Ibuprofen za vročino

Temperatura se dvigne zaradi aktivacije pirogenov, snovi, ki nastanejo kot odziv na toksine. Tako telo aktivira svojo obrambo za boj proti tujim antigenom. Znižanje temperature, ko še ni previsoka, pomeni zaviranje imunskega odziva. Močno zvišanje vsekakor zahteva intervencijo. Na farmacevtskem trgu je dovolj izdelkov, namenjenih temu. Toda ali lahko ibuprofen uporabljate za vročino in ali jo zniža?

Ibuprofen je indiciran in odobren s strani FDA za uporabo pri zdravljenju vnetnih bolezni in revmatoidnih motenj. Odkritje ibuprofena je spodbudilo iskanje alternativnega nekortikosteroidnega zdravljenja revmatoidnega artritisa. Dr. Stuart Adams OBE je bil raziskovalec, čigar delo je privedlo do odkritja zdravila. Ibuprofen, ki sta ga prvotno patentirala dr. Adams in John Nicholson kot 2-(4-izobutilfenil)propionsko kislino, je postal in ostaja eno najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) na svetu.[ 1 ]

Indikacije Ibuprofen za vročino

Ibuprofen je nesteroidno protivnetno zdravilo. Je eno najpogostejših zdravil, ki se uporablja za lajšanje simptomov akutnih respiratornih virusnih okužb, prehlada in gripe. Indiciran je tudi za lajšanje glavobolov, zobobolov, bolečin v sklepih, bolečin v hrbtu in bolečin v mišicah, ki se pojavijo pri poškodbah mehkih tkiv. [ 2 ]

Pri kateri temperaturi je priporočljivo uporabljati ibuprofen? Kazalniki nad 38º-39ºC so jasen znak za uporabo antipiretika. Če imate prehlad brez vročine ali 37ºC, lahko vzamete ibuprofen, če imate glavobol, bolečine v sklepih ali nagnjenost h krčem. [ 3 ], [ 4 ]

Ibuprofen je antipiretik, ki ga je odobrila FDA in se uporablja za zniževanje vročine pri odraslih in otrocih. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pri zdravljenju vročine je veliko pogostejša pri pediatričnih bolnikih, številne sodobne raziskave pa se osredotočajo na ugotavljanje večje učinkovitosti ibuprofena pri zdravljenju vročine.[ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Ibuprofen je na voljo v različnih oblikah:

• šumeče tablete, vzete kot raztopina;
• navaden, filmsko obložen;
• kapsule;
• sirup;
• suspenzije;
• svečke - predpisane za otroke od 3 mesecev do 2 let.

Farmakodinamika

Ibuprofen je eno najpogosteje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in močan zaviralec sinteze prostaglandinov (PG), ki lahko zdravi različne vrste bolečin in ima protivnetno delovanje.[ 6 ] S+ enantiomer ima večino farmakološke aktivnosti ibuprofena in podobno zavira aktivnost COX1 in COX2.[ 7 ]

Zdravilo temelji na derivatu propionske kisline, ki zavira sintezo prostaglandinov, ki so mediatorji vnetja. Ibuprofen deluje na centralni in periferni ravni, lajša bolečine, zmanjšuje vnetje in znižuje temperaturo.

Hitro se absorbira in porazdeli po telesu v 10–15 minutah po zaužitju. Čas največje serumske koncentracije ibuprofena je bil 54,05 minute, čas največjega znižanja temperature pa 183 minut. [ 8 ] V celoti se izloči skozi ledvice. [ 9 ]

Odmerjanje in dajanje

Pri jemanju ibuprofena pri odraslih se je treba držati odmerka, ki ga določajo navodila, in si prizadevati za najmanjši učinkovit odmerek. Ne prezrite kontraindikacij zdravila. Pri starejših so lahko neželeni učinki pogostejši kot pri mladih.

Odmerki ibuprofena so neposredno odvisni od starosti in telesne teže bolnika. Na primer, za otroke, starejše od 20 kg, se zdravilo uporablja v odmerku 20-30 mg na kilogram teže, ponovni odmerek je možen šele po 6 urah.

Odraslim in otrokom, ki tehtajo več kot 30 kg, se predpisuje 200-400 mg vsake 4-6 ur. Trajanje tečaja pri temperaturi je 3 dni.

Vloga za otroke

Za otroke, stare od 3 mesecev do 12 let, je ibuprofen na voljo v obliki tekočega sirupa. Za otroke, stare 7 let in več, je ibuprofen na voljo v obliki tablet, kapsul in granul, ki jih raztopite v vodi za pripravo napitka.

Otrokom se ibuprofen za zniževanje temperature daje od 3. meseca starosti dalje, vendar ima vsaka oblika zdravila svoja priporočila glede tega. Tablete se zato priporočajo šele od šestega leta starosti. Svečke in sirupi se lahko uporabljajo pri otrocih po 3 mesecih v odmerkih in presledkih, ki jih določi pediater. [ 18 ]

Odmerjanje ibuprofena v sirupu za otroke

Starost	Koliko?	Kako pogosto?
Od 3 do 5 mesecev (teža nad 5 kg)	2,5 ml	Največ 3-krat v 24 urah
Od 6 do 11 mesecev	2,5 ml	Največ 3-4 krat na dan
Od 1 do 3 let	5 ml	Največ 3-krat v 24 urah
Od 4 do 6 let	7,5 ml	Največ 3-krat v 24 urah
Od 7 do 9 let	10 ml	Največ 3-krat v 24 urah
Od 10 do 11 let	15 ml	Največ 3-krat v 24 urah
Od 12 do 17 let	Od 15 do 20 ml	Največ 3-4 krat na dan

Odmerjanje tablet ibuprofena za otroke

Starost	Koliko	Kako pogosto
Od 7 do 9 let	200 mg	Največ 3-krat v 24 urah
Od 10 do 11 let	Od 200 do 300 mg	Največ 3-krat v 24 urah
Od 12 do 17 let	Od 200 do 400 mg	Največ 3-krat v 24 urah

Če otroku pomotoma daste 1 dodaten odmerek ibuprofena, počakajte vsaj 12 ur, preden mu daste naslednji odmerek.

Če ibuprofen ne zniža otrokove temperature, se morate zateči k drugim antipiretikom, kot je paracetamol.

Uporaba Ibuprofen za vročino med nosečnostjo

Uporaba ibuprofena, tako kot drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, je povezana s tveganjem za splav, razvoj srčnih napak pri otroku in drugimi motnjami.

Najbolje se je izogibati jemanju ibuprofena v prvih 30 tednih nosečnosti, razen če koristi odtehtajo morebitna tveganja za nerojenega otroka. Jemanje ibuprofena v prvih 30 tednih nosečnosti namreč lahko poveča tveganje za zaplete, vključno s splavom.

Ibuprofena se ne sme uporabljati, če ste noseči 30 tednov ali več, razen če vam tako svetuje zdravnik. Jemanje ibuprofena v tej fazi nosečnosti namreč poveča tveganje za zaplete, vključno s težavami s srcem pri otroku in zmanjšano količino amnijske tekočine.[ 10 ]

Študije so pokazale nizko raven ibuprofena v materinem mleku, kar kaže na to, da verjetno ne bo povzročil neželenih učinkov na dojenega otroka.

Kontraindikacije

Ibuprofen ni predpisan v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, razjede na želodcu in dvanajstniku, motenj strjevanja krvi, vnetja črevesja. Prav tako je kontraindiciran v primeru hude srčne, ledvične ali jetrne insuficience.

Ne dajajte ibuprofena za norice, razen če vam tako svetuje zdravnik – lahko povzroči hudo alergijsko kožno reakcijo.[ 11 ]

Stranski učinki Ibuprofen za vročino

Krvavitev v prebavilih je dobro znan stranski učinek uporabe ibuprofena in lahko povzroči gastritis, razjedo, krvavitev ali perforacijo. Zaviranje izooblik COX z ibuprofenom povzroči zmanjšanje prostaglandinov, ki igrajo vlogo pri izločanju gastroprotektivne sluzi.[ 12 ]

Zmanjšano delovanje ledvic je prav tako zaskrbljujoče pri uporabi ibuprofena, saj so nedavna opazovanja pokazala, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) nefrotoksične lastnosti tudi pri bolnikih brez okvare ledvic.[ 13 ] Dehidracija je pogost dejavnik tveganja za poškodbe ledvic, ki jih povzroča ibuprofen, zato je bilo izvedenih veliko študij o nesteroidnih protivnetnih zdravilih in delovanju ledvic v skupinah, ki so bolj dovzetne za dehidracijo, kot so otroci z osnovno boleznijo ledvic ali športniki.[ 14 ]

Izpuščaj je tudi znan stranski učinek uporabe ibuprofena, običajno zaradi preobčutljivosti na zdravilo ali draženja kože zaradi lokalne uporabe. Izpuščaj je lahko tudi del resnejšega sindroma, ki ga povzroča uporaba ibuprofena, kot je anafilaksa ali sindrom reakcije na zdravilo z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS). Leta 2016 so poročali o redkem primeru sindroma DRESS, ki pri uporabi ibuprofena pri pediatričnem bolniku povzroča nepravilnosti na koži, jetrih in hematoloških boleznih. Znano je, da je sindrom DRESS pogostejši pri uporabi antikonvulzivov, derivatov sulfonamidov in protimikrobnih zdravil, število znanih primerov, povezanih z ibuprofenom, pa je omejeno. Etiologija sindroma DRESS prav tako ni znana, trenutne teorije pa se osredotočajo na preobčutljivost na strupene presnovke ali patologijo, ki vključuje herpesvirus-6. [ 15 ] V literaturi so bili opisani tudi drugi primeri podobnih hudih reakcij, ki so vključevale ibuprofen ali druga nesteroidna protivnetna zdravila; drugo poročilo o primeru iz leta 2014 je podrobno opisalo bolnika, ki je po 20 dneh jemanja zdravila brez recepta, ki je vsebovalo ibuprofen, razvil poškodbo jeter, ki jo je povzročilo zdravilo, z multiformnim eritemom. [ 16 ]

Povezava med hipertenzijo in uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je bila že prej raziskana. Presečna študija starejše populacije leta 1993 je pokazala, da je uporaba NSAID neodvisen dejavnik tveganja za hipertenzijo v tej skupini.[ 17 ]

Analogi

Paracetamol je varnejši za telo, vendar nič manj učinkovit pri odpravljanju vročine. Kot analgetik in antipiretik je manj strupen za telo. Čeprav ima šibek protivnetni učinek, se dobro spopada z vročino in znižuje tudi prag bolečine.

Poleg paracetamola in ibuprofena lahko temperaturo znižate z aspirinom, nurofenom, analginom, voltarenom. Drugi analogi zdravila so ibufen, dolgit, ipren, ibuprom.

Ocene

Glede na ocene bolnikov, ki med boleznijo uporabljajo ibuprofen, ta resnično lajša boleče stanje in znižuje visoko temperaturo. Zdravniki ga imajo za enega najučinkovitejših in najraziskanejših sodobnih zdravilnih analgetikov.