Prolaktin v krvi

Prolaktin se sintetizira v specializiranih laktogenih celicah v prednjem delu hipofize; njegova sinteza in sproščanje je pod vplivom spodbujevalnega vpliva hipotalamusa. Hormon se izloča sporadično. Poleg hipofize prolaktina sintetiziramo decidua (kar pojasnjuje prisotnost prolaktina v plodovnici) in endometrija. Za razliko gonadotropina, prolaktin sestoji iz ene same peptidne verige, ki sestoji iz 198 aminokislinskih ostankov in ima molekulsko maso okoli 000. 22 000-23 ciljnih organih za prolaktin dojke, razvoj in diferenciacija, ki je spodbudila tega hormona. Med nosečnostjo koncentracija prolaktina narašča zaradi okrepljenega tvorjenja estrogena in progesterona. Spodbudni učinek prolaktina na mlečno žlezo vodi do poročne laktacije.

Visoke koncentracije prolaktina imajo zaviralen učinek na steroidogenezo jajčnikov, tvorbo in izločanje gonadotropinov v hipofizi. Pri moških njena funkcija ni znana.

Prolaktin se pojavi v serumu v treh različnih oblikah. Večinoma biološko in imunološko aktiven monomerni (majhen), obliko (približno 80%), 5-20% prisoten v obliki dimerne biološko neaktivnega ( "veliki") obliko in 0,5-5% - tetramerni oblika ( "zelo visoka") tvorita , ki ima nizko biološko aktivnost.

Proizvodnja in izločanje prolaktina z laktotrofnimi a-celicami prednjega dela žleze hipofize je pod nadzorom več regulatornih centrov hipotalamusa. Dopamin ima izrazit zatiralski učinek na izločanje prolaktina. Sproščanje dopamina s hipotalamusom nadzira jedro dorsomedialis. Poleg dopamina, norepinefrin, acetilholin in y-aminobužna kislina imajo zaviralni učinek na izločanje prolaktina. Derivati TRH in triptofana, kot sta serotonin in melatonin, opravljajo funkcijo PRG in imajo stimulativni učinek na izločanje prolaktina. Koncentracija prolaktina v krvi se povečuje med spanjem, vadbo, hipoglikemijo, dojenjem, nosečnostjo, stresom (operacijo).

Referenčne vrednosti (norma) koncentracije prolaktina v serumu v krvi

Starost	Prolaktin, MME / L
Otroci, mlajši od 10 let	91-526
Ženske	61-512
Nosečnost 12 tednov	500-2000
Nosečnost 12-28 tednov	2000-6000
Nosečnost 29-40 tednov	4000-10000
Moški	58-475

Hiperprolaktinemija (pri moških in ženskah) je eden od glavnih vzrokov za poslabšanje plodnosti. Prolaktin se uporablja v klinični praksi pri anovulatornih ciklih, hiperprolaktinemični amenoreji in galaktoreji, ginekomastiji in azoospermiji. Prolaktin se določi tudi za domnevne rak dojke in tumorje hipofize.

Pri določanju prolaktina je treba upoštevati, da je ugotovljena koncentracija odvisna od časa zbiranja krvi, ker se izločanje prolaktina pojavi občasno in je predmet 24-urnega ciklusa. Sproščanje prolaktina spodbujajo dojenje in stres. Poleg tega povečanje koncentracije prolaktina v serumu povzroči več zdravil (npr. Benzodiazepinov, fenotiazinov), TRH in estrogenov. Izločanje prolaktina zavirajo derivati dopamina (levodope) in ergotamina.

V zadnjem času so mnogi avtorji poročali o prisotnosti makroprolaktina v krvi žensk z različnimi endokrinimi boleznimi ali med nosečnostjo. Opisano je tudi, da obstaja drugačno razmerje med serumskim makro prolaktinom ("zelo veliko" - molekulsko maso več kot 160.000) in monomernim prolaktinom, kadar ga analizirajo različni preskusni sistemi. Številni preskusni sistemi kolektivno določajo vse variante molekule prolaktina v širokem razponu. Ta okoliščina lahko privede do različnih rezultatov, odvisno od uporabljenega preskusnega sistema.

Vzorci krvi z zvišano ravnijo prolaktina lahko vsebujejo makro prolaktin (kompleks kompleksa prolaktin-IgG) in oligomerne oblike hormona. Bolniki z ravnijo prolaktina nad referenčnimi vrednostmi morajo razlikovati različne oblike hormona. Makro-prolaktinski ali prolaktinski oligomeri se določijo s pretvarjanjem serumskega vzorca s 25% raztopino polietilenglikola (PEG-6000) in nato z analizo supernatanta za prolaktin. Razlika med vrednostmi prolaktina v zdravljenih in naravnih vzorcih kaže na prisotnost makroliprolaktina in / ali oligomerov prolaktina.

Število makroprolaktina in njene oligomere določimo z izračunom razmerja koncentracije prolaktina v originalnem vzorcu in po PEG padavin - [(koncentracija prolaktina po PEG obarjanjem x redčenje) / koncentracija prolaktina v originalnem vzorcu (pred PEG padavin)] x 100%. Rezultat študije je ovrednoten na naslednji način.

• Če razmerje presega 60% - vzorec večinoma vsebuje monomerni prolaktin.
• Vrednosti 40-60% ("siva cona") - vzorec vsebuje tako monomerni prolaktin, kot tudi makro prolaktin in / ali oligomere prolaktina. Zdravnika morate obvestiti, da morate ponovno pregledati bolnikovo kri (na primer s filtracijsko kromatografijo v gelu ali drugem preskusnem sistemu).
• Razmerje manj kot 40% kaže, da vzorec vsebuje makroprolaktin in / ali prolaktinske oligomere. Rezultat je treba primerjati s kliničnimi podatki.

Do sedaj klinični pomen različnih oblik prolaktina ostaja nejasen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]