Črevesna disbakterioza pri novorojenčkih: znaki, testi

Disbakterioza pri novorojenčku je pogosta težava pri otrocih, čeprav je ne diagnosticiramo pogosto in ukrepamo pravočasno. Pogosto jo lahko prikrijemo pod krinko drugih patologij, ki povzročajo težave pri otroku. Vzroki in dejavniki tveganja za to patologijo so različni, vendar etiološko načelo ni tako pomembno za zdravljenje. Če ima torej vaš dojenček kolike, motnje blata, kriči in je zaskrbljen, je to lahko eden od znakov disbakterioze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da se absolutno vsak otrok v določeni fazi svojega življenja sooča s problemom disbakterioze. V neonatalnem obdobju se to zgodi manj kot 10 % otrok. Ko govorimo o strukturi vzrokov, je glavni uporaba antibiotikov pri otrocih v prvem mesecu življenja, glede na labilnost črevesne flore. Kasneje ima približno 78 % otrok v mladosti funkcionalne bolezni prebavil. To dokazuje vlogo racionalne uporabe antibiotikov in razširjenost problema danes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki otroška disbioza

Ko govorimo o vzrokih disbakterioze, moramo najprej razumeti značilnosti delovanja prebavil pri otroku po rojstvu, pa tudi značilnosti mikroflore v normalnih pogojih. Otrok se rodi s sterilnim črevesjem in šele čez nekaj časa ga začnejo naseljevati različni mikroorganizmi. To je razloženo z dejstvom, da je bil otrok v maternici hranjen skozi posteljico in vsa potrebna hranila so prehajala skozi žile. Črevesje ni imelo stika s hrano, zato je tam glede mikroflore absolutno inertno okolje. Takoj po rojstvu dojenčka položijo na materin trebuh, nato pa na prsi – in od tega trenutka naprej se začne stik s kožo in bakterijami, ki so tam. Te bakterije so normalno okolje za mater in s tem tudi za njenega otroka. In po prvem dnevu po rojstvu se konča prva sterilna faza. Že drugi dan se otrokovo črevesje začne aktivno naseljevati z normalno mikrofloro. V tem obdobju je otrok ranljiv za razvoj disbakterioze, ko flora nima sestave, ki bi jo morala imeti.

Bakterijska kolonizacija tankega in debelega črevesa novorojenčka nastane zaradi mikroorganizmov, ki so na materini koži in sluznicah, pa tudi zaradi zunanjega okolja. Zato pri otroku sprva prevladuje kokna flora - streptokoki, stafilokoki, enterokoki. Nekaj dni po začetku hranjenja z mlekom ali umetno formulo se sintetizirajo laktobacili in bifidobakterije, ki sodelujejo pri razgradnji mlečnega sladkorja. Nato se poveča število palic - pojavijo se Escherichia, Proteus, Klebsiella in glive. Kljub temu pa se število kokov, lakto- in bifidobakterij poveča tako, da prevladajo nad oportunističnimi patogeni. V nekaterih primerih se zgodi nasprotno in prevlada število "škodljivih" bakterij, kar je osnova za patogenezo disbakterioze. Normalna kolonizacija črevesja se pojavi pri zdravi materi, ki je rodila naravno in doji svojega otroka ter se tudi pravilno prehranjuje. Če so kakršni koli pogoji kršeni, lahko to povzroči razvoj disbakterioze.

Danes se zaradi težkih okoljskih razmer veliko porodov ne zgodi naravno, temveč umetno. To lahko privede do dejstva, da otrok, ne da bi šel skozi porodni kanal, nima več stika z materino floro, temveč s floro zunanjega okolja, kar je eden od dejavnikov tveganja za nenormalno kolonizacijo mikroflore. Med drugimi dejavniki tveganja je treba omeniti umetno hranjenje otroka. Navsezadnje se med dojenjem oblikuje normalna flora s prevlado bifidobakterij in laktobacilov. Če se otrok hrani z adaptiranim mlekom, se njegova sestava mikroorganizmov nekoliko razlikuje. In tukaj je pomembno tudi, s kakšno formulo se otrok hrani, saj če je formula prilagojena, potem vsebuje potrebne probiotike in prebiotike, kar preprečuje disbakteriozo. Zato je eden od dejavnikov tveganja za razvoj disbakterioze umetno hranjenje z neprilagojenimi formulami. In nadalje, ko govorimo o zdravljenju disbakterioze, bo pomembno vlogo igrala korekcija prehrane dojenčka ali matere, če doji.

Toda najpogostejši vzrok disbakterioze velja za jemanje antibiotikov. Seveda niso vsi novorojenčki izpostavljeni takšnemu vplivu, če pa obstajajo določene težave v obliki prirojene pljučnice, vnetja drugih lokalizacij, je predpisovanje antibiotikov obvezno in v dokaj visokih koncentracijah. To vodi do dejstva, da je še vedno nestabilna mikroflora izpostavljena antibakterijskim sredstvom in se koncentracija oportunistične flore poveča.

Eden od vzrokov za disbakteriozo so genetske značilnosti staršev glede delovanja prebavil. Če ima eden od staršev kronične črevesne bolezni ali funkcionalne motnje, lahko otrok začne imeti težave že od neonatalnega obdobja, in sicer z nastankom nepravilne črevesne mikrobiocenoze. Že dolgo je znano, da kronične vnetne bolezni prebavil pri starših, ki so etiološko povezane s Helicobacter pylori, neposredno vplivajo na sestavo mikroflore črevesne stene pri njihovih otrocih. To kaže tudi na družinsko povezavo med to boleznijo bakterijske etiologije in razvojem disbakterioze pri otrocih. Kršitve razmerja med patogenimi, oportunističnimi in normalnimi mikroorganizmi so pogosto sekundarne v primeru poškodbe prebavil. Med take primarne patologije spadajo pomanjkanje disaharidaze, cistična fibroza, prebavne motnje po operaciji črevesja ali želodca (korekcija pilorične stenoze pri novorojenčkih), Mecklov divertikul, prirojene bolezni jeter ali virusni hepatitis, pa tudi patologije želodca in črevesja zaradi jemanja zdravil.

Omeniti velja tudi druge zunanje vzroke možnega vpliva na nastanek motenj črevesne mikroflore. Mednje spadajo okoljski dejavniki, kot so onesnaženost zraka in tal, motnje ekoloških biocenoz in odnosi med njimi, sevanje in ionsko sevanje, pa tudi stanje živil in zdrav način življenja. Narava prehrane neposredno vpliva na rast določene flore, saj hrana, ki vsebuje veliko vlaknin in vitaminov, spodbuja aktivno sintezo prebiotikov, kar posledično spodbuja rast bifidobakterij. Toda bolj mastna hrana zavira vse te procese in spodbuja rast patogene flore. Fermentirani mlečni izdelki ohranjajo normalno količino laktobacilov, kar vodi v potrebo po njihovem vsakodnevnem uživanju. Ti in drugi dejavniki potrjujejo vlogo materine prehrane pri hranjenju otroka.

Notranji dejavniki, ki lahko vplivajo na spremembe v vsebnosti in razmerju flore, so naslednji:

• patologija želodca, črevesja, jeter, trebušne slinavke z motnjami njihovih normalnih izločalnih in sekretornih funkcij;
• vnetje črevesne stene med akutno črevesno okužbo ali med kroničnimi podobnimi procesi;
• zdravilni učinek zdravil na črevesno steno je neposreden ali posreden z zaviranjem rasti normalne flore, na primer nenadzorovana uporaba antibakterijskih zdravil;
• kronične bolezni v stanju dekompenzacije, ko črevesje trpi zaradi ishemije ali pod vplivom toksinov;
• bolezen s povečano vsebnostjo imunoglobulinov alergijske etiologije pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja; kršitev sestave normalne mikroflore je povezana tudi z nezadostno usklajenim delom različnih organov in njihovim odzivom na takšne škodljive okoljske dejavnike.

Zato so otroci, ko so izpostavljeni neugodnim dejavnikom, še posebej občutljivi na takšne vplive in je treba prepoznati dejavnike tveganja, da bi bili na to vnaprej pozorni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj disbakterioze so neposredno odvisni od otrokove starosti.

Disbakterioza pri novorojenčkih se pogosto razvije kot posledica:

1. patološki potek nosečnosti in kirurški posegi med porodom;
2. bolezni genitourinarnega sistema pri materi v obliki cistitisa, kroničnih okužb jajčnikov;
3. slabo stanje otroka po rojstvu, ki mu ne omogoča, da bi bil takoj na materinem trebuhu in imel stik s kožo;
4. tehnične manipulacije ali ukrepi oživljanja s poškodbami sluznic in kože;
5. bivanje na intenzivni negi po porodu in tveganje okužbe z "bolnišnično" floro namesto z domačo, pa tudi odložitev zgodnjega dojenja;
6. fiziološke značilnosti novorojenčka in njegova nepripravljenost na hrano;
7. vnetne in nalezljive bolezni dojenčka, ki zahtevajo zgodnje dolgotrajno antibakterijsko zdravljenje;

Za otroke v prvem letu življenja so dejavniki tveganja naslednji:

1. nepravilne socialne razmere in kršitve osnovnih prehranskih pravil ter pravilnega uvajanja dopolnilnih živil;
2. prehod na formule v zgodnjem otroštvu z neprilagojeno sestavo;
3. alergijske kožne bolezni;
4. prebavne motnje zaradi patologije trebušne slinavke in jeter;
5. epizode akutnih okužb dihal z antibakterijsko terapijo brez probiotične zaščite;
6. sočasne bolezni v obliki rahitisa, organskih lezij živčnega sistema, anemije, levkemije, imunske pomanjkljivosti;
7. otroci iz prikrajšanih družin.

Dejavniki tveganja pri šoloobveznih otrocih:

1. nepravilna prehrana s prevlado škodljivih izdelkov in oblikovanje prehranskih pravil, ki se kasneje privzgojijo njihovim otrokom;
2. vpliv propagande nezdravih prehranjevalnih navad in življenjskega sloga;
3. motnje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema z nastankom funkcionalnih motenj;
4. motnje in premiki v hormonski sferi v skladu s starostjo otroka.

Zelo pomembno je vedeti, da je disbakterioza pri otroku pogosto sekundarni proces, ki se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov, ki vplivajo na normalno stanje mikroflore.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi otroška disbioza

Pri novorojenčku obstaja koncept "prehodne disbakterioze". Vključuje tiste primere, ko otrok v prvih nekaj dneh še nima zadostnega števila mikroorganizmov in njihove normalne sestave. Navsezadnje se nekatere bakterije naselijo šele po dveh tednih ali več, kar se odraža v otrokovem blatu. V prvih 2-3 dneh po rojstvu je blato zeleno, z neprijetnim vonjem in gosto. To je mekonij, ki vsebuje delce povrhnjice, amnijske tekočine, ki jo je otrok pogoltnil. Nato, ko se črevesje naseli, blato postane prehodno, nato pa normalno - kašasto. In manifestacije takšnih sprememb v naravi blata so prehodna disbakterioza, torej normalen pojav v prvih tednih po rojstvu. Nadalje bomo govorili o patološkem procesu, ko to otroku povzroča nelagodje.

Simptomi disbakterioze so neprekinjeno povezani z glavnimi funkcijami črevesnih mikroorganizmov. In seveda je glavna funkcija uravnavanje črevesne motilitete. Pod vplivom mikroflore se sintetizira veliko število prostaglandinov in bradikininov, ki vplivajo na krčenje črevesne stene. Zato se pri motnjah te funkcije pri dojenčkih najprej pojavijo težave s trebuščkom v obliki krčev. To vodi do tega, da otrok postane nemiren, kriči in na tem ozadju ali kot posledica takšne motnje se lahko razvijejo kolike.

Prvi simptom, ki lahko opozori na razvoj disbakterioze, je lahko sprememba narave blata. To je lahko zaprtje pri novorojenčku ali, nasprotno, driska. To se zgodi, ker je moten proces prebave in prebave osnovnih živil. Ko blato postane v obliki prsnega koša, se to prav tako šteje za nenormalno, saj bi moralo biti za novorojenčka kašasto. Pogosteje pa se pri disbakteriozi pri dojenčku razvije mehko blato, kar bi moralo opozoriti mater. Hkrati se splošno stanje otroka ne spremeni, telesna temperatura ostaja normalna.

Črevesna flora sodeluje tudi pri sintezi vitaminov in izvajanju dela žolčnih kislin pri prebavi glavnih delcev hrane. Ko je normalno delovanje moteno, sekundarno trpijo jetra, kar spremljajo alergijske manifestacije. Zato se pogosto zgodi, da so vsi alergeni izključeni iz prehrane novorojenčka, materina prehrana je prav tako idealna, vendar alergija še vedno ostane. V tem primeru je treba upoštevati, da so takšne manifestacije simptomi disbakterioze. Praviloma se to kaže v pojavu rdečih izpuščajev na otrokovih licih ali širjenju po telesu. Takšni izpuščaji so klasično alergični.

Druge klinične manifestacije disbakterioze vključujejo nezadostno pridobivanje telesne teže pri otroku. Ker motnje biocenoze motijo absorpcijo esencialnih hranil, otrok morda ne bo prejel dovolj kilokalorij iz hrane in ne bo pridobil dovolj teže.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti in posledice

Posledice disbakterioze pri novorojenčkih se lahko v prihodnosti pokažejo v obliki nagnjenosti k težavam s prebavili funkcionalne narave. Konec koncev, če je na začetku moten proces normalne kolonizacije črevesne mikrocenoze, se bodo v prihodnosti pojavljale stalne težave v obliki črevesnih kolik, funkcionalnega zaprtja ali driske, nagnjenosti k alergijam na hrano. Če je disbakterioza pri deklici, to pogosto moti sestavo flore v genitalijah in posledično lahko pride do težav s ponavljajočimi se okužbami glivične in bakterijske etiologije.

Zapleti disbakterioze v smislu resnih patologij se pojavljajo zelo redko. Če pa obstajajo težave z absorpcijo v črevesju, otrok morda ne bo pridobil teže z razvojem pomanjkanja beljakovin in energije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika otroška disbioza

Najpogosteje je v neonatalnem obdobju disbakterioza diagnoza izključitve, saj se lahko številne funkcionalne bolezni pri otrocih v tej starosti razvijejo pod krinko disbakterioze. Zato obstajajo stanja, ki lahko opozorijo mater in celo zdravnika na morebitno disbakteriozo pri otroku. Če ima dojenček kolike, ki po vseh ukrepih za izločanje ne izginejo in se ne odzivajo na uporabo terapevtskih sredstev, potem je morda vredno pomisliti na težavo s črevesno biocenozo. Tudi dolgotrajne alergijske manifestacije, ki jih ni mogoče odpraviti, lahko povzroči ista težava.

Na podlagi tega je diagnoza disbakterioze nekoliko težka že na stopnji pritožb, saj so te lahko zelo raznolike. Najpogosteje pa se pojavijo težave z blatom - to je driska ali zaprtje s spremembo narave blata, pojavom trdnih neprebavljenih delcev ali spremembo barve. Hkrati ima lahko otrok napihnjenost ali ropot, kar spremlja tesnoba.

Med pregledom ni mogoče opaziti specifičnih diagnostičnih znakov disbakterioze, le dodatne metode pregleda lahko natančno ugotovijo takšno težavo. Otroci z disbakteriozo kot primarno diagnozo imajo zdrav videz, dobro težo, so aktivni in ustrezajo razvoju svoje starosti. Če so med pregledom vidne kakršne koli težave, potem lahko govorimo o primarnih organskih patologijah, na ozadju katerih se disbioza že razvija.

Laboratorijski testi blata so vedno potrebni za natančno diagnozo. Analiza blata se izvaja tudi za namene diferencialne diagnostike, zato se izvede študija za disbakteriozo, pa tudi koprogram. Koprogram je analiza, ki omogoča oceno sekretorne funkcije črevesja. Vendar pa je prisotnost majhne količine neprebavljenih vlaknin ali drugih snovi lahko normalna za novorojenčka zaradi nezrelosti njegove encimske funkcije.

Testi za disbakteriozo pri novorojenčkih so informativni le, če je tehnika pravilna. Kako oddati vzorec blata za disbakteriozo pri novorojenčku? Najprej mora biti blato sveže, v nekaterih primerih pravijo toplo. To drži, saj tudi "dobre" bakterije živijo zunaj svojega okolja le določen čas. Posoda za zbiranje blata mora biti sterilna, saj lahko vsebnost drugih mikrobov v njej vpliva na rezultat. No, sama tehnika zbiranja mora zagotavljati vsa higienska pravila. To so osnovne zahteve za odvzem takega vzorca. Rezultati analize omogočajo indikacijo vseh mikrobov, ki so v blatu. V normalnih pogojih se pri zdravem otroku določi skupna količina črevesne flore, pa tudi število E. coli, streptokokov, hemolitičnih in nehemolitičnih sevov stafilokokov, gliv. Povečanje števila teh bakterij kaže ne le na disbakteriozo, temveč tudi na aktivno okužbo s prevlado določenih bakterij. Analiza določa tudi količino laktobacilov in bifidobakterij, in če so manjše od normalne, to kaže na korist primarne disbakterioze.

Instrumentalna diagnostika se ne izvaja, ker ni organske patologije.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo disbakterioze je treba izvajati predvsem s patologijami, ki nastanejo zaradi motenj absorpcije in jih spremljajo spremembe v otrokovem blatu. Disaharidaza, primarna pomanjkanje laktaze, glutenska enteropatija, cistična fibroza so diagnoze, ki jih je treba pri dojenčku najprej izključiti.

Pomanjkanje laktoze ima lahko simptome, ki so sprva podobni poteku disbakterioze. To se kaže z regurgitacijo, napihnjenostjo, koliko, drisko, premajhno telesno težo in slabim zdravjem otroka.

Zato je pri diferencialni diagnozi bistveno razjasniti, ali obstajajo kakšne značilnosti blata v povezavi z določenim živilom.

Zdravljenje otroška disbioza

Zelo pomembna faza pri zdravljenju disbakterioze je pravilna prehrana. In če govorimo o tem, da je glavna prehrana za otroka materino mleko, potem je zelo pomembno, kaj točno mati je.

Dojenčki, ki se hranijo izključno z materinim mlekom, v prvem tednu po rojstvu razvijejo specifično floro, ki postane prevladujoča do konca prvega meseca življenja. Primarna flora dojenčka je flora materinega porodnega kanala in debelega črevesa.

Kombinacija kislega okolja (mlečna kislina), probiotikov in prebiotičnih dejavnikov (bifidofaktor, laktoferin, kazein in nukleotidi) do konca prvega meseca povzroči nastanek flore, v kateri prevladujejo laktobacili in bifidobakterije. Zato materina prehrana ne vpliva le na kakovost mleka, temveč tudi na funkcionalno aktivnost in gibljivost otrokovega črevesja. Obstajajo določena živila, ki jih mora doječa mati izključiti iz svoje prehrane, kar je lahko edino zdravljenje disbakterioze pri njenem otroku tudi brez uporabe zdravil. Mati mora iz prehrane izključiti vse začimbe z omejeno soljo, pa tudi ocvrto hrano. Vsaj v prvem mesecu otrokovega življenja ne smete piti polnomastnega mleka. Potrebo po kalciju in fosforju lahko zadovoljite s skuto in kefirjem, ki ju ne smete zaužiti več kot 250 gramov na dan. Izključiti je treba tudi kavo, le zeleni čaj brez kakršnih koli dodatkov. Jasno je, da je treba izključiti tudi čokolado in sladke pekovske izdelke. Prehrana mora vsebovati zadostno količino zelenjave in sadja. To so splošna priporočila za prehrano matere, ki jih lahko zdravnik prilagodi glede na določene težave.

Novorojenčki, hranjeni z adaptiranim mlekom, imajo v svoji flori veliko število enterobakterij in gramnegativnih organizmov. To je posledica alkalnega okolja in odsotnosti prebiotičnih dejavnikov. Zato otrok, ki se hrani s stekleničko, potrebuje v svoji prehrani dodatne probiotike in prebiotike, da se prepreči razvoj disbakterioze ali da se jo odpravi, če se je že razvila.

Dojenčkove formule za disbakteriozo morajo nujno vsebovati snovi, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Najprej, če se otrok hrani po steklenički in prejema neko vrsto formule, mora biti ta prilagojena. Ta beseda pomeni, da vsebuje probiotike v zadostnih količinah, da prepreči razvoj disbakterioze. Prilagojene formule vključujejo: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. Obstaja še en vidik - če je otrok že razvil disbakteriozo, je bolje izbrati formulo z največjo količino prebiotikov in probiotikov. Prebiotiki, ki se najpogosteje uporabljajo v formulah, vključujejo fruktooligosaharide in galaktooligosaharide. Te snovi, ki vstopijo v otrokovo črevesje, so hranilni medij, na katerem rastejo bakterije, kar je za otroka z disbakteriozo tako potrebno.

Pri izbiri adaptiranega mleka morate upoštevati morebitne manifestacije disbakterioze pri dojenčku. Če na primer dojenček bruha, morate na začetku hranjenja vzeti antirefluksno formulo (HUMANA anti-reflux) in jo dati dojenčku v majhni količini, na primer 20 gramov. Nato morate dati glavnino običajne formule.

Če se otrokova disbakterioza kaže kot driska ali zaprtje ali pa se na ozadju disbakterioze pojavijo kolike, je primerna mešanica NAN Triple Comfort.

Takšne nianse lahko pri izbiri mešanice pozna le zdravnik, zato je pomembno, da se tak problem lotimo, da ga pravilno rešimo.

Korekcija disbakterioze pri novorojenčku se običajno vedno uporablja z zdravili, saj je zelo pomembno obnoviti pravilno sestavo otrokove črevesne mikroflore. Obstaja veliko probiotičnih zdravil, in da bi jih razumeli, morate poznati glavne skupine teh zdravil.

• Probiotiki so mikroorganizmi, ki imajo lahko ob zaužitju pozitiven učinek in pomagajo preprečevati in zdraviti določeno patološko stanje, v tem primeru disbakteriozo. Praviloma so človeškega izvora. Ti mikroorganizmi niso patogeni in niso toksikogeni ter ostanejo sposobni preživetja med shranjevanjem. Do določene mere preživijo, ko prehajajo skozi želodec in tanko črevo. Probiotiki lahko ustvarijo kolonije na površini sluznice zunaj prebavil, ob peroralnem jemanju pa pomagajo ohranjati zdravje ustne votline in genitourinarnega sistema.
• Prebiotiki so neprebavljive snovi, ki ob zaužitju selektivno spodbujajo rast in kolonizacijo koristnih probiotičnih bakterij, ki se običajno nahajajo v črevesju. Mednje spadajo fruktooligosaharidi (FOS) – kot sta cikorija ali inulin – ter laktuloza, laktitol in inulin.
• Obstajajo tudi sinbiotiki - kombinacija prebiotikov in probiotikov v enem zdravilu. To je najbolj optimalna kombinacija za kompleksno zdravljenje.

Obstajajo tudi skupine probiotikov glede na generacijo in sestavo:

Enokomponentna zdravila (Lactobacterin, Bifidumbacterin) se danes zaradi ozkega spektra delovanja praktično ne uporabljajo.

• 2. generacija - kombinacija bakterij s kvasovkami in sporami bacilov (Enterol, Biosporin) - uporabljajo se v omejenih primerih za črevesne okužbe.
• 3. generacija – kombinirana (Linex, Bifiform, Lactiale) – najpogosteje se uporablja pri antibakterijski terapiji in v številnih drugih primerih.

Ki združujejo probiotik in aktivno oglje ali drugo snov. V pediatrični praksi se ne uporabljajo vsakodnevno.

Glavna zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

1. Acipol je zdravilo, ki spada v skupino sinbiotikov. Vsebuje acidofilne bakterije in glive. Glive so prebiotiki, saj so potrebne za normalno rast bakterij. Mehanizem delovanja zdravila pri disbakteriozi je aktiviranje acidobakterij, ki zavirajo rast patogenih mikroorganizmov. Prav tako spodbuja sintezo maščobnih kislin v črevesju, kar spremeni pH v črevesju in dodatno zavira rast patogene flore. Zaradi aktivnega dela kefirju podobnih gliv se spodbuja tudi gibljivost in peristaltika. To vodi do normalnega odvajanja blata pri otroku in do izboljšanja celotnega procesa prebave. Način uporabe zdravila za zdravljenje disbakterioze je ena kapsula trikrat na dan vsaj sedem dni. Za preprečevanje se uporablja ena kapsula na dan dva tedna. Neželeni učinki se pojavijo v obliki spremembe narave blata, pojava driske – kar zahteva spremembo odmerka. Previdnostni ukrepi – uporaba probiotikov ni priporočljiva za otroke s septičnimi stanji.
2. Biosporin je eden najpogosteje uporabljenih probiotikov danes. Zdravilo vsebuje dva glavna seva živih bakterij Bacillus subtilis in Bacillus licheniformis. V primeru disbakterioze pri novorojenčku ustvarjajo pogoje za obnovitev otrokove lastne črevesne flore in pomagajo normalizirati kvalitativno sestavo bakterij v otrokovem črevesju. Pri novorojenčku zdravilo obnovi zadostno količino bifido- in laktobacilov, pa tudi E. coli v primeru disbakterioze. Način uporabe zdravila za novorojenčke je lahko v obliki vrečke ali v stekleničkah. Odmerjanje zdravila za zdravljenje je en odmerek (v obliki vrečke ali v steklenički) na dan. Zdravilo je treba raztopiti v čajni žlički mleka ali formule in dati otroku. Trajanje terapije je približno 10-15 dni. Neželeni učinki pri uporabi zdravila niso bili odkriti.
3. Enterol je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje disbakterioze, ki se razvije na ozadju dolgotrajne antibakterijske terapije in jo spremlja driska. Zdravilo vsebuje kvasovkam podobne glive Saccharomycitis bullardii, ki kažejo antagonistični učinek na številne patogene mikrobe, ki sodelujejo pri razvoju disbakterioze pri dojenčku. Glivice nevtralizirajo tudi toksine, ki se sproščajo v črevesju in motijo njegovo normalno delovanje. Zdravilo zaradi neposrednega delovanja zmanjša resnost driske. Način uporabe zdravila za novorojenčke je najboljši z uporabo vrečke. Ena vrečka na dan enkrat sedem dni. Neželeni učinki so lahko zaprtje.
4. Linex-baby je probiotični pripravek, ki vsebuje bifidobakterije, ki delujejo na patogene mikrobe in zmanjšujejo njihovo aktivnost v primeru disbakterioze. Bifidobakterije so predstavniki normalne flore novorojenčka že od prvih ur njegovega življenja, zato njihova zadostna količina pomaga obnoviti floro, ki primanjkuje v primeru disbakterioze. Najprimernejši način uporabe pripravka je v obliki vrečke. Za zdravljenje disbakterioze je potrebno uporabiti eno vrečko na dan, ki jo raztopimo v mleku ali mlečni formuli. Pri otrocih z imunskimi reakcijami se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki izpuščajev in srbenja.
5. Bio-gaia je probiotik, ki se aktivno uporablja za odpravljanje težav, povezanih z disbakteriozo pri novorojenčkih. Zdravilo vsebuje aktivne seve bakterije Lactobacillus reuteri, ki pomagajo izboljšati stanje črevesja s sintezo mlečne in ocetne kisline. Te kisline zavirajo rast številnih patogenih mikrobov in s tem obnavljajo normalno floro. Način uporabe zdravila je 5 kapljic na dan, ki jih dodamo mešanici ali materinemu mleku. Disbakteriozo zdravimo deset dni. Previdnostni ukrepi - zdravilo lahko vsebuje vitamin D, kar je treba upoštevati že med preprečevanjem rahitisa, da preprečimo preveliko odmerjanje vitamina D.
6. Prema je zdravilo iz skupine sinbiotikov, ki vsebuje prebiotike v obliki fruktooligosaharidov in probiotik Lactobacillus rhamnosus GG. Ko to zdravilo pride v otrokovo črevesje, takoj začne delovati zaradi vsebnosti prebiotika. Zavira razmnoževanje patogenih bakterij in preprečuje njihovo nadaljnjo rast. Način uporabe za novorojenčke v obliki kapljic - deset kapljic na dan, ki jih raztopite v mleku. Zdravljenje se lahko izvaja dva do štiri tedne. Neželenih učinkov niso opazili.

Vitamini pri zdravljenju disbakterioze se lahko uporabljajo v prehrani matere le, če doji. Navsezadnje so nekateri vitamini potrebni za normalno delovanje črevesne flore. V ta namen lahko doječe matere uporabljajo le vitamine za nosečnice, ki so ustrezno preizkušeni.

Fizioterapevtsko zdravljenje disbakterioze pri novorojenčkih se uporablja le v posameznih primerih. Najpogosteje, ko se disbakterioza razvije po kirurških posegih na želodcu ali črevesju otroka, je takšno zdravljenje morda potrebno le v obdobju rehabilitacije. V akutnem obdobju in pri primarni disbakteriozi se fizioterapija pri dojenčkih ne uporablja.

Zelo pogosto se matere sprašujejo, ali je mogoče pozdraviti disbakteriozo pri dojenčku brez uporabe veliko zdravil. Navsezadnje obstajajo otroški jogurti, kefirji, ki vsebujejo naravne koristne bakterije. Odgovor tukaj je nedvoumen - disbakteriozo je mogoče preprečiti, vendar je ni mogoče pozdraviti. Vse to zato, ker, prvič, novorojenčkom ne smemo dajati ničesar razen adaptiranega mleka in mleka, celo otroški jogurti so dovoljeni kot dopolnilna hrana od osmega meseca. Drugič, vsebujejo zelo majhno število bakterij, ki se ne morejo kosati z ogromnim številom patogenih. Za zdravljenje mora biti koncentracija bakterij določene vrste v določeni prostornini. Zato je uporaba probiotikov pri zdravljenju disbakterioze prednostna naloga. Zato se v tem primeru ne uporabljajo ljudske metode zdravljenja, zeliščno zdravljenje in homeopatska zdravila. Nasprotno, vse te metode lahko le dodatno obremenijo in alergenizirajo otrokovo telo.

Preprečevanje

Preprečevanje disbakterioze pri novorojenčku je predvsem dojenje, saj materino mleko vsebuje toliko prebiotikov in probiotikov, kot jih otrokovo telo potrebuje. Če se dojenček hrani po steklenički, je treba zanj izbrati zelo prilagojeno formulo, ki je čim bližje materinemu mleku. Pri preprečevanju disbakterioze je pomembno, da se otrokova mikroflora pravilno oblikuje takoj po rojstvu, zato mora imeti mati vse pogoje za idealno nosečnost in porod.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Napoved

Prognoza za disbakteriozo je ob pravilni korekciji pozitivna, čeprav lahko povzroči veliko nelagodja za dojenčka. Ko govorimo o morebitnih tveganjih, je pri disbakteriozi v neonatalnem obdobju prognoza alergijskih reakcij pri takem otroku višja kot pri drugih, zato je pomembno, da to upoštevamo v prihodnosti.

Disbakterioza pri novorojenčku je kršitev normalne sestave črevesne flore zaradi eksogenih ali endogenih vzrokov. V tem primeru so moteni normalni procesi prebave, peristaltike in absorpcije, kar se kaže v motnjah blata in kolikoh. Popravljanje tega stanja je kompleksno - to so zdravila in prehrana doječe matere ali sestava mešanice za hranjenje otroka.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]