Herpes na ustnici med nosečnostjo v zgodnji nosečnosti, 1., 2. in 3. trimesečju

Najpogostejša virusna okužba v človeški populaciji, ki jo pozna sodobna medicina, je herpes. Obstaja več kot dvesto vrst predstavnikov virusne družine "Herpesviridae", od katerih jih je le osem nevarnih za nas. Ustnice so najpogostejša in opazna lokalizacija herpesnih izpuščajev. Pojav vročine, torej mehurjev na ustnicah, povzroča predvsem herpes prve vrste, včasih - druge, tako imenovani virusi herpes simpleksa, ki okužijo večino odraslega prebivalstva sveta. Mnogi zdravniki sploh ne verjamejo, da bi se mu kdo lahko izognil. Zato herpes na ustnicah med nosečnostjo ni redek pojav, saj ima vsaka tretja ženska v tem obdobju nujno srbeče mehurje.

Izjemno redko se zgodi, da doživiš do rodne starosti in se ne srečaš z virusom herpes simpleksa, glede na njegovo široko razširjenost v človeški populaciji. Za večino žensk nosečnost po herpesu na ustnicah ne bi smela povzročati posebne skrbi, če se takšni izpuščaji ne pojavijo prvič. To kaže, da so se v telesu že pojavila protitelesa proti temu virusu. V tem primeru se verjetnost njegovega neželenega učinka šteje za bistveno manjšo kot pri primarni okužbi tik pred spočetjem. V tem primeru žensko telo še ni imelo časa, da bi se odzvalo na virusno agresijo s proizvodnjo protiteles, in preden se oblikuje imunski odziv, kar bo trajalo približno mesec in pol, obstaja možnost poškodbe vseh organov in tkiv, vključno z zarodkom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Delež svetovnega prebivalstva, okuženega z obema tipoma herpes simpleksa, je ocenjen na 65–90 % ali več. Prvi tip je veliko pogostejši od drugega, v ZDA je na primer 3,6-krat pogostejši.

Statistični podatki kažejo, da le 10 % žensk v rodni dobi še nikoli ni naletelo na herpes na ustnicah. Herpes na ustnicah se "pojavi" vsaj enkrat na devet mesecev pri vsaki tretji nosečnici, več kot 70 % primerov izpuščajev pa se pojavi v prvih mesecih po nosečnosti.

Na podlagi rezultatov študij o prisotnosti značilnih protiteles v telesu lahko z gotovostjo trdimo, da se je večina ljudi okužila s herpesom tipa 1 v zgodnjem otroštvu, s tipom 2 pa, ko so začeli spolno življenje.

Nekateri ljudje so imuni na okužbo s herpesom, drugi, večina, pa imajo dedno nagnjenost k okužbi s herpesom, ki se prenaša iz roda v rod.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki herpesa na ustnici v nosečnosti

Glavni razlog za pojav herpetičnih izpuščajev na ustnicah je fiziološko zmanjšanje imunosti bodoče matere po spočetju. Praviloma se to zgodi ženskam, ki so bile okužene že dolgo časa, ki so se s takimi izpuščaji srečale pred nosečnostjo ali v otroštvu. Virus lahko zlahka obstaja v njihovem telesu, ne da bi se kakorkoli pokazal. Po statističnih podatkih se to dogaja precej pogosto.

Najnižja imunska obramba nosečnice je v šestem do osmem in 20-28 tednu nosečnosti, ko se ustvarijo pogoji, ki spodbujajo razvoj "tujega organizma", nato pa se aktivno oblikujejo lastni organi. V tem obdobju je največja verjetnost, da ne le pobere kakšno okužbo od zunaj, ampak tudi prejme sporočilo o okužbah, ki so v telesu srečno mirovale, zlasti herpesnih mehurjih na ustnicah.

Primarna okužba z virusom herpes simpleksa med nosečnostjo je redka, vendar je še vedno mogoča. Če se torej ne spomnite, da bi imeli takšne izpuščaje prej, poleg tega pa njihov pojav spremljajo simptomi, značilni za virusno okužbo (vročina, šibkost, bolečine v sklepih), je morda to ravno vaš primer.

Najverjetnejši način okužbe je stik z bolno osebo v akutni fazi bolezni. Še posebej nevarna je tekočina, ki teče iz mehurjev na ustnicah okužene osebe. Preprosto mrgoli z virusi. Nevarna je tudi slina bolne osebe. Okužba se lahko pojavi s poljubom, prek brisače, posode, šminke in drugih predmetov. Virus lahko pride z bolne osebe na zdravo osebo tudi prek kapljic v zraku z mikrodelci sline ali rinobronhialnimi izločki pri govorjenju, kašljanju, kihanju.

Nosilci virusa v latentnem obdobju lahko predstavljajo grožnjo le v primeru neposrednega stika s sluznicami in le pod pogojem obilne invazije ali poškodbe celovitosti sluznice ali kože zdrave osebe.

Okužba s herpes simpleksom katere koli vrste se lahko pojavi med oralno-genitalnim seksom z okuženim partnerjem, pri čemer poškodba integritete kože ni nujna. Genitalni herpes je v tem pogledu precej zahrbten, saj ima večina okuženih asimptomatsko aktivno fazo ali pa so simptomi tako izbrisani, da jim bolnik ne posveča pozornosti.

Drug vir okužbe je samookužba (najprej se z rokami dotaknete izpuščaja in se nato dotaknete drugega dela telesa). Na primer, med aktivnimi primarnimi izpuščaji na ustnicah lahko okužite svoje genitalije z virusom tipa 1. Vendar pa pojav protiteles šest tednov po okužbi to možnost v veliki meri nevtralizira.

[ 9 ]

Ali herpes vpliva na nosečnost?

Ni jasnega odgovora. Vsaj ponovitev herpesa na ustnicah nosečnice velja za praktično varen pojav, saj ima mati že protitelesa proti njemu in se bodo otroku prenesla skozi splošni krvni obtok, nato pa skozi materino mleko, kar ga bo prvih šest mesecev po rojstvu zaščitilo pred okužbo.

Če verjamemo statistiki, bi morala biti velika večina žensk okuženih z virusom herpes simpleksa skoraj od otroštva, vendar so skoraj vse, včasih večkrat, postale matere precej uspešnih in zdravih otrok.

Dejstvo je, da se virusi ob vnosu okužbe v predel ustnic lokalno razmnožujejo nedaleč od mesta vnosa – v tem primeru so prizadeta obrazna tkiva in živčni končiči obraznih živcev. Virusi ne dosežejo peritoneuma, zlasti pa maternice pri labialnem herpesu. Poleg tega ženske, ki so včasih imele herpetične izbruhe na ustnicah, po nastanku imunskega odziva postanejo imune na genitalni herpes, ki ga povzroča isti virus.

Vendar pa je virus herpes simpleksa v aktivni fazi po mnenju zdravnikov sposoben okužiti plod v maternici in povzročiti prirojene anomalije, smrt ploda in splav, vendar je vse to pomembno za lokalizacijo na genitalnem področju. Tako prva kot druga vrsta, ki se aktivirata na genitalijah, lahko okužita otroka v maternici in med porodom. Primarni genitalni herpes velja za najnevarnejšega za nosečnost, verjetnost okužbe ploda je v tem primeru ocenjena na 60 %. To velja tudi za ponavljajoči se herpes, čeprav je v tem primeru tveganje za okužbo zmanjšano.

Primarna okužba sluznice ženskih ustnic med nosečnostjo bi lahko hipotetično povzročila poškodbo katerega koli tkiva, dokler se ne oblikuje imunski odziv, čeprav se to v resnici skoraj nikoli ne zgodi.

Vendar pa izpuščajev na ustnicah med nosečnostjo ne smemo prezreti. Zdraviti jih je treba, in to ne samostojno, temveč pod nadzorom zdravnika.

[ 10 ], [ 11 ]

Dejavniki tveganja

Ljudje, katerih sorodniki dobro poznajo to vročino, imajo veliko verjetnost okužbe s herpesom. Dednost povečuje verjetnost okužbe. Zanemarjanje sanitarnih in higienskih standardov prav tako povečuje tveganje za okužbo.

Stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih povzročajo jemanje imunosupresivov, stres, fizična ali duševna preobremenitev, kronične bolezni, pa tudi hipotermija in prehladi, povečajo aktivnost virusa v telesu in število recidivov.

Med nosečnostjo je aktivnost imunskih celic ubijalk v prvih mesecih fiziološko potlačena, da se oplojeno jajčece lahko prosto prebije v endometrij in začne svoj razvoj. Prav pomanjkanje naravnih celic ubijalk povzroči ponovitev herpesa, ki miruje v telesu.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Virus herpes simpleksa prve vrste praviloma prizadene sluznico ust in oči, kožo obraza in vratu, obrazni in trigeminalni živci, celice hrbtenjače, drugi pa daje prednost sluznici in koži genitalij in anusa. Vendar sta oba virusa precej zamenljiva in lahko pri oralno-genitalnih spolnih stikih postaneta vir okužbe katere koli lokalizacije.

Virus herpes simpleksa vstopi v sluznico ali kožo zdrave ženske po kateri koli od zgoraj opisanih poti, se s kratkimi prekinitvami premika mimo zaščitnih ovir, dokler ne doseže živčnih končičev. Ko se združi s celično membrano, prodre v nevroplazmo, kjer se sprosti virusna deoksiribonukleaza in se po nadaljnjem napredovanju integrira v genetski aparat senzorične ganglijske živčne celice. Tam se za vedno ustali, pride do njegove replikacije, zaradi česar se fragmenti virusne DNK integrirajo v človeško DNK. Imunski sistem se na to odzove z aktiviranjem imunocitov in tvorbo protiteles, zaradi česar se fragmenti virusne deoksiribonukleaze "ohranijo" v gangliju trigeminalnega živca.

Takoj ko se imunost osebe zmanjša, se virus pojavi in začne aktivno razmnoževati. Na ustnici se v bližini živčnih končičev trigeminalnega živca pojavijo mehurji. Med poslabšanjem se tvori veliko število fragmentov virusne DNK, ki se po odrastkih nevrona selijo v epitelno plast kože in sluznice, kar povzroči nastanek mehurjev, ki povzročajo degenerativne spremembe in nekrozo epitelija. Replikacijski cikel virusa herpes simpleksa je deset ur. Sčasoma telo gostitelja razvije imunost proti določeni vrsti virusa, število in resnost poslabšanj pa se zmanjšata.

Oseba je praviloma aktivni nosilec virusa v prvem letu po okužbi. V primerih imunske pomanjkljivosti se to obdobje podaljša, na primer pri ljudeh, okuženih z virusom HIV.

Imunost se razvije le proti določeni vrsti virusa. Tako se tisti, okuženi z labialnim herpesom tipa 1, ne bodo okužili z njim preko genitalij, ne bodo razvili herpetičnega keratitisa ali panaritija, ki ga povzroča ta vrsta virusa.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi herpesa na ustnici v nosečnosti

Ne glede na ime te bolezni - vročina, prehlad ali celo malarija, so simptomi labialnega herpesa enaki za vse, ne glede na spol ali starost. Nosečnice niso izjema. Faze razvoja akutnega obdobja imajo jasno zaporedje.

Prvi znaki se čutijo kot rahlo mravljinčenje in srbenje na mestu prihodnjih izpuščajev. To ustreza fazi, ko se virus premika vzdolž celic živčnih končičev od ganglija trigeminalnega živca do epitelijskih tkiv ustnice. Na tej točki pride do aktivne replikacije virusne DNK. Navzven je območje ustnice na tem mestu rahlo hiperemično.

Nato pride vnetna faza – pojav skupine (včasih enega) mehurjev s tekočo vsebino, katerih velikost se poveča. Proces spremljata srbenje in bolečina.

V naslednji fazi mehurčki, ki so dosegli svojo največjo velikost, počijo in vsebina, napolnjena z virusnimi genomi, pripravljenimi za vnos v primeren predmet, se izlije. Na mestu počenih mehurčkov ostanejo razjede. V tej fazi bolnik predstavlja največjo nevarnost za druge.

Pride do nadaljnje regresije - nad razjedami se tvorijo kraste, pod katerimi pride do celjenja. Običajno na mestu izpuščaja ne ostanejo niti sledi izpuščaja.

Najpogosteje se herpes na ustnicah pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, kar je povsem normalno za ponavljajoči se virus, ki se aktivira na ozadju naravnega zmanjšanja imunosti v tem obdobju. Materino telo ni sposobno nadzorovati "prebujenih" virusov, ki se uspešno selijo po aksonih nevronov na periferijo do mest primarne okužbe. Herpes na ustnici, ki se pojavi kot del poslabšanja bolezni med nosečnostjo v prvem trimesečju, velja za nenevarnega, prav tako kot skozi celotno obdobje brejosti. V drugi polovici nosečnosti se imunost običajno normalizira in herpetični izbruhi se pojavljajo veliko manj pogosto kot v zgodnjih fazah.

Primarna okužba se od reaktivacije virusa pogosto razlikuje po prisotnosti simptomov sistemskega slabega počutja - glavobola in bolečin v sklepih, vročine, šibkosti in slabosti. Specifični izpuščaji so bogati s hudimi bolečinami. Čeprav imajo nekateri nejasne simptome, morda ni simptomov, kot je izpuščaj, vendar ostanejo znaki, podobni tistim pri ARVI.

Pogost herpes na ustnicah med nosečnostjo je lahko simptom okvare imunskega sistema bodoče matere. Na to stanje je treba opozoriti lečečega zdravnika. To je ravno tisti redki primer, ko se okužba ob ozadju zmanjšane imunosti lahko razširi na plod.

Herpes na sramnih ustnicah med nosečnostjo je zaskrbljujoč simptom in vzrok za večje zaplete nosečnosti, poroda in vertikalne okužbe.

Zapleti in posledice

Smrt ploda, spontani splav, intrauterina okužba s poznejšimi razvojnimi motnjami, okužba novorojenčka in neonatalni herpes - takšne posledice okužbe s herpesom so možne le, če je lokalizirana na genitalijah nosečnice.

Primarna okužba v prvem trimesečju nosečnosti z labialnim herpesom ne predstavlja resne nevarnosti, čeprav obstaja majhno tveganje za okužbo oddaljenih tkiv. Če bodoča mati nima resne imunske pomanjkljivosti (fiziološka imunosupresija se ne šteje), potem obstaja velika verjetnost, da ne bo negativnih posledic. Nevarnost obstaja le v primeru prenosa okužbe na genitalije.

Herpes na ustnici med nosečnostjo v drugem trimesečju, niti primarni niti, še posebej, ponavljajoči se, ni nevaren za mater in otroka. Reaktivacija mirujočega virusa v tem obdobju se pojavlja veliko manj pogosto kot v začetnih fazah. Nevarnost pa lahko spet nastane le v primeru prenosa okužbe na genitalije med primarno okužbo.

Herpes na ustnici med nosečnostjo v 3. trimesečju je najbolj nevaren, če se primarna okužba zgodi dobesedno v zadnjem tednu pred porodom. V tem primeru lahko mati okuži otroka, medtem ko skrbi zanj in se ne zaveda, da je vir okužbe, otrok pa ne prejme protiteles z materinim mlekom. Verjetnost takšne okužbe je ocenjena od 30 do 60 %. Tudi pri ponavljajočem se herpesu tik pred porodom obstaja verjetnost okužbe novorojenčka znotraj 3 %.

Ponovitev herpesa na ustnicah med nosečnostjo se ne šteje za nevarno, vendar je še vedno priporočljivo, da se izogibate travmatičnim posegom med porodom. Poleg tega je lahko samozdravljenje herpesnih izpuščajev nevarno. Peroralna protivirusna zdravila lahko povzročijo več škode razvijajočemu se plodu kot labialni herpes pri materi.

Diagnostika herpesa na ustnici v nosečnosti

Zdravniki dobro poznajo klinične simptome herpetičnih lezij, vendar kronične oblike okužbe pogosto potekajo atipično ali popolnoma asimptomatsko. Zato se končna točka pri diagnozi običajno postavi po laboratorijskih preiskavah. Klasični in sodobni krvni testi ter strganje s prizadete površine kože (sluznice) dajejo dokaj informativen odgovor glede okužbe in vrste virusa.

Diagnoza malarije na ustnicah med nosečnostjo se izvaja z različnimi metodami.

Najbolj informativna metoda je verižna reakcija s polimerazo. To je sodobna metoda, ki omogoča odkrivanje virusne DNK v biološkem materialu (vsebina veziklov, strganje celic, kri) že v začetnih fazah okužbe, ko še ni protiteles proti virusu. Njena glavna pomanjkljivost je, da prisotnost več kopij DNK ne omogoča presoje resnosti procesa, ki se pojavlja pri bolniku.

Med metodami za določanje protiteles proti antigenom se uporablja encimsko-imunska (serološka) analiza, ki je trenutno najbolj priljubljena. Ne omogoča odkrivanja okužbe v začetnih fazah bolezni (ko ni protiteles), poleg tega pa koncentracija protiteles ne ustreza vedno resnosti procesa. Priporočljivo je, da se test opravi vsaj dvakrat z razmikom od sedmih do desetih dni, da se vidi dinamika titrov protiteles.

Imunofluorescenčna analiza omogoča določanje antigenov virusa herpes simpleksa v biomaterialu, obdelanem s posebno spojino, ki povzroča fluorescenco, ko so prisotni.

Citomorfološka analiza omogoča odkrivanje virusov v razmazih, obarvanih s posebnimi sredstvi, z uporabo svetlobnega mikroskopa.

Virološke študije temeljijo na izolaciji virusa v gojiščih senzibiliziranih tkiv. Metoda je značilna po visoki občutljivosti (približno 100 %) in enaki specifičnosti. Hkrati pa jo visoki stroški, kompleksnost in trajanje izvajanja (včasih do dva tedna) onemogočajo v široki medicinski praksi.

Za postavitev natančne diagnoze je priporočljivo uporabiti več raziskovalnih metod. Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo zaradi nezadostne sterilizacije laboratorijskih instrumentov po predhodnih testih. Na lažno negativne rezultate vpliva tudi človeški dejavnik: nepravilno odvzemanje biomateriala, njegovo shranjevanje, transport. Tudi nizkokakovostni reagenti lahko povzročijo lažen rezultat.

Instrumentalna diagnostika (ultrazvočni pregled) se uporablja za spremljanje stanja ploda okužene ženske, da se lahko pravočasno odzovemo, če se pojavijo neželeni simptomi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z alergijskim ali aftoznim stomatitisom, impetigom, bakterijskimi okužbami in mikozami.

Zdravljenje herpesa na ustnici v nosečnosti

Terapija herpesa pri nosečnicah vključuje uporabo predvsem zunanjih protivirusnih zdravil z aktivno snovjo aciklovir, prvo snovjo z protivirusnim delovanjem, katere učinek med nosečnostjo je bil dobro raziskan.

Mazila za herpes na ustnicah med nosečnostjo se prodajajo v lekarnah brez recepta, vendar se jih ne sme uporabljati brez vednosti zdravnika. Čeprav nimajo pomembnega sistemskega učinka, lahko povzročijo neželene učinke.

Na primer, krema Aciklovir ima protivirusno delovanje. Uporablja se pri okužbah ustnic in obraza. Aktivna sestavina kreme se dobro vpije v mehurjasto površino in prodre v celice, ki jih je prizadel virus. Virusni encim timidin kinaza katalizira reakcijo fosforilacije aciklovirja v trifosfat, ki ima afiniteto do virusnega encima, ki katalizira sintezo njegove DNK. Ta lastnost pomaga aciklovir trifosfatu zavirati encimsko aktivnost virusnega encima in se z njegovo pomočjo integrirati v verigo DNK virusa, s čimer ustavi njegovo razmnoževanje in prisili virus, da preide v "stanje mirovanja". Krema se nanese z vatirano palčko na prizadeto ustnico enkrat na štiri ure. Običajno se celjenje zgodi precej hitro. V skladu z navodili se ne uporablja več kot pet dni.

Krema Fenistil Pencivir se lahko uporablja tudi za herpes na ustnicah med nosečnostjo. Njena aktivna sestavina penciklovir kaže protivirusno delovanje, usmerjeno predvsem proti razmnoževanju virusa herpes simpleksa. Ko se nanese na kožo z vezikli, se ne zazna v sistemskem krvnem obtoku, vendar hitro ustavi razmnoževanje virusa in poslabšanje se ustavi. Krema se nanaša vsaki dve uri največ štiri dni zapored. Previdnostni ukrepi in značilnosti uporabe so podobni prejšnjemu zdravilu.

Uporabiti je mogoče naravno zdravilo (aktivna sestavina je prečiščen izvleček krompirjevih poganjkov) – Panavir gel za herpes na ustnicah med nosečnostjo. Bioaktivne snovi, ki jih vsebuje izvleček, imajo sposobnost blokiranja sinteze virusne DNK in s tem preprečujejo njeno razmnoževanje. Gel se lahko nanese na kožo in sluznice na območjih izpuščajev. Petkratno zdravljenje se izvaja dnevno štiri ali pet dni.

Vsak zunanji pripravek lahko povzroči lokalne alergijske reakcije. Pri nanosu je priporočljivo, da si na roko nadenete rokavico in si po posegu dobro umijete roke.

Učinkovitost zdravljenja se poveča, če se začne v prodromalni fazi, ko se simptomi šele začnejo razvijati.

Takoj ko se mehurji posušijo in se začne zadnja faza "nastajanja krast", lahko uporabite sredstva za mehčanje in regeneracijo, na primer oljno raztopino vitaminov A in E (Aevit) ali olje rakitovca.

Bolečino lajšamo z lidokainskim gelom ali benzokainskim mazilom.

Med nosečnostjo se peroralna in parenteralna protivirusna zdravila v večini primerov ne predpisujejo. V izjemnih primerih, ko obstaja tveganje za zaplete, jih lahko predpiše zdravnik.

Poleg protivirusnih zdravil imajo higienske šminke tudi antiherpesno delovanje: Hygiene-herpes, balzam za ustnice proti herpesu in druge, ki imajo naravno (kot trdijo proizvajalci) sestavo in so po ocenah precej učinkovite.

Poleg zdravljenja mora vsaka nosečnica, še posebej tista, okužena z virusom herpesa, skrbeti za svojo imunost. Najprej je treba zagotoviti popolno prehrano, ki vključuje vse potrebne izdelke, ki vsebujejo vitamine in mikroelemente, ter jemati vitaminske komplekse, namenjene bodočim materam.

Fizioterapija lahko dopolnjuje in celo nadomešča zdravila. Postopke mora predpisati zdravnik, saj ima lahko nosečnica poleg svojega stanja tudi druge kontraindikacije za določene postopke. V akutni fazi herpesa na ustnicah se lahko predpiše ultravijolično obsevanje območja z izpuščaji in infrardeča laserska terapija.

Ljudska zdravila

Recepti tradicionalnih zdravilcev so zagotovo najvarnejši za nosečnice. Vendar je večina zdravnikov do njih skeptičnih. Uradna medicina ne priznava zdravljenja herpesa s tradicionalnimi metodami in dovoljuje njihovo kombiniranje z protivirusnimi zdravili kot dodatnimi emolienti in regeneracijskimi sredstvi. Tradicionalna zdravila sama po sebi veljajo za neučinkovita. Vendar farmacevtska industrija ne more ponuditi niti enega samega zdravila, ki bi uničilo virus herpesa v telesu. Zato lahko poskusite z nekaterimi priporočili tradicionalnih zdravilcev, ne da bi pozabili na morebitno intoleranco na katero koli od njihovih sestavin.

Ljudska zdravila bodo učinkovitejša tudi, če zdravljenje začnete ob prvih znakih poslabšanja. Priporočljivo je pogosto mazanje ustnic z naslednjimi improviziranimi sredstvi:

• stepeni jajčni beljak;
• zobna pasta;
• farmacevtska tinktura propolisa;
• narežite strok česna ali čebule in vtrite sok v kožo;
• olje rakitovca;
• sok iz listov jelše ali trepetlike, nadzemni del pelina;
• mazilo iz jogurta in kave (zmešajte ½ skodelice jogurta, žlico instant kave, dva stroka česna, stisnjena skozi stiskalnico za česen, žlico medu in moko).

Na vezikule lahko nanesete naribano jabolko, česen ali krompir. Zeliščno zdravljenje herpesnih izpuščajev se izvaja vztrajno, priporočljivo je, da se izdelki nanašajo na prizadeta območja čim pogosteje in dokler se koža ne očisti.

Mazilo na osnovi vazelina se uporablja z dodatkom čajne žličke sveže stisnjenega soka cvetnih listov ognjiča ali žajbljevega poparka v naslednjih razmerjih: žlico zelišča namakamo 20 minut v 200 ml vrele vode, filtriramo. Poparek se lahko uporablja ne le za mazanje izpuščajev, temveč tudi za izpiranje ust pri herpetičnem stomatitisu.

Za krepitev imunskega sistema in preprečevanje izpuščajev je priporočljivo jemati mešanico orehov in medu trikrat na dan. Pred jemanjem na hladnem in temnem mestu se namakuje mesec dni.

[ 19 ], [ 20 ]

Homeopatija

Alternativna smer medicine, ki uporablja zanemarljive odmerke zdravil, ki skoraj nikoli nimajo stranskih učinkov, je lahko zelo koristna tudi pri herpesu na ustnicah nosečnic. Zdravljenje s homeopatskimi zdravili je namenjeno aktiviranju obrambnih mehanizmov telesa in premagovanju bolezni. Režimi zdravljenja se vedno predpisujejo individualno.

Za herpes na ustnicah se uporabljajo Rhus toxicodendron, Acidum nitricum, Graphit, Apis mellifica, Atropa Belladonna, Mercurius solubilis. Homeopatske pripravke naj predpiše specialist, takrat bo učinek očiten.

V lekarnah lahko kupite posebno antiherpetično zdravilo Herpes simplex-Nosode-Inyel. To zdravilo je narejeno iz virusa herpes simpleksa v homeopatskih razredčitvah. Tako imenovana heteronozodna zdravila, psoriatična, sifilitična, gonoreična, se že dolgo uspešno uporabljajo v homeopatiji. Izdelana so iz tkiv ali izločkov bolne osebe ali živali, ki so med proizvodnim procesom sterilizirani in ne vsebujejo več patogenov. Ta zdravila niso cepiva.

Herpes simplex-Nosode-Inyel krepi imunski sistem, ima čistilni in razstrupljevalni učinek. Razvit je in se uporablja za zdravljenje okužbe z virusom herpesa vseh vrst in lokalizacije. Zanj ni kontraindikacij.

Gre za raztopino v ampulah. Uporablja se lahko v obliki injekcij ali raztopine za pitje.

Injekcije se dajejo intramuskularno, intradermalno ali subkutano. Vsebino ampule lahko popijete nerazredčeno ali pa jo raztopite v čisti vodi (volumen - 100 ml), pijete v majhnih požirkih čez dan v enakih presledkih.

Združljivo z vsemi zdravili.

Treba je opozoriti, da zaradi jemanja tega zdravila pogosto pride do poslabšanja bolezni. To se razlaga kot ugoden znak, da se je imunski sistem aktiviral in se je odzval na zdravljenje. Učinkoviteje bo uporabiti zdravilo Herpes Simplex-Nosode-Inyel po drenažnem postopku telesa v dveh ali treh tednih pred zdravljenjem z zdravilom Galium-Heel in/ali Lymphomyosot.

V režimih zdravljenja bolnikov, okuženih s herpesom, se lahko uporabljajo različna zdravila iz serije Heel: Aflubin, Anaferon, Arbidol, Immunal, Engystol in druga.

Preprečevanje

Pri načrtovanju nosečnosti je dobro, da se oba bodoča starša testirata na protitelesa proti virusu herpesa, tudi če se ne spomnita nobenih izbruhov z izpuščaji. Vsaj če se nosečnici pojavi herpes na ustnici, bo vedela za svoj status.

Seropozitivne nosečnice naj se, če je le mogoče, poskušajo izogniti poslabšanjem bolezni, ohranjati imunski sistem v normalnem stanju, se ne prehladiti, biti manj živčne in ne pretiravati z zdravljenjem z protivirusnimi zdravili brez zdravniškega nasveta. Ker se protitelesa v telesu tvorijo le proti vrsti virusa, s katerim je bolnik okužen, članek pa govori o herpesu na ustnicah, ki velja za najvarnejšega, okužene osebe ne smejo pozabiti na previdnostne ukrepe.

Neokužene nosečnice bi morale biti še bolj pozorne na varnostna pravila – osebno higieno – in tudi svojega partnerja naučiti, da razmišlja enako. Herpes na ustnicah med nosečnostjo lahko povzroči okužbo, med oralnim seksom pa še bolj nevarno genitalno obliko. Oralno-genitalni stik z okuženim partnerjem v zadnjih fazah nosečnosti velja za še posebej tvegan.

Nosečnice naj se izogibajo poljubljanju in drugim fizičnim stikom s prijateljicami, prijatelji in celo sorodniki, še posebej, če imajo na ustnicah kakšne manjše poškodbe. Redno si umivajte roke, ko se vrnete domov in po dotikanju predmetov, ki jih uporabljate v skupni rabi. Šminke, cigaret, robčkov ali drugih podobnih predmetov ne delite z nikomer. Ne pijte iz skodelic in kozarcev drugih ljudi.

Za vašo informacijo, virus herpesa preživi na plastiki do štiri ure, na vlažnih tkaninah - dokler se ne posušijo, na kovinskih predmetih - do dve uri. Pri sobni temperaturi in normalni vlažnosti zraka lahko virus herpes simpleksa ostane sposoben preživetja cel dan, pri zmrzali do -70 °C - pet dni. Pol ure pri temperaturi 50 °C je dovolj, da umre.

Če pride do okužbe, načeloma ob normalni imunosti ne predstavlja velike nevarnosti.

Okužbe ne prenašajte z ustnic na genitalije in oči. Nadzorujte svoja dejanja, ne praskajte izpuščaja, ne dotikajte se ga z umazanimi rokami, ne prebadajte veziklov in ne odtrgajte krast. Poleg tveganja samookužbe obstaja možnost vnosa sekundarne okužbe.

Če se okužite v zadnjih tednih nosečnosti, ne smete poljubljati otroka, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Dojite ga v sterilnem zaščitnem povoju. Upoštevati je treba, da traja mesec in pol, da se protitelesa v krvi in posledično v materinem mleku pojavijo šele po enem mesecu in pol.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Herpes na ustnicah nosečnice z normalno imunostjo se ne šteje za nevarnega zanjo in njenega bodočega otroka. V primeru okužbe tik pred porodom bo upoštevanje določenih ukrepov zmanjšalo verjetnost okužbe otroka na minimum.

[ 25 ], [ 26 ]