Rast in izguba teže otrok

Ko se rodi nov človek, se najprej določijo njegovi fizični parametri. Otrokova višina ob rojstvu je eden od kazalnikov njegovega polnega razvoja. Človek, tako kot vsako drugo živo bitje na našem planetu, ima genetski program, ki vsebuje informacije o individualnih značilnostih posameznika: spolu, višini, teži, barvi oči itd.

Ne le ob rojstvu, ampak tudi skozi celotno zgodnje otroštvo in adolescenco bodo kazalnike rasti skrbno spremljale različne zdravniške komisije. Naj bo to spremljanje otroka do enega leta, sprejem v vrtec ali šolo ali vpoklic v vojaško službo – povsod bodo najprej pozorni na parametre rasti. Sposobnost rasti in razvoja je v otroštvu najpomembnejša. Če je otrokova rast zakasnjena, lahko to pomeni razvoj neke patologije.

Kadar koli je mogoče, je treba izmeriti otrokovo višino in težo ter narediti graf. To bo jasno pokazalo, ali otrokova rast zaostaja, če sploh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj je rast?

Rast je povečanje dolžine in volumna telesa. Tako dolžina kot volumen se morata razvijati sorazmerno. Sprejemljivo je le rahlo zaostajanje enega kazalnika za drugim. Če obstaja znatna prevlada enega kazalnika, je to jasen znak nastanka patologije. Rast otroka se izračuna po določenih tabelah, ki zagotavljajo zbirne podatke o rasti in telesni teži glede na starost. Na splošno velja, da rast zaključi svoj razvoj do 18. leta starosti, čeprav mnogi znanstveniki trdijo, da človeško telo še naprej raste skozi vse življenje, vendar je proces tako počasen, da je praktično neopazen.

Glavni gonilni dejavnik, ki povzroča otrokovo rast, so hormoni. Genetske značilnosti, ki jih otrok prejme od staršev, v kombinaciji s pravilnim telesnim razvojem in uravnoteženo prehrano ob normalnem hormonskem ozadju dajejo razvoj rastnih parametrov, ki ustrezajo vsaki stopnji razvoja rastočega organizma.

Zakaj rastemo?

Kot je navedeno zgoraj, so hormoni motor rasti, motor brez goriva pa ne deluje. Gorivo za razvoj rasti so maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati, ki v telo vstopijo s hrano v zadostnih količinah. Glavni gradbeni material so beljakovine, maščobe so potrebne za sproščanje potrebne količine energije, ki jo otroci porabijo v velikih količinah. Otrokova rast ne more brez vitaminov in mikroelementov, ki kot majhne opeke tvorijo temelj za poln razvoj telesa. Notranja "gradbena dela" morajo biti v potrebni meri podprta z zunanjimi kazalniki otrokove telesne aktivnosti. Za normalen razvoj rasti in telesne teže je potrebna popolna kombinacija vseh zgoraj navedenih dejavnikov.

Nadzorni organ, ki skrbno spremlja proces rasti, je hipotalamus, poseben del možganov. Ta regulator je sposoben dajati ukaze za dovoljenje ali prepoved določenega procesa. Če hipotalamus ne deluje pravilno, otrok začne nenadzorovano hitro rasti, z znatnim zaostankom v telesni teži, kar vodi v bolezen, imenovano " gigantizem ". Ljudje s patološko majhno rastjo se pogosto imenujejo "pritlikavci". V obeh primerih ne trpi le stopnja rasti, temveč se tvorba vseh vitalnih organov pojavi s hudimi napakami, kar znatno oteži nadaljnje delovanje telesa.

Možgani sami se ne morejo spopasti s hitrim procesom rasti; na pomoč jim priskoči endokrini sistem. V kompleksni medsebojni povezavi se z delom kakovostno spopadajo in uravnoteženo pospešujejo ali upočasnjujejo razvoj. Na primer, trebušna slinavka in ščitnica z izločanjem svojih hormonskih snovi lahko pospešita otrokovo rast in razvoj, nadledvične žleze pa te iste procese zavirajo.

Dejavniki, ki določajo otrokovo rast

Pogojno jih lahko razdelimo na genetske, okoljske in težko razvrstljive.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetski dejavniki, ki določajo višino otrok

Domneva se, da obstaja več kot 100 genov, ki uravnavajo hitrost in mejo človeške rasti, vendar je precej težko dobiti neposredne dokaze o njihovi vlogi. Vpliv dednosti na splošno vpliva na rast otroka po 2. letu starosti. Obstajata dve obdobji, ko so korelacije med rastjo staršev in otrok najpomembnejše. To sta starost od 2 do 9 let, ko se čuti učinek ene skupine genov (prvi družinski dejavnik), in starost od 13 do 18 let, ko je regulacija rasti odvisna od drugih genov (drugi družinski dejavnik). Dedni dejavniki v glavnem določajo hitrost, možno mejo otrokove rasti in nekatere končne značilnosti telesa v optimalnih življenjskih in vzgojnih pogojih. V neoptimalnih življenjskih in vzgojnih pogojih se največja možna meja rasti ne doseže. Predmeti genetske in okoljske regulacije pri spreminjanju hitrosti in meje rasti so predvsem endokrino-humoralni stimulatorji rasti, njihovi nosilni proteini in receptorji za stimulatorje ali inhibitorne rastne faktorje. Najprej je to sistem rastnega hormona.

Glavna dejavnika, ki uravnavata in določata rast ploda, sta pretok krvi v maternici in perfuzija posteljice. Hipotalamično-hipofizni sistem očitno ne vpliva na te procese, saj rast ploda pri anencefaliji ni motena. Možno je, da posteljica med številnimi nizkomolekularnimi peptidi, ki jih proizvaja, proizvaja tudi rastne faktorje. Tudi humani horionski somatomamatropin lahko štejemo za rastni hormon. Fetalni ščitnični hormoni verjetno tudi niso rastni faktorji, vendar se je izkazalo, da je njihov vpliv potreben za nastanek nevronov in glialnih celic v možganih. Rastni učinek inzulina je najbolj prepričljiv. Pri postnatalni rasti endokrina regulacija in stimulacija pridobita zelo pomemben pomen. Hormoni, ki spodbujajo rast, so hipofizni somatotropni hormon (STH), ščitnični hormoni in inzulin. Rastni hormon spodbuja hondrogenezo, medtem ko imajo ščitnični hormoni večji vpliv na osteogenezo. STH posredno deluje na rastni hrustanec. Aktivne snovi za izvajanje številnih učinkov rastnega hormona so skupina faktorjev, ki so se prej imenovali somatomedini, zdaj pa so razvrščeni kot kompleks insulinu podobnih rastnih faktorjev 1, 2 in 3. Učinek slednjih pa lahko določimo z aktivnostjo proizvodnje vezavnih transportnih beljakovin, specifičnih za vsakega od teh faktorjev. Opisana je bila tudi aktivacija proizvodnje vseh teh mediatorskih faktorjev pod vplivom proizvodnje samega rastnega hormona. Nekateri rastni faktorji se sintetizirajo v jetrih in morda v ledvicah pod vplivom STH. Vloga STH ima relativno majhen vpliv na rast otroka do 2-3 let starosti in je še posebej pomembna v obdobju od 3 do 11 let. STH ima beljakovinsko-anabolični učinek in spodbuja rast ne le tkiv, temveč tudi mišic in notranjih organov. Poleg tega poveča vsebnost vode v tkivih.

Največji učinek tiroksina na rast se kaže v prvih 5 letih življenja, nato pa v predpubertetnem in pubertetnem obdobju. Tiroksin spodbuja osteogeno aktivnost in povečano zorenje kosti. Androgeni, ki delujejo predvsem v predpubertetnem in pubertetnem obdobju, pospešujejo razvoj mišičnega tkiva, enhondralno osifikacijo in hondroplastično rast kosti. Delovanje androgenov kot rastnih stimulansov je kratkotrajno. Prvič tega učinka lahko opazimo, kar pomeni začetek predpubertetnega rastnega sunka. Bistvo tega rastnega sunka je seštevanje dveh endokrinih, rast spodbujajočih učinkov - že obstoječega zaradi rastnega hormona in tiroksinskega sistema ter novega stimulansa - androgenov nadledvičnih žlez in spolnih žlez. Po pubertetnem pospeševanju rasti androgeni vplivajo na zapiranje epifiznih rastnih con in tako prispevajo k njenemu prenehanju.

Okoljski dejavniki, ki vplivajo na otrokovo rast

Vpliv okoljskih dejavnikov na stopnjo rasti otrok se preučuje že skoraj 200 let. Vpliv prehrane je prepoznan kot najpomembnejši. Pomembno prehransko neravnovesje, ki vodi do pomanjkanja esencialnih aminokislin, vitaminov in mineralov, ter relativno zmerno pomanjkanje energije lahko pri otrocih povzroči zaostanek v rasti. Zmerne stopnje prehranske pomanjkljivosti vplivajo le na stopnjo rasti. V tem primeru se čas rasti in zorenja podaljša, spolni razvoj se pojavi kasneje, vendar se končna višina otroka morda ne zmanjša. Visoke stopnje prehranske pomanjkljivosti se ne kompenzirajo s podaljšanjem razvojnega obdobja in vodijo v nizko rast in ohranjanje otroških telesnih proporcev. Stradanje otroka v prvih tednih in mesecih življenja vzporedno z rastjo zavira normalno proliferativno aktivnost možganskih celic in lahko povzroči zmanjšanje celičnosti in možganske mase z zmanjšanjem njegovih funkcionalnih sposobnosti v naslednjih obdobjih življenja. Podobno lahko stradanje mladostnika vpliva na oblikovanje spolne sfere in se v odrasli dobi kaže v kršitvi njenih funkcij.

Pomanjkanje nekaterih sestavin hrane selektivno moti procese rasti pri otrocih. Takšne sestavine vključujejo vitamin A, cink in jod.

Zelo pomembne so sodobne ideje, da aktivacijo celotne verige hormonskih rastnih stimulansov bistveno določa intenziviranje prehrane. IRF-1 (faktor odpornosti proti insulinu) in IRF-3-SB (vezavni protein) sta najbolj občutljiva na prehrano. Energijska vrednost prehrane je lahko intenzivirajoči dejavnik že ob majhnem sodelovanju samega rastnega hormona. To pojasnjuje možnost samega pojava pospeševanja prehrane in po drugi strani znatne spremembe v stopnji rasti pri otrocih že ob zmernem omejevanju apetita in pravi prehrani. Prehrana se izkaže za najpomembnejši okoljski dejavnik, ki določa tako hitrost in potencial rasti kot tudi njene končne rezultate.

Vprašanje o povezavi med prehrano in biološko starostjo ter prihodnjo življenjsko dobo sesalcev in ljudi se zastavlja že relativno dolgo. Možnost prehranske stimulacije rasti je bila dokazana. Ta problem je že pritegnil pozornost strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije.

Intenzifikacija prehrane znatno poveča stopnjo biološkega zorenja in pospeši "biološko uro" živali. Pomen teh univerzalnih in temeljnih splošnih bioloških zakonov je zelo velik. Nekega dne se bodo na njihovi podlagi oblikovale generacije s počasnim, optimalnim in harmoničnim razvojem ter maksimalnimi pogoji nadaljnjega življenja. Danes se teh problemov ne bi smelo odpirati in jih še posebej ne bi smelo izvajati v praktičnih tehnologijah otroške prehrane. Trenutno je tveganje za podhranjenost in stradanje otrok, tveganje za kakovostno neustrezno prehrano, veliko večje tako za polni razvoj kot za pričakovano življenjsko dobo otrok.

Najpomembnejši stimulator rasti, bistven za popolno oblikovanje skeletnih struktur, doseganje končnih dimenzijskih parametrov in histološko diferenciacijo, je motorična aktivnost, ki zagotavlja zadostne mehanske obremenitve kosti. Takšne obremenitve neposredno določajo aktivacijo delovanja osteoblastov in mineralizacijo osteoidov. Dokazano je, da je lahko ob prisotnosti mehanske obremenitve rast v dolžino in odebelitev kosti ustrezna tudi z nekoliko nižjo ravnjo kalcija, fosforja in vitamina O. Posebej pomembno spodbujanje rastnih procesov zagotavljajo telesne dejavnosti, kot so aktivne igre, kot sta odbojka in košarka.

Nasprotno, prekomerna navpična obremenitev, ki se pojavi na primer pri nošenju težkih predmetov, ima lastnost zaviranja rasti. Zato mora zdravnik nenehno spremljati otrokov življenjski slog in ne dovoliti niti hipokinezije niti sodelovanja v športu ali delu, ki lahko škodljivo vpliva na razvoj.

Pomemben vidik režima je zadosten spanec. Med spanjem se zgodijo vse glavne presnovne in celične prestrukture, ki določajo procese rasti skeleta in diferenciacije v otroških tkivih.

Na izvajanje programa rasti vplivajo tudi otrokovo čustveno stanje, njegove radosti in neuspehi. Duševni stres, depresija, travme vedno vodijo do zaviranja rasti. Takšne psihološko težke situacije za otroka, kot je prvi vpis v vrtec, jasli ali šolo, lahko upočasnijo rast za več tednov. Niz neuspehov v šoli ali konflikti v družini lahko povzročijo znatno zaostajanje v rasti. To je posledica dejstva, da nevroendokrini mehanizmi, ki se aktivirajo, ko prevladujeta tesnoba in depresija, predvsem aktivacija simpatično-adrenalnega sistema, vodijo do blokiranja procesov rasti in razvoja pri otrocih.

Akutne in kronične bolezni otroka vplivajo tudi na procese rasti. Ponavljajoče se akutne bolezni dihal, otroške okužbe, ponavljajoče se črevesne bolezni in motnje delovanja lahko v svoji celoti za dolgo časa motijo anabolične procese v otrokovem telesu. Pri kroničnih boleznih lahko v to smer delujejo motnje mikrocirkulacije v tkivih, kronična hipoksemija in prisotnost različnih toksinov v krvi.

Med okoljske dejavnike spada tudi vpliv različnih podnebnih in geografskih razmer. Dokazano je, da vroče podnebje in visokogorje zavirata rastne procese, hkrati pa lahko znatno pospešita zorenje otrok. Spremembe v stopnjah rasti zaradi letnih časov, njeno pospeševanje spomladi in upočasnjevanje v jesensko-zimskih mesecih, so splošno znane. Sezonskost rasti sili zdravnike, da svoje ocene stopnje rasti predšolskih in šoloobveznih otrok utemeljijo predvsem na letni dinamiki. Ocenjevanje rasti v krajših obdobjih je lahko napačno.

Najmanj raziskani so učinki skupine dejavnikov, ki je bila označena kot nerazvrščena skupina, na otrokovo rast. Mednje spadajo zaporedno število nosečnosti in poroda, čas poroda, teža ploda (novorojenčka) ob porodu, starost matere in v manjši meri očeta ter letni čas otrokovega rojstva. Stopnja vpliva vseh naštetih dejavnikov je relativno majhna, vendar zelo zanesljiva.

Na splošno je tendenca otrokove rasti v normalnih pogojih relativno stabilna in se drži zakona kanalizacije (tj. ohranjanja hitrosti). Nekatere neugodne vplive, ki motijo normalno stopnjo otrokove rasti, je mogoče pozneje nevtralizirati s pojavom dohitevanja ali kompenzacijske rasti, tj. pospešene rasti, ki se pojavi po odpravi neugodnega vpliva. Vendar pa kompenzacijske rasti ne opazimo v vseh primerih zaostanka v rasti in njeni mehanizmi se bistveno razlikujejo od normalnih, kar določa začasno naravo in nepopolnost obnove rasti pri otrocih, ki so doživeli zastoj v rasti. To sili pediatre, da so bolj aktivni in previdni pri preprečevanju motenj rasti.

Zakaj otrok slabo raste?

Zgornji primeri jasno kažejo razloge, zakaj se otrokova rast upočasni ali popolnoma ustavi. Notranje motnje v mehanizmu proizvodnje hormonov ali okvara v regulaciji presnovnih procesov so le ena od možnih možnosti za razvoj patologije. Že dolgo je ugotovljeno in znanstveno dokazano, da so otroci, obkroženi z neugodnim življenjskim okoljem, s slabo prehrano, pogostimi stresnimi situacijami, s šibko telesno in duševno aktivnostjo, slabo razviti, šibki in zaostajajo za normalno stopnjo rasti.

Dobro življenje, odlična prehrana lahko povzroči tudi motnje v procesu rasti in razvoja otrokovega telesa. Prekomerni vnos enega od gradbenih materialov v telo lahko povzroči neželene rezultate. Presenetljiv primer je otroška strast do sladkih in mokastih izdelkov, gaziranih pijač. Vnos velikih količin maščob in ogljikovih hidratov vodi do nastanka debelosti, telo se ne more spopasti s predelavo prejete serije "gradbenih materialov" in razporeja "naslage" maščobe okoli notranjih organov, povečuje podkožno maščobo. To vodi do hitrega pridobivanja telesne teže, otrokova rast pa se upočasni.

Zato je pomembno, da imajo otroci pravilno, uravnoteženo prehrano, telesno vadbo in oblikovanje pozitivnega čustvenega ozadja. Zdrav, vesel in navdušen otrok ne bo trpel zaradi debelosti, tudi če naenkrat poje veliko torto. Pojedena torta se hitro pretvori v energijo in se sprosti v aktivni motorični obliki.

Zaostanek teže

Gre za zakasnitev pridobivanja teže v primerjavi z normami že v povojih. V 95 % primerov je vzrok bodisi preprosto pomanjkanje prehrane bodisi je količina hrane, ki jo otrok dobi, normalna, vendar je otrok ne poje. Redko je vzrok za nizko otrokovo težo kakšna sočasna kronična bolezen (ledvična odpoved, srčna bolezen, tuberkuloza, sindrom malabsorpcije ali pogosto bruhanje). V nerazvitih državah je vzrok verjetno revščina prebivalstva. V Veliki Britaniji so vzrok pogosto različne težave v gospodinjstvu, slabi odnosi med materjo in otrokom, odvzem otrokovih "čustvenih pravic" in nespametne tehnike hranjenja.

Testno hranjenje je najboljši način za odkrivanje napak pri hranjenju pri dojenčkih. Dojenčka stehtamo pred in po hranjenju (vključno s težo morebitnih iztrebkov), in to opravimo v več obrokih (hranjenje ob 6. uri zjutraj je najtežje), tisto ob 13. uri pa najlažje. Pri hranjenju po steklenički obvezno preverimo velikost luknjice v cuclju (mora biti dovolj velika, da mleko, ko stekleničko obrnemo na glavo, izteka v velikih kapljicah).

Osnovni laboratorijski in instrumentalni pregled

Kultura srednjega urina, rentgenska slika prsnega koša, določanje sečnine in elektrolitov v serumu, kalcija, beljakovin, tiroksina, tirotropina, ki stimulira ščitnico, in števila levkocitov v periferni krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kako postati visok?

Mnogi ljudje trpijo zaradi dejstva, da po njihovem mnenju niso dovolj visoki. Razlog za to je dedna predispozicija. Če otrokovi starši niso visoki, bo najverjetneje otrokova višina enaka kot pri starših ali pa ne veliko višja. Vendar obstajajo metode, s katerimi lahko otrokovo višino povečate za 10-15 centimetrov ali več. Obstajajo posebne sheme, s katerimi lahko izračunate končno višino otroka, ko bo dosegel odraslost. Če starši želijo, da bi bil njihov dojenček visok in vitek, potem morajo za to skrbeti že od zgodnjega otroštva. Številni športi prispevajo k spremembi dolžine telesa v večjo smer.

Odbojkarske ali košarkarske sekcije, skoki v višino in daljino, zgibi – to ni popoln seznam telesnih dejavnosti, ki lahko pozitivno vplivajo na hitro in pravilno rast otrokovega telesa v vseh kazalnikih dolžine in telesne teže. Tudi kot odrasla oseba lahko s prednostjo enega od športov povečate svojo že oblikovano višino za nekaj centimetrov. Če imate željo, bo telo vedno hvaležno sprejelo vsako telesno dejavnost, namenjeno izboljšanju njegovega zdravja.

Vendar ne smemo pozabiti na športe, ki »upočasnjujejo« otrokovo rast. Mednje spadajo vse vrste rokoborbe, sambo, judo in dvigovanje uteži. Nesorazmerna telesna aktivnost negativno vpliva na mišično-skeletni sistem, kar med drugim prispeva k razvoju kroničnih bolezni in poškodb sklepov okončin in medvretenčnih ploščic.

Kakovostna prehrana - dobra rast otroka

Dobra prehrana je potrebna za normalno delovanje vsakega organizma. Rast otroka v nekaterih obdobjih začne hitro napredovati. Obdobja hitre rasti nadomesti začasna stagnacija. V takih trenutkih organizem še posebej potrebuje podporo in prejem dodatnih količin esencialnih makro- in mikroelementov.

Prehrana, ki ni bogata z izdelki, ki vsebujejo kalcij, lahko v obdobjih hitre rasti povzroči akutno pomanjkanje tega mikroelementa v telesu, kar posledično vpliva na skeletni sistem. Kosti postanejo krhke, zobje se začnejo kvariti. Če pravočasno ne prilagodite prehrane, ne dodajate dodatnega kalcija z uporabo vitaminskih kompleksov, lahko zamudite trenutek in povzročite nepopravljivo škodo nadaljnjemu razvoju, zaradi česar se lahko otrokova rast upočasni ali celo ustavi.

Stalno spremljanje razvoja telesa vam bo omogočilo, da se pravočasno izognete številnim težavam. Tako lahko prisotnost črevesnih bolezni povzroči tudi zaustavitev razvoja. Stalne težave s prebavnim sistemom vodijo do zmanjšanja vsebnosti železa v krvi, razvije se tako imenovana "anemija zaradi pomanjkanja železa". Anemični otroci imajo bledo kožo, slabo voljo zaradi nenehnega nelagodja v trebuhu. Rast otroka se upočasni, vse do popolne zaustavitve. Rešitev problema pomanjkanja železa je preprosta - dodaten vnos posebnih zdravil. Praviloma se predpisujejo v tečajih, dvakrat na mesec. V glavno jed vitaminske podpore je mogoče vključiti železove dodatke.