Odprta zlomka roke

Najbolj hude poškodbe kosti zgornje okončine, v katerem so bili šoka fragmenti zlomljene kosti drugih struktur: pretrgal mišic, vezivnega tkiva, kože, donos navzven poškodovani delci kosti - je odprt zlom roko.

[1]

Epidemiologija

Najpogostejša poškodba je zlom odprtega kraka. Kot kažejo statistični podatki, je večina primerov te vrste zloma določena pri moških. Več kot polovica primerov odprtega zloma se nanaša na paciente starostne skupine od 21 do 50 let.

Najpogostejše poškodbe prejmejo v domačih ali industrijskih pogojih, kot posledica prometne nesreče ali padca z višine.

[2], [3], [4],

Vzroki odprt zlom rok

Do zloma zgornjih okončin so poškodbe kosti podlakti, ramena, komolcev, kostne kosti, zapestja, metakarpalnih kosti, falangov prstov. V večini primerov je takšna travma podvržena velikim cevastim kostimom.

Najpogostejši vzroki odprtega zloma so:

1. Padec na roko.
2. Posledica močnega udarca.
3. Velika fizična napetost na roki.
4. Starostne spremembe v človeškem telesu.
5. Bolezen:
   • Osteoporoza.
   • Cistična kostna kost.
   • Hyperparatioreoidnaâ osteodistrofija.
   • Neoplazme kostnega tkiva (benigne ali maligne).
   • Osteomielitis.
   • Metastaze v kostnih tkivih.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Z odprtim zlomom je patogeneza bolezni posledica kršitve celovitosti kosti enega od delov okostja zgornjih okončin. Po zlomu akutni fragmenti perforirajo mišična tkiva v roki, poškodujejo kožo. Pogosto se lahko kostni deli opazijo vizualno, brez uporabe posebne medicinske opreme. Odprte rane zaradi zloma lahko mintinfitsirovatsya z nadaljnjim razvojem suppuration.

Traumatologi takšne travme delijo na zlome patološke in travmatične etiologije. Ko travma kostnega podvržen nenadnemu trdno točko na mehanske obremenitve, ker patološkim zlomom - posledica sprememb v kostnih tkivih, kar povzroča puščanja zaradi njihovih patoloških procesov zaradi bolezni ali sprememb, povezanih s starostjo povzročajo.

[8], [9]

Simptomi odprt zlom rok

Prepoznajte travmo je lahko, ker simptomi odprtega zloma roke ne omogočajo dvoma o diagnozi:

1. Ostrina in ostre bolečine. Bolni sindrom ostane tudi v mirovanju. Pri gibanju bolečina pojačava, komora se čuti. Možen in boleč šok.
2. Nenaraven, nenaravni položaj mesta zgornjega okončina.
3. V mestu zloma je mogoče opaziti mobilnost tkiv, ki se v normalnih razmerah ne sme pojaviti.
4. Pri palpaciji lahko slišiš značilno prelomno karakteristiko zloma. V nekaterih primerih se ta zvok sliši s fonendoskopom in včasih brez naprave.
5. Pogosto je mogoče opazovati zunanje odlomke kosti.
6. Poškodovana tkiva, ki tvorijo rano, močno krvavijo.
7. Morda se pojavi hladno snap v poškodovani roki. To kaže na kršitev hemodinamike, ki je nastala zaradi škarifikacije velike glavne arterije ali zamašitve s trombo. Pogostejša je takšna klinična slika pri starejših bolnikih.
8. Mesto škode začne nabrekniti "pred".
9. Hematomas. Na mestu njihovega nastanka je mogoča pulsacija. To dejstvo kaže na prisotnost subkutane krvavitve.
10. Če se živčni okvari poškodujejo, je paraliza zgornjega okončina.
11. Zmanjšana taktilna občutljivost.

Prvi znaki

Ko pride do odprtega zloma roke, prvi znaki, ki jih žrtev čuti, so ostri, boleči za ramena. Možen je travmatičen šok. Nato je krvavitvena rana z izbruhi kostnih fragmentov vidna na roki.

Kljub majhnosti falanksa je odkrit zlom prsta resna patologija. Medicinska statistika "govori" okoli 5% takih diagnoz iz vseh primerov zloma.

[10], [11]

Zapleti in posledice

Tudi v primeru pravočasne in kvalificirane prve pomoči ima pacient lahko posledice in zaplete po zdravljenju odprtega loma roke:

1. Razvoj osteomielitisa.
2. Nepravilna fuzija kostnega tkiva, deformacija kosti.
3. Delna ali popolna izguba funkcionalnosti poškodovane roke.
4. V prihodnosti lahko dejansko mesto motnje neposredno poškoduje, pa tudi bližnja mišična tkiva in sklepe.
5. Embalaža maščob - disemulsificirani delci proste maščobe vstopijo v krvni obtok.
6. Z nepravilno kostno kostjo je morda potrebna kirurgija.
7. Okužba odprte rane s svojo nadaljnjo suppuration.
8. Obstaja velika verjetnost razvoja mišične kontrakture (skrajšanje velikosti in zmanjšanje mišične razteznosti).
9. Omejena gibljivost sklepov.
10. Motnje krvnega obtoka.
11. Atrofija mišičnega tkiva.
12. Verjetnost tromboze je super.
13. Stagnirajući pojavi v pljučih, ki povzročajo pljučnico.
14. Oblikovanje kostnega kalausa.
15. Razvoj lažnega sklepa.
16. Poslabšanje otipne občutljivosti.
17. Delna ali popolna paraliza roke.
18. Možna respiratorna in možganska insuficienca.

[12]

Diagnostika odprt zlom rok

S takim travmom diagnoza odprtega zloma roke ni zelo težka, saj celo vizualni pregled osebe, ki nima medicinske vzgoje, vam omogoča določitev diagnoze.

Izvajanje radiografije vam omogoča, da dobite najbolj natančno sliko zloma, prisotnost drobcev, njihovo lokacijo. Redko je, vendar je morda potreben CT pregled.

[13], [14]

Zdravljenje odprt zlom rok

Ko so pacienti poškodovani, se zdravljenje začne z zagotavljanjem prve pomoči. Razčlenjeni del roke mora biti pravilno pritrjen, da se okuži mesto zlomov. To ne bo omogočilo, da se kostni delci še premaknejo v trenutku, ko se žrtev odpelje v bolnišnico. 

Odprt zlom roke spremlja krvavitvena rana. Zato je treba najprej ustaviti krvavitev.

To storite z uporabo stiskalnega pasu.

Obvezno za preprečevanje nalezljivih kontaminacije, je rana obdelamo z antiseptično: klorheksidin, jodom, degmitsid, etilni alkohol, dekamin, raztopine vodikovega peroksida, ethonium, tserigel, kalijevega permanganata, Rokkan, gidroperit.

Po prihodu žrtve v specializirani oddelek za travmo, prva stvar, ki jo zdravnik poškoduje, je injicirati anestetiko v mehka tkiva poškodovanega območja. V glavnem uporabljajo zdravila: nurofen, ketor, bulivakain, nimesulid, novocaine, lidokain, narupin,

Novokainu se daje 0,25%, 0,5% in 2% raztopina v obliki injekcije v volumnu 5-10 ml.

Kontraindikacija za uporabo tega zdravila je samo povečana občutljivost za para-aminobenzojsko kislino in druge sestavine zdravila za bolečino.

Obstajajo dva načina za zdravljenje odprtega zloma roke: konzervativen in kirurški.

Konzervativno zdravljenje je dovoljeno samo, če ima rentgenska slika številne kosti. Traumatološki zdravnik začne kosti postaviti v naravno lego, če so fragmentni fragmenti, se vrnejo na svoje mesto. Potem se na roko nanaša mavčni povoj. Ponavadi, za oceno kakovosti spajanja elementov zlomljene kosti, strokovnjaki predpisujejo ponavljajoči rentgenski žarki. To bo znatno zmanjšalo verjetnost neustrezne fuzije kosti.

Če je situacija hujša, specialist najde operacijo. Pacient pod lokalnim, v redkih primerih pod splošno anestezijo, opravi operacijo za obnovitev kosti.

Prva pomoč z odprtim zlomom roke

V mnogih pogledih je rezultat zdravljenja odvisen od kakovosti zagotavljanja poškodovanca z odprtim zlom rok s pravočasno in kakovostno prvo pomoč.

Prva stvar je, da dekontaminirate rano in ustavite krvavitev. To je mogoče storiti z uporabo kakršnega koli antiseptičnega sredstva (npr. Vodikovega peroksida ali navadne vodke), kot tudi tesen povoj, ki bo blokiral poškodovano krvno žilo. Če je krvavitev huda, je treba uporabiti stiskalni snop. V svoji kvaliteti lahko uporabite vrv, pas, povoj, usnjen pas ali tkanino.

Toda pred uporabo poteze je treba razumeti, kakšne vrste krvne izgube ima žrtev. Če krvavitev krvi ima temen tingo, je krvavitev velika krvavitev. Vreznik se uporablja pod lezijskim mestom. V tem primeru vsakih 30 minut mora biti napetost vleke sproščena.

Če je kri svetla, škrlatna, pulsativna - to je nevarno arterijsko krvavitev. Pri arterijskih krvavitvah je verjetnost smrtonosnega izida super. Čim prej je treba ustaviti. V tem položaju je potegalka nadrejena nad lezijskim mestom. Potrebno je poklicati rešilca. Če po treh do štirih minutah ni prišlo do pomoči in pol ure, je treba upor uporabiti in nato spet pritrditi. To je potrebno za preprečitev nekroze tkiva prizadetega okončine.

Da ne bi poslabšali stanja žrtve, je treba roko imobilizirati. To lahko popravite s pnevmatiko, dve leseni letvici, ki so nameščeni na obeh straneh poškodovanega kraka. Da se pnevmatike ali palice ne premikajo, so na vrhu navite z zavo ali s kakšno drugo tkanino.

Če odkrit zlom vpliva na loputo, humerus ali kostnico, je zaželeno postaviti majhno blazino med zgornjim okončino in pazduho ter pritrditi roko na prtljažnik.

Takšna travma povzroči hudo bolečino žrtvi, zato mu morate dati kakšen analgetik: analgin, spazmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pacientu je treba zagotoviti udoben položaj in nujno priskrbeti sprejemni oddelek za travmatologijo.

[15]

Operativno zdravljenje

V hudi patologiji se mora traumatolog prisiliti k operativnemu zdravljenju takšnega bolnika. Operacija se izvaja pod vplivom anestezije (lokalne ali splošne). Če je rana okužena v času hospitalizacije, kirurg izzove prizadeto tkivo, razkuži rano votlino.

Kosti "gredo" na najmanjše odlomke. Za boljše zadrževanje v zahtevanem položaju lahko takšnemu pacientu vstavite posebne plošče ali krake iz inertne medicinske zlitine.

Če so kite in mišična tkiva poškodovani, jih kirurg s pomočjo kata za notranje šive razdeli.

Rana je zašita in sterilno povoj, roko pa je pritrjena s pnevmatikami.

Preprečevanje

Če želite zmanjšati tveganje za odkritje loma roke in kakršen koli drug zlom, morate upoštevati številna pravila. Preprečevanje poškodb vključuje:

1. Uvod v prehrano živil, bogatih s kalcijem.
2. Uporaba ustrezne zaščitne opreme pri izvajanju nevarnega dela ali igranja športa.
3. Zmanjšajte razmere, ki lahko povzročijo padec: delo na višini brez zavarovanja, led.
4. Potrebno je spremljati vaše zdravje in ne dovoliti razvoja osteoporoze.
5. Pravočasno in popolno zdravljenje drugih bolezni, katerih napredovanje lahko škoduje stanju in moči kostnega tkiva.
6. Diferenciran in previden pristop k obremenitvam, ki so dani v roke.
7. Vstopni tečaji zdravil, ki odpravljajo pomanjkanje kalcija v telesu.

[16], [17]

Napoved

V večini primerov se odprti prelom roke zdravi kvalitativno in napoved za prihodnost pri takih bolnikih je ugodna.

Ampak, če bolniku ni bilo hitro in pravilno zagotovljeno prvo zdravstveno pomoč, bi bilo to lahko preobremenjeno z invalidnostjo in invalidnostjo poškodovane roke in v redkih primerih tudi s smrtnim izidom.

Trajanje zdravljenja po odprtem zlomu roke je odvisno od stanja organizma žrtve (zgodovine, kompleksnosti zloma in prisotnosti zapletov) in njegove starosti. Pri otrocih in mladih je zaradi visokega nivoja regeneracije tkiv ta postopek veliko hitrejši kot pri starejših.

[18], [19], [20], [21]