Vpliv različnih bolezni matere in zaplete nosečnosti na plod

Nediagnosticirana hitro in učinkovito zdravljenje patologij kardiovaskularnega sistema, je eden od vodilnih mest med extragenital bolezni (bolezni organov, non-ženski reproduktivni sistem). Ta patologija vodi do krvavitve razvoja ploda.

Trenutno med nosečnicami se je delež žensk, ki trpijo zaradi pomanjkanja srca, znatno povečal. Po eni strani je to posledica širitev indikacij za ohranjanje nosečnosti v teh vrstah razvad, v katerih je bil prej kontraindiciran nosečnost, na drugi strani pa je igral vlogo napredek pri operaciji srca, s čimer se poveča število žensk v postopku operacijo srca.

Toda kljub uspehu kardiologije plod nosečnic s srčnimi napakami trpi skozi nosečnost in znatno. Precej zapletenost te nosečnosti je spontani splav, rojstvo otrok funkcionalno nezrelo, s pojavom intrauterine hipotrofije. In ožičenje je neposredno povezano s resnostjo pomanjkljivosti srca pri materi. Poleg tega je stopnja škode za plod odvisna tudi od oblike srčne okvare.

Za ženske s to patologijo so značilne različne abnormalnosti v posteljici, pa tudi različne oblike splava. Kar se tiče ploda, se spremembe gibljejo od banalne hipotrofije ali zadušitve do prirojenih anomalij, med katerimi je nekaj posebej prirojenih srčnih pomanjkljivosti. Zakaj "nekaj ločeno"? Da, ker zelo pogosto (večkrat pogosteje kot ženske brez srčnih napak) pri otrocih, rojenih materam s podobno patologijo, prirojene pomanjkljivosti srca.

Kar zadeva patogenezo faktorja, ki škoduje plodu, je to vrsta neke vrste hipoksija.

Od velikega pomena za porodnišnice in pediatrijo je preučevanje tako hude patologije kot pozne toksikoze nosečnic. In imajo vodilni pomen v strukturi smrtnosti otrok in mater.

Motnje pri razvoju ploda v tej patologiji so posledica številnih škodljivih dejavnikov: krvavitev funkcije živčevja, kardiovaskularnih, dihalnih, izločevalnih, endokrinih in drugih sistemov telesa. Pri toksikozah poznoročnega presnove se znatno zmanjša. Poleg tega obstaja tudi teorija, da se pozno toksikoza pojavlja v ozadju imunskega konflikta med plodom in materinim telesom.

Kljub razlikam v vzrokih te patologije pa bodo dejavniki, ki vplivajo na plod, še vedno enaki - hipoksija in placentna insuficienca. Posledično bodo vrste poškodb enake kot v zgoraj opisani patologiji kardiovaskularnega sistema.

Neugodno vplivajo na razvoj anemije ploda. Po statističnih podatkih približno 30% nosečnic (in po nekaterih podatkih še bolj) trpi zaradi anemije (anemije). Hkrati je nižja vsebnost hemoglobina v krvi nosečnice, težji pa je plod. To je posledica dejstva, da zmanjšana količina hemoglobina v materi povzroči zmanjšanje absorpcije kisika in posledično zmanjšanje njegovega vnosa na plod. Poleg tega je daljši potek anemije, bolj pomembno je poškodba posteljice in ploda. Kar se tiče kršitev, ki jih povzroča anemija, so podobne tistim v prej omenjeni patologiji. Vendar pa je treba opozoriti, da pri otrocih, rojenih matere z anemijo, se pogosto diagnosticira anemija, ne samo ob rojstvu, temveč tudi v prvem letu življenja.

Zelo pogosto se pri ženskah z endokrinologijo pojavijo krvavitve razvoja ploda. Največja vrednost pri pojavu patologije pri plodu je diabetes. Bistvo te bolezni je, da telo matere, ali bolje pankreasa, proizvaja izredno nezadostno količino insulina. To vodi k povečanju vsebnosti glukoze v krvi - hiperglikemiji. Zvišana koncentracija glukoze in podplazin povzroča več presnovnih motenj v telesu ženske, zaradi česar trpijo številne funkcije njenega telesa.

Za plod, majka s sladkorno boleznijo mater, ki se ne zdravi s sodobnimi metodami, je resen škodljiv dejavnik.

Sladkorna bolezen lahko povzroči mater morfološke in funkcionalne motnje pri plodu. Že dolgo je ugotovljeno, da so takšne ženske rojene zelo velike otroke. To je posledica povečanega odlaganja maščobe zaradi globokih presnovne motnje. To je zelo značilno je zunanji pogled na otroka v literaturi opisan kot "Kushingoid obraz." (Cushingov sindrom pojavi, kadar imajo prekomerne količine hormonov nadledvične žleze ljudje s tem sindromom značilne oblike. Lunoobraznym, zabuhle oči, povečana odlaganje maščob, zlasti v pasu in vratu, itd ...) Povečanje srce, jetra in nadledvične skorje je naravno.

Zato je zelo pomembno pravočasno odkriti diabetes mellitus in celo njegove začetne ali latentne oblike, da bi preprečili nastanek anomalij pri plodu.

Bolezni ščitnice lahko tudi motijo normalni razvoj ploda. Kršitve se lahko pojavijo tudi pri porazu žleze (tireotoksikoza) in zaradi uporabe nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tireotoksikoze.

Treba je upoštevati, da ščitnična žleza med nosečnostjo začne delovati bolj aktivno in doseže vrh aktivnosti v času dobave. Nato se v 2-3 tednih zmanjša njegova aktivnost in se vrne na normo. Ta proces je posledica dejstva, da hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza matere, prodirajo skozi posteljico, spodbujajo rast in razvoj ploda.

Na splošno sporadično nastajanje nestrupenega razpršenega gobca praviloma ne povzroča bistvenih kršitev razvoja ploda. Več škodljive zarodek opazili endemične golša, značilne za gorske in vznožja območjih (njihovi prebivalci pogosto uporabljajo za pitje staljeno vodo ki ne vsebuje joda) in razpršeno strupen golše (hipertiroidizem), še posebej za tiste nosečnice, ki niso prejeli ustrezno terapijo. Najpogostejši zaplet pri teh ženskah je splav (skoraj 50%). Poleg tega lahko pride do groženj spontanega spola, prezgodnjega rojstva.

Motnje razvoja ploda so izražene s spremembami v osrednjem živčevju in žlezah endokrinih žil (povečana razdražljivost živcev, epilepsija, mikro- in hidrocefalus, prirojeni gobec itd.). Zelo redka je difuzna toksična gobica pri materi, v kateri se rodijo otroci s kliničnimi manifestacijami tirotoksikoze.

Poleg zgornjih motenj ima plod tudi druge vrste fetopatij: spremembe v kardiovaskularnih, mišično-skeletnih, genitalnih in drugih telesnih sistemih. Klinična praksa kaže, da so krvavitve razvoja ploda in novorojenca večinoma opažene pri nezadostnem zdravljenju tireotoksikoze pred nosečnostjo in med njo. Zato ženske, ki trpijo zaradi strupenega zobca, potrebujejo sistematično opazovanje in zdravljenje pri endokrinologu še pred začetkom nosečnosti.

Bolezni nadledvične žleze. Bolezni, kot je Itenko-Cushingov sindrom, Addisonova bolezen itd., Ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko negativno vplivajo na razvoj ploda.

Sindrom Itenko-Cushing povzroča prekomerna produkcija hormonov nadledvične skorje. Včasih je s to boleznijo lahko nosečnost neugodna: prezgodnje rojstvo, mrtvorojenstvo itd. Toda če se otrok še vedno rodi, je večina njegovega razvoja normalna.

Addisonova bolezen je povezana s kronično pomanjkanjem funkcije nadledvične skorje, to pa je najpogosteje posledica porazov njihove tuberkuloze. Za zdravljenje zdravil z adrenalnimi korteksi (kortizon, prednizolon), ki so dovolj učinkoviti, in zahvaljujoč nosečnosti se lahko ohranijo brez tveganja poškodbe ploda.

Ko andrenogenitalnom sindrom naglušne sinteza ene od nadledvičnih hormonov - kortizola, skupaj s povečano proizvodnjo androgenov (moški hormoni). Ženske, ki trpijo zaradi te patologije, imajo pubis lasišavke moškega tipa, imajo tako imenovani hirsutalni sindrom (rast obraza kot pri moških), povečan klitoris. Praviloma uporaba hormonskih zdravil - glukokortikoidov - odpravlja pomanjkanje kortizola v telesu in vodi do zmanjšanja proizvodnje androgenov. Če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno in pravilno, ni odstopanj pri razvoju ploda. Glede na vse navedeno je treba opozoriti:

• nosečnico, ki je prvič prišla v porodniško-ginekologijo, je treba skrbno in celovito raziskati;
• če ima ženska kakršnekoli fizične bolezni, jo je treba takoj obravnavati;
• v medicinskem genetskem centru se mora posvetovati z genetikom o zdravju in zdravju njenega moža, da bi čim bolj izključili dedne bolezni;
• nadaljevati redne preglede med nosečnostjo in z najmanjšim odstopanjem v smeri poslabšanja odločiti o hospitalizaciji ženske v ustrezni bolnišnici.

[1], [2], [3], [4], [5],