetičnega učinka v 2 urah, ponovno dajati v isti brizgi rešitve prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskularno.

Z nezadostno analgetičnega učinka upravljanje omenjenega sredstva teh zdravil lahko ponovno vstopiti polovico odmerka v razmiku 2-3 ure. Parturient, pri kateri uporaba kombinacij zgoraj navedenih snovi je izrazita sedacija, kljub pomanjkljivi analgetičnega učinka na isti interval lahko vstopi v eno le 2% raztopine promedola - 1 ml intramuskularno (0,02 g). V prisotnosti bolečih kontrakcij se lahko uporabijo: predion za injiciranje (viadril) - v enem dostavi odmerkom 15-20 mg / kg telesne mase parturient. Po intravenski predion lahko povzroči flebitis omejena, vendar je priporočljivo, da je treba dajati s 5 ml krvi parturient - skupaj 20 ml.

Pri izraženi psihomotorski vzgoji se uporabljajo naslednje kombinacije snovi:

• klorpromazin 2,5% raztopina - 1 ml (0,025 g) + diprazina Raztopino 2,5% - 2 ml (0,05 g) + 2% raztopina promedol - 1 ml (20 mg), intramuskularno v isti brizgi;
• raztopina droperidola - 4 ml (0,01 g) + raztopina ganglerona 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno v eni brizgi.

Shema anestezije dela s primarno šibkostjo dela. Istočasno z uporabo rodostimulacijskih sredstev se uvedejo naslednji antispazmodiki: spasmolitin - 0,1 g inina; Raztopina ganglerona 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno ali intravensko z 20 ml 40% raztopine glukoze. Potem, ko se grlo maternice odpre za 2-4 cm, se intramuskularno injicira raztopina droperidola - 2 ml (0,005 g).

Da bi se izognili depresiji drog pri otroku, je treba zadnje zdravljenje z analgetično ženo opraviti 1-1 / 2 uro pred rojstvom otroka.

[1], [2], [3]