Fetalni alkoholni sindrom

Obstaja medicinski izraz, imenovan fetalni alkoholni sindrom – to je skupni izraz, ki pomeni določena odstopanja v razvoju otroka. Poleg tega so lahko taka odstopanja tako fizična kot duševna. Razlog za ta pojav je uživanje alkoholnih pijač s strani bodoče matere.

Bolezen temelji na zastrupitvi ploda z alkoholom skozi placentno pregrado, kar vodi do težav z jetri, presnovo itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki fetalni alkoholni sindrom

Prvo omembo fetalnega alkoholnega sindroma je v 19. stoletju zabeležil francoski znanstvenik, ki je preučeval povezavo med materinim alkoholizmom in otrokovimi razvojnimi zaostanki. Zbrani in identificirani simptomi so bili kasneje združeni v sindrom, imenovan alkoholni ali fetalni.

Raziskava kaže, da bodoče matere nimajo jasne predstave o tem, kako škodljiv je lahko alkohol za zdravje otroka. Poleg tega so mnogi nagnjeni k trditvi, da so lahko rdeča vina celo koristna, če jih uživamo v drugi polovici nosečnosti. Vendar pa so študije pokazale, da je alkohol nevaren ne le med nosečnostjo, ampak tudi pred tem obdobjem – v fazi načrtovanja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Patogenezo fetalnega alkoholnega sindroma lahko opišemo na naslednji način:

• ko ženska pije alkohol, etilni alkohol zlahka prehaja skozi posteljico do rastočega ploda;
• raven etilnega alkohola v krvi razvijajočega se otroka je višja od njegove količine v krvnem obtoku ženske, saj jetra ploda nevtralizirajo etanol počasneje kot v odraslem telesu;
• Etilni alkohol zavira prenos kisika in hranil v tkiva, vključno z možgani ploda.

Pogosteje in več alkoholnih pijač bodoča mati pije, večja je verjetnost, da se bo pri otroku razvile motnje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi fetalni alkoholni sindrom

Prvi znaki fetalnega alkoholnega sindroma se pojavijo takoj po rojstvu otroka in so telesne in duševne nepravilnosti. Takšne motnje ne izginejo same od sebe in ostanejo z osebo vse življenje.

Fetalni alkoholni sindrom se kaže predvsem v duševnih pomanjkljivostih - to so lahko živčne motnje, duševna zaostalost, vedenjske značilnosti, intelektualna zaostalost, disonanca možganskih funkcij. Ko otrok raste, postane opazno zaostajanje v telesni teži in rasti: včasih pa je to opazno že ob rojstvu otroka. Pogosto se taki otroci rodijo prezgodaj ali imajo nizko telesno težo.

Med otroki obstajajo tudi zunanje razlike:

• skrajšanje očesnih rež, morebiti strabizem;
• ozko čelo, nerazvita brada;
• neizrazitost nazolabialnega filtruma;
• tanjšanje zgornje ustnice;
• povešene veke;
• mikrocefalija;
• znaki blefarofimoze.

Zunanji znaki ostanejo pri osebi za vedno, zato je mogoče diagnozo fetalnega alkoholnega sindroma postaviti ne glede na starost.

Med notranjimi anomalijami so najpogosteje odkrite okvare srčnih zaklopk, okvare žilnega razvoja, adhezija anusa, deformacije skeletnega sistema in kratki okončini.

Otroci imajo pogosto težave z vidnimi in slušnimi funkcijami, so počasni (tako imenovani počasni). V izobraževalnih ustanovah težko sledijo drugim otrokom: imajo slab spomin, včasih ne morejo nadzorovati svojih čustev in razpoloženja. Zaradi težav s prilagajanjem je priporočljivo, da se takšni otroci pošljejo v posebne šole.

[ 13 ]

Zapleti in posledice

• Otrok, ki trpi za alkoholnim sindromom, ima lahko številne telesne in duševne motnje, ki ostanejo z njim vse življenje. Tudi v starejši starosti je oseba pretirano čustvena, razdražljiva in ima težave s koncentracijo in pomnjenjem kakršnih koli informacij.
• Pogosto, zlasti v adolescenci, otrok ne more vzpostaviti stika s sošolci, težko se sporazumeva z učitelji. Konflikti z drugimi se postopoma stopnjujejo in sčasoma lahko privedejo do kaznivih dejanj.
• Obstaja zelo velika verjetnost razvoja odvisnosti od alkohola.
• Možne reproduktivne motnje v prihodnosti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika fetalni alkoholni sindrom

Diagnozo fetalnega alkoholnega sindroma je mogoče postaviti na podlagi anamnestičnih podatkov, informacij o posebnostih poteka nosečnosti in poroda. Upošteva se tudi stanje otroka po rojstvu in njegova ocena na Apgarjevi lestvici.

Ko otrok odrašča, se pozornost posveča dinamiki njegovega razvoja, parametrom njegove višine in teže.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je običajno težavna, saj ta patologija nima specifičnih simptomov in jo je enostavno zamenjati z drugimi psihonevrološkimi odstopanji. Za potrditev diagnoze je pomembno izključiti sorodstvo staršev.

Instrumentalna diagnostika vključuje uporabo naslednjih metod:

• pregled na napravah "Malysh" in "Aloka";
• fono- in elektrokardiogram med nosečnostjo;
• elektroencefalogram možganov novorojenčka;
• Rentgenska slika otrokovega skeletnega sistema.

Zlasti EEG lahko razkrije pomembno sinhronizacijo otrokovega ritma spanja in druge motnje.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo teste za etanol, karboksihemoglobin in nikotin v krvnem obtoku nosečnice in v krvi, odvzeti iz popkovine. Manj pomembni so kromosomski testi in analize serumskih encimov.

Zdravljenje fetalni alkoholni sindrom

Žal fetalnega alkoholnega sindroma ni mogoče pozdraviti, saj so okvare in motnje v delovanju organov že odkrite med obdobjem intrauterine rasti otroka. Vendar je zdravljenje še vedno potrebno: pogosto je namenjeno lajšanju simptomov bolezni in celo podaljšanju bolnikovega življenja.

Tako se po potrebi izvajajo operacije za korekcijo srčnih zaklopk ali prebavnega trakta. Poleg tega naj bo otrok registriran pri nevrologu, v starejši starosti pa naj se redno udeležuje srečanj s psihologom. Vse to bo pomagalo usmerjati otrokovo vedenje in olajšalo njegovo socialno prilagajanje.

Možnost lajšanja poteka patologije temelji na značilnostih otrokovega telesa in stopnji poškodbe njegovega živčnega sistema.

• Zdravila za fetalni alkoholni sindrom so predpisana za stabilizacijo in izboljšanje presnovnih procesov v možganih. Zahvaljujoč temu je mogoče podpirati in aktivirati delujoče strukture ter spodbujati reorganizacijo funkcionalnih sistemov.

V ta namen nevrologija pogosto uporablja biostimulante, ki so sposobni obnoviti delovanje nevronov, izboljšati izmenjavo kisika in prehrano v živčnih celicah. Predstavljamo vam kratke značilnosti takšnih zdravil.

• Nootropil je nootropno sredstvo, ki izboljšuje kognitivne procese v možganih. Zdravilo se otrokom predpisuje v količini 3,3 g na dan, odvisno od indikacij. Zdravila se ne sme jemati, če je otrok mlajši od 1 leta.
• Encephabol se uporablja za duševno zaostalost, cerebroastenijo, encefalopatijo, oligofrenijo in eksogene zastrupitve. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 7 let. Način uporabe - peroralno, 1-2 tableti do 3-krat na dan. Potek zdravljenja je najmanj 2 meseca.
• Pantogam se predpisuje za organske motnje v možganih, pa tudi za nevrotične motnje. Uporaba Pantogama ni priporočljiva za osebe, mlajše od 18 let. Zdravilo se jemlje peroralno, 20 minut po obroku, 1-4 kapsule do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in lahko traja več mesecev zapored.
• Semax je sintetični analog kortikotropina, ki ima izrazit učinek na procese pomnjenja, učenja in prilagajanja. Zdravilo se uporablja v obliki nosnih kapljic, 3 kapljice v vsak nosni prehod, do 3-4-krat na dan. Kontraindikacije vključujejo alergije, nosečnost in dojenje.
• Neuromidin je zaviralec holinesteraze. Izboljša prenos in prevodnost živčnih impulzov ter olajša proces pomnjenja. Neuromidin se ne predpisuje za bolezni prebavil, srčne patologije in v otroštvu. Odmerjanje je ½ ali 1 tableta do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je do 2 meseca.

Stimulacija funkcionalne sposobnosti živčnih celic, obnova prevodnosti živčnih impulzov in nastanek živčnih povezav se doseže z uporabo gangliozidov, kot sta Cronassial in Biosynax.

Široko se uporabljajo tudi hidrolizirani pripravki, ki zmanjšujejo stradanje možganov s kisikom in krepijo nevrone. Najpogostejši predstavnik hidrolizatov je Cerebrolysin.

Zgornje vrste zdravljenja fetalnega alkoholnega sindroma z zdravili so namenjene kompenzaciji psihonevroloških motenj z obnovo poškodovanih živčnih celic. Vendar je treba opozoriti, da splošnega pomanjkanja nevronov ni mogoče nadomestiti, zato je popolno ozdravitev nerealno vprašanje.

Obnavljanje pomanjkanja živčnih celic je problem, s katerim se ukvarjajo nevrologi po vsem svetu. Ena od obetavnih možnosti za rešitev tega problema je lahko presaditev matičnih celic. Vendar je ta metoda zdravljenja trenutno še vedno v poskusni fazi.

• Vitamini so še ena pomembna sestavina zdravljenja fetalnega alkoholnega sindroma. Ni skrivnost, da številne nevrološke motnje spremlja akutno pomanjkanje določenih vitaminov. Ker se vse koristne snovi ne sintetizirajo v telesu, je treba njihovo pomanjkanje nadomestiti z jemanjem posebnih zdravil:
  • Milgamma je kompleksno zdravilo, ki vsebuje povečano količino vitaminov skupine B, kar pomaga normalizirati okvarjeno delovanje živčnega sistema in stabilizirati hematopoezo;
  • Neuromultivit je kombinacija vitaminov B1, B6, B12, ki pomaga pospešiti presnovne procese v živčnih tkivih;
  • L-karnitin je naravni pripravek, v nekem smislu analog vitaminov skupine B. Predpisuje se pri atrofičnih procesih v mišicah in psihomotoričnih motnjah.

V zadnjem času so zdravniki opazili izboljšanje dinamike po jemanju zdravil, ki popravljajo znotrajcelični metabolizem. To so zdravila, kot so Tanakan, Mexidol, Ceraxon, ki se predpisujejo sočasno z vitaminsko terapijo. Ta kombinacija medsebojno krepi antioksidativne in nootropne sposobnosti.

• Za odpravo žilnih krčev, izboljšanje oskrbe s kisikom in stabilizacijo stanja možganskih živčnih celic so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Najpogostejša zdravila so tista s kompleksnim učinkom:
  • Pikamilon (Picanoil) je nootropno zdravilo, ki ima pomirjujoč, stimulativen in antioksidativen učinek. Ni predpisano otrokom, mlajšim od 3 let. Pikamilon se jemlje od 0,02 do 0,08 g do 3-krat na dan, 1-2 meseca.
  • Fezam je kompleksno zdravilo na osnovi piracetama in cinarizina. Fezam odpravlja možgansko hipoksijo, širi krvne žile in izboljšuje krvni obtok. Zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 5 let. Običajni odmerek je 1-2 kapsuli trikrat na dan 2 meseca. Priporočljivo je do 3 cikle zdravljenja na leto. Pozor: zdravilo lahko povzroči motnje spanja.

Poleg naštetih zdravil se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

• psihostimulanti, ki krepijo telesne in duševne sposobnosti osebe (Pantogam, Cortexin);
• pomirjevala, ki zmanjšujejo nemotivirane občutke tesnobe in nemira (kloridazepoksid, meprotan, fenibut);
• mišični relaksanti, ki zmanjšujejo prekomerni mišični tonus (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopatija se uspešno uporablja za odpravljanje psihonevroloških motenj. Homeopatski pripravki nežno spodbujajo zaščitne in prilagoditvene funkcije telesa, praktično brez stranskih učinkov. Za kompleksno terapijo so primerna naslednja zdravila:

• Cerebrum Compositum je kombinirano homeopatsko zdravilo iz skupine bioregulatorjev presnovnih procesov v osrednjem živčnem sistemu. Predpiše se 1 ampula do 3-krat na teden. Zdravilo se lahko daje z vsemi metodami injiciranja: subkutano, intradermalno, intramuskularno in intravensko. Zdravljenje pri otrocih se izvaja le pod nadzorom zdravnika.
• Ubiquinone Compositum je homeopatsko razstrupljevalno sredstvo, ki uravnava imunost in izboljšuje presnovo. Zdravilo se daje z injekcijo. Standardni enkratni odmerek je 1 ampula do 2-krat na teden. Včasih se lahko na mestu injiciranja pojavi srbenje. Zdravila ne uporabljajte med nosečnostjo.
• Traumeel C je regenerativno in imunomodulatorno sredstvo, ki se uporablja v obliki injekcij, 1-2 ampuli na dan. Obstajajo tudi tablete Traumeel: hranijo se v ustih, dokler se ne raztopijo, od ½ do 3 tablete na dan, odvisno od starosti in indikacij.
• Zdravilo Tsely T je homeopatsko zdravilo s protivnetnim in analgetičnim delovanjem. Odrasli in otroci, starejši od 6 let, jemljejo zdravilo 1 tableto trikrat na dan.
• Discus Compositum je zdravilo za obnovo živčnega sistema. Enkratni odmerek je 1 ampula zdravila do 3-krat na teden. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 6 let.

Za stabilizacijo otrokovega stanja enostransko zdravljenje običajno ni dovolj: potrebna je kombinacija metod, vključno s sejami vadbene terapije, manualno terapijo, kinezioterapijo in postopki zaznavne stimulacije ter psihološko korekcijo.

• Za vplivanje na pomanjkljivosti psihonevrološkega razvoja pri otrocih je bil razvit poseben fizioterapevtski postopek, ki je nujno kombiniran z vadbeno terapijo.
  • Termoterapija je učinek toplote, ki vodi do razširitve krvnih žil, povečanega pretoka krvi in limfe ter do izboljšanja prehranskih in obnovitvenih procesov. Termoterapija vključuje predvsem uporabo vročih oblog (terapevtsko blato, ozokerit, parafin);
  • Hladna terapija je nanašanje ledenih obkladkov na področja mišičnih krčev. Hladne seanse se pogosto izmenjujejo s toplotnimi tretmaji;
  • Vodni postopki, kot je plavanje v bazenu, pomagajo sprostiti odvečni mišični tonus, uskladiti gibe in otroka naučiti nadzorovati lastno telo. Dodatna koristna lastnost plavanja je utrjevanje;
  • Vodna masaža je učinkovita kombinacija hidroterapije in masaže. Postopek se izvaja v segreti vodi, kar spodbuja splošno sprostitev in lajšanje bolečin;
  • elektroforeza z zdravili bo pomagala stabilizirati intrakranialni tlak, izboljšala oskrbo tkiv s krvjo in imela tudi pomirjevalni učinek;
  • Svetlobna terapija je edinstvena fizioterapevtska tehnika, ki zaradi infrardečega sevanja pomaga odpraviti bolečino, normalizirati termoregulacijo in izboljšati presnovo.
• Kirurško zdravljenje omogoča odpravo napak, kot so srčne napake, adhezije anusa, deformacije okončin itd. Možno je izvajati tudi operacije možganov in hrbtenjače. Kirurški poseg v večini primerov pomaga obnoviti delovanje vitalnih organov, v nekaterih primerih pa podaljša otrokovo življenje.

Ljudsko zdravljenje fetalnega alkoholnega sindroma lahko dopolni glavno terapevtsko shemo, ki jo pripravi zdravnik. Recepti ljudske medicine se uporabljajo glede na glavne simptome in motnje, ki jih odkrijemo pri otroku.

• V primeru okvarjene motorične funkcije lahko uporabite naslednji recept: 100 g zelišča zimzelena pustite 10 dni v 0,5 l vodke v temi. Precedite in dajte otroku 3 kapljice pred vsakim glavnim obrokom, potem ko jih zmešate z mlekom.
• Pri motnjah možganskih funkcij 10 dni namakajte 30 g semen erinija in 20 g rute v 0,5 l vodke. Otroku dajte po zgornji shemi.
• Če ima otrok nezadosten duševni razvoj, bo zadostoval naslednji recept: zmešajte 30 g betona, enako količino listov mete in 20 g timijana. Eno žlico mešanice dajte v termos in prelijte s pol kozarca vrele vode. Po 2 urah precedite. Nastali poparek razdelite na 2 dela, od katerih naj otrok vsak pije čez dan.
• Za stabilizacijo mišične aktivnosti bo pomagala ta tinktura: 120 g sofore prelijte z 0,5 l vodke in pustite stati 10 dni v temi. Otroku dajte 3 kapljice trikrat na dan, po mešanju z mlekom.

Zeliščno zdravljenje lahko izvajate samostojno, po posvetovanju z zdravnikom. Pri pripravi načrta zdravljenja lahko uporabite naslednja zelišča ali njihove mešanice:

• pelin - izboljša delovanje jeter in prebavnega sistema, lajša glavobole, pomirja živčni sistem;
• sukcesija - uporablja se za kopeli in notranjo uporabo;
• Pastirska torbica - pomaga pri urinski inkontinenci in podpira delovanje okončin;
• Šipek – krepi obrambne sposobnosti telesa, ima antisklerotični učinek.

Psihokorekcija pri fetalnem alkoholnem sindromu ima posebno vlogo. Otroku s hudimi psihonevrološkimi motnjami ni lahko obvladati okoliškega prostora in vzpostaviti komunikacije. Zato je naloga psihoterapevta pomagati otroku in spodbuditi njegovo zanimanje za učenje. Pri tem lahko pomagajo naslednje metode:

• konduktivna pedagogika – učenje otroka samostojnosti;
• glasbena terapija – izvajanje glasbenih ur za celostni razvoj otroka.

Zdravnik individualno izbere sklop dejavnosti za razvoj motoričnih funkcij, izboljšanje taktilnega in vohalnega zaznavanja ter podporo sposobnosti komunikacije. Spodbuja se uporaba posebnih izobraževalnih računalniških iger različnih stopenj zahtevnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje je v tem, da se mora ženska, ki načrtuje nosečnost ali je že noseča, vzdržati pitja alkoholnih pijač. Ni posebnih zdravil ali cepiv, ki bi lahko preprečila fetalni alkoholni sindrom. Zato je treznost bodoče matere glavna točka preventive.

Napačno je upati, da je mogoče zaplete preprečiti le z zmanjšanjem uživanja alkohola. Dokazano je, da je le popolna izključitev alkoholnih pijač zagotovljena varnost pred boleznijo.

Pravzaprav lahko preventivne ukrepe opredelimo z naslednjimi nasveti:

• Izogibajte se pitju alkoholnih ali nizkoalkoholnih pijač, če načrtujete zanositev, ste že noseči ali preprosto ne uporabljate zaščite;
• ne pričakujte, da vas ta težava ne bo prizadela: vsak odmerek alkohola je lahko odločilen;
• V primeru kroničnega alkoholizma je pomembno pravočasno opraviti celoten potek zdravljenja in šele po zdravnikovem dovoljenju za načrtovanje nosečnosti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Otroci z intrauterinim fetalnim sindromom običajno vodijo drugačen življenjski slog kot običajni otroci. Pogosto so mladi pacienti prisiljeni študirati in živeti v posebnih ustanovah za otroke s posebnimi potrebami, v nevroloških internatih, kamor jih pošljejo malomarni starši. Bolniki z alkoholnim sindromom v veliki večini primerov niso prilagojeni samostojnemu življenju: njihovo vedenje lahko povzroči nerazumevanje med drugimi, v starejši starosti pa lahko taki ljudje trpijo zaradi alkoholizma in drugih vrst odvisnosti.

Ker fetalni alkoholni sindrom velja za neozdravljivo bolezen, njegove prognoze ni več mogoče imenovati pozitivne. Vendar pa je kakovost otrokovega življenja v veliki meri odvisna od njegovega družinskega okolja. Če v družini vladata medsebojno razumevanje, potrpežljivost in ljubezen, potem obstaja upanje, da bo dojenček odraščal z manj psihonevrološkimi težavami. Obnova prizadetega živčnega sistema se ne zgodi v enem dnevu, zato morajo biti starši potrpežljivi, da dosežejo trajen učinek zdravljenja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]