Poškodbe kosti in sklepov pri otrocih

Majhni otroci pogosto padajo med mobilnimi igrami, vendar redko imajo zlom kosti. Majhna telesna masa in dobro razvita pokrivala mehkih tkiv oslabijo udarno silo pri padcu. Preprečevanje zlomov so tudi značilnosti strukture kosti in sklepov pri otrocih. Otroške kosti vsebujejo manj mineralnih snovi kot odrasli, zaradi česar so elastične in prožne. Periosteum se nahaja okoli kosti, kot je rokav, pri otrocih je debel in fleksibilen, dobro opremljen s krvjo. Ko pride do zloma kosti, periosteum pogosto ni popolnoma zlomljen in preprečuje večje premike razbitin. V kosteh okončin in hrbtenice imajo otroci plasti zarodka hrustanca. Imenuje se zato, ker kosti rastejo s tem hrustanec. Hrustanec je fleksibilen, kar tudi preprečuje zlome.

Sprain ligamentov. Pri otrocih prvih treh let življenja so takšne travme redke. Najbolj značilni so žlebovi gležnjev. Pojavljajo se z nerodnim gibom, ko je noga obrnjena navznoter. V tem trenutku otrok počuti ostre bolečine, ki se postopoma zmanjšuje. Vendar pa čez nekaj časa na zlomljeni površini gležnja pride do otekanja, včasih cianotične barve, boleče na dotik. Gibanje v sklepih, čeprav mogoče, vendar omejeno. Otrok varuje nogo in se bori z njim. Da bi zagotovili prvo pomoč, se na ligamentno mesto nanašajo fiksacijska osem-pasovna povojka in ledeno pakiranje za dve do tri ure. Vendar pa so za otroke te starostne skupine izcedeki pogostejši od prstov, pri čemer so zlomi takšne vrste razpok v eni od spodnjih predelov v spodnjem delu. Lomu je diagnosticiran rentgenski pregled, zato je po prvi pomoči otroku treba pokazati zdravniku.

Dislokacije. V primeru nesreče se lahko zložna torba zlomi, nato pa ena od kosti zdrsne iz skupne votline. Zlomne vrečke in ligamenti pri otrocih so zelo elastični, zato so dislokacije v zgodnjih letih precej redke. Dislokacijo lahko prepoznamo s takšnimi znaki: kršijo se običajne konture sklepov, gibi v njej so se močno zmanjšale, bolečina v sklepih se povečuje, krak skrajša ali podaljša. Ko motenj ali če obstaja sum, da je treba določiti za poškodovano nogo ali roko maksimalno počitka, opornico ali povoj določitev in kako dostaviti otroka na traumatologist najkrajšem možnem času. Če se zaradi hitro naraščajočega edema odloži, bo težko nagniti kost v sklep. Poleg tega se med kostmi lahko poškoduje živec ali posoda, kar bo povzročilo hude posledice (paraliza ali nekroza okončine).

Subluxacija polmera v komolčnem sklepu. Ta travma se pojavi le v starosti 2-3 let in se imenuje "dislokacija iz raztezanja". Trauma je ponavadi posledica gibanja, v katerem se otrokova roka, ki je v razširjenem položaju, pod vzdolžno osjo pogosto podaljša, pogosto navzgor, včasih naprej. Otrok se lahko spotakne ali zdrsne, odrasla oseba, ki ga vodi za roko, potegne za to, da otroka ne pada. Včasih ima majhen otrok takšno raztezanje roke med igro (odrasli, ob roki, zvijanju okoli njega) ali dajanje ozkega rokava. V nekaterih primerih lahko odrasli slišijo krčenje roke. Ne glede na vzrok, ki je povzročil škodo, otrok bliža bolečino, nato pa takoj preneha premikati roko, jo drži v prisilnem položaju, se razteza vzdolž prtljažnika in rahlo upogne na komolcu. Še posebej boleča rotacijska gibanja podlakta v komolčnem sklepu. Ta poškodba je posledica dejstva, da je pri takih majhnih otrocih veznik, ki ima radialno kost, še vedno šibek. Do štirih ali petih let postane močnejša in takšnih zapletov ni več mogoče najti.

Po odpravi dislokacije morate biti previdni: otroka ne pogoltajte zaradi boleče roke, ga ne naložite s težkimi predmeti. Na sprehodu je bolje uporabiti "vrvice". Pri otrocih prvih treh let življenja praktično niso našli travmatičnih dislokacij velikih sklepov (kolka, kolena, ramena).

Zlomi. Pri zlomih so možne različne kršitve celostne kosti. Zlom se pojavi z ostrim upogibanjem kosti in se zlomi, kot se zgodi, ko je zelena vejica močno upognjena (prelom v vrsti vrbe). S subperiostalnimi zlomi ne moti integriteta periosteuma, delci kostnine pa skoraj niso premaknjeni. Epifizoliza - prelom na področju hrustančnatih celic. Taki zlomi se pojavijo pri otrocih, ki še niso končali rasti kosti, to je do 14 let pri deklicah in do 16 pri fantih.

Zlomi so lahko nepopolni, če se deli kosti ne razdeli po celotni debelini (razpok, prelom) in popolni, pri čemer se ostanki odklopijo vzdolž celotnega oboda kosti. Pri zlomu so značilni naslednji simptomi: deformacija kosti, bolečina, nenormalna gibljivost na ravni zloma, krči (crepitacija), okvaro delovanja, edem in krvavitev. Deformacija okončine je povezana s premikom razbitin; pri majhnih otrocih, ki imajo pogosto zlome in subperitonealne zlome, morda ne pride do deformacije. Z zlomi s premikanjem je deformacija še posebej vidna v tistih krajih, kjer je kost blizu površine okončin (spodnja tretjina podlakti, spodnji del nog, srednja tretjina rame). Bolečina spremlja vsak zlom. Hkrati lahko v primeru zlomov majhni otroci uporabijo poškodovan ud - nežno dvignite roko ali stopite na nogo. Samo rentgenska študija omogoča, da se izognete diagnostični napaki. Nenormalno gibanje kosti je opaziti le s popolnim zlomom. Krča je posledica trenja neenakih površin zlomov kostnih fragmentov. Odsoten je z nepopolnimi zlomi, pa tudi, če mišice padejo med drobce. Pri preučevanju otroka s poškodovano roko ali nogo ni treba iskati vseh znakov zloma. Za ugotovitev pravilne diagnoze zadoščata dva ali tri značilne simptome. Poleg tega otrok ni vedno mogoče skrbno preučiti, ker se otrok odreka preiskavi, ker se boji bolečine.

V primeru zloma mora otrok takoj zagotoviti prvo pomoč. Najprej morate ugotoviti okoliščine škode. Otrok je treba sleči. Oblačila se najprej odstranijo z zdravim, nato pa z bolnim okončanjem. S hudimi bolečinami je najbolje zmanjšati ozko obleko ali čevlje na bolniškem delu. Med pregledom je treba vedno primerjati bolniške okončine z zdravim. To bo pripomoglo k takojšnjemu opazovanju nekaterih simptomov škode (prisiljen položaj, omejitev ali nezmožnost gibanja, oteklina, deformacija, skrajšanje okončin). Potem nežno osupnite prizadeti del telesa in poiščite mesto največje bolečine.

Nikoli ne določite nenormalne gibljivosti in krčenja kostnega ostankov, da ne bi povzročili dodatne bolečine za otroka in ne povzročili bolečega šoka. Z odprtimi zlomi je nemogoče potopiti fragmente v globino rane, saj v prihodnosti lahko povzroči suppuration in vnetje kosti (osteomielitis). Če je stanje otroka hudo, mora biti med preizkusom v položaju, ki je nagnjen. Ni potrebno dvigniti njegove glave. Da se prepreči vdor bruhanja v dihalne poti (in kadar se lahko začne bruhati kadarkoli), se otroška glava obrne vstran.

Pri zagotavljanju prve predzdravniške oskrbe, tako pri zaprtem kot pri odprtem zlomu (po prevrnitvi in prekinitvi krvavitve), je obvezno uporabiti obrezovanje. Potrebno je, da se izognemo dodatnemu premiku razbitin, lajšanju ali zmanjševanju bolečine, da preprečimo poškodbe mišic, plovil in živcev s kostnimi delci.

Uporablja se za to pnevmatiko ali materiale. Za imobilizacijo (imobilizacijo) okvarjenega okončine se uporabljajo standardne in improvizirane pnevmatike. Ponavadi za kratkoročno posnetka z uporabo različne pomožne snovi: .. Odborov, kartona, palice, vezane plošče, itd Za dojenčkih in malčkih najbolj udoben avtobus, izdelan iz lepenke, obložene z volno in določeno s povojem. V odsotnosti materiala, iz katere naj bi pnevmatiko za pritrditev roke dovolj, da jo je obvezal, da telo, zaletom v komolcu in povoj noge lahko zdravo nogo.

Pri spajanju morate slediti dvema praviloma: ustvariti imobilizacijo v vsaj dveh najbližjih sklepih (nad in pod zlomom); Ne pustite stiskati vej velikih posod, živcev in izboklin kosti. Z zaprtimi zlomi se lahko pnevmatika uporabi nad oblačili, ko jo odprete po uporabi povojnih in krvavitev iz rane. Uporaba pnevmatike mora biti čimbolj boleča. Za oprijemanje je zaželeno imeti pomočnika, ki bi podpiral poškodovan del telesa.

Ne pozabite: bolje je narediti napako in uporabiti pnevmatiko, kadar ni zloma, kot pa, da ga ne uporabite, ko je kost poškodovana. Shinning je prvi način za boj proti šoku. Neprijeten prevoz in jolenje skupaj z nezadostno pritrjenostjo poškodovanega okončine lahko povzroči to grozno zapletenost, poslabša že hudo stanje otroka.

Po prvi pomoči naj bo otrok čim prej dostavljen na najbližjo travmo. Ne smemo pozabiti, da je za zagotovitev specializirane oskrbe s travmo morda potrebna anestezija, zato je bolje, da ne hranimo majhnih otrok, saj je bruhanje mogoče med splošno anestezijo.

Zlom klavikula se pojavi pri padcu na podolgovato roko ali na stransko ploskev rame. Ugotovite, da zlom ni težko, saj je klavrika jasno vidna pod kožo. Pri otrocih prvih treh let življenja so najpogostejši nepopolni zlomi klavikula. Otrok je v tem primeru nekoliko nagnjena k škode, s svojo dobro roko, on podpira poškodovano roko gibanje v rami močno omejena zaradi bolečine. Prva pomoč poškodoval roko morajo biti obešeni na šal, vezano za vrat, ali pa povoj roko na trup, je upogibanje na komolcu in dajanje blazino med notranjo površino ramen in prsi na območju pazduho.

Zlom humerusa - resna poškodba, ki se pojavi pri padcu na komolec, na raztegnjeni roki ali ko udari v ramo. Poškodovana roka visi vzdolž prtljažnika kot bič, gibanja so omejena, deformacija, nenormalna gibljivost, krčenje, oteklina in krvavitev. Pri subperiostalnih zlomih ni mogoče opaziti vseh navedenih simptomov. Za prevoz morate pnevmatiko namestiti tako, da pritrdite oboje, rame in komolce. Če je treba otrok analizirati hude bolečine.

V primeru zloma radialne ali ulnarne kosti podlakti je najprimernejša transportna pnevmatika karton. Pnevmatiko lahko namestite samo na podlaket in prevlečete tako, da se čopič ne upogne.

Zlomi hrbtenice pri dojenčkih niso na voljo. V zgodnji starosti so možne, ko padejo z velike višine (od okna hiše, z balkona) ali v prometnih nesrečah. Hrbtenica majhnega otroka je več kot tretjina hrustanca. To daje večjo fleksibilnost in s travmo škoduje šoku. Pri poškodbah je bolezen prsnega koša pogostejša, s stisnjenim zlomom (krčenjem) enega ali dveh vretenc. Glavni simptomi poškodbe so trajne bolečine na območju poškodb, omejevanje gibljivosti hrbtenice in v času poškodb, težko dihanje (v nekaj sekundah otrok ne more dihati). Žrtev je treba nujno prepeljati v bolnišnico, medtem ko leži na trdnem ščitu, na hrbtu ali na želodcu.

Lom medenice je ena najresnejših poškodb, pogosto spremlja šok in poškodbe notranjih organov. Medenice v majhnih otrocih so zelo trpežne in elastične. Da bi ga zlomili, je potreben zelo močan udarec. Zato se taki prelomi pojavljajo predvsem med prometnimi nesrečami, ko padajo z veliko višine. Med notranjimi organi najpogosteje trpijo zaradi sečnice in mehurja. Otrok po poškodbi je v resnem stanju, stik z njim je težko. Pogosto vzame prisilni položaj, tako imenovana žabasta drža - noge so ločene in upognjene v sklepih kolka in kolena. Značilen je "simbol pete", ki otrok ne more dvigniti noge iz postelje. Bolečine v medeničnih kosteh, modrice v dimlju ali nad pubisom, nezmožnost samo-uriniranja so tipični znaki hudih poškodb medenice. Žrtev v nobenem primeru ni treba obrniti na svojo stran, zasajiti in ga postaviti na noge. Najboljša vrsta prevoza je na ščitu. Pod upognjenimi in razvezanimi koleni postavite valj iz zgubane odeje. Ta položaj omogoča sproščanje mišic, zmanjša bolečino v predelu zloma in preprečuje nadaljnje premike razbitin. Za razbremenitev bolečine je mogoče dati analgin.

Zlom stegnenice se pogosto pojavi pri padcu z višine ali med igranjem na prostem (sankanje, gugalnice, kolesa). Znaki zloma kolka je enaka kot v drugih zlomov: bolečina, motnje v delovanju uda, nenormalno mobilnosti, krč, krivljenja sklepov. Pri prvi pomoči je potrebna imobilizacija okončine v kolku, kolena, gleženj. Vzemite dve plošči in eno od njih postavite iz notranjosti stegna in drugega od zunaj (notranji - od mednožja do pete, zunaj od osi do pete). Pnevmatike so zavite z bombažem in pritrjene z povoji. Pozor, prosim! Prevoz brez imobilizacije s pnevmatikah med zlomi je nesprejemljiv, saj brez njih pride do travmatičnega šoka pri otroku. Pozimi in v hladnih letnih otrok, poleg tega pa morate, da se ogreje, kolikor je to mogoče, da pijejo vroč čaj, vendar se ne smejo hraniti: morda bo otrok zahteva anestezije in po obroku se je lahko bruhanje med in po anesteziji.

[1], [2], [3]