Herpes simplex virus

Okužba zaradi virusa herpes simplexa ima lahko več kliničnih oblik, vendar je najpogosteje asimptomatična. Običajne klinične manifestacije so vezikularni izbruhi na koži in sluznicah. Včasih je lahko hudo keratitis, meningoencefalitis ali diseminirana bolezen novorojenčka. Herpes simpleks virus patogen za številne živalske vrste - miši, podgane, hrčke, morske prašičke, kunce, pse, opice, ki ponavadi povzroči vročino in encefalitis (v intracerebralno okužbe), kot tudi keratokonjuktivitis pri zajcih.

Ker je virus dermoneyrotropnym ukrepe, potem preživeli živali in okuženih ljudi lahko dolgo se ohrani v latentnem stanju v možganih, epitelnih celic, trigeminusovimi gangliji ali drugih živcev v obliki oblik dvojno vijačnico krožna DNA.

Virus se dobro reproducira v chorion-alantoični membrani piščančjih zarodkov, kjer v 2-3 dneh. Po okužbi oblikuje izbočene bele plošče, vidne golim očesom. V odlomkih z drogami so vidne ogromne celice z intranuklearnimi vključki. Virus se enostavno množi v skoraj vseh razširjenih celičnih kulturah, tako da tvorijo plake v monoslojih. V okuženih celicah se oblikujejo telesne vključitve, pojavijo se velikanske večnuderijske celice, ki so še nekrotične (citopatski učinek). Posebno primerna za okužbo je primarna kultura celic ledvic zajec.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza in simptomi herpes simpleksa

Ko se okuži z virusom, se njegova primarna reprodukcija pojavi v epitelu sluznice membrane usta, grla ali spolnih organov. Poleg tega virus vstopi v kri (splošna okužba) z limfogeno potjo in po prehodu skozi krvno-možgansko pregrado lahko povzroči meningitis ali encefalitis. Pri generalizirani okužbi s herpesom pri novorojenčkih pride do smrti, kar vodi v več manjših nekrozo in vnetnih žariščih v notranjih organih. V primeru okužbe z virusom države za oživitev sedežem, ki se spreminja skozi življenje in se kaže prehodne herpes napade, ki jih lahko sprožijo različni dejavnikov (sončnega sevanja, vročina, stres, začinjene hrane, in drugi.).

Herpes simplex virus tipa 1 lahko povzroči nastanek naslednjih kliničnih oblik bolezni:

• akutni herpetični (aftozni) stomatitis se pogosteje razvija v primarnih okuženih otrocih, inkubacijsko obdobje 3-5 dni, lezije sluznice zdravijo 2-3 tedne kasneje;
• herpetični ekcem (kaposi izpuščaj, podoben izpuščaju s piščančjim gripom) spremlja vročina in mehurji izpuščaji na večini telesne površine, včasih je opazen smrtonosni izid;
• keratokonjunktivitis; s pogostimi ponovitvami se lahko opazi nepovratna motnost in slepota roženice;
• meningoencefalitis; smrtnost je precej visoka, v primeru okrevanja - obstojne preostale nevrološke spremembe;
• Herpes labialis (labialis) - najpogostejša oblika; na meji sluznice in koži na ustnicah se pojavijo grozdi združenih veziklov, ki se pretvarjajo v razjede, ki se zdravijo brez brazgotin.

Vrsta virus 2 herpes povzroča dve veliki klinične oblike bolezni: genitalni herpes (označen z mehurčki, ulcerozni rane na koži in sluznici genitalij, pogoste recidive) in novorojenčkov herpes (okuženo ob rojstvu iz bolno mater, manifestacija otrok - od izbrisanih obrazce za posplošitev usodna rezultat). Morda je drugačen položaj izpuščaja (rane, prsti pri zobozdravnikih itd.). Okužba prehajanje plodu z virusom herpes simplex je redka in povzroči razvoj prirojenih okvar.

Imuniteta s preprostim herpesom

Otrok prvih 6 mesecev. življenje je praviloma protitelesa proti virusu, pridobljeno pasivno od matere. Poleg tega so izgubljeni, otrok je najbolj dovzeten za herpetično okužbo v starosti 6 mesecev. Do 2 let. V krvi rekonvalescente Šentvid pri Stični odkrili protitelesa, ki nevtralizirajo virus, kot tudi posebno IgA na sluznico, vendar ne preprečujejo obstojnost virusa in razvoj latentne okužbe.

Epidemiologija virusov tipa 1 in 2

Obstajajo podatki, da je do 70-90% ljudi okuženih z virusom herpes simplex tipa 1 in da je v človeškem telesu prisotnejše bolj kot katerikoli drug virus. Primarna okužba se pojavi v zgodnjem obdobju življenja. Po izginotju materinskih protiteles se okužba pojavlja v obliki vezikularnega ali aftoznega stomatitisa. Virus ni več odstranjen iz telesa, ker ni na voljo za delovanje protiteles. Herpes simplex virus tipa 1 se prenaša z neposrednim stikom skozi slino ali skozi posodo, kontaminirano s slino nosilca. Vir okužbe otrok je navadno eden od staršev z aktivno obliko herpesa.

Herpes simplex virus tipa 2 se prenaša spolno ali med porodom od bolne matere. Razširi se kot tipična venska ženska bolezen. Vir okužbe je le oseba.

[6], [7], [8], [9], [10],

Laboratorijska diagnoza herpes simpleksa

Diagnoza herpes simplexa lahko uporablja viroskop, virološke in serološke metode. Material za študijo so ostružki iz roženice, vsebina vezikli, sline in drugi. Ostružki in tamponi, vzetih iz osnove svežih herpes in obarvamo z Romanovsky-Eimze po neposredni fiksaciji v absolutnem alkoholu vsebuje ogromne večjedrne celice z intranuclear vključkov (tele Cowdray) .

Za izolacijo virusa se uporabljajo celične kulture, piščančji zarodki in laboratorijske živali. Pri okuženih celičnih kultur in plošče kažejo značilno citopatski učinek v embrioniranih kokošjih jajc na okužbo na horinallantoisnuyu lupini odkriti plake označen s plaki tvorjen virus herpes tipa 2 večje plake tvorjene virusa tipa 1. Pri okužil možgane novorojenčka miših razvili simptomi encefalitisa 2 -6 dan. Zelo občutljiva in specifična za virus herpesa, da okuži ožigalno roženico kunca. Dokončno identifikacijo proizveden v reakciji nevtralizacije pri miših in piščančjih zarodkov celične kulture z uporabo standardnega antiherpetic imunske serume živali kot tudi pri imunofluorescence (IFA).

S serioagnozo je pomembno, da se odloči, ali je to primarna bolezen ali poslabšanje kronične okužbe. Zato uporabljamo seznanjene serume, ki jih preučujemo s pomočjo DSC, RIF in IFM.

Zdravljenje herpes simpleksa

Posebno zdravljenje herpesa simpleksa, ki temelji na uporabi kemoterapije - modificirane nukleozide, ki zavirajo razmnoževanje virusa, vendar ima toksičnosti in omogočijo nastanek odpornih sevov virusa zanje (adenin arabinozid, 5-jodo-2-deoksiuridin, aciklovir in sod.). Induktorji interferona so učinkoviti, zlasti v primeru akutnega poteka bolezni.

Preprečevanje herpes simpleksa

Za terapevtske namene v hudih primerih, kot tudi za preprečevanje herpes simpleksa s pogostimi recidivi, se uporablja ubijeno herpetično cepivo.