Kompleksna dostava: dobava povzročena, carski rez, delo v dvojni

• Kaj je povzročena delovna sila?

Pod tem izrazom je znana metoda umetne dobave. Dejstvo je, da včasih je potrebno, da se delo začne, vendar se ne začnejo sami. To je potrebno: če nosečnost traja dlje kot 41 tednov; v primeru konfuzije izpušnih plinov pri materi in plodu; če je mehur pred časom počil; s preveliko težo ploda, ki lahko postane še večja; pri nekaterih kroničnih boleznih pri bodoči mami (diabetes, idiopatska hipertenzija).

Če se ta metoda uporablja v skladu s strogimi indikacijami, potem ne predstavlja nobene nevarnosti. Za njeno izvajanje je treba upoštevati naslednje pogoje: sedanji del mora biti glava zarodka, vrat pa mora biti pripravljen za rojstvo (zmehčano in zečano ajar).

Induced births se izvajajo v bolnišnici, pod nadzorom izkušenega porodničarja-ginekologa. Tako rojstvo poteka s pomočjo pripravkov oksitocina (oksitocin - hormon, ki povzroča naravno kontrakcijo). Preden se odločite za tak način dostave, morate pretehtati vse možnosti za uspeh, ker če so krčenje neučinkovite in rojstvo ne bo "iti", jih bodo morali končati s carskim rezom.

Kontraindikacije za vodenje induktivne delovne sile so: prsna predstavitev ploda; prečni ali poševni položaj ploda; carski rez v preteklosti.

Če se vse nadaljuje normalno, se rojstvo začne in konča na enak način kot običajno.

• Zakaj carski rez?

Ta postopek se izvaja v tistih primerih, ko ženska ne more roditi samega sebe ali je treba takoj odstraniti otroka.

Glavne indikacije za carski rez so: akutna hipoksija pljučnega ožilja ploda; placenta previa (posteljica zapre izstop iz maternice, in tudi če je le njegova meja za izstop, je verjetnost življenjsko ogrožajoče ženska krvavitev velika); začetek abstrakcije posteljice (ko se je krvavitev že začela); grožnja prekinitve maternice med porodom; huda gestoza (preeklampsija ali eklampsija); visoka stopnja kratkovidnosti (obstaja nevarnost umika mrežnice in slepota); jasno razlikovanje med velikostjo glave ploda in velikostjo materinega rojstnega kanala. Poleg teh indikacij obstajajo tudi nekateri drugi, ki se lahko pojavijo v vsakem primeru. Določite pred začetkom dela, ne glede na to, ali je potreben carski rez, ne morete vedno. Ampak, če vam je ponujena ta operacija - se strinjate. To pomeni, da zdravnik dvomi, da bo v času naravnega poroda in z vami in otrokom vse v redu.

Carski rez se lahko izvede bodisi pod splošno anestezijo ali proti epiduralni anesteziji. Včasih se te metode združujejo. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti.

Splošna anestezija je, da se ženska injicira v veno z zdravili, ki deaktivirajo zavest in motorične aktivnosti (tudi dihanje se izklopi), pa tudi zdravila za bolečino. Tako je ženska med operacijo v komi. Seveda bo po koncu delovanja vbrizganih zdravil obnovljena zavest in motorična aktivnost. Toda dejstvo je, da lahko nekatera od teh zdravil pridejo do ploda. To ni preveč nevarno za njega, vendar kljub temu v prvih minutah po ekstrakciji lahko spi pod svojim dejanjem. In da se otrok ne zaduši, se v tem trenutku daje umetno dihanje. Drug negativen vidik caraskanskega poroda je, da dojenček ni rojen skozi naravni rojstni kanal, temveč skozi rez v maternici. Dejstvo je, da ob rojstvu otroka, ki poteka skozi rojstni kanal, stisne na vseh straneh stene. Ob istem času se prsi stisnejo in pljuča iztisnejo iz ostankov amniotske tekočine (otrok v utero naredi dihalne premike). Poleg tega stiskanje pljuč spodbuja aktiviranje prvega navdiha. Pri carskem rezu je tak mehanizem odsoten. Poleg tega obstaja tudi "nematerialna" komponenta - otrok čuti državo in razpoloženje mame ter dejstvo, da med operacijo je nezavestna, mu ne dodaja "optimizma".

Epiduralna anestezija se izvede z vstavitvijo lokalnih anestetskih pripravkov, kot je lidokain, v epiduralni prostor. Te droge blokirajo prenos bolečih impulzov s področja delovanja, ne da bi izklopili zavest. Z epiduralno anestezijo med operacijo, ženska je zavestna, vendar ne počuti bolečine. Ostanek je samo občutek za pihanje (ko se sadje izvleče). Tako z epiduralno anestezijo psihološki stik matere in otroka ni moten in ženska se prikaľe izvlečenega dojenčka, tako kot je to storjeno med porodom.

Negativne trenutki epiduralne je v tem, da so zdravila dajemo v epiduralni prostor, zniža krvni tlak in poslabša stisne maternice glavno žilo (IVC), ki nosi krvi skozi želodec. To lahko povzroči oster padec krvnega tlaka - kolaps, ki ga spremlja slabost, bruhanje, izguba zavesti in hipoksija ploda. Toda izkušeni anesteziolog (in neizkušeni, ponavadi ne vedo, kako to storiti epiduralno) lahko vedno predvideti in preprečiti te negativne točke.

• Kakšna je kompleksnost poroda v dvojnem?

Prvič, ti rojstva so ponavadi pred štiridesetim tednom. Posledično so otroci rojeni z določeno stopnjo nezrelosti. Poleg tega imajo oba (ali več) zarodek nekoliko manj hranil, in tudi če se dostave zgodijo pravočasno, se otroci najpogosteje rodijo nezreli in to lahko povzroči težave pri njihovem prilagajanju. To bomo podrobneje obravnavali, ko govorimo o prezgodnjih dojenčkih.

Drugič, dvojčki so praviloma v maternici v drugačni predstavitvi: ena v glavi in druga v glutealu. Seveda to lahko povzroči določene težave ob rojstvu enega od njih, ki gre v "svetlobo" s pecivo. Poleg tega, da lahko "ulov" ročaji ali noge za seboj, ali popkovnice lahko sama ovijte okoli drug drugega, zaradi česar je rojstvo celo nemogoče (da ne omenjam združen "siamska dvojčka").

Zato mora zdravnik določiti, v katerem položaju se nahajajo dva zarodka, in se odloči, ali naj opravi dobavo na običajen način ali bolje naredi carski rez. Če otroci ležijo prečno, če je prvič otrok, ki je prvič rojen, je bolje zaključiti delo z operacijo. Če pa je prvo sadje na čelu spredaj, običajno ni nobenih ovir za drugega ploda, saj je prvi že "utiral" "cesto" za svojega privrženca. Če po rojstvu prvega otroka zdravnik ugotovi, da druga oseba leži poševno, potem z vstavitvijo roke v maternico, ga vrti tako, da se otrok rodi z zadnjico ali nogi naprej. To, seveda, ni zelo dobro, vendar je bolje, kot je nujno, da upravljate žensko, da izvlečete drugo sadje, čeprav se to tudi zgodi.

[1], [2], [3], [4]