Ozki Pelvis

Trenutno v porodništvu je priporočljivo uporabiti klasifikacijo, ki upošteva takšne anatomske strukture ženskih medenice, kot oblika vložkov in splošno delu odprtine, velikosti medenične premerov, oblike in velikosti sprednja in zadnja medeničnega segmenta, stopnjo ukrivljenosti in naklon križnice, oblike in velikosti sramnih loka in drugi.

Leta 1865 je A. Ya. Klassovsky objavil "Tečaj praktičnih delavnic", ki je vključeval opis nepravilnosti ženskega medenina. Tretji izdaji priročnika (1885) A. Ya. Klassovsky je napisal novo poglavje o ozkih bazenih. To delo predstavlja neprekosljiv opis najbolj tipičnih, pa tudi najbolj redkih oblik ozkih bazenov. GG Genter opozarja, da "ni tako enostavno natančno opredeliti ozke medenice, kot se zdi na prvi pogled." V večini primerov se ozka medenica nanaša na tiste, pri katerih je ena od velikosti zmanjšana za 1,5-2 cm v primerjavi s povprečno ali normalno velikostjo. MS Malinovsky razlikuje:

1. anatomsko ozka medenica
2. funkcionalno ozka medenica.

Izraz "ozka medenica" ostaja glavni, daje se temu ali drugemu izboljšanju, odvisno od kliničnega poteka dela. Nedoslednost je lahko odvisna ne le od medenice, ampak tudi od velikosti glave, njegove sposobnosti konfiguriranja in vstavljanja.

V XX stoletja, številni porodničarjev (Martin, Skrobansky KK) predlagal izraz "ozka medenica" uporablja le za tiste tazam, ki je rodila teh ali drugih znakov razlik med glavo in medenice; bazeni so ob zmanjšanih dimenzij, ne glede na to, ali so glede na nekatere nedoslednosti znake v delo ali ne, predlaga, da se imenuje "zoženih" bazenov. Tako je bil koncept ozkega medenina dani izključno kliničnemu pomenu. Izraz "klinično ozka medenica" je bil uporabljen v povezavi z tazam ima normalne zunanje dimenzije, pri kateri za zapletena zaradi različnih lastnosti glave in medenico neujemanje.

Racionalno upravljanje dela z ozko medenico, je še vedno eden izmed najbolj zahtevnih odsekov prakse porodništva kot ozka medenica je eden od vzrokov za mater in otrok poškodbami in vzrok maternalne in perinatalne umrljivosti. Prav tako ni enotne razvrstitve ozke medenice. V spodnji klasifikaciji se razlikujejo štiri osnovne "čiste" oblike medenice:

• ginekolog;
• android;
• antropoid;
• platipeloid;
• "Mešani" obrazci.

Glede na to razvrstitev je treba poudariti, da ravnina, ki poteka skozi največji prečni premer medenice in zadnjega roba išijskega prečka, deli medenico v prednji in zadnji segment. Mešane oblike medeničnega dna so oblikovane iz kombinacije zadnjega segmenta ene oblike in prednjega segmenta drugega.

Pri določanju oblike medenice upoštevajte:

• oblika vstopa;
• oblika votline;
• vrednost prečnih in ravnih premerov;
• položaj medeničnega zidu;
• oblika in velikost sprednjega in zadnjega segmenta medenice;
• velikost in obliko velikega mediteranskega izhoda;
• stopnjo ukrivljenosti in nagibi križnice in obliko ledvenega loka.

Medenično votlino je mogoče primerjati s poševno okrnjenim cilindrom.

S sprednje strani je ta valj višina 4 cm (višina pubis), na hrbtni strani - 10 cm (višina križa). Na straneh je višina 8 cm.

Anatomske značilnosti glavnih oblik ženskega medenina.

Ginecoid maz. oblika vhoda je okrogla ali navzkrižna; dobro zaokrožen ter vodilne in sledilne segmenti medenice, večje ishiatićno zarezo srednje velika medeničnega stranske stene ravne, široke in mezhostny premeri mezhtuberozny, povprečni naklon in ukrivljenost križnice, široka sramne lok.

Android medenina. oblika vhoda se približuje trikotni, zadnji kot je ozek, saj je prednji segment ozek; ploski širok zadnji segment, velika stožčasta ožja stena, konvergentne stene medeničnega dna, kratki medostični in bitumen diametri, sprednji nagib in majhna ukrivljenost križnice, ozki lokalni lok.

Antropoidan MAZ oblika vhodno vzdolžno ovalne, dolge, ozke segmente medenica ravne premeri medenica podolgovatih odprtin prečni skrajšati neposredno medeničnega steno, povprečni naklon in ukrivljenost križnice, ischial izrez velike povprečne velikosti, sramnih lok nekoliko manjši.

Platipelloidny MAZ oblika vhod prečno ovalna, dobro zaokrožen retropubično kota, širok ravno zadnji odsek večja ishiatićno spektakel je ozek, medenici stene ravne, dolge prečne in kratke premer ravne medenica, povprečni naklon in ukrivljenost križnice.

Poleg tega, da se žensko medenico deli glede na obliko, je po svoji velikosti razdeljena v majhno, srednjo, veliko.

Taz majhne velikosti. Prečni premer: največji prečni premer vhoda je 11,5-12,5 cm, interstično - 10 cm, bitumen - 9,5 cm.

Ravni premeri: vhod je 10,5-11 cm, širok del je 12-12,5 cm, ozek del je 11 cm.

Medenica je srednje velikosti. Prečni premer: največji prečni premer vhoda je 12,5-14 cm, prečni premer je 10-11 cm, premer bitumna je 9,5-10 cm.

Ravni premeri: vhod je 11-11,5 cm, širok del je 12,5-13 cm, ozek del je 11-11,5 cm.

Velik bazen. Prečni premer: največji prečni premer vhoda je 14 cm ali več, vmesni - 11-11,5 cm, bitumen - 10 cm in več.

Ravni premeri: vhod je 11,5 cm ali več, širok del je 13 cm ali več, ozek del je 11,5 cm ali več.

Največje zanimanje je upravljanje z delovno aktivnimi ženskami z majhno medenico - anatomsko ozko. Vendar pa je ozka medenica zdaj redko vidna, pogosteje pa so izbrisane oblike ozke medenice. Zlasti pomembna je ocena medenice, odvisno od njegove oblike in velikosti ter teže ploda. Ugotovljeno je bilo, da oblika medenice vpliva na mehanizem rojstva in, ob poznavanju oblike medenice, je mogoče v večji ali manjši meri napovedati mehanizem in rezultate rojstev. Ali obstajajo znaki neskladja med medenico in plodno glavo, je v večini primerov nemogoče napovedati; v večini primerov se končna diagnoza ugotovi ob porodu.

Razvrstitev A. Ya. Klassovskega (1885)

A. Obsežne pelete.

B. Ozke kotline.

1. Enotno stisnjena medenica:
   1. enotno stisnjena medenica;
   2. bodež na palčke;
   3. otroška medenica.
2. Neenakomerno zgoščeno matico:
   1. Ploščati bazeni:
      1. preprosta ravna medenica;
      2. rahitična ravna medenica;
      3. ploski luksuzni medeninec z dvostransko dislokacijo kolka;
      4. skupna ravna medenica.
   2. Skewers:
      1. ankilotična medenična zmedena medenica;
      2. koksalgična, koagulirana medenica;
      3. koagulirana medenica povezana s skoliozo;
      4. kifoskoliosoragična koagulirana medenica;
      5. bazeni z enostransko kolutno dislokacijo.
   3. Prečno nagnjena medenica:
      1. ankilotična medenična arnasta medenica;
      2. kifotična transverzalna medenica;
      3. spondilolistična transverzalna medenica;
      4. lijakobno transverzalno medenico.
   4. Spawshyessya tachy:
      1. osteomalična vezana medenica;
      2. prenešena spalna medenica.
   5. Razdelite ali odprite prednji del medenice.
   6. Oyster tkiva.
   7. Pazi z neoplazmo.
   8. Tazes so zaprti.

V tej razvrstitvi A. Ya. Klassovsky je vključeval tako pogosto pojavljače kot tudi redke oblike ozkih bazenov.

Za diagnozo ozko medenico žensko je treba temeljito preučiti. Na primer, v obliki Antropoidan medenice s podolgovatim ravnih in krajšo prečno premera vstavljanje glave pojavi neenakomerno šivanje v smeri naprej ali v enem od poševnih premerov medenice, t. E. Največji premer glave je nastavljena na največjem premeru medenice. Biparietalni premer glave kot ožjem velikosti skozi najožji premera medenice v katerikoli ravnini. Medenica obseg manjši vpliv na sistem dodeljevanja kot njegovo obliko. Ženske z majhnimi medeničnega dimenzije spontanega dela se v primerih, ko med vrednostjo glave ploda in medenice nesorazmerja brez vrednosti. Za velike in velike medenici sadja spontano dostave morda ne bo mogoče zaradi nesorazmerja med velikostjo medenice matere in velikosti glave ploda. Glede na raziskave, ki jih študij neposredne in stranskih radiografijo z medenico pokazale naslednje oblike: ginekoidnaya - v 49,9% žensk, humanoid-ginekoidnaya - 18,9%, ploskorahiticheskaya - 11,7%, z 10,6% Antropoidan, platipelloidnaya - 0,6%. Poleg teh oblik, je bil avtorji pri 8,3% žensk dodeli novo obliko medenice, ki je označen s skrajšanjem premer prednjega širokega odseka votline zaradi ukrivljenosti križnice ravnalne in izravnave. Zaradi izravnave križnice, v nekaterih primerih pa lahko neposredno premer vhod biti večja od premera naprej širokem delu votline. S to strukturo medenice vhodni zmogljivosti bo večja kapaciteta najširši del votline in spodbujanje glavo skozi porodni kanal lahko izpolnijo oviro v najširšem delu medenični votlini. Poleg tega, je bila majhna velikost medenice odkrili v 39,6% žensk, povprečna - ob 53.62% in bazena veliko - na 6,78%.

Ko prevlada ginekološka oblika, je povprečna velikost medenice 81,4% in majhna medenina s to obliko je opazna pri 13,92%. Če oblika neposrednih medenice s skrajšanjem premer širokega odseka votline v medenici izpolnjeni 80,4%, medtem ko ravne medenice - 100% v vseh primerih. V primeru plosko-brahialnih in android-ginekoloških oblik je bila v polovici primerov ugotovljena majhna medenina.

[1], [2], [3], [4]