Hormoni pri načrtovanju nosečnosti

Ravnovesje hormonov v ženskem telesu se periodično spreminja, zato je zelo pomembno, da pri načrtovanju nosečnosti preverite kri za hormone. Navsezadnje je lahko možnost same zanositve, pa tudi normalen potek gestacijskega procesa, odvisna od potrebne ravni hormonov.

Še posebej ženske, ki so že imele menstrualne motnje, neuspešne nosečnosti ali pa dolgo časa niso mogle zanositi, bi morale biti pozorne na spremembe v hormonskih ravneh.

Katere hormone je treba preveriti pri načrtovanju nosečnosti?

Katere hormone je treba preveriti pri načrtovanju nosečnosti? Kako določen hormon vpliva na sposobnost zanositve?

Za začetek bomo navedli seznam hormonov pri načrtovanju nosečnosti, katerih raven priporočajo ginekologi-reproduktologi.

• Estradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Ščitnični hormoni.
• DHEA-S.

Ženskam, starejšim od 30 let, ki načrtujejo nosečnost, se lahko predpiše tudi test AMH.

Seznam hormonov pri načrtovanju nosečnosti

Poglejmo, kaj so ti hormoni, za kaj so odgovorni in zakaj moramo poznati njihovo količino.

Estradiol - količina tega hormona v ženskem telesu ni konstantna in je odvisna od mesečne faze. Estradiol se sintetizira v maščobnem tkivu, pa tudi v jajčnikih in foliklih pod vplivom drugih hormonov - LH in FSH. Pod vplivom estradiola se maternična votlina pripravlja na vgnezditev, pride do naravne rasti endometrijske plasti. Najpogosteje se kri za estradiol odvzame 2. do 5. ali 21. do 22. dan cikla. Analiza se odvzame zjutraj na tešče, dan prej pa ne smete jesti mastne hrane, piti alkohola, kaditi ali opravljati težkega fizičnega dela.

Progesteron - ta hormon sintetizirajo jajčniki in v manjših količinah nadledvične žleze. Pri nosečnicah progesteron sintetizira posteljica. Pomaga pri vgnezditvi jajčeca, aktivira povečanje maternice med nosečnostjo, jo ščiti pred prekomerno kontraktilno aktivnostjo, kar pomaga ohraniti plod v maternici. Hormonski test se opravi med ovulacijo (približno 14. dan), pa tudi po 22. dnevu, odvisno od dolžine mesečnega cikla. Venska kri za analizo se odvzame zjutraj pred jedjo.

Folikle stimulirajoči hormon (FSH) – aktivira razvoj foliklov in proizvodnjo estrogenov v telesu. Normalna raven tega hormona spodbuja ovulacijo. Kri za testiranje se daje 2.–5. ali 20.–21. dan mesečnega cikla, na tešče.

Luteinizirajoči hormon (LH) – skupaj s folikle stimulirajočim hormonom sodeluje pri rasti foliklov, ovulaciji in nastanku rumenega telesa v jajčnikih. Najvišja količina hormona je opazna med ovulacijo; med nosečnostjo se raven LH zmanjša. Test LH se običajno predpiše skupaj s FSH, saj je en hormon brez drugega malo uporaben. Veliko pomembneje je določiti kakovost razmerja obeh hormonov. Spodaj bomo govorili o normah hormonskih kazalnikov.

Testosteron upravičeno velja za moški spolni hormon, čeprav se proizvaja tudi pri ženskah, v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Visoke ravni hormona lahko motijo proces ovulacije in v zgodnjih fazah povzročijo splav. Največja količina hormona v telesu se proizvaja v lutealni fazi in v ovulacijskem obdobju.

Prolaktin je hormon, ki se sintetizira v hipofizi. Zagotavlja razvoj mlečnih žlez pri ženskah in aktivira proizvodnjo materinega mleka. Količina tega hormona je tesno povezana s količino estrogenov in ščitničnih hormonov. Analiza se opravi zjutraj pred jedjo. Dan pred analizo ni priporočljivo imeti spolnih odnosov in stimulirati mlečnih žlez, prav tako pa tudi ne biti živčen, saj so zaradi tega lahko ravni hormonov visoke. Najpogosteje se prolaktin jemlje 5. do 8. dan cikla.

Ščitnični hormoni – te hormone bi morale jemati vse bolnice, ki se posvetujejo z zdravnikom zaradi nepravilnosti v menstrualnem ciklu, splava ali neuspešnih poskusov zanositve. Najprej potrebujemo raven tirotropina (TSH) in po presoji zdravnika tudi prostih T4 in T3. Hormon TSH sodeluje pri spodbujanju proizvodnje prolaktina, hormona, ki je potreben za nosečnost. Motnje ščitnice lahko negativno vplivajo na ovulacijo in delovanje rumenega telesa.

DHEA-S je nadledvični hormon, androgen, njegovo ime pa pomeni dehidroepiandrosteron sulfat. Zahvaljujoč temu hormonu začne posteljica nosečnice proizvajati estrogene. Analiza tega hormona se pogosto uporablja za diagnosticiranje patologije jajčnikov. Krvni serum se odvzame na tešče, 24 ur pred testom, izključijo se alkoholne pijače in mastna hrana, kajenje in telesna vadba pa sta prepovedana uro in pol pred testom.

Raven anti-Müllerjevega hormona (AMH) se preverja predvsem pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost po 30. letu. Kot je znano, ženski jajčniki ne morejo proizvajati foliklov v nedogled in prej ali slej se njihova rezerva izčrpa in ženska ne more več sama zanositi. Količina AMH torej določa jajčno rezervo jajčnikov, torej kaže, kako verjetno je, da bodo folikli dozoreli in ovulirali, ter kaže tudi na možnost zgodnje menopavze.

Hormonske norme pri načrtovanju nosečnosti

Estradiol (E2):

• v folikularni fazi – 12,5–166,0 pg/ml;
• v ovulacijski fazi – 85,8–498,0 pg/ml;
• v lutealni fazi – 43,8–211,0 pg/ml;
• obdobje menopavze – do 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• v folikularni fazi – 0,2–1,5 ng/ml;
• v ovulacijski fazi – 0,8–3,0 ng/ml;
• v lutealni fazi – 1,7–27,0 ng/ml;
• obdobje menopavze - 0,1-0,8 ng / ml.

Folikle stimulirajoči hormon:

• v folikularni fazi – 3,5–12,5 mIU/ml;
• v ovulacijski fazi – 4,7–21,5 mIU/ml;
• v lutealni fazi – 1,7–7,7 mIU/ml;
• med menopavzo – 25,8–134,8 mIU/ml.

Luteinizirajoči hormon:

• v folikularni fazi – 2,4–12,6 mIU/ml;
• v ovulacijski fazi – 14,0–95,6 mIU/ml;
• v lutealni fazi – 1,0–11,4 mIU/ml;
• med menopavzo – 7,7–58,5 mIU/ml.

Za določitev razmerja FSH/LH je treba vrednost FSH deliti z vrednostjo LH. Nastala vrednost mora ustrezati:

• 12 mesecev po puberteti – od 1 do 1,5;
• 2 leti po puberteti in pred nastopom menopavze - od 1,5 do 2.

Testosteron:

• v folikularni fazi – 0,45–3,17 pg/ml;
• v lutealni fazi – 0,46–2,48 pg/ml;
• med menopavzo – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• ženske pred nosečnostjo – od 4 do 23 ng/ml;
• ženske med nosečnostjo – od 34 do 386 ng/ml.

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, ščitnični hormon TSH) – 0,27–4,2 μIU/ml.

Prosti tiroksin (ščitnični hormon FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S, normalne vrednosti:

• za ženske, stare od 18 do 30 let – 77,7–473,6 mcg/dl;
• za ženske, stare od 31 do 50 let – 55,5–425,5 mcg/dl;
• za ženske, stare od 51 do 60 let – 18,5–329,3 mcg/dl.

Anti-Müllerjev hormon (AMH, MIS):

• pri ženskah v rodni dobi – 1,0–2,5 ng/ml.

Referenčne vrednosti se lahko med laboratoriji razlikujejo, zato naj interpretacijo rezultatov in diagnozo opravi le vaš lečeči zdravnik.

Hormoni pred načrtovanjem nosečnosti: odstopanja od norme

Presežek norme estradiola lahko kaže na:

• nadaljnja prisotnost neovuliranega folikla;
• prisotnost endometrioidne ciste priveskov;
• prisotnost tumorja priveskov, ki lahko izloča hormone.

Znižane ravni estradiola:

• pri kajenju;
• med težkim fizičnim naporom, ki je nenavaden za telo;
• s povečano proizvodnjo prolaktina;
• z nezadostno lutealno fazo;
• v primeru tveganja za spontani splav hormonske etiologije.

Prekomerna raven progesterona lahko kaže na:

• nosečnost;
• nevarnost krvavitve iz maternice;
• motnje v nastanku posteljice;
• bolezni nadledvičnih žlez in ledvic;
• prisotnost cistične tvorbe rumenega telesa.

Znižane ravni progesterona:

• anovulacijski cikel;
• motnje delovanja rumenega telesa;
• kronični vnetni proces v prilogah.

Neravnovesje v razmerju FSH/LH lahko kaže na insuficienco hipofize, hipotiroidizem, sindrom amenoreje ali odpoved ledvic.

Povišane ravni testosterona so lahko znak:

• krepitev delovanja nadledvičnih žlez;
• tumorji priveskov;
• dedna predispozicija.

Nizka raven testosterona lahko kaže na naslednje situacije:

• prisotnost endometrioze;
• povečane ravni estrogena;
• razvoj materničnih fibroidov ali tumorjev dojk;
• osteoporoza.

Povišane ravni prolaktina lahko opazimo pri naslednjih patologijah:

• tumor hipofize;
• zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem);
• policistična adneksalna bolezen;
• anoreksija;
• bolezni jeter in ledvic.

Nizke ravni prolaktina so vredne opozora le, če so njihove ravni znižane na ozadju drugih hormonov (na primer ščitničnih hormonov). To lahko kaže na bolezni hipofize.

Ščitnični stimulirajoči hormon je lahko povišan:

• v primeru odpovedi ledvic;
• za tumorje;
• za nekatere duševne bolezni.

Znižanje ravni tirotropina lahko kaže na:

• disfunkcija ščitnice;
• poškodba hipofize.

Povečana količina tiroksina kaže na hipertiroidizem, zmanjšana pa na hipotiroidizem.

Povečana količina DHEA-S kaže na pojav povečane proizvodnje androgenov zaradi disfunkcije nadledvičnih žlez: to lahko povzroči nezmožnost izpeljave nosečnosti do konca.

Znižana raven anti-Müllerjevega hormona kaže:

• o nastopu menopavze;
• o zmanjšani jajčni rezervi;
• o izčrpanosti jajčnikov;
• o debelosti.

Povišane ravni AMH se lahko opazijo:

• v primeru anovulacijske neplodnosti;
• s policističnimi jajčniki;
• za tumorje priveskov;
• v primeru motenj LH receptorjev.

Ženske, ki načrtujejo zdravo nosečnost, lahko opravijo krvne preiskave 3–6 mesecev pred pričakovanim poskusom zanositve.

Hormonske teste lahko predpiše in oceni le usposobljen ginekolog ali reproduktivni specialist. Hormonske teste lahko opravite pri načrtovanju nosečnosti v skoraj vseh sodobnih klinikah in laboratorijih.