Ali lahko doječa mamica jemlje ibuprofen?

Dojenje je posebno obdobje v življenju ženske, ko je treba spremljati prehrano in vnos zdravil nič manj kot med nosečnostjo, saj lahko v mleko pridejo neželene in celo nevarne sestavine za otroka. Vendar pa tudi nekaterih bolečih stanj ne moremo pustiti brez zdravljenja. V mnogih primerih – na primer, če morate odpraviti bolečino, znižati temperaturo – na pomoč priskočijo nesteroidna protivnetna zdravila. Zlasti dobro znano zdravilo Ibuprofen je povsem sprejemljivo za uporabo med dojenjem. Vendar pa obstajajo nekatere nianse, ki bi jih morala poznati vsaka doječa mati.

Ali se lahko ibuprofen uporablja med dojenjem?

V vseh navodilih za uporabo ibuprofena ni navedeno, da lahko zdravilo uporabljajo doječe ženske. To ni zato, ker bi bila takšna uporaba prepovedana, ampak zato, ker na to temo niso bile izvedene nobene študije in proizvajalec ne želi prevzeti odgovornosti za varnost jemanja ibuprofena med dojenjem.

Vendar pa medicinska praksa kaže, da se ibuprofen lahko uporablja med dojenjem, saj aktivna sestavina zdravila prodre v materino mleko v izjemno majhnih količinah.

Če se obrnete na nekatere znanstvene vire, lahko zlahka najdete informacije, da je ibuprofen najbolj priljubljeno zdravilo med vsemi obstoječimi analgetiki in antipiretiki. [ 1 ] V večini držav sveta je to zdravilo priznano kot popolnoma varno in združljivo z dojenjem. Seveda ga ne smete jemati naključno, temveč strogo po indikacijah in le po posvetovanju z zdravnikom. Če se ibuprofen jemlje nepravilno ali neupravičeno, se lahko pojavijo nepredvidene posledice in v tem primeru ni smiselno govoriti o varnosti zdravila. Samozdravljenje z zdravili je nesprejemljivo in nevarno - tako za doječo mater kot za njenega otroka.

V dveh študijah so poskušali izmeriti ibuprofen v mleku. V prvi je bil odmerek za bolnike 400 mg dvakrat na dan, v drugi študiji pa je bil odmerek 400 mg vsakih 6 ur pri 12 bolnikih. V obeh študijah ibuprofen v materinem mleku ni bil zaznan (<0,5 oziroma 1 mg/l). [ 2 ], [ 3 ]

Kasnejša študija z občutljivejšim testom je odkrila ibuprofen v materinem mleku ene ženske, ki je vzela 6 peroralnih odmerkov po 400 mg v 42,5 urah. Raven ibuprofena v mleku 13 μg/L je bila zaznana 30 minut po prvem odmerku. Najvišja raven je bila 180 μg/L približno 4 ure po tretjem odmerku in 20,5 ure po prvem odmerku. Avtorji so izračunali, da bi dojenček prejel približno 17 μg/kg na dan (100 μg na dan) od materinega odmerka približno 1,2 g na dan. Ta odmerek predstavlja 0,0008 % odmerka, prilagojenega telesni teži matere [ 4 ], in 0,06 % običajno uporabljenega pediatričnega odmerka 30 mg/kg na dan (10 mg/kg vsakih 8 ur).

Indikacije Ibuprofen

Doječa ženska ni imuna na kakršne koli težave, bolečine itd. V takih primerih je dovoljena uporaba zdravil, ki ne predstavljajo nevarnosti za otroka - med njihovo uporabo ni treba prenehati dojiti, saj se kakovost in sestava mleka ne spremenita.

Ibuprofen med dojenjem je indiciran za ženske s prehladom, za odpravo glavobolov ali bolečin v mišicah. Dokazano je, da je med dojenjem delež ibuprofena, ki vstopa v mleko, manjši od 0,06 %, zato je njegov negativni vpliv na otroka praktično odpravljen.

V literaturi je opisanih vsaj 23 primerov, ko so bili dojenčki (starost ni navedena) dojeni, medtem ko so njihove matere jemale ibuprofen, brez poročil o neželenih učinkih.[ 5 ]

Ibuprofen lahko izboljša počutje doječe matere pri naslednjih bolečih stanjih:

• vročina, vročina, povišana temperatura;
• sindrom bolečine (glavobol, zobobol, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah itd.);
• vnetni procesi (faringitis, laringitis, artritis, miozitis);
• boleč PMS in začetek menstrualnega cikla.

Če ibuprofen ne prinese olajšanja v treh dneh po začetku zdravljenja z zdravilom, morate obiskati zdravnika, da prilagodi režim zdravljenja.

Za celoten seznam indikacij preberite celotna navodila za Ibuprofen. [ 6 ]

Ibuprofen za glavobole med dojenjem

Doječe matere doživljajo bolečine nič manj pogosto kot druge ženske, včasih pa celo pogosteje. To je posledica nenehne utrujenosti, pomanjkanja spanca, preobremenjenosti, saj je skrb za dojenčka, čeprav prijetna, včasih zelo težka. Ibuprofen se uporablja predvsem pri akutnih stanjih, kot sta vročina ali glavoboli, zlasti tenzijski glavoboli. [ 7 ], [ 8 ]

Seveda, ko vas boli glava, ne smete vedno hiteti z jemanjem tablet: včasih preprost počitek in spanec delujeta bolje kot katero koli zdravilo proti bolečinam. V nekaterih primerih pa morate vseeno jemati tablete – in tukaj lahko na pomoč priskoči ibuprofen. To zdravilo velja za relativno varno med dojenjem. Zakaj "relativno"? Ker en sam odmerek zdravila otroku resnično ne bo škodoval. Tudi po dveh prisilnih odmerkih ne bo težav. Če pa tablete jemljete vsak dan ali prepogosto, boste morali še vedno prenehati z dojenjem in otroka preiti na adaptirano mleko.

Ibuprofen je poceni, ima kratek seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato se lahko uporablja za enkratno lajšanje glavobolov med dojenjem.

Ibuprofen za vročino med dojenjem

Med dojenjem se lahko ženska prehladi ali dobi gripo ali pa jo boli grlo. V vsakem od teh primerov se morate posvetovati z zdravnikom, da se bolezen hitro in učinkovito spopade. Kaj pa, če je obisk zdravnika predviden za naslednji dan, danes pa vas že muči visoka temperatura? Lahko vzamete tableto ibuprofena: v minimalnem odmerku lahko stabilizira temperaturo in ne bo škodovala otroku. Na primer, za normalizacijo temperature lahko vzamete do 200 mg zdravila.

Ampak zdravila ne morete jemati nenehno ali "zbijati" temperature, ki narašča več kot 3 dni zapored. V takšni situaciji ne morete brez zdravniške pomoči.

Ibuprofen se vzame takoj po hranjenju otroka. V tej situaciji je prodiranje zdravila v otrokovo telo praktično zmanjšano na nič. Tablete uspešno znižujejo temperaturo, povezano z virusnimi in bakterijskimi okužbami, priporočljive pa so tudi kot zdravilo proti bolečinam in antipiretik pri mastitisu in laktostazi.

Ibuprofen je pogosto zdravilo, ki pomaga pri visoki vročini. Vendar pa bi morale doječe matere vedeti, da ta simptom ni razlog za zavrnitev dojenja: ko ima mati visoko temperaturo, njeno mleko ne spremeni svojih lastnosti in ne postane manj kakovostno. Antipiretiki pa se jemljejo izključno za lajšanje počutja bolne ženske. [ 9 ]

Ibuprofen za laktostazo

Laktostaza je pogosta težava med dojenjem, ko ženska potrebuje čim hitrejšo pomoč, saj je bolečina med laktostazo res zelo intenzivna. Kaj zdravniki svetujejo glede tega?

• Dojenčka pogosto prislonite k dojki in pazite, da se bradavica pravilno prisloni.
• Po hranjenju in po vsakem črpanju nanesite hladen obkladek.
• Naredite gnetenje masaže prizadete žleze.
• Pred hranjenjem se toplo stuširajte (če ni vročine ali znakov gnojnega mastitisa).
• Na območje stožcev nanesite sveže liste zelja.
• Po potrebi vzemite ibuprofen za lajšanje bolečin in stabilizacijo lokalne temperaturne reakcije.

V primeru splošnega povišanja temperature je priporočljivo, da se ibuprofen ne vzame prej kot po dosegu temperature 38–38,5 °C. Praviloma po jemanju zdravila ni opaziti stranskih učinkov pri otroku. Dojenja ni treba prekiniti.

Ibuprofen za zobobol med dojenjem

Zobobol med dojenjem zahteva obvezen posvet z zobozdravnikom. Včasih pa je treba simptom lajšati še pred obiskom zdravnika. Lahko poskusite z izpiranjem ust s toplo raztopino sode bikarbone. Če to ne pomaga, boste morali vzeti zdravilo proti bolečinam.

Ibuprofen velja za dobro zdravilo, ki je združljivo z dojenjem. Lajša celo hude zobobole, zmanjšuje vnetje, poleg tega pa je poceni in prosto dostopen v vsaki lekarni. Seveda obstajajo posebne tablete za zobobol – na primer Actasulide ali Ketorol. Vendar ta zdravila niso primerna za doječe matere zaradi tveganja za zdravje otroka. Zobozdravniki pogosto uporabljajo ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje akutne in kronične orofacialne bolečine. Odmerek 400 mg ibuprofena zagotavlja učinkovito analgezijo za nadzor pooperativne bolečine po operaciji.

Ibuprofen je učinkovito zdravilo za lajšanje zobobola in delno vnetnega procesa. Vendar ga je treba uporabljati strogo v skladu z navodili in zdravnikovimi navodili, pri čemer je treba jemati najmanjšo možno količino zdravila. [ 10 ]

Obrazec za sprostitev

Ibuprofen je aktivna sestavina številnih zdravil. Spada v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil in ga je mogoče vključiti v sestavo zunanjih mazil, pa tudi tablet, svečk, suspenzij in sirupov. Na primer, eden od priljubljenih otroških izdelkov - Nurofen - prav tako vsebuje aktivno sestavino ibuprofen. Prav to sestavino zdravniki odobravajo za normalizacijo temperature, zaviranje vnetnih procesov in lajšanje bolečin različnega izvora. Pripravki z ibuprofenom so odobreni za uporabo celo v pediatriji: predpisujejo se dojenčkom od 3. meseca starosti.

Tablete vsebujejo 200 ali 400 mg ibuprofena, dodatne sestavine pa so škrob, povidon, magnezijev stearat, smukec, laktoza in silicijev dioksid.

Sirup ali suspenzija vsebuje ibuprofen 20 mg/1 ml, pomožne sestavine pa so glicerin, citronska kislina, citrat, saharinat in natrijev klorid ter arome in polnila.

Rektalne supozitorije vsebujejo 60 mg ibuprofena.

Odmerjanje in dajanje

Med dojenjem je največji dnevni odmerek ibuprofena omejen na 800 mg. Vendar pa zdravniki svetujejo, da po možnosti vzamete manjšo količino zdravila – na primer 200 mg dvakrat na dan. Povečanje odmerka se mora vedno dogovoriti z zdravnikom.

Časovni interval med odmerki ibuprofena mora biti vsaj 4 ure. Priporočljivo je, da tablete in sirup ali suspenzijo vzamete takoj po glavnem obroku: to bo zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov.

Če ženska dvomi o absolutni varnosti ibuprofena med dojenjem, lahko zdravilo jemlje na naslednji način. Glede na kinetične lastnosti se največja vsebnost aktivnega dela zdravila v krvnem obtoku zazna v obdobju od 30 minut do 2 ur po zaužitju ibuprofena. Zato je treba dojenčka nahraniti tik pred jemanjem zdravila in se v tem obdobju izogibati dojenju. Ta pristop bo doječi materi omogočil, da se uspešno znebi bolečih simptomov in se ne bo obremenjevala z možnostjo škode za otroka.

Kontraindikacije

Preden ženska med dojenjem vzame ibuprofen, mora v celoti prebrati navodila in se seznaniti s seznamom kontraindikacij. Na primer, tega zdravila se ne sme jemati:

• pri dekompenziranih kardiovaskularnih patologijah;
• pri akutnem enterokolitisu, poslabšanju kroničnega kolitisa;
• za gastritis, razjedo na želodcu in dvanajstniku;
• v primeru ledvične in/ali jetrne insuficience;
• v primeru alergije in preobčutljivosti na nesteroidna protivnetna zdravila.

Če doječa ženska med zdravljenjem z ibuprofenom občuti bolečine v trebuhu, bruhanje in obilno mehko blato, se mora posvetovati z zdravnikom o možnosti nadaljnjega jemanja zdravila. Da bi se izognili nekaterim negativnim učinkom, je priporočljivo jemati tablete ibuprofena med obroki.

Analogi

V nekaterih primerih bo med dojenjem morda treba ibuprofen zamenjati z drugim podobnim zdravilom. To se lahko zgodi iz različnih razlogov: nekateri niso zadovoljni s ceno, nekateri pa preprosto ne želijo več teči v lekarno. Seveda se je pri iskanju analoga najbolje posvetovati z zdravnikom, ki vam je predpisal ibuprofen.

Analogi so lahko popolni (strukturni, z isto aktivno sestavino) in delni (podobnega delovanja, vendar z drugačno aktivno snovjo)

Ni skrivnost, da lahko v kateri koli lekarniški verigi najdete več različic istega zdravila, predstavljenih pod različnimi imeni. Ibuprofen ni izjema: to zdravilo se "skriva" pod tako znanimi imeni, kot so Ibufen, Advil, Suprafen, Nurofen, Dolgit, Ibunorm, Next, Artrokam itd. Toda pri izbiri izdelka bodite pozorni ne le na podobnost sestave, temveč tudi na njegovo zdravilno obliko. Če je zdravnik na primer svetoval jemanje otroške različice Ibuprofena med dojenjem, potem morate poiskati zamenjavo med pediatričnimi zdravili. V tem primeru bo optimalna zamenjava Nurofen - to zdravilo je nekajkrat dražje od domačega Ibuprofena, vendar ima dokazano varnost in učinkovitost - navsezadnje ga proizvaja farmacevtsko podjetje, ki je nekoč to zdravilo razvilo. Nurofen je odobren za uporabo v pediatrični praksi, predpisan je celo dojenčkom.

Druga popolnoma varna zamenjava je ibuprofen za otroke ali juniorje. Ta zdravila se ne kopičijo v telesu, se popolnoma izločijo iz telesa v 24 urah, kar zagotavlja izrazit analgetični in protivnetni učinek pri glavobolih, zobobolu, dismenoreji, nevralgiji, bolečinah v hrbtu in sklepih, pa tudi pri prvih simptomih prehlada in akutne respiratorne virusne okužbe.

Če morate hitro in varno normalizirati telesno temperaturo, lahko namesto ibuprofena uporabite paracetamol ali njegove strukturne analoge Anapiron, Infulgan, Milistan, Panadol, Piaron, Efferalgan. Ta zdravila bodo pomagala pri soočanju ne le z visoko temperaturo, temveč bodo tudi lajšala blage glavobole, nevralgijo in ublažila stanje z algodimenorejo.

Za tiste, ki se ne morejo odločiti med ibuprofenom in paracetamolom, obstaja kombinirano zdravilo Ibuclin. [ 11 ] Raziskave so pokazale, da sočasno jemanje ibuprofena in paracetamola [ 12 ] zagotavlja bistveno boljši analgetični učinek kot jemanje teh zdravil ločeno. Ena tableta Ibuclina uspešno združuje 400 mg ibuprofena in 325 mg paracetamola. Zdravilo je precej učinkovito, vendar je odmerek aktivnih snovi v njem še vedno precej visok: tableta sama ni deljena, saj ima posebno filmsko oblogo. Zato ga ne smete jemati sami: predhodno se morate posvetovati z zdravnikom.

Ocene

Sodeč po številnih ocenah pravilna uporaba ibuprofena nima negativnega vpliva na proces dojenja. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete čim krajši čas, v najmanjšem učinkovitem odmerku. Ibuprofena ne smete jemati redno več kot pet do sedem dni zapored. Če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi, se je bolje posvetovati z zdravnikom in zdravilo zamenjati ali prilagoditi odmerek.

Zaradi izjemno nizkega izločanja v materino mleko, kratke razpolovne dobe in varne uporabe pri dojenčkih v odmerkih, ki so bistveno višji od tistih, ki se izločajo v materino mleko, je ibuprofen prednostna izbira kot analgetik ali protivnetno sredstvo pri doječih materah.

Na splošno je ibuprofen med dojenjem resnično varen in pomaga lajšati bolečine različnih etiologij, pospešiti mikrocirkulacijo in zmanjšati intenzivnost vnetne reakcije. Navedene lastnosti zdravila se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin pri mialgiji in burzitisu, glavobolih in zobotrebcih, nevralgiji in migrenah, hematomih in tendovaginitisu. Poleg tega zdravilo nežno stabilizira temperaturne odčitke pri virusnih okužbah, lajša stanje pri sinusitisu, faringitisu, tonzilitisu in laringitisu.