Aciklovir za gripo in prehlad

Z nastopom hladnih in vlažnih sezon se povečuje število obiskov zdravnika zaradi okužb dihal, za katerimi trpijo tako otroci kot odrasli. Statistika pravi, da je večina prehladov virusne narave in ne zahteva antibiotične terapije. Glede na posebnosti vitalne aktivnosti virusov so znanstveniki prišli do zaključka, da se telo samo lahko spopade z okužbo, če mu ponudimo malo pomoči. Imunostimulanti in protivirusna zdravila so prav takšni učinkoviti pomočniki. Tako lahko z uporabo enega najbolj priljubljenih zdravil te skupine, "Aciklovirja", za prehlad in gripo ustavite širjenje okužbe tako, da vplivate na sam virus in imunost gostitelja.

Kako pomembno je zdravljenje z aciklovirjem?

Protivirusna zdravila so relativno nov izum farmakološke znanosti. Prvo tovrstno zdravilo je bilo izdelano sredi prejšnjega stoletja. Potrebo po takšnih zdravilih je narekovala razširjena pojavnost prehladov, ki jih povzročajo virusne okužbe.

Če po izumu antibiotikov ni bilo dvomov o tem, kako se boriti proti bakterijam, je protivirusna terapija sprožila številna vprašanja. Dejstvo je, da so bakterije zunajcelični paraziti, prodiranje močnih zdravil v kri in tkivno tekočino pa je hitro odločilo o izidu njihovega nadaljnjega obstoja v človeku ali na njegovi koži. Virusi so znotrajcelični paraziti, kar pomeni, da je dostop do njih omejen.

Boj proti znotrajcelični okužbi ni tako enostaven. Navsezadnje je treba čim bolj zmanjšati aktivnost okužbe, ne da bi to vplivalo na lastnosti celice, njeno biokemijsko sestavo, ne da bi pri tem povzročilo mutacije. V idealnem primeru bi se radi virusa znebili za vedno, vendar so nekatere vrste virusnih okužb tako odporne, da je njihovo aktivnost mogoče zmanjšati le z ustvarjanjem pogojev, ki preprečujejo razmnoževanje virionov. Takšna okužba je na primer virus herpesa.

Pojavnost herpesa je izjemno visoka, vendar mnogi ljudje preprosto ne sumijo na prisotnost virusa v svojem telesu. To olajša močan imunski sistem. Če pa ta oslabi, herpes pride na površje in na koži in sluznicah tvori srbeče lezije, prekrite z vezikularnim izpuščajem. Ko se mehurji odprejo, se oblikuje rana, ki je gojišče za bakterijsko okužbo in jo zato privablja. Glede na to, da so bakterije vedno prisotne na naši koži, je tveganje za zaplete izjemno veliko. In če herpetični izpuščaj prinaša predvsem nelagodje, je bakterijski zaplet veliko bolj nevaren.

Ja, ampak kakšno zvezo ima herpes s prehladom in gripo, saj so povzročitelji ARVI (respiratornih virusnih okužb) običajno popolnoma različni virusi. Tako se za vzrok simptomov gripe šteje virus iz družine ortomiksovirusov, ki ima 3 sorte (2 od njih A in B povzročata epidemije, C - le posamezne primere bolezni).

Vsak serotip virusa gripe se prenaša po kapljicah v zraku. Odziv telesa je tvorba protiteles, ki ustrezajo hemaglutininu določenega serotipa okužbe. Če imunski sistem deluje stabilno, se telo v kratkem času samostojno spopade z okužbo. Če se to ne zgodi, virus vstopi v krvni obtok in začne toksično vplivati na telo, poveča prepustnost žil, povzroči točkovne krvavitve in negativno vpliva na delovanje različnih telesnih sistemov, vključno z imunskim sistemom.

Nadaljnje oslabitev telesne obrambe, ki omejuje aktivnost herpesne okužbe (ki je prisotna pri 90 % odraslih), vodi do pojava zunanjih simptomov herpesa in pridružitve bakterijske okužbe. Pogosto prehlad ni posledica same bolezni, ki je nastala pod vplivom mraza (prav ta sprva oslabi imunski sistem), temveč njenih manifestacij v obliki herpesnih izpuščajev na ustnicah, v kotičkih nosu, v notranjosti.

Virusi, ki izzovejo razvoj okužb dihal, silijo imunski sistem, da v boj proti njim vloži vse moči, zato je jasno, da preprosto ni več energije za zadrževanje latentne herpesne okužbe. Ni presenetljivo, da oseba že v prvih dneh bolezni občuti hudo šibkost in izgubo moči. Pogosto se med ARVI na koži in sluznicah obraza pojavijo herpetični izpuščaji, ki jih imenujemo prehlad. Tudi genitalni herpes poveča svojo aktivnost, vendar le malo ljudi to povezuje z okužbami dihal.

"Aciklovir" je specializirano zdravilo, ki deluje proti virusu herpesa. Zato ima lahko vprašanje, ali se "Aciklovir" lahko uporablja pri prehladu, le en odgovor - da. Ne le, da se lahko uporablja, ampak je potrebno tudi preprečiti širjenje virusa na velika področja telesa in povzročiti bakterijsko okužbo.

"Aciklovir" je protivirusno zdravilo, ki lahko povzroči disfunkcijo virusa herpesa, zato mnogi razumejo njegovo uporabo pri prehladih, vendar ne razumejo, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo za gripo, saj bolezen povzroča povsem drugačna družina virusov. Po branju navodil za zdravilo in brez omembe diagnoz, kot sta ARVI ali gripa, si mnogi dovolijo dvomiti o ustreznosti takšnega recepta.

Da, obstaja ločena skupina protivirusnih zdravil, ki ciljajo na virus gripe: interferoni (analogi beljakovin, ki jih proizvaja imunski sistem za deaktiviranje virusa) in zdravila z protivirusnimi in imunostimulacijskimi učinki (zaviralci encimov, ki sodelujejo pri procesu kopiranja virusne DNK pred delitvijo celic, zaradi česar proces razmnoževanja postane nemogoč). Druga skupina zdravil vključuje: Amantadin, Remantadin, Arbidol, Amizon, Relenza, Immustat, Tamiflu in druga. In če se interferoni lahko jemljejo v kateri koli fazi bolezni, so zdravila druge skupine primernejša za preprečevanje ali lajšanje bolezni v zgodnji fazi (idealno med inkubacijsko dobo).

"Aciklovir" je po svojem delovanju podoben zdravilom druge skupine. Vendar ima svoje značilnosti. Kot preventivni ukrep lahko ustavi razvoj tako virusa herpesa kot virusa gripe. V obdobju po inkubaciji (če začnete jemati zdravilo, ko se pojavijo prvi simptomi slabosti) pa bo zaradi imunostimulacijskega učinka preprečil pojav simptomov herpesa in pomagal hitreje obvladati povzročitelja okužbe dihal.

Če so se simptomi herpesa že pojavili, bo Aciklovir upočasnil širjenje okužbe, tj. povečanje števila in velikosti herpesnih lezij, obstoječe lezije pa bodo zaradi krepitve imunskega sistema izginile (telo bo deaktiviralo preostale aktivne virione). [ 1 ]

Ker je velika večina odraslih in dober odstotek otrok na planetu že okuženih z virusom herpesa, lahko rečemo, da bo Aciklovir koristen v večini primerov ARVI.

Indikacije Aciklovir

Zdravljenje prehladov z "Aciklovirjem" povzroča pri bolnikih veliko vprašanj, predvsem zaradi zmede v konceptih. Navsezadnje prehlad imenujemo tako virusna okužba dihal kot njen zaplet v obliki aktivacije virusa herpesa. Toda OVRI ni posledica herpetične okužbe. In četudi govorimo o virusnem (herpetičnem) tonzilitisu, je to v resnici le aktivacija herpesa na sluznicah grla in tonzil, ki jo izzove oslabitev imunskega sistema, najverjetneje pod vplivom drugih virusov in prehlada. V zvezi s tem postane vloga "Aciklovirja" pri zdravljenju okužb dihal nejasna.

V navodilih za zdravilo ne najdemo nobene omembe običajnih okužb dihal, ki jih združuje okrajšava ARVI. V poglavju, ki navaja indikacije za uporabo zdravila, lahko najdemo:

• zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzroča virus herpesa, vključno z genitalnim herpesom, noricami in skodlami,
• preprečevanje ponovitve herpesnih bolezni.

In spet, nenavadnosti. Če zdravilo zdravi herpes, kaj ima potem opraviti z noricami, zelo nalezljivo boleznijo, ki se prenaša po kapljicah v zraku?

Večina ljudi v otroštvu zboli za noricami in ne ve, da bolezen, tako kot mehurčkast izpuščaj na ustnicah ali genitalijah, povzroča virus herpesa. Da, ta virus je precej večplasten in ima več različic (vrst).

Herpesvirusa tipa 1 in 2 povzročata bolezen, imenovano herpes simpleks. Virus tipa 1 se prenaša oralno, zato so njegove manifestacije najpogosteje vidne na predelu ustnic, redkeje blizu nosu, na njegovi sluznici ali na sluznici žrela. Druga vrsta virusa ima spolno pot prenosa, zaradi katere se širi genitalni herpes.

Virus herpesa tipa 3 (zoster) je vrsta virusa, ki se prenaša po kapljicah v zraku in povzroča bolezen, ki jo poznamo kot "norice". Kot vsaka vrsta herpesne okužbe je tudi ta vrsta virusa odporna. Simptomi bolezni izginejo, vendar virus ostane v telesu.

Zaenkrat protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, ohranjajo virus neaktiven, vendar starostne in hormonske spremembe, pogoste okužbe, kronične bolezni, stres, utrujenost, vremenske razmere, okužba z virusom HIV oslabijo imunski sistem in virus se znova pokaže, vendar na nekoliko drugačen način. Ob občutljivih živcih, kjer se je virus tako dolgo skrival, se pojavi enostranski izpuščaj. Bolezen starejših s takimi simptomi se imenuje skodle, čeprav gre v bistvu za iste norice herpetične etiologije.

Herpesvirus tipa 4 (eden najpogostejših) je krivec za infekcijsko mononukleozo, benigno bolezen, ki prizadene bezgavke, jetra, vranico, pa tudi nekatere onkološke bolezni, kot je Burkittov limfom.

Virus tipa 5 (citomegalovirus) se prenaša z različnimi izločki telesa. Tako kot prejšnji tip prispeva k razvoju infekcijske mononukleoze, lahko pa povzroči tudi hepatitis (vnetje jeter) in razvoj odpovedi jeter.

Znanstveniki menijo, da obstajajo vsaj še 3 vrste virusa, vendar niso dovolj raziskane. Vendar to ni tako pomembno, saj če govorimo o zdravilu "Aciklovir", je njegov učinek najpomembnejši v povezavi s prvimi 3 vrstami virusa, ki povzročajo herpes na ustnicah, nosu in grlu, genitalni herpes, norice in njegovo različico skodle. To pomeni, da ima široko uporabo, čeprav ni enako učinkovit za različne vrste virusa. Hudih herpetičnih patologij, ki jih povzročata virusa tipa 4 in 5, ni mogoče pozdraviti samo z enim protivirusnim zdravilom, zato ga je smiselno uporabljati kot del kompleksne terapije za zmanjšanje aktivnosti okužbe.

Postane jasno, da se "Aciklovir" lahko predpiše za zdravljenje genitalnega herpesa ali noric, pa tudi herpesa na ustnicah, ki ga povzroča gripa ali akutna respiratorna virusna okužba. V tem primeru herpes služi kot neke vrste zaplet gripe.

Pogosto se med prehladi pojavijo tudi herpetični izpuščaji v predelu nosu. Mnogi jih pripisujejo draženju zaradi izcedka iz nosu. Sol v nosnem izcedku in mehansko trenje seveda lahko dražita kožo, vendar specifičnost izpuščaja pri herpesu kaže na njegovo virusno naravo. Specifičen izpuščaj v nosu se včasih imenuje prehlad v nosu, "Aciklovir" pa pogosto postane zdravilo izbire, ko se pojavi ta simptom.

Z imenovanjem protivirusnega zdravila "Aciklovir" za prehlad in gripo zdravnik hkrati zasleduje dva cilja: preprečiti razvoj virusne okužbe, ki je povzročila osnovno bolezen (zlasti gripo), in preprečiti razvoj zapletov v obliki aktivacije mirujoče herpesne okužbe.

Zdravilo kaže malo aktivnosti proti virusu gripe, zato ga običajno predpisujejo tistim bolnikom, pri katerih je bil predhodno diagnosticiran herpes izpuščaj (glede na anamnezo ali bolnikove besede). Toda ljudem z zmanjšano imunostjo se zdravilo za notranjo uporabo lahko predpiše tudi za preventivne namene, saj se herpes "oprime" predvsem takih ljudi z zmanjšano zaščitno pregrado.

Obrazec za sprostitev

Ko je virus herpesa v telesu neaktiven, ne predstavlja nobene nevarnosti in nikakor ne vpliva na dobro počutje osebe. Zato na takšno soseščino ne sumimo in se posvetujemo z zdravnikom le, če se mirujoči virus nenadoma prebudi in začne aktivno množiti, pri čemer uničuje kožne celice in sluznice. Tako izvemo o prisotnosti virusa in njegovi lokalizaciji.

Če poznate lokalizacijo virusa, lahko predpišete lokalno zdravljenje z uporabo zunanjih sredstev, ki bodo ustavila razmnoževanje virusa in podprla lokalno imunost, kar bo spodbudilo hitro regeneracijo prizadetih tkiv. Pri gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah nikoli ne veste, kje se lahko pojavi vir okužbe s herpesom, ki je tako privlačen za bakterije, zato je v odsotnosti zunanjih manifestacij herpesa bolj logično predpisati sistemska sredstva, torej zdravila za notranjo uporabo.

Vse te točke so upoštevali proizvajalci zdravila "Aciklovir", zato ima zdravilo več ustreznih oblik sproščanja: tablete različnih odmerkov (200, 400 in 800 mg), mazilo (2,5 in 5 %), prašek za pripravo raztopine, ki se uporablja za intravensko kapalno dajanje v primeru resnega stanja bolnika. Obstajajo tudi zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino aciklovir. Tako se "Genferon" (kombinacija aciklovirja in interferona) proizvaja v obliki svečk in se lahko uporablja za preprečevanje in zdravljenje simptomov herpesa tako vaginalno kot rektalno.

Mazilo z aciklovirjem se uporablja pri prehladih, ki se zunanje manifestirajo v obliki vezikularnega izpuščaja na ustnicah, nosu, očeh in sluznicah genitalij. 3% mazilo (za oči) je namenjeno zdravljenju herpetičnih lezij na sluznicah oči. 3% mazilo in krema se uporabljata na koži in na genitalnem področju. To je učinkovito lokalno zdravljenje herpesa, ki se lahko uporablja tako pri primarni okužbi kot pri ponavljajočih se okužbah.

Tablete aciklovirja za prehlad se lahko predpišejo tako za preventivne namene kot za zdravljenje herpetičnih zapletov na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe. Pred pojavom herpetičnega izpuščaja so tablete edini način za njegovo preprečevanje. Po pojavu simptomov herpesa se predpiše kombinirano zdravljenje, torej sistemsko zdravljenje, ki se kombinira z lokalnim delovanjem. Lokalna uporaba aciklovirja za prehlad in gripo poveča lokalno imunost, torej zaščitne funkcije kože in njeno sposobnost okrevanja, sistemska uporaba pa spodbuja splošno imunost, kar poveča moč telesa v boju proti kateri koli virusni ali bakterijski okužbi, ki je vstopila v telo.

Farmakodinamika

Pri obravnavi učinka zdravila na človeško telo pri različnih boleznih farmacevti in zdravniki upoštevajo dve glavni točki:

• Kako zdravilo vpliva na patogene in simptome (farmakodinamika). Od tega je odvisna učinkovitost zdravila pri zdravljenju določenih bolezni.
• Kako se aktivne snovi absorbirajo, presnavljajo in izločajo v telesu (farmakokinetika). To vpliva tako na učinkovitost zdravila kot na njegovo varnost.

Farmakodinamika oziroma mehanizem delovanja aciklovirja temelji na genetskih raziskavah, saj mora aktivna snov deaktivirati virus, ne da bi pri tem vplivala na celice, v katerih se ta morda skriva.

Zdravilna učinkovina zdravila (aciklovir) lahko interagira z encimom timidin kinazo, ki ga proizvajajo tako zdrave kot okužene celice. Vendar je njegovo delovanje selektivno. Timidin kinaza normalnih celic ne vpliva na presnovo aciklovirja, vendar encim, ki ga proizvajajo herpes virioni v človeški celici, pretvori zdravilno učinkovino v aciklovir monofosfat, ki se nato pod vplivom celičnih encimov v procesu kemijskih reakcij pretvori v di- in trifosfat.

Najbolj nevaren za virus je aciklovir trifosfat, ki se lahko integrira v virusni genom (virusna DNK, dedni material). Derivat aciklovirja v interakciji s polimerazo (encimom, odgovornim za sintezo polimerov nukleinskih kislin, ki sestavljajo verigo RNA in DNK) zavira njegovo aktivnost. To vodi v nemožnost replikacije (podvojitve) DNK, ki je potrebna za razmnoževanje (delitev) virionov. Navsezadnje mora hčerinski virion prejeti kopijo DNK matične celice, ki kodira lastnosti virusa, ki se prenašajo z dedovanjem.

Tako lahko sklepamo, da ko aciklovir vstopi v človeško telo, najde okužene celice, spremeni svojo obliko in lastnosti, se integrira v DNK virusa in prepreči njegovo razmnoževanje.

Kar zadeva farmakokinetiko zdravila, lahko brez spuščanja v podrobnosti, ki so zanimive le za strokovnjake, omenimo naslednje točke, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju aciklovirja za prehlad in gripo:

• zdravilo nima izrazitega nevro- in ototoksičnega učinka, ne vpliva na strukturo in lastnosti telesnih celic,
• Zaradi presnovnih procesov v jetrih nastane majhna količina aktivnega presnovka, ki zagotavlja specifičen učinek,
• Pri lokalni uporabi se na nepoškodovani koži ne absorbira v kri,
• mazilo se absorbira počasneje kot krema, zato ga je bolje uporabljati na izpostavljenih delih telesa, krema se hitro vpije in ne pušča sledi, zato jo lahko nanesete pod oblačila,
• Večina zdravila (približno 85 %) se izloči nespremenjeno skozi ledvice,
• Pri bolnikih s hudimi ledvičnimi boleznimi se izločanje zdravila znatno upočasni, kar poveča njegov toksični učinek (to je treba upoštevati pri izračunu učinkovitega in hkrati varnega odmerka zdravila).

Odmerjanje in dajanje

Navodila za protivirusno zdravilo "Aciklovir" navajajo priporočene odmerke za herpesne lezije, vendar ni podatkov o tem, kako uporabljati imunostimulant za prehlad in gripo. Zdravnik lahko ob upoštevanju poteka bolezni (obdobje hospitalizacije, obstoječi simptomi, morebitni zapleti) sledi priporočilom proizvajalca ali predpiše drugačen režim zdravljenja. V tem primeru je bolje zaupati specialistu, ki bo zaradi svojega znanja sposoben določiti potrebo po zdravilu za vsakega posameznega bolnika, pri čemer bo upošteval individualne in starostne značilnosti njegovega telesa.

Takoj je treba omeniti, da se zdravilo v obliki praška, ki se uporablja za intravenske infuzije, skoraj nikoli ne predpisuje za gripo, da ne omenjamo blagega prehlada. Običajno se predpisujejo tablete (uporabljajo se tako za preprečevanje kot za zdravljenje) in njihova kombinirana uporaba z zunanjimi sredstvi (mazilo ali krema). Če ni simptomov gripe, ampak je prisoten le herpes izpuščaj, je možno le lokalno zdravljenje, čeprav je njegova učinkovitost nižja v primerjavi s kombiniranim.

V skladu z navodili je treba tablete Aciklovir jemati v odmerkih, ki ustrezajo dejanskemu vzroku bolezni. Za zdravljenje okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 1 ali 2, in za preprečevanje ponovitve bolezni se uporablja enak enkratni odmerek - 200 mg. V primeru primarne okužbe pa je treba ta odmerek jemati v presledkih 4 ur (približno 5-krat na dan). Če govorimo o sekundarnih manifestacijah okužbe (ponovitve), ki jih na primer izzove virus gripe ali druga patologija, ki je oslabila imunski sistem, se pogostost jemanja zmanjša na 4-krat na dan (presledek med jemanjem tablet je približno 6 ur).

Pri bolnikih z znatno zmanjšano imunostjo (imunska pomanjkljivost zaradi okužbe z virusom HIV, presaditev kostnega mozga itd.) se lahko enkratni odmerek poveča na 400 mg, ne da bi se spremenila pogostost jemanja zdravila. VENDAR, če so prisotne hude bolezni ledvic, ki zmanjšujejo izločanje zdravila iz telesa, povečanje odmerka ne pride v poštev. Zdravljenje se predpisuje individualno.

Potek preventivnega zdravljenja prehlada in gripe z aciklovirjem redko presega 5 dni.

Norice, ki jih povzroča virus herpesa tipa 3, zahtevajo večje odmerke zdravila. Učinkovit enkratni odmerek je 800 mg, pogostost uporabe pa ostaja enaka kot pri preprečevanju herpesa tipa 1 in 2, torej 5-krat na dan v enakih presledkih.

Potek noric pri odraslih je običajno hud, zato je potreben tedenski potek zdravljenja. Enako trajanje zdravljenja se pričakuje tudi pri zdravljenju skodle.

Pri prehladu in gripi lahko zdravnik predpiše tablete aciklovirja v nekoliko drugačnih odmerkih. Če so se pojavili simptomi herpesa ali če zdravnik ve za predhodno okužbo s herpesom, se zdravilo lahko predpiše po naslednjih shemah:

• 4-5 krat na dan, 200 mg,
• dvakrat na dan, 400 mg,
• 200 mg trikrat na dan.

Če je zdravilo predpisano za preventivne namene, tj. če ni simptomov herpesa in ni podatkov o njegovi prisotnosti v telesu, se zdravniki pogosto omejijo na nizke odmerke: 2 ali 3-krat na dan, 200 mg.

Zdravilo v obliki mazila ali kreme se nanese na herpesni izpuščaj 5-krat na dan, pri čemer se poskuša držati štiriurnega intervala, 5 (včasih več) dni. Predpiše se le, ko se pojavijo zunanji znaki virusa herpesa. Ta zdravila se ne uporabljajo za preprečevanje.

"Aciklovir" za otroke za prehlad in gripo

"Aciklovir" v tabletah je namenjen zdravljenju bolnikov, starejših od 2 let, medtem ko se otroku te starosti s prehladom ponudi odmerek, priporočen za odrasle, tj. 200 mg 4-5-krat na dan (razen če zdravnik ni predpisal drugačnega režima). Otroci, stari 1-2 leti, lahko zdravilo prejmejo v odmerku, ki je polovico manjši od priporočenega (100 mg 4-5-krat na dan), če pa ni simptomov herpesa, je lahko še manjši.

Toda ali je treba majhnemu otroku dati zdravilo za preprečevanje herpesa, če nima takšnih simptomov? Pomembno je razumeti, da se imunski sistem pri otrocih oblikuje vsaj do 3. leta. V tem obdobju obramba telesa še ni sposobna prenesti napada okužbe, zato je lahko vsak stik z njo odločilen pri razvoju herpesne bolezni.

In če je telo še dodatno oslabljeno zaradi virusa gripe, kaj lahko prepreči prodiranje virusa herpesa vanj in začetek aktivnega delovanja? Zdravilo "Aciklovir" je antiherpetično sredstvo in imunostimulant hkrati. Malo verjetno je, da bi si kdo lahko izmislil boljši preventivni ukrep kot tako kompleksno delovanje, še posebej ker zdravilo ne vpliva na zdrave celice in nima opaznega toksičnega učinka.

Če govorimo o zdravljenju noric, ki zahteva visoke odmerke, je treba predpisovanje zdravila izbrati glede na starost bolnika. Otrokom, starejšim od 2, vendar mlajšim od 6 let, se zdravilo predpiše v prepolovljenem odmerku. Enkratni odmerek 400 mg se predpiše 4-krat na dan.

Za otroke, starejše od 6 let, velja varen odmerek 800 mg, ki ga je treba dajati tudi 4-krat na dan.

Ker je potek noric pri otrocih blažji kot pri odraslih, zadostuje 5-dnevni potek zdravljenja.

Lokalne manifestacije herpesa med prehladom in gripo pri otrocih zdravniki priporočajo zdravljenje z zunanjimi sredstvi: mazili ali kremami. Odmerek za otroke, mlajše od 12 let, se izračuna na podlagi dejstva, da se na kvadratni centimeter otrokovega telesa ne sme uporabiti več kot 10 mg zdravila. Za starejše otroke se lahko odmerek poveča za petkrat, torej ne več kot 50 mg na 1 kvadratni centimeter.

Mazilo ali kremo nanesite na izpuščaj 4-5-krat na dan v 4-urnih intervalih, če delovanje otrokovih ledvic ni oslabljeno. V nasprotnem primeru se odmerek in režim zdravljenja določita individualno. Običajno je za dosego želenega učinka dovolj 5 dni lokalnega zdravljenja, po potrebi pa se trajanje zdravljenja podaljša.

Uporaba Aciklovir med nosečnostjo

Številne ženske dvomijo o nujnosti in varnosti uporabe protivirusnih zdravil med nosečnostjo. Prvič, v tem obdobju je bolje omejiti vnos kakršnih koli zdravil, zlasti tistih, ki prodirajo v kri. Drugič, obstajajo informacije o visoki toksičnosti nekaterih protivirusnih zdravil in številnih stranskih učinkih zdravil na osnovi interferona. [ 2 ]

"Aciklovir", predpisan za gripo in prehlad kot preventivni ukrep proti ponovitvi herpesne okužbe in za povečanje obrambe telesa, ne spada v skupino interferonov in nima očitnega toksičnega učinka. Vendar pa to relativno varno zdravilo postavljajo pod vprašaj tudi številne matere. Navsezadnje je njegova učinkovitost proti virusu gripe, ki je nevaren tako za bodočo mater kot za njenega nerojenega otroka, izjemno nizka, virus herpesa pa je za otroka nevaren le ob stiku z aktivno lezijo, kar je mogoče le med porodom in po njem.

Kljub odsotnosti toksičnih in teratogenih učinkov na plod izkušen zdravnik verjetno ne bo predpisal aciklovirja za profilaktične namene. Ko pa se pojavi herpetični izpuščaj, je predpisovanje zdravila povsem upravičeno, vsaj v obliki za zunanjo uporabo, saj ima lahko nalezljiv zaplet, ko bakterije pridejo v rano, veliko bolj neprijetne posledice, kot je zastrupitev krvi.

Peroralno obliko zdravila med nosečnostjo zdravniki predpišejo le, če obstaja resno tveganje za življenje matere, ki presega tveganje za plod. Včasih pa je predpisovanje zdravila upravičeno z dejstvom, da njegova uporaba preprečuje prenos bolezni z matere na otroka. Tako je ponovitev herpesa na predvečer poroda polna povečanega tveganja za okužbo otroka z virusom med prehodom skozi porodni kanal. V tem primeru je "Aciklovir" najbolj optimalna rešitev iz situacije, saj vsaka virusna okužba predstavlja določeno nevarnost za novorojenčka.

Pri dojenju je pomembno vedeti, da aciklovir prehaja v materino mleko. Vendar je njegova koncentracija v mleku bistveno nižja kot v krvi in malo verjetno ne bo škodoval otroku, še posebej ker zdravilo ne vpliva na zdrave celice. Vendar ne prekoračite odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. In če je mogoče, je bolje, da začasno preklopite na umetno hranjenje. [ 3 ]

Kontraindikacije

Zdravilo "Aciklovir" se pogosto predpisuje za prehlad in gripo ne le zaradi svoje učinkovitosti proti virusu herpesa, ki se aktivira ob ozadju zmanjšane imunosti. Drugi razlog za priljubljenost zdravila je minimalno število kontraindikacij za njegovo uporabo.

Tako so oblike zdravila za zunanjo uporabo dovoljene za zdravljenje otrok od rojstva, zdravilo v tabletah (predhodno zdrobljenih in zmešanih z vodo ali sokom) pa se daje celo enoletnim dojenčkom, pri čemer se izbere optimalni odmerek. Zdravilo ni prepovedano tudi med nosečnostjo ali dojenjem.

"Aciklovir" se uporablja za zdravljenje otrok in starejših. Prilagoditev odmerka je potrebna le v primerih hude okvare ledvic, zaradi česar zdravilo ostane v telesu dlje časa. Jemanje standardnih odmerkov v takšni situaciji lahko povzroči preveliko odmerjanje.

Edina resna kontraindikacija za uporabo aciklovirja v kateri koli obliki sproščanja je individualna intoleranca na katero koli sestavino zdravila. Previdnost je potrebna pri bolnikih z nevrološkimi motnjami (glede na to, da se virus herpesa, zlasti tipa 3, skriva v živčnih celicah) in dehidracijo telesa. Jemanje aciklovirja pomeni zadosten vnos vode v telo, skupaj s katero bodo ledvice odstranile tudi porabljeno zdravilo. To je še posebej pomembno, če se zdravljenje izvaja z visokimi odmerki aciklovirja.

Nekatere tablete proizvajalcev vsebujejo laktozo. To morajo upoštevati bolniki z moteno presnovo te sestavine, tj. z dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze (encim, ki razgrajuje laktozo), pa tudi s sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze.

Stranski učinki Aciklovir

Ne glede na razlog za predpisovanje zdravila "Aciklovir", večina bolnikov poroča o dobri prenašalnosti. Pritožbe zaradi poslabšanja zdravja so izjemno redke in niso vedno povezane z jemanjem zdravila.

Katere negativne simptome lahko povzroči protivirusno zdravilo? Običajno so to prebavne motnje, značilne za peroralne oblike aciklovirja. Pojavijo se lahko bolečine v trebuhu, slabost, redkeje bruhanje in driska. Takšni simptomi se najpogosteje pojavijo pri ljudeh z resnimi boleznimi prebavil.

V nekaterih primerih opazimo hiperaktivnost jeter, kar kaže na povečanje njihovih encimov v krvi. Redkeje opazimo druge spremembe v sestavi krvi: povečanje ravni sečnine, kreatinina, bilirubina ter zmanjšanje koncentracije levkocitov in eritrocitov (levkopenija in eritrocitopenija).

Reakcija centralnega živčnega sistema na zdravilo je lahko naslednja: glavoboli, šibkost, omotica, zaspanost. Takšni simptomi se pojavljajo redko. Še redkeje se bolniki pritožujejo nad halucinacijami, krči, moteno inervacijo vokalnih organov (disartrija), tremorjem, pomanjkanjem koordinacije gibov (ataksija), kratko sapo, ki ni povezana s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolečine v predelu ledvic se lahko pojavijo pri bolnikih z boleznimi tega organa (ledvična odpoved, ledvični kamni itd.).

Kožne reakcije se pogosto pojavijo pri uporabi mazil in krem, vendar se pri povečani občutljivosti na sestavine katere koli oblike sproščanja lahko pojavi srbenje, majhen alergijski izpuščaj (urtikarija) in povečana občutljivost kože na sončno svetlobo. Alergijske reakcije so običajno blage, pri intoleranci na zdravilo pa so možne tudi anafilaktične reakcije, kot je Quinckejev edem.

Naj vas še enkrat spomnimo, da se takšni simptomi pojavljajo v redkih primerih. Poleg tega je pri prehladu in gripi včasih težko ločiti simptome bolezni od stranskih učinkov zdravila. Enako velja za slabo počutje bolnikov z več boleznimi in motnjami v telesu.

Preveliko odmerjanje

Pri večini zdravil z nizko verjetnostjo neželenih učinkov je poslabšanje bolnikovega počutja povezano s prekoračitvijo priporočenih odmerkov ali dolgotrajnim zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila. Do prevelikega odmerjanja vodi tudi nepozornost bolnika.

Protivirusna zdravila, podobna "Aciklovirju", lahko enostavno kupite v lekarni brez recepta ali zdravniškega recepta. Navodila za zdravilo navajajo varne odmerke za vse kategorije bolnikov. Posebna pozornost je namenjena otrokom, starejšim in bolnikom z boleznijo ledvic, zlasti v primerih, ko ta organ aktivno sodeluje pri odstranjevanju sestavin zdravila iz telesa. Če bolnik z odpovedjo ledvic in motnjami sečil jemlje standardne odmerke zdravila, se bo zdravilo kopičilo v telesu. Ko doseže kritični odmerek, bo to vplivalo na bolnikovo počutje.

Kar zadeva aciklovir, je njegov kritični odmerek precej visok. Tudi nenamerno zaužitje 20 g zdravila na dan ni povzročilo opaznega poslabšanja počutja (tega ni vredno preverjati!). Vendar dejstvo, da visoki odmerki zdravila prvič niso imeli toksičnega učinka, ne pomeni, da bo v prihodnosti vse tako gladko. Ponavljajoče se epizode prevelikega odmerjanja so izzvale prebavne motnje, ki so trajale več dni.

Ledvična disfunkcija pri zdravih ljudeh in nevrološke motnje se običajno pojavijo pri prevelikem odmerjanju intravenske raztopine zdravila "Aciklovir", ki se običajno ne uporablja pri prehladu in gripi.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba izprati želodec (če je bilo zdravilo zaužito peroralno) in poiskati zdravniško pomoč. Indicirani so postopki za hidracijo telesa (pitje, intravenske injekcije) in simptomatsko zdravljenje. Za čiščenje krvi od aktivne snovi se izvaja hemodializa, ki je v tem primeru zelo učinkovita.

Interakcije z drugimi zdravili

Pri predpisovanju zdravil zdravniki zelo pogosto vprašajo, katera zdravila bolnik jemlje. To zanimanje ni naključno, saj specialista ne zanimajo le zdravila, ki jih bolnik jemlje v povezavi z diagnozo, zaradi katere je poiskal zdravniško pomoč, temveč tudi zdravila, ki so predpisana ali jemljejo brez recepta za odpravo drugih motenj.

Dejstvo je, da imajo mnoga zdravila lastnost interakcije z drugimi zdravili in etanolom (alkoholom), rezultat takšne kemične reakcije pa ne daje vedno pozitivnega učinka. Če lahko interakcija poslabša bolnikovo stanje ali zmanjša terapevtski učinek, je to nujno navedeno v navodilih za zdravila.

Protivirusno zdravilo "Aciklovir", predpisano za prehlad in gripo, pa tudi v primeru herpesnega izpuščaja druge etiologije, ni imelo klinično pomembnih interakcij. To kaže na to, da se odlično ujema z različnimi kompleksnimi režimi zdravljenja. Med jemanjem zdravila "Aciklovir" ni treba prenehati jemati drugih zdravil, ki ste jih prej uporabljali.

Vendar je treba upoštevati nekaj točk. Protivirusno zdravilo "Aciklovir" se izloča skozi ledvice z glomerularno filtracijo. Pri jemanju drugih zdravil z enakim mehanizmom izločanja iz telesa je pomembno razumeti, da to poveča obremenitev organa, zaradi česar je lahko koncentracija aciklovirja v krvni plazmi nekoliko višja, razpolovna doba pa daljša.

Na primer, probenecid in cimetidin lahko znatno podaljšata razpolovni čas aciklovirja, kar pomeni, da je treba zmanjšati pogostost jemanja zdravila. Čeprav pri normalnem delovanju ledvic in ob upoštevanju nizke toksičnosti aciklovirja prilagoditev odmerka pri odraslih morda ni potrebna.

Enako velja za interakcije z imunosupresivi (zavirajo naravno imunost). Po eni strani se zdi delovanje zdravil antagonistično, vendar je v ozadju zaviranja imunosti pomoč v boju proti virusom preprosto potrebna. Imunostimulacijski učinek protivirusnih zdravil je majhen, zato imunosupresivni učinek ostaja povsem zadosten. Povečanje koncentracije aciklovirja v krvi zaradi povečanja razpolovne dobe ne igra odločilne vloge.

Pogoji shranjevanja

Skoraj vsa zdravila, ki se prodajajo v lekarnah, imajo določen rok uporabnosti. Proizvajalci običajno na embalaži zdravila označijo dva datuma: datum izdelave in datum izteka roka uporabnosti zdravila. Slednji datum velja za obvezen, saj po preteku roka uporabnosti mnoga zdravila ne le izgubijo svojo učinkovitost, ampak postanejo tudi nevarna za ljudi, saj lahko povzročijo hudo zastrupitev.

Navodila za zdravila navajajo splošni rok uporabnosti zdravila, ne glede na datum izdelave. Veliko je odvisno od sestave določene oblike zdravila, saj lahko različni proizvajalci uporabljajo različne pomožne snovi (konstantna mora biti le vsebnost aktivne ali učinkovine). To pojasnjuje razliko v roku uporabnosti istega zdravila.

"Aciklovir" kot učinkovito terapevtsko in profilaktično sredstvo za prehlad in gripo ima spodobno zgodovino. Različna farmacevtska podjetja to priljubljeno protivirusno zdravilo proizvajajo že desetletja, vendar se lahko uporabljene tehnologije in komponente (razen aktivne snovi, tj. samega aciklovirja) razlikujejo, kar se odraža v sestavi in roku uporabnosti. Tako ima lahko "Aciklovir" v tabletah enega proizvajalca rok uporabnosti 2 leti, medtem ko druga farmacevtska podjetja zagotavljajo ohranitev lastnosti lastnega zdravila 3 leta. Tablete je treba shranjevati pri sobni temperaturi.

Priporočljivo je, da mazilo shranjujete 2-3 leta (glejte navodila posameznega proizvajalca), temperatura shranjevanja pa mora biti pod 15 stopinjami. Prav tako ni priporočljivo zamrzovanje mazila ali kreme.

Ocene zdravila

Ko berete ocene zdravila "Aciklovir", se znova prepričate, da je toliko mnenj kot ljudi. Poleg tega so med tistimi, ki zdravilo posebej uporabljajo proti herpesni okužbi in njenim ponovitvam, tisti, ki z mazilom mažejo bradavice, papilome in materine znamenja. Presenetljivo je, da zdravilo "mnogim ljudem zelo dobro pomaga" (v boju proti okužbi s papiloma virusom, odstranjevanju materinih znamenj?).

Na srečo ni veliko takšnih eksperimentatorjev. Vsaj zdravilo ni strupeno in ne more povzročiti škode. Večina ljudi uporablja Aciklovir po navodilih zdravnika, torej za boj proti herpesu in njegovo preprečevanje. Vendar ne vedno po navodilih zdravnika.

Pri prehladu in gripi se aciklovir ne predpisuje zelo pogosto, še posebej, če ni vidnih simptomov ali razlogov za njihovo pričakovanje. Najpogosteje se mazilo predpiše pri prehladih na ustnicah ali blizu nosu, ki se pojavijo kot posledica zmanjšane imunosti med virusnimi okužbami dihal. V tem primeru prehlad razumemo kot pojav vezikularnega izpuščaja, značilnega za herpes. Pretisni omoti se ponavadi spontano odprejo z nastankom mokre površine, nato pa rjave skorje. Žarišča okužbe se postopoma povečajo in se lahko okužijo z bakterijsko okužbo.

Vendar izkušnje kažejo, da dolgotrajna uporaba mazila ni vedno priporočljiva. Očitno virus sčasoma razvije odpornost na zdravilno učinkovino in učinek zdravila postopoma slabi. V tem primeru je vredno poiskati drugo protivirusno zdravilo. Vendar je pomembno biti pozoren na zdravilno učinkovino, ki bi morala biti drugačna. Na primer, ni smiselno zamenjati "Aciklovirja" z "Gerpevirjem" ali "Zoviraxom" - zdravili z isto zdravilno učinkovino.

V nekaterih primerih mazilo ni dovolj za zajezitev okužbe. Odstranjevanje žarišč na enem mestu ne more pričakovati, da se ne bodo pojavila na drugem. Močnejši in dolgotrajnejši učinek je mogoče doseči z jemanjem tablet in mazanjem žarišč okužbe z mazilom. Lokalno zdravljenje verjetno ne bo pomagalo tistim, pri katerih okužba zaseda močno mesto in se pojavi ob najmanjšem zmanjšanju imunosti. Pri pogostih recidivih brez peroralnega jemanja "Aciklovirja" ni mogoče računati na dober učinek.

Protivirusno zdravilo "Aciklovir" v skladu z njegovim opisom aktivno vpliva na 5 vrst virusa herpesa. Vendar pa nekaterim bolnikom, pri katerih je diagnosticirana ena od petih vrst, zdravilo ne pomaga. To je posledica mutacij virusa, zaradi katerih se pojavijo sevi, odporni na dolgotrajno uporabljena zdravila. Ista vrsta okužbe lahko vključuje tako občutljive kot odporne seve. Na ta način virus poskuša preživeti.

Če zdravilo ne pomaga, ne eksperimentirajte z odmerki in se ne mučite. Bolj logično je, da zdravilo po posvetovanju z zdravnikom zamenjate z zdravilom z drugo aktivno snovjo. Enako je treba storiti, če se pojavi alergijska reakcija na aciklovir.

V ocenah ni nobenih omemb stranskih učinkov ali toksičnosti zdravila. Vendar pa imajo nosečnice veliko skrbi in dvomov. Mnoge dvomijo celo o tem, ali je zdravilo predpisal zdravnik.

Treba je povedati, da so skrbi nosečnic večinoma neutemeljene. Glede na številne študije (čeprav ne dovolj, da bi zdravilo razglasili za popolnoma varno), zdravilo ne more škodovati niti bodoči materi niti njenemu nerojenemu otroku. Navedba, da je treba "Aciklovir" uporabljati ob upoštevanju razmerja med tveganjem za mater in plod, je preprosto pozavarovanje, ki mimogrede pomaga zmanjšati število epizod nepooblaščene uporabe zdravil. Takšne opombe lahko najdemo v opombah k številnim zdravilom.

Če je zdravnik nosečnici ali doječi materi predpisal aciklovir za prehlad ali gripo, se morate zanesti na njegovo profesionalnost. Poleg tega mehanizem delovanja zdravila ne pomeni celičnih sprememb, ki bi lahko vplivale na potek nosečnosti ali razvoj ploda. Virusi, ki jih prejmete od matere, imajo veliko večji negativen vpliv na otroka, vključno s tistimi, ki se prenesejo med porodom ali s stikom z otrokovo kožo v poporodnem obdobju.