Betadine v nosečnosti v 1., 2. in 3. trimesečju

Učinkovito lokalno zdravilo na osnovi joda s širokim spektrom antiseptičnega delovanja, Betadin, ni najbolj zaželeno zdravilo za nosečnice prav zaradi svoje aktivne snovi. Jod dobro prodre v tkivne celice in sistemski pretok krvi, se kopiči v telesu, zlahka premaga placentno pregrado, njegov presežek pa lahko negativno vpliva na ščitnico. Kljub temu je Betadin predpisan med nosečnostjo. Poglejmo, v katerih primerih je priporočljiv.

Antiseptične lastnosti joda se uporabljajo že zelo dolgo - 53. element periodnega sistema je sposoben uničiti ne le bakterije in glive, temveč je aktiven tudi proti protozojem in znotrajceličnim mikroorganizmom. Patogeni ne morejo razviti odpornosti na elementarni jod zelo kratek čas pred svojim uničenjem (manj kot minuto). V primerjavi z alkoholno raztopino joda vsebuje Betadine njegovo mehkejšo obliko - povidon-jod. Spojina s polimerom polivinilpirolidonom omogoča podaljšanje delovanja elementarnega joda skozi čas, torej ga naredi dolgotrajnega in odmerjenega. Jod, ki pride v stik z epitelijem kože in sluznic, se postopoma sprošča v majhnih količinah iz kompleksa s polimerom in uničuje patogene mikroorganizme. Dražilni učinek je zmanjšan, zato se zdravilo običajno dobro prenaša. Hitrost delovanja pa je ena od pozitivnih lastnosti zdravila.

Betadin pri načrtovanju nosečnosti vam omogoča, da se znebite specifičnih in nespecifičnih mono- in mešanih okužb genitalnega trakta. Pri načrtovanju otroka mora kompetentna ženska obiskati ginekologa, se pregledati in po potrebi zdraviti pred nosečnostjo, Betadin pa je v odsotnosti alergije na jod in bolezni ščitnice za to povsem primerno zdravilo.

Med zdravljenjem z Betadinom morda ne bo prišlo do zanositve, saj svečke zavirajo aktivnost sperme, vendar si tega med zdravljenjem ne prizadevajte.

Ali se lahko Betadin uporablja med nosečnostjo?

Včasih ga predpišejo bodočim materam. In takoj se jim pojavi vprašanje o smiselnosti predpisovanja. V navodilih so neskladja, proizvajalci opozarjajo na prodiranje skozi placentno pregrado in pozivajo k previdnosti. Nekateri prepovedujejo njegovo uporabo od drugega meseca, drugi - od tretjega, nekateri - od drugega trimesečja. To je posledica obdobij razvoja krvnega obtoka. V prvih dveh tednih svojega razvoja (tako imenovano obdobje rumenjaka) mati in otrok še nimata enega samega kroga krvnega obtoka, zato jod ne bo mogel imeti pomembnega vpliva na otrokovo telo, tudi če je prisoten v materinem sistemskem krvnem obtoku. Nato se začne razvijati alantoičen krvni obtok, ki širi dostop snovi, ki krožijo v materini krvi, do ploda. Popolnoma bo deloval šele do konca osmega tedna (drugega meseca) nosečnosti. Vendar pa se najustreznejša izmenjava vseh snovi, tako koristnih kot strupenih, začne z začetkom placentalnega obtoka. To ustreza drugemu trimesečju.

Nosečnice ne smejo uporabljati zdravila Betadin zaradi možnosti za nastanek jodom povzročene golše in hipotiroidizma pri plodu in novorojenčku. Tveganje je še posebej veliko pri ponavljajoči se uporabi zdravila Betadin.[ 1 ],[ 2 ]

Zato je odkrite okužbe bolje zdraviti že na samem začetku nosečnosti, saj se pogosto pojavijo prav v tem obdobju zaradi fiziološke imunosupresije. To bo za otroka najvarneje.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi različne situacije, vključno s svežimi okužbami. V tem primeru je vredno prisluhniti zdravnikovemu mnenju, čeprav ga lahko in celo morate vprašati o priporočljivosti predpisovanja Betadina. Naj vam pojasni svoje stališče in vas prepriča o potrebi po uporabi zdravila.

V tolažbo lahko rečemo, da proizvajalci v posebnih primerih določajo možnost kratkotrajne uporabe svečk pod nadzorom v prvem trimesečju ali nanosa mazila (raztopine) na majhne predele telesne površine, če ženska nima splošnih kontraindikacij za to zdravilo.

Indikacije Betadine v nosečnosti

Betadin je lokalni antiseptik, zato se v obliki raztopine uporablja za razkuževanje majhne površine kože in sluznic [ 3 ]. Kot enkratni ukrep, če ni na voljo drugega varnejšega antiseptika, je povsem sprejemljiv za uporabo pri nosečnicah. Jod pri dolgotrajni uporabi vstopi v sistemski krvni obtok.

Mazilo Betadin se lahko samostojno uporabi enkratno za razkuževanje manjših odrgnin, prask in drugih manjših ran v oftalmologiji [ 4 ]. Za dolgotrajno zdravljenje bakterijskih, glivičnih in virusnih kožnih lezij je potreben posvet z zdravnikom.

Indikacije za uporabo svečk Betadine lahko vključujejo kandidijazo med nosečnostjo, bakterijsko vaginozo, trihomonazo, genitalni herpes in mešane okužbe [ 5 ]. Samoinjikacija pri nosečnicah ni priporočljiva.

Obrazec za sprostitev

Zdravila s trgovskim imenom Betadine so na voljo v več oblikah za zunanjo uporabo: svečke, raztopina, mazilo.

Farmakodinamika

Aktivna sestavina vseh oblik zdravila je povidon-jod. Ta snov je kombinacija molekul joda s polimerom, ki deluje kot skladišče, saj sprošča jod v delih v tkiva, ki pridejo v stik z zdravilom in na katera se nanese. Antiseptični učinek sproščenega joda se razširi na bakterije, viruse, protozoe, glive in njihove spore. Večina mikrobov, občutljivih na jod, umre v prvih 15–30 sekundah stika z njegovimi molekulami, ki reagirajo s hidroksilnimi in sulfidnimi skupinami aminokislin patogenih mikroorganizmov, pri čemer uničijo njihove beljakovinske strukture in inaktivirajo encime, kar vodi v smrt patogene mikroflore.

Patogeni mikroorganizmi ne razvijejo odpornosti na jod niti pri dolgotrajni uporabi. Kompleks povidon-jod nima izrazitega lokalnega dražilnega učinka, ki je značilen za alkoholno raztopino, zato ga bolniki bolje prenašajo. Je hidrofilen in se zlahka spere z vodo. Intenzivnost barve pripravka se spreminja, ko deluje na prizadeto površino – razbarvanje kaže na zmanjšanje antiseptične sposobnosti.

Dolgotrajno zdravljenje in/ali uporaba zdravila Betadine za velika poškodovana območja ni primerna za nosečnice, saj lahko v takih primerih velike količine joda vstopijo v sistemski krvni obtok, se zadržijo in hitro povečajo svojo koncentracijo v krvi, kar lahko povzroči znatne spremembe v hormonskem statusu ščitnice nerojenega otroka. Zato mora biti uporaba vseh oblik zdravila pri nosečnicah kratkotrajna in pokrivati majhno območje.

Farmakokinetika

Zdravilo se intenzivneje absorbira iz sluznic in poškodovane kože. Razpolovna doba intravaginalne supozitorije je v povprečju približno dva dni. Vendar pa je hitrost absorpcije in izločanja skozi ledvice v veliki meri odvisna od molekulske mase povidon-joda in znatno niha, zato se jod lahko zadržuje v telesu.

Odmerjanje in dajanje

Nosečnicam se najpogosteje predpiše zdravljenje z Betadine svečkami za kolpitis med nosečnostjo. Za razliko od mnogih drugih zdravil, ki so v prvem trimesečju prepovedana, se Betadine uporablja v zgodnjih fazah nosečnosti (po navodilih - v prvih osmih tednih). V tem obdobju ni velikega trebuha, napol odprtega materničnega vratu in drugih značilnosti, ki so značilne za poznejše faze. Zato je vprašanje: kako vstaviti Betadine svečke med nosečnostjo, nepomembno. Odgovor: kot običajno.

To so intravaginalne supozitorije, kar pomeni, da se vstavijo globoko v nožnico. Ta postopek je bolj priročno izvesti leže.

Betadin v prvem trimesečju nosečnosti se predpisuje v najmanjšem učinkovitem odmerku, torej enkrat na dan ponoči. Zdravljenje običajno traja en teden, lahko pa je tudi krajše. Na primer, pri kandidiazi je včasih dovolj enkrat ali dvakrat na dan. Zaradi obarvanega izcedka (izločanje ostankov sveč) je v času zdravljenja priporočljivo uporabljati higienske vložke za enkratno uporabo.

V hujših primerih lahko zdravnik predpiše dvakratno dnevno jemanje, zjutraj in zvečer. V tem primeru je treba po dajanju zjutraj vsaj eno uro ležati v postelji.

Pred vstavitvijo se svečke vzamejo iz embalaže in jih v skladu z navodili navlažijo z vodo. Po mnenju mnogih žensk se bolje vstavijo nenavlažene svečke.

Betadina se v drugem trimesečju nosečnosti kategorično ne sme predpisovati. V tem obdobju se oblikuje posteljični obtok (ki si ga deli z materjo). Kopičenje joda v materini krvi ima lahko negativne posledice za zdravje nerojenega otroka, na primer povzroči senzibilizacijsko reakcijo pri plodu ali jodom povzročen hipertiroidizem.

Iz istega razloga se v tretjem trimesečju nosečnosti ne predpisujejo svečke Betadin.

Dovoljeno je mazati odrgnino (prasko) z mazilom ali raztopino za razkuževanje v kateri koli fazi.

Kontraindikacije

Betadin v nobeni obliki se ne uporablja za zdravljenje nosečnic, začenši s tretjim mesecem nosečnosti. Kontraindiciran je za doječe matere, saj prodre v materino mleko in je njegova koncentracija tam veliko višja kot v krvi. Zdravila ni priporočljivo predpisovati dojenčkom, saj se jod dobro absorbira skozi kožo in hitro vstopi v kri, kar poveča tveganje za prehodni hipotiroidizem. [ 6 ] Betadin je prepovedan pri bolnikih s hiperfunkcijo in neoplazmami ščitnice, avtoimunskim tiroiditisom, tirotoksikozo in drugimi patologijami, buloznim polimorfnim dermatitisom, okvarjenim delovanjem ledvic, alergijsko reakcijo na jod.

Stranski učinki Betadine v nosečnosti

Alergijska reakcija na pripravke, ki vsebujejo jod, ni redka. V večini primerov se lahko kaže kot srbeč izpuščaj in/ali oteklina na mestu nanosa, vendar so bili zabeleženi tudi posamezni redki primeri anafilaksije [ 7 ]. Poleg tega se lahko pri ljudeh z občutljivo kožo razvije reakcija, podobna kemični opeklini [ 8 ]. V takih primerih se zdravljenje z Betadinom takoj prekine.

V navodilih piše, da pri odraslih bolnikih z normalnim delovanjem ščitnice zadrževanje joda v telesu ne povzroča klinično pomembnih simptomov hipertiroidizma, zadrževanje in kopičenje tega elementa pa je posledica le dolgotrajnega zdravljenja. Vendar pa je to, sodeč po ocenah, podcenjevanje. Številne ženske, ki so uporabljale svečke Betadine, so hitro začele čutiti naval krvi v glavo, tahikardijo, nerazumno tesnobo, kovinski okus v ustih, zvišal se jim je krvni tlak, tresle so se jim roke in začele so imeti težave s spanjem. Nekatere so imele simptome hipotiroidizma. Glede na to, da lahko ščitnica pri nosečnicah na splošno ne deluje pravilno, se verjetnost neželenih učinkov zaradi nje poveča.

Ista navodila navajajo tak stranski učinek, kot je disfunkcija ledvic, kar pa bodoča mati absolutno ne potrebuje. Lahko se pojavi neravnovesje vode in elektrolitov ter zakisljevanje krvi.

Seveda se stranski učinki ne pojavijo zaradi enkratne uporabe mazila ali raztopine za razkuževanje praske. Povzroča jih kura svečk Betadine.

Obstaja veliko ocen o izcedku po uporabi Betadina med nosečnostjo. Normalen izcedek pri uporabi svečk naj bi bil zjutraj. Proizvajalec na to opozarja in priporoča uporabo vložkov med zdravljenjem. Svečka se raztopi v nožnici, vendar njene sestavine, pomešane s sluzjo, iztečejo na spodnje perilo ali vložk v obliki rdečkasto rjave snovi s specifičnim vonjem po jodu. Normalno je tudi nekaj povečanja srbenja med terapijo z vaginalnimi svečkami.

Nekateri se pritožujejo nad poslabšanjem kandidiaze - belim gostim izcedkom s kislim vonjem. Svečke so namenjene zdravljenju kandidiaze, pojav takšnega izcedka pa je posledica ponavljajoče se okužbe, ki bi jo lahko povzročil spolni stik z okuženim partnerjem med zdravljenjem. Ne preveč obilen belkast izcedek brez vonja in srbenja velja za normalno varianto.

Samo betadinske svečke niso dovolj za zdravljenje trihomonaze in nekaterih drugih kombiniranih okužb, zato je zelenkasto-siv, penast, gnojen izcedek lahko znak nezdravljene okužbe ali ponovne okužbe. S to težavo se morate posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Akutna toksična reakcija na prevelik odmerek joda v telesu se kaže z naslednjimi simptomi: [ 9 ]

• prebavni trakt – hipersalivacija, kovinski okus in bolečine v ustih, zgaga, dispeptični simptomi;
• organi vida – solzenje, rdečina, srbenje v očeh, otekanje vek;
• vse vrste kožnih reakcij (najpogosteje vezikularni izpuščaj in oteklina, ki ju spremlja srbenje);
• ledvice - zastajanje urina, hipernatremija, metabolična acidoza
• anafilaktični šok in disfunkcija različnih organov.

Verjetnost prevelikega odmerka pri nosečnici, ki upošteva zdravnikova priporočila, je zanemarljiva. Ko pa se pojavijo prvi simptomi prevelikega odmerka, je prva predmedicinska pomoč pitje mleka ali škroba, razredčenega v vodi, in poiskati zdravniško pomoč.

Interakcije z drugimi zdravili

Aktivna sestavina svečk s povidon-jodom kaže antiseptično delovanje le v kislem okolju (pH vrednost od 2 do 7).

Pri zdravljenju rane se mazila ali raztopine Betadine ne sme nanašati takoj po vodikovem peroksidu ali antiseptikih s srebrovimi ioni, ciklotaurolidinu, saj medsebojno zavirajo delovanje drug drugega, zaporedna uporaba z antiseptiki, ki vsebujejo oktenidin, pa vodi do pojava temnih nekrotičnih madežev na mestu kombinirane uporabe.

Zdravilna učinkovina ni združljiva z zdravili, ki vsebujejo živo srebro, zato je ni priporočljivo predpisovati bolnikom, ki jemljejo normotimike, ki vsebujejo litijeve soli.

Oksidacijske lastnosti povidon-joda izkrivljajo rezultate preiskav urina za sledi krvi ali glukoze, pa tudi rezultate testov za prikrito krvavitev v blatu in nekatere teste delovanja ščitnice.

Poleg tega je za učinkovitost farmacevtskih oblik Betadina potrebno upoštevati pogoje shranjevanja: mazilo in raztopino shranjujte pri sobni temperaturi največ 25 °C, svečke pa v hladilniku s srednjo temperaturo (nad 0 °C). Rok uporabnosti zdravila je naveden na embalaži. Tudi teh podatkov ne smete zanemariti, zlasti nosečnice.

Analogi

Ocene svečk Betadine so zelo različne in to ni presenetljivo. Reakcije na zdravila so odvisne od individualne občutljivosti ženske in mnogi ljudje ne prenašajo joda. Zdravniki, sodeč po ocenah nosečnic, pogosto predpisujejo te svečke v obdobjih, ko proizvajalec že prepoveduje uporabo, na primer pri 12 ali 15 tednih. Glede na to, da farmacevtsko podjetje ni filantrop in celo meni, da je uporaba zdravila po tretjem mesecu nevarna, potem ne oklevajte in zdravnika vprašajte, zakaj predpisuje svečke v prepovedanem obdobju.

Poleg tega mnogi zdravniki menijo, da je Betadine med nosečnostjo stvar preteklosti: preveč je intoleranc in stranskih učinkov. Obstajajo varnejši in hipoalergeni analogi. Na primer, svečke Pimafucin veljajo za varne za nosečnice, mnogi pa raje predpisujejo svečke Hexicon z aktivno sestavino - antiseptičnim klorheksidinom. Nimajo dražilnega učinka in zdi se, da ima klinično pomemben sistemski učinek. Uporabljajo se tudi previdno, vendar kadar koli. Vendar niso učinkovite proti kandidijazi. [ 10 ], [ 11 ]

Na forumih se za zdravljenje kandidijaze med nosečnostjo priporočajo svečke Miramistin, čeprav v navodilih piše, da niso bile izvedene nobene študije, ki bi potrdile njihovo varnost. Proizvajalci v navodilih pišejo, da bodoče matere najbolje uporabljajo svečke Miramistin, kot je Tamistol, rektalno. Ta aktivna sestavina je učinkovita proti številnim patogenom in dobro zdravi kandidijazo.

Na splošno je veliko odvisno od individualne tolerance, zato naj bi o zdravljenju nosečnice odločal zdravnik. Morda več kot eden. Lahko se posvetujete s homeopatom ali zeliščarjem. Poleg tega je glavno, da ne pretiravate. Bel izcedek lahko kaže na "preveč čisto" nožnico, kjer so le laktobacili, ki se brez omejevalnih dejavnikov 5 % oportunistične flore v mikrobiocenozi začnejo intenzivno razmnoževati. Takšen vaginalni ekosistem se imenuje citološka vaginoza ali Doderleinov sindrom [ 12 ]. Za sindrom ni specifičnega zdravljenja. Njegova terapija je namenjena predvsem normalizaciji (zmanjševanju) kislosti vaginalnega okolja. V tem primeru je uporaba antimikotikov neprimerna. Izključene so svečke z laktobacili in izdelki za intimno higieno z visoko kislostjo, fermentirani mlečni izdelki (za nekaj časa). Lahko se predpišejo sedežne kopeli z raztopino sode bikarbone - šibka alkalija nevtralizira povečano kislost (v primeru kandidiaze takšno zdravljenje ne bo prineslo rezultatov).

Na splošno bi morale nosečnice upoštevati zapoved "ne škoduj". Če je razmaz čist, lahko upočasnite tempo, se pogosteje umivajte (ne tuširajte) in menjate spodnje perilo, prenehajte z vstavljanjem različnih svečk, se držite diete - izključite začinjeno, slano, omejite sladkarije. In čez nekaj časa se bo nelagodje samo od sebe zmanjšalo. Mimogrede, ustrezni ginekologi dajejo prav takšna priporočila.