Amoksiklav v nosečnosti

Amoksiklav se pogosto predpisuje ženskam z resnimi bakterijskimi okužbami med nosečnostjo. Ali pa se v tem primeru lahko jemljejo antibiotiki in ali bodo škodovali otroku? Da bi razumeli ta vprašanja, morate poznati nekatere značilnosti tega zdravila.

Ali se lahko zdravilo Amoxiclav uporablja med nosečnostjo?

Vsaka ženska ve, da lahko jemanje zdravil med nosečnostjo škoduje njenemu nerojenemu otroku. Nosečnice so vedno v dvomih, ali naj v tem stanju jemljejo kakršna koli zdravila ali ne. Na splošno se ženskam svetuje, naj se v zgodnjih dneh nosečnosti izogibajo zdravilom, tudi nekaterim relativno blagim protibolečinskim zdravilom, kot sta aspirin ali ibuprofen. Antibiotiki se med nosečnostjo običajno ne predpisujejo. Antibiotiki se nosečnicam predpisujejo le, če možne koristi odtehtajo možna tveganja. Vendar pa so nekateri antibiotiki varni za jemanje med nosečnostjo, drugi pa ne. Varnost je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vrsto antibiotika, kako pozno v nosečnosti jemljete antibiotik, koliko ga jemljete, kakšni so možni učinki na nosečnost in kako dolgo traja zdravljenje.

Vprašanje, ali naj nosečnica prejme antibiotike, je dilema. V ustreznih okoliščinah, kot je zdravljenje asimptomatske bakteriurije za preprečevanje ascendenčne okužbe in neželenih izidov nosečnosti, povezanih s pielonefritisom, je lahko antibakterijsko zdravljenje učinkovito in reši življenje. Kot pri vseh zdravilih je treba pretehtati potencialno korist in tveganje za plod. Nekateri antibiotiki so znani po svoji teratogenosti in se jim je treba med nosečnostjo v celoti izogibati. Mednje spadajo streptomicin in kanamicin (ki lahko povzročita izgubo sluha) ter tetraciklin (ki lahko povzroči oslabitev, hipoplazijo in razbarvanje dolgih kosti in zob). Amoksiklav se lahko daje nosečnicam, vendar se ga med nosečnostjo sme predpisati le, če je potreba po njem jasno opredeljena.

Penicilini se lahko skupaj s cefalosporini uporabljajo med nosečnostjo, če se to šteje za primerno. Izpostavljenost zdravilu Amoxiclav v kateri koli fazi nosečnosti na splošno ne velja za medicinsko podlago za prekinitev nosečnosti ali kakršno koli dodatno spremljanje ploda. Razpoložljivi podatki ne zagotavljajo prepričljivih dokazov o povečanem tveganju za prirojene malformacije ali izgubo ploda po materini izpostavljenosti terapevtskim odmerkom zdravila Amoxiclav. Obstajajo omejeni podatki, ki kažejo na možno povezavo med izpostavljenostjo zdravilu Amoxiclav med nosečnostjo in neželenimi izidi pri novorojenčku, kot sta cerebralna paraliza in nekrotizirajoči enterokolitis, vendar rezultati niso dokončni.

Vendar pa so lahko v posameznih primerih prisotni tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko neodvisno povečajo tveganje za neželene izide nosečnosti. Zato se je treba antibiotikom v prvem trimesečju izogibati, razen če je to nujno.

Indikacije Amoksiklav

Zelo pomembno je, da med nosečnostjo uporabljate kateri koli antibiotik, vključno z zdravilom Amoxiclav, le po navodilih zdravnika. Indikacije za antibiotik vključujejo zdravljenje potrjene okužbe (okužbe sečil, pielonefritis, apendicitis, holecistitis, horioamnionitis), preprečevanje ascendentne okužbe (asimptomatska bakteriurija) in preprečevanje zgodnje neonatalne sepse. Zdravilo Amoxiclav se pogosto uporablja tudi za zdravljenje bakterijskih okužb, kot so sinusitis, pljučnica in bronhitis, ki so lahko škodljive za otroka, če se ne zdravijo.

Amoksiklav se lahko po potrebi varno uporablja tudi pri načrtovanju nosečnosti, saj ni dokazanega teratogenega učinka tega zdravila. Vendar pa lahko nezdravljene okužbe v fazi načrtovanja nosečnosti kasneje postanejo težava, ki jo bo težko rešiti.

Amoksiklav se uporablja kot eden od antibiotikov izbire za E. coli med nosečnostjo. To zdravilo učinkovito zavira sintezo lipidov v bakterijski membrani, kar vodi v njeno smrt. Ker lahko E. coli pri dojenčkih povzroči okužbe sečil in dihal, je treba to patologijo zdraviti pred rojstvom otroka.

Amoksiklav za cistitis med nosečnostjo je zdravilo prve izbire, saj je zelo varen in učinkovit. Pogosto je vzrok cistitisa pri materi E. coli, ki je dovzetna za delovanje tega antibiotika.

Monural in Amoxiclav se uporabljata skupaj, če obstaja sum na pielonefritis. Ta zdravila se lahko uporabljajo med nosečnostjo, v kombinaciji pa vodijo do smrti patogena ter preprečujejo zaplete in razvoj sekundarnega pielonefritisa pri nosečnicah.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Oblika zdravila je primerna za jemanje pri kateri koli telesni teži nosečnice. Tablete Amoxiclav med nosečnostjo je priročno odmerjati, saj obstajajo oblike po 500, 625, 875 in 1000 miligramov. Način uporabe in odmerjanje: glede na to, da lahko nosečnica pridobi na teži, je bolje izračunati telesno težo matere. Povprečni odmerek je 30 miligramov na kilogram telesne teže. Dnevni odmerek je treba razdeliti na tri odmerke.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika zdravila je v dvojni sestavi zdravila. Amoksiklav je kombinirano zdravilo, ki vsebuje širokospektralni betalaktamski antibiotik amoksicilin in zaviralec betalaktamaz klavulansko kislino. Skupaj ti snovi prispevata k uničenju stene večine grampozitivnih bakterij in nekaterih gramnegativnih.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika tega antibiotika dokazuje, da je zdravilo po zaužitju zelo dostopno. Amoxiclav se zlahka raztopi v vseh telesnih tekočinah, kar mu omogoča hitro in učinkovito delovanje. Po zaužitju tega antibiotika se njegova koncentracija poveča in postane na voljo za delovanje v prvi uri. Zdravilo se slabo veže na krvne beljakovine, zato njegov učinek ne presega osmih ur. To zahteva uporabo zdravila trikrat na dan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odmerjanje in dajanje

Amoksiklav, ki se daje intravensko v kapljicah med nosečnostjo, lahko začne delovati hitreje, kar je lahko pomembno pri hudih bakterijskih okužbah, ki jih je treba zdraviti v bolnišnici. Intravenska metoda zdravljenja vodi do hitrejšega povečanja ravni zdravila v krvi, kar posledično vodi do hitrega delovanja.

Uporaba med nosečnostjo je varna in dovoljena, če koristi in nujnost zdravila odtehtajo tveganje. V študijah nosečnosti na živalih niso poročali o škodljivih učinkih.

Zdravila Amoxiclav se po možnosti ne sme uporabljati v zgodnji nosečnosti. To je obdobje razvoja ploda in zato obstaja največje tveganje za jatrogeno teratogenost. Številne študije so pokazale, da zdravilo Amoxiclav v prvem trimesečju nosečnosti ne predstavlja povečanega tveganja za poškodbe ploda. Ena študija, v kateri so zdravilo Amoxiclav uporabljali v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, ni odkrila nobenih škodljivih učinkov na plod.

Učinki uporabe zdravila Amoxiclav med nosečnostjo niso dokazani, vendar obstajajo nekateri namigi o povečanem tveganju za nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih, če se zdravilo Amoxiclav profilaktično daje ženskam s prezgodnjim pretrganjem plodovih ovojnic.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo so hude reakcije intolerance na to zdravilo. Ženske, ki so alergične na peniciline, naj se izogibajo uporabi zdravila Amoxiclav. Zdravilo je kontraindicirano tudi pri ženskah, ki imajo po jemanju zdravila Amoxiclav hepatitis ali okvaro jeter, povzročeno z zdravili.

[ 16 ], [ 17 ]

Stranski učinki Amoksiklav

Neželeni učinki se najpogosteje kažejo kot zmanjšanje nepatogenih bakterij in širjenje glivičnih okužb z razvojem lezij sluznic, kože in črevesja. Lahko se pojavijo zaviralni učinki na hematopoetski sistem, kažejo pa se tudi imunske reakcije, kot je angioedem.

[ 18 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči slabost, bruhanje, neravnovesje tekočine in lahko bolj kot pravilen odmerek vpliva na plod. Potencialna tveganja so lahko odvisna od odmerka zdravila in stanj, v katerih se uporablja. Zato je pomembno, da vedno upoštevate odmerek, ki ga priporoča zdravnik, saj lahko nepravilno odmerjanje ali preveliko odmerjanje povzroči resne zaplete.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili, ki se lahko jemljejo med nosečnostjo, nima kliničnega pomena. Če se zdravilo Amoxiclav uporablja zunaj nosečnosti, se lahko njegova učinkovitost zmanjša zaradi interakcij s citostatiki.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja zdravila in rok uporabnosti se ne razlikujejo od pogojev za druga zdravila. Hraniti ga je treba na hladnem in temnem mestu. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti. Razredčenega zdravila za injiciranje ni dovoljeno shranjevati več kot en dan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ocene in analogi

Ocene o jemanju zdravila so le pozitivne, glede nosečnosti in možnih posledic. Učinkovitost zdravila v pravilnem odmerku je visoka.

Analogi tega antibiotika so kompleksno zdravilo Augmentin, ki ima podobno sestavo. Za analog se lahko šteje tudi običajni Ampicilin, ki ga klavulanat ne ščiti. To lahko vpliva na učinkovitost zdravila in njegov odmerek. Zdravnik se odloči, ali bo uporabil Amoksicilin ali Amoksiklav. Po eni strani je Amoksiklav zaščiten pred delovanjem bakterijskih obrambnih mehanizmov, po drugi strani pa lahko klavulanat pri materi povzroči motnje blata. Amoksicilin je manj učinkovit proti nekaterim bakterijam, vendar ima manjši učinek na črevesje. Zato se vprašanje antibakterijske terapije odloča strogo individualno.

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo je včasih izjemno potrebna. Kljub temu pa obstajajo skupine antibiotikov, ki nimajo dokazanega negativnega učinka na plod, zato se uporabljajo med nosečnostjo. Amoksiklav spada v skupino takšnih zdravil, zato ga je mogoče uporabiti, če je potrebno.