Ibuprofen v nosečnosti v 1, 2, 3 trimesečjih

Razmnoževanje je častno in zelo odgovorno poslanstvo, ki je ženski zaupano že od pojava življenja na Zemlji. Koliko sreče in veselih težav prinese v hišo majhno bitje, ki je vsrkalo značilnosti svojih staršev. Preden pa ta sreča vstopi v hišo v naročju enega od staršev, bo 9 mesecev trdno povezano z materjo, v katere maternici se je spočetje zgodilo na enega najsrečnejših dni v družini. Za bodočo mamo je to zelo pomembno obdobje, saj je nosečnost ne ščiti pred žalostmi in boleznimi. Toda mnoga zdravila, tudi tista, ki smo jih vajeni jemati skoraj vsak dan iz najmanjšega razloga (na primer ibuprofen, aspirin, paracetamol, analgin in nekatera druga), lahko škodujejo otroku ali izzovejo splav. Zato se bodoče matere pogosto sprašujejo, ali je nevarno jemati ibuprofen, ki ga zdravniki tako iskreno ljubijo, med nosečnostjo? Kako lahko njegova uporaba vpliva na zdravje ploda?

Ali lahko jemljem ibuprofen med nosečnostjo?

Novica o nosečnosti, še posebej, če je dolgo pričakovana, izprošena, od Boga prošena, žensko dobesedno dvigne v nebesa. Toda sčasoma občutek evforije nekoliko popusti in nadomesti ga ne vedno veselo vsakdanje življenje. Prestrukturiranje ženskega telesa, sprememba hormonske ravni naredi žensko še bolj ranljivo za različne bolezni. Ni zaman, da zdravniki močno priporočajo, da med nosečnostjo skrbite zase, več počivate, se izogibate podhladitvi in preobremenjenosti, ki zmanjšujeta že tako omajano imunost.

Toda le malo žensk, ki so dobre gospodinje in varuhinje ognjišča, na katerih ramenih leži skrb za moža in družino, si lahko privoščijo, da ne počnejo ničesar. In četudi je bodoča mati samska, nima nič manj skrbi, saj je prisiljena biti tako gospodarica hiše kot hraniteljica družine. Ženske preprosto ne najdejo miru in tišine. Izleti v trgovino, na tržnico, v službo, gospodinjska opravila in skrbi za življenje in zdravje bližnjih ne minejo brez sledu in na neki točki se nosečnica začne slabo počutiti: pojavijo se glavoboli, dvigne se temperatura, preplavi jo huda utrujenost in bolečine v telesu. Takšni simptomi so lahko znak hude utrujenosti in preobremenjenosti ali pa kažejo na okužbo, ki je vstopila v žensko telo.

Pritožbe zaradi zobobola med nosečnostjo niso redke. Tudi ženske, ki pred spočetjem niso imele posebnih težav z zobmi, jih lahko med nosečnostjo občutijo. Vzrokov za zobobol pri nosečnicah je lahko več. Mednje spadajo naravne spremembe hormonskih ravni v tem obdobju, spremembe v presnovi (motnje v presnovi fosforja in kalcija) ter posledično pomanjkanje vitaminov in mineralov, od katerih nekatere plod zaužije sam, ter poslabšanje obstoječih bolezni zob in dlesni.

Bolečina in vročina sta področje delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), s katerimi smo mnogi med nami že zdavnaj zamenjali stare analgetike. In na prvi pogled ni posebne razlike med zdravili, saj imata obe skupini analgetični, antipiretični in protivnetni učinek, izražen v različni meri. In če ni razlike, potem se človek ravna po ceni in varnosti zdravila.

Danes je najbolj dostopno in varno zdravilo, ki pomaga pri bolečinah in vročini, "Ibuprofen", in po mnenju zdravnikov se to zdravilo odlikuje tudi po redkem razvoju stranskih učinkov. Teoretično, če ima zdravilo malo stranskih učinkov in se ti pojavljajo redko, potem verjetno ne bo povzročilo znatne škode telesu. Ni zaman, da je pridobilo tako široko uporabo.

Vendar smo že povedali, da zdravila, ki jih uspešno in brez posledic uporabljamo v vsakdanjem življenju, morda niso tako varna med nosečnostjo. V zvezi z "Ibuprofenom" proizvajalci zdravila ne vidijo posebne nevarnosti za bodočo mater in otroka v maternici, zato ne izključujejo njegove uporabe med nosečnostjo. Hkrati pa se omejujejo na pridržek, da se zdravilo lahko uporablja le po navodilih zdravnika ali z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Takšni zadržki, razumljivo, vznemirijo nosečnice, ki so prej iskale olajšanje bolečin in vročine pri tem zdravilu, in začnejo aktivno spraševati, ali je ibuprofen škodljiv za nosečnice ali pa je zadržek zgolj način, da se igra na varno in ne prevzema odgovornosti za posledice jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil s strani bodočih mater?

Da bi razumeli ta vprašanja, moramo razumeti, kaj je ibuprofen, v katerih primerih je priporočljiva njegova uporaba in kakšne so značilnosti njegove uporabe med nosečnostjo. Poskusimo tudi razumeti, kakšna so lahko tveganja pri redni uporabi zdravila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Ibuprofen v nosečnosti

"Ibuprofen", tako kot vsako nesteroidno protivnetno zdravilo, velja za najnežnejše zdravilo za vnetje, bolečino in vročino. V primerjavi s hormonskimi zdravili veljajo nesteroidna protivnetna zdravila za varnejša in praktično nimajo hudih stranskih učinkov, s katerimi bi se bilo treba spopadati dlje časa. Ni presenetljivo, da so takšna zdravila našla široko uporabo v vseh primerih, ko je potrebno lajšanje bolečin in vnetja tkiv.

Indikacije za uporabo ibuprofena kot nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo naslednje patologije:

• Revmatoidni artritis (sistemska bolezen, ki prizadene majhne sklepe in jo spremljajo bolečine, vnetje hrustančnega in mišičnega tkiva ter degenerativni procesi v njih).
• Osteoartritis (žilna bolezen s postopnim uničenjem hrustanca in kostnega tkiva, ki jo spremlja otekanje tkiva in ostra bolečina na prizadetem območju pri vsakem gibanju).
• Bechterewova bolezen (kronična sistemska patologija, katere simptomi vključujejo bolečino, ki se sčasoma stopnjuje, in vnetni proces v ledvenem delu hrbtenice),
• Protin (značilna značilnost bolezni so redni napadi artritisa, katerih simptomi so vnetje in otekanje tkiv v sklepnem predelu, hiperemija tkiva, bolečina).
• Radikulitis (vnetni proces, ki prizadene živčne korenine, ki se nahajajo v hrbtenici in vstopajo v njene odprtine; zanj je značilna huda prebadajoča bolečina).
• Burzitis (vnetni proces v sluznih vrečkah sklepov, ki ga spremlja bolečina).
• Nevralgija (poškodba perifernih živcev, ki jo spremlja vnetje in bolečina na prizadetem območju, čeprav je možen tudi pojav odsevne bolečine),
• Mialgija (bolečina v mišicah, ki se pojavi zaradi hipertoničnosti in se pogosto razvije v vnetni proces).

Kot lahko vidimo, velja "ibuprofen" za eno učinkovitih zdravil za degenerativno-vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema in živčno-mišičnega sistema. Njegova sposobnost lajšanja vnetja in bolečine se uporablja tudi pri zdravljenju poškodb (na primer vnetja tkiva zaradi udarca, poškodb kože, mišic in kosti pri ranah in zlomih kot del kompleksne terapije). Poleg tega ginekologi zdravilo pogosto predpišejo tudi za boleče menstruacije (kot del monoterapije za to stanje ali v kompleksnem režimu zdravljenja algodimenoreje).

Med nosečnostjo se lahko pojavijo nekatere od zgoraj opisanih bolezni, vendar bo jemanje ibuprofena v tem primeru upravičeno, če zdravilo predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju stanja ženske. Obstajajo pa tudi nekatere druge bolezni, ki lahko motijo bodočo mater, otežujejo potek nosečnosti in prikrivajo tveganje za njeno prezgodnjo prekinitev.

Nosečnost je obdobje, ko se obremenitev ženskega telesa znatno poveča. Po eni strani se spremenijo hormonske ravni in presnova, kar povzroči zmanjšanje imunosti. Po drugi strani pa se poveča obremenitev številnih vitalnih organov, zlasti prebavil. Ni presenetljivo, da se med nosečnostjo poveča tveganje za razvoj vnetnih procesov različnih lokalizacij.

Ni treba še enkrat poudarjati, da se obstoječe kronične bolezni nosečnice poslabšajo. Poleg tega se lahko pojavijo nove patologije, kot sta adneksitis (vnetje privescev) ali proktitis (vnetje rektalne sluznice).

Adneksitis se lahko razvije ob ozadju aktivacije oportunistične mikroflore, ki je del notranjega okolja telesa, ali pa ga izzovejo bolj nevarne okužbe, ki se običajno prenašajo spolno. Bolezen se lahko pojavi med nosečnostjo ali pa se v tem obdobju poslabša (če je bila diagnoza postavljena prej) ob ozadju splošnega zmanjšanja imunosti. Kakor koli že, ta bolezen predstavlja grožnjo za mater in otroka v maternici, saj znatno poveča tveganje za splav in se razširi na druge organe reproduktivnega sistema.

Za boj proti okužbi, ki je povzročila bolezen, zdravniki predpisujejo antibiotično terapijo. Simptomi, kot so huda stiskalna bolečina in vnetje, ostajajo naloga antispazmodik in nesteroidnih protivnetnih zdravil, med katerimi je najbolj priljubljen in pogosto predpisan ibuprofen.

Druga bolezen, ki pogosto prizadene nosečnice, je proktitis. Črevesno vnetje običajno izzove zaprtje, ki velja za nadlogo nosečnic. Otrok, ki raste v maternici, postopoma začne stiskati prebavne organe, zaradi česar je njihovo normalno delovanje moteno. Nosečnica začne trpeti zaradi teže v želodcu in zaprtja.

Vnetne bolezni želodca, jeter in trebušne slinavke ter črevesna disbakterioza lahko prav tako prispevajo k prebavnim motnjam. Stagnirajoči procesi v danki pa posledično izzovejo vnetje njene sluznice.

Pri tej patologiji nosečnica začne čutiti bolečino v danki, ki se lahko širi v spodnji del hrbta ali presredek, lahko ima vročino, šibkost itd. "Ibuprofen" med nosečnostjo bo ženski pomagal pri soočanju s temi simptomi, vendar ne velja za glavno zdravilo za zdravljenje bolezni.

Do sedaj smo govorili o resnih in nevarnih boleznih, s katerimi se ženska lahko sreča med nosečnostjo, vendar se z njimi ženske ne srečujejo tako pogosto kot z vseprisotnimi okužbami dihal. In spet, za vročino in bolečine v telesu med nosečnostjo zdravniki pogosto predlagajo "ibuprofen".

Jasno je, da zdravljenje infekcijskih patologij samo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni učinkovito, zlasti ko gre za glivične in bakterijske patologije. Tukaj bo zdravilo pomagalo le ublažiti glavne simptome, na primer nevarno zvišanje temperature. Toda pri virusnih patologijah ibuprofen ne le pomaga znižati vročino (in temperatura se lahko dvigne celo nad 39 stopinj, kar je nevarno tako za mater kot za plod) in lajšati glavobole, temveč telesu omogoča tudi, da zbere moč, ki jo potrebuje za boj proti virusom. Vemo pa, da je najboljše zdravilo za viruse dobro delujoč imunski sistem.

No, glavobole pri nosečnicah lahko povzročijo ne le prehladi in virusi. Nenehne skrbi za družino, potek nosečnosti, različne nevarnosti, ki čakajo žensko v tem obdobju, povzročajo živčno napetost in posledično migrene. Ibuprofen lahko pomaga tudi pri glavobolih med nosečnostjo.

Jasno je, da to ni edino zdravilo, ki pomaga v tej situaciji. Toda nizko tveganje za neželene učinke ga spet potisne na vrh seznama preferenc v obdobju, ko kakršne koli motnje v telesu bodoče matere nujno vplivajo na zdravje in stanje ploda v njeni maternici.

Iz istega razloga lahko zobozdravniki priporočijo tudi Ibuprofen med nosečnostjo za zobobol (živčni, ki ga povzroča karies in vnetje zobnih korenin, po zdravljenju ali ekstrakciji zoba), vnetje dlesni in druge patologije, ki se lahko pojavijo pri nosečnicah. To zdravilo velja za bolj zaželeno kot Nimesil, Aspirin, Tempalgin, Ketanov in druga močna zdravila.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Verjetno ni veliko domačih omaric z zdravili, kjer med zdravili za prvo pomoč ne bi bilo tablet z imenom "Ibuprofen". Paket s 50 tabletami, katerih cena komaj presega prag dvajsetih griven, je precej ugodna kupčija. In glede na to, da zdravilo pomaga pri številnih patologijah in zdravstvenih težavah, je za mnoge resnično rešilna rešitev.

V lekarnah lahko najdete tudi skromnejša pakiranja s tabletami različnih proizvajalcev. Paket lahko vsebuje 1, 2 ali 5 pretisnih omotov, ki vsebujejo po 10 tablet. Vendar je odmerek tablet nespremenjen. Vsaka od njih vsebuje 0,2 g aktivne snovi.

Vendar tablete ibuprofena niso edina oblika tega univerzalnega nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID). Zdravilo v obliki tablet ima trdo lupino, ki preprečuje, da bi se prezgodaj raztopilo in poškodovalo želodčno sluznico. Ni namenjeno drobljenju.

Odmerek ene tablete se izračuna za bolnika, ki tehta 20 kilogramov ali več. Jasno je, da je ta oblika sproščanja relativno varnega zdravila neprimerna za zdravljenje majhnih otrok. Za mlade bolnike do 6 let je na voljo drugačna oblika zdravila. Otroški "Ibuprofen" je na voljo v obliki suspenzije za notranjo uporabo, ki se sprošča v vialah različnih volumnov: od 90 do 125 ml (skupaj 5 možnosti).

Včasih se ta oblika zdravila imenuje sirup. Uporablja se za zdravljenje otrok od šestega meseca starosti (včasih pa tudi prej, če se otrokova temperatura po cepljenju dvigne) do 12 let. Načeloma se otroški "Ibuprofen" lahko jemlje med nosečnostjo, če se ta oblika zdi bolj primerna za bodočo mater, vendar se je treba o učinkovitem odmerku pogovoriti z zdravnikom, pri čemer je treba upoštevati, da 5 ml zdravila vsebuje 0,1 g ibuprofena.

Suspenzija se lahko uporablja ne le interno, temveč tudi rektalno (v rektum v obliki mikroklizmov za proktitis in adneksitis) ali zunanje (za bolezni mišic in sklepov). Včasih lahko v lekarni najdete tudi takšno obliko zdravila, kot so supozitorije, ki so prav tako namenjene za vstavitev v rektum. Odmerjanje supozitorijev je namenjeno zdravljenju otrok, mlajših od 2 let, in se uporablja pri dojenčkih od 3 mesecev dalje.

V primeru bolečin v mišicah ali živcih ter vnetno-degenerativnih bolezni sklepov notranja uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) morda ne bo dala želenega učinka. V tem primeru je bolj pomembno lokalno zdravljenje, ki se izvaja z uporabo zdravila "Ibuprofen" v obliki, namenjeni za zunanjo uporabo na območju bolečine in vnetja: mazilo, krema ali gel.

Kljub temu, da gre za oblike za zunanjo uporabo, je njihova uporaba dovoljena le v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, nato pa z dovoljenjem zdravnika, ki v tem obdobju opazuje žensko. V tretjem trimesečju se uporaba zunanjih oblik "Ibuprofena" šteje za izjemno nezaželeno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Omenili smo, da je ibuprofen eno najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Nesteroidna protivnetna zdravila so razred zdravil, ki imajo v majhnih odmerkih analgetični (lajšajo bolečine) in antipiretični (zmanjšujejo vnos toplote), ko pa se odmerek poveča, začnejo kazati izrazit protivnetni učinek. Učinek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je nekoliko manjši kot pri kortikosteroidih, vendar ta zdravila nimajo stranskih učinkov, značilnih za hormonska zdravila.

Farmakodinamika ibuprofena ustreza mehanizmu delovanja večine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zdravilna učinkovina zdravila velja za zaviralec izoencimov ciklooksigenaze 1 in 2, ki aktivno sodelujeta pri sintezi prostaglandinov. Prostaglandini imajo poleg drugih funkcij tudi vlogo mediatorja v vnetnih procesih, torej prispevajo k vzdrževanju in širjenju vnetja.

Ibuprofen zavira nastajanje izoencimov COX in upočasni reakcije, ki vključujejo te izoencime, kar vodi do zmanjšanja nastajanja prostaglandinov in lajšanja vnetnega procesa. Zaviranje prostaglandina E2, ki vpliva na celice hipotalamusa in moti proces termoregulacije, daje zdravilu antipiretični učinek. Zaviranje COX in prostaglandinov je reverzibilen proces, zato se po koncu učinka zdravila vse reakcije v telesu obnovijo. Sčasoma se sinteza prostaglandinov naravno zmanjša.

Uporaba pripravkov ibuprofena za protin je posledica njegove sposobnosti zaviranja fagocitoze kristalov soli sečne kisline, ki se med boleznijo kopičijo v sklepih.

Zdravilo ima protivnetne in antipiretske učinke zaradi zaviranja COX. Poleg tega je njegov antipiretični učinek učinkovitejši od učinka enako priljubljenega paracetamola in zdravil na njegovi osnovi. Analgetični učinek zdravila izhaja iz njegovih drugih lastnosti, ibuprofen pa je kot nesteroidno protivnetno zdravilo še posebej pomemben pri bolečinah, ki jih povzročajo vnetni procesi.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Ko ibuprofen peroralno vstopi v želodec, tam ne ostane dolgo in se v črevesnem lumnu hitro absorbira v kri. Zdravilo začne delovati še hitreje, če ga damo v danko, s čimer se izognemo dražečemu učinku nesteroidnih protivnetnih zdravil na stene želodca in dvanajstnika. Pri lokalni uporabi zdravilo zlahka prodre v kožo in mehka tkiva, se kopiči v prizadetih tkivih in prodre v kri.

Ko se absorbira v črevesju, se največja vsebnost aktivne snovi v krvi opazi po 1–1,5 urah, v sklepni tekočini pa po 2,5–3 urah. Razpolovni čas zdravila je 2 uri. Protivnetni učinek zdravila traja 8 ur. Analgetični učinek pri nevnetnih bolečinah običajno traja 2–3 ure.

Zdravilo se presnavlja v jetrih, vendar se iz telesa izloča skozi ledvice. Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavijo resne težave z ledvicami, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti, zato lahko "Ibuprofen" takim bolnicam povzroči nekaj škode in ustvari dodatno obremenitev za oboleli organ. Vendar pa je ta vidik upoštevan v poglavju "kontraindikacije za uporabo" v navodilih za zdravilo in bodoče matere bi morale biti vsekakor pozorne na te informacije.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odmerjanje in dajanje

Če sta odmerek in trajanje uporabe zdravila "Ibuprofen" tako pomembna, saj vplivata na njegovo varnost za bodočo mater, je vredno to vprašanje podrobneje preučiti. Ker se nosečnice najpogosteje obračajo na takšno obliko sproščanja zdravila, kot so tablete, pri zdravljenju glavobolov ali zobobolov, pa tudi visoke telesne temperature, se najprej pogovorimo o njih.

Treba je opozoriti, da navodila za zdravilo ne določajo strogih časovnih omejitev za jemanje zdravila. Kar zadeva intervale med jemanjem zdravila in obroki, v zvezi s tem ni posebnih navodil. Zdravniki priporočajo jemanje tablet zunaj obrokov, čeprav to le malo vpliva na farmakokinetiko zdravila. Če ima ženska vnetne ali ulcerozne bolezni prebavil, je tablete bolje jemati med obroki.

Tablet ni priporočljivo žvečiti ali drobiti, saj bo to le povečalo njihov dražilni učinek na želodčno sluznico. Tableto je treba pogoltniti celo in jo sprati z zadostno količino vode (vsaj ½ kozarca).

V skladu z navodili se odraslim bolnikom z različnimi boleznimi lahko predpiše enkratni odmerek od 2 do 4 tablet (400–800 mg). Pogostost jemanja zdravila je 2–4-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 tablete.

Kot kaže praksa, sta 1-2 tableti dovolj za znižanje temperature in zdravljenje zmerne bolečine. Interval med odmerki ne sme biti krajši od 4 ur.

Med nosečnostjo jemljite ibuprofen v najmanjšem učinkovitem odmerku. Običajno je za glavobole dovolj jemanje 1 tablete 2- ali 3-krat na dan. Za boj proti visoki vročini so lahko potrebni 3-4 odmerki, za zmanjšanje odmerka zdravila pa si telo obrišite z vlažno krpo, namočeno v hladno vodo.

Zdravniki svetujejo jemanje zdravila za lajšanje bolečin največ 5 dni zapored, pri prehladu pa od 1 do 3 dni.

Če ima ženska raje suspenzijo, jo je bolje vzeti po obroku. Glede na to, da 5 ml suspenzije vsebuje 100 mg ibuprofena, je treba naenkrat vzeti 10–20 ml zdravila. Interval med odmerki je enak kot pri tabletah.

Za zdravljenje bolečin v mišicah, nevroloških bolečinah in bolečinah v sklepih lahko uporabite zunanja zdravila z ibuprofenom, čeprav se boste v tretjem trimesečju nosečnosti morali takšnim zdravilom odpovedati. Iz tube na prizadeto območje iztisnite trak gela (mazila, kreme), dolg od 5 do 10 cm, in ga temeljito vtrite v kožo. Na dan se lahko izvede do 4 postopki, med nosečnostjo pa je bolje, da se držite minimalnega odmerka in zdravilo uporabljate največ 3-krat na dan. Zdravljenje običajno traja 2-3 tedne, vendar se mora ženska, ki pričakuje otroka, o trajanju zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom.

[ 22 ]

Uporaba Ibuprofen v nosečnosti med nosečnostjo

Čas, v katerem majhen človek raste in se razvija v ženski maternici, je obdobje, ko mora biti ženska še posebej previdna tudi pri jemanju različnih zdravil. Navsezadnje lahko tudi tista zdravila, ki veljajo za relativno varna med nosečnostjo (na primer isti "Ibuprofen"), v nekaterih primerih povzročijo nepopravljivo škodo.

Ko govorijo o varnosti ibuprofena med nosečnostjo, večinoma mislijo na drugo trimesečje, ko je tveganje za splav ali prezgodnji porod relativno nizko. To je najvarnejše obdobje, ko so glavni vitalni sistemi ploda že oblikovani, zato jemanje zdravil manj pogosto povzroča razvojne motnje pri otroku.

Treba je povedati, da pri ibuprofenu niso opazili nobenega toksičnega ali teratogenega učinka na plod. Raziskave kažejo, da jemanje zdravila ne more povzročiti smrti ploda v maternici ali mutacij, ki bi posledično povzročile invalidnost. Vendar znanstveniki ne izključujejo, da lahko zdravilo ob redni uporabi povzroči manjše motnje, kot so nepravilnosti v strukturi srca ali trebušne stene pri otroku.

Med strokovnjaki ni soglasja glede možnosti uporabe ibuprofena v zgodnji nosečnosti. V majhnih količinah velja za neškodljivega za plod in morebitne razvojne motnje pri otroku lahko pričakujemo le pri dolgotrajni uporabi, zato zdravniki v tem času ne prepovedujejo jemanja zdravila, temveč le prosijo, da se njegova uporaba čim bolj omeji. Na primer, pri visokih temperaturah in bolečinah, ki jih ni mogoče omiliti z varnimi ljudskimi zdravili, vzemite 1 tableto nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) samo.

Vendar omejitev uporabe ibuprofena med nosečnostjo v prvem trimesečju ni povezana samo s tem. Obstaja sum, da jemanje zdravila lahko postane dejavnik tveganja za spontani splav. Vendar pa statistika takšnih primerov temelji predvsem na splavih, ki so se zgodili skoraj takoj po spočetju v prvih nekaj tednih. Zato zdravniki to jemljejo z dvomom, saj sumijo, da bi takšne neuspehe lahko izzvalo zdravilo, ki je bilo vzeto pred spočetjem na predvečer ovulacije. Spremembe, ki jih je povzročilo v materničnem endometriju, bi lahko povzročile zavrnitev oplojenega jajčeca s strani organa. Lahko bi povzročile tudi motnje v nastajanju tkiv amnijske vrečke (placente), zaradi česar niso mogle zadržati zarodka.

Kakor koli že, v prvem trimesečju nosečnosti obstaja nevarnost, ki je ne gre prezreti. Manj nevaren v tem obdobju velja za "Paracetamol", ki ga lahko jemljemo proti glavobolom in zobobolom ter za znižanje vročine. Vendar pa verjetno ne bo sposoben obvladati hudih bolečin v zobeh in dlesnih. Zdravniki ne zaman močno priporočajo zdravljenja zob že pred nosečnostjo, in to ne le zato, ker so kariozne votline vir okužbe za mater in njenega nerojenega otroka, ampak tudi zato, ker so možnosti zdravljenja zmernega in hudega bolečinskega sindroma med nosečnostjo omejene.

Ibuprofen je nevaren tudi v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. Čeprav ni spazmolitik, lahko upočasni proces krčenja materničnih sten, kar znatno oteži porod. Ko pride čas za porod, se v ženskem telesu poveča proizvodnja estrogenov, kar poveča občutljivost receptorjev v maternici na acetilholin. Prav acetilholin povzroča krčenje materničnih sten med porodom, kar omogoča plodu, da se premika skozi porodni kanal. Domneva se, da lahko ibuprofen blokira hormone, potrebne za spodbujanje poroda, zato ga po 30. tednu nosečnosti ne priporočamo.

Opažena je bila tudi še ena neprijetna lastnost zdravila. V intrauterinem obdobju je pljučna arterija ploda povezana z aortnim lokom s pomočjo arterijskega kanala, ki se konča z odprtino v atrijskem septumu. Tako se lahko venska kri pri plodu meša z arterijsko krvjo, kar je potrebno med otrokovim bivanjem v maternici, kjer ne more dihati s pomočjo pljuč in tako prejemati kisika, ki ga telo potrebuje. Zahvaljujoč temu kri obkroža pljuča.

Po rojstvu otroka, ko dojenček začne samostojno dihati, potreba po kanalu, ki je bil po svojem odkritelju poimenovan Botallov, izgine. Običajno se odprtina, skozi katero se povezujejo venske in arterijske žile, zaraste v nekaj urah ali dneh otrokovega življenja. Jemanje zdravila "Ibuprofen" s strani matere med nosečnostjo v 3. trimesečju lahko povzroči prezgodnjo zaporo kanala. Navsezadnje so prostaglandini, ki jih ibuprofen blokira, tisti, ki upočasnijo zaporo kanala. Če se kanal zaradi pomanjkanja prostaglandinov prezgodaj zapre, se lahko pri plodu razvije pljučna hipertenzija, ki pogosto povzroči odpoved desnega prekata in prezgodnjo smrt.

Ženske, ki jemljejo ibuprofen, lahko razvijejo oligohidramnij. Za otroka to ogroža motnje delovanja ledvic, ki se lahko razvijejo v odpoved ledvic. Obstaja tudi tveganje za hudo in dolgotrajno krvavitev med porodom zaradi antikoagulacijskega učinka, ki je značilen za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Poleg tega se lahko zmanjšanje viskoznosti krvi opazi tudi pri jemanju nizkih odmerkov.

Jasno je, da takšne strasti med nosečnostjo verjetno ne bo povzročila ena sama tableta ibuprofena, vzeta zaradi glavobola ali zobobola. Druga stvar je, če bo bodoča mati v poznejših fazah s tem zdravilom rešila številne svoje težave. V tretjem trimesečju nosečnosti so nevarne celo oblike za lokalno uporabo, čeprav je v tem primeru absorpcija zdravila v kri manjša kot pri peroralni uporabi.

In vendar, preden se brez posebne potrebe obrnete na ibuprofen, je vredno stokrat premisliti o možnih posledicah za vas in otroka. Zdravniki predpisujejo "Ibuprofen" med nosečnostjo v tem obdobju le v resnih situacijah, ki ogrožajo življenje in zdravje ženske, če ni možnosti zdravljenja z še varnejšimi zdravili. V tem primeru mora biti potek zdravljenja minimalen, da se izognemo posledicam dolgotrajne uporabe zdravila.

Med nosečnostjo v drugem trimesečju se ne smete sprostiti in jemati ibuprofena. Ena stvar je, če bodoča mati uporablja ibuprofen za lajšanje hudega glavobola ali zobobola, druga pa je, če zdravilo uporablja za zdravljenje kakršne koli bolezni. Med nosečnostjo je na splošno priporočljivo manj uporabljati tablete. Na primer, čaj z malinovo marmelado ali prevretek iz ribezovih vejic dobro pomaga pri prehladu in vročini. Glavobol in prehlad pa lahko obvladate z lipovim ali metinim čajem. Solna raztopina pomaga pri zobobolu, bolečine v mišicah in sklepih pa se umirijo, če na prizadeto mesto nanesete list zelja ali trpotca.

Ginekolog lahko predpiše zdravljenje z ibuprofenom, če pri ženski obstaja tveganje za spontano prekinitev nosečnosti zaradi krčenja materničnih sten, ki ga povzročajo hormonske motnje. Indiciran je v obdobju, ko plod še ni sposoben preživetja. To je nujen ukrep za ohranitev nosečnosti, ki ga je mogoče predpisati v drugem trimesečju.

Vrnimo se k kontraindikacijam za uporabo ibuprofena. Kljub temu, da se ibuprofen od 14. tedna nosečnosti do 30. tedna šteje za relativno varno zdravilo, si ga ne more privoščiti vsaka ženska. Poslabšanje bolezni prebavil, krvnih bolezni, motenj jeter in ledvic bo najverjetneje postalo ovira za takšno zdravljenje. In neupoštevanje kontraindikacij bo povzročilo poslabšanje stanja bodoče matere, kar je med nosečnostjo, ko je obremenitev telesa že tako velika, zelo nezaželeno. Oslabljeno telo se morda preprosto ne bo spopadlo z dodeljeno nalogo, različni vitalni organi bodo začeli delovati nepravilno in zdravniki se lahko odločijo za namerno prekinitev nosečnosti, kar ogroža življenje in zdravje ženske.

Kontraindikacije

Tega razdelka navodil za katero koli zdravilo ne smejo prezreti ne le nosečnice, ampak tudi druge osebe. Navsezadnje gre za patologije in stanja, pri katerih lahko celo zdravilo, ki je v normalnih pogojih varno, povzroči resno škodo za zdravje ljudi.

Preden vzamete prvo in naslednje tablete ibuprofena med nosečnostjo (to velja tudi za druge oblike sproščanja), morate vedeti, da zdravniki svetujejo, da v naslednjih primerih zavrnete jemanje zdravila:

• v primeru poslabšanja erozivnih in ulcerativnih patologij prebavil katere koli lokalizacije (erozivni gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, ulcerozni kolitis itd.),
• v primerih hude krvavitve v prebavilih, ki jo običajno diagnosticiramo s krvavim bruhanjem in drisko,
• če ima ženska med jemanjem acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil v anamnezi simptomski kompleks, imenovan aspirinska triada: napadi bronhialne astme, izpuščaji v obliki urtikarije, izcedek iz nosu (rinitis),
• Oblika v obliki rektalnih supozitorijev se ne uporablja v primerih vnetnih črevesnih patologij, ki se pojavljajo v akutni obliki,
• če je bila pri bolniku diagnosticirana hipokaliemija ali pomanjkanje kalija v telesu,
• v primeru motenj strjevanja krvi, ko se poveča tveganje za krvavitev, vključno z dednimi patologijami,
• v primeru resnih bolezni jeter in ledvic, ko je njihovo delovanje močno oslabljeno, kar lahko povzroči motnje v presnovi ibuprofena in njegovem zadrževanju v telesu, kar je dejavnik tveganja za razvoj neželenih učinkov in zastrupitve telesa,
• v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino in druge sestavine farmacevtske oblike,
• če so se v preteklosti med jemanjem drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pojavile intolerance.

Suspenzija, ki vsebuje sorbitol, ni priporočljiva za bolnike z dedno intoleranco za fruktozo.

Pri nekaterih boleznih jemanje zdravila ni prepovedano, če se zdravilo jemlje v nizkih odmerkih in neredno. Govorimo o vnetnih in erozivno-ulcerativnih patologijah prebavil v fazi remisije, o boleznih jeter in ledvic z zadostno funkcionalnostjo organov (pogost spremljevalec nosečnic pa je vnetje ledvic - pielonefritis), o krvnih boleznih, kot sta levkopenija in anemija. V tem primeru je potrebna previdnost, da se ne poslabšajo obstoječe bolezni in stanje. Nekateri neželeni učinki zdravila so lahko nevarni za ljudi z okvaro sluha ali vida.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stranski učinki Ibuprofen v nosečnosti

Že smo pojasnili vprašanje, zakaj ne smete prezreti kontraindikacij za uporabo ibuprofena in drugih zdravil med nosečnostjo. Čas je, da se seznanimo s stranskimi učinki, ki jih lahko ženska občuti med jemanjem zdravila. Najpogosteje se spodaj opisani simptomi pojavijo ob ozadju peroralnega jemanja zdravila.

Jemanje peroralnih oblik zdravila lahko spremljajo reakcije prebavnega sistema. Pojavijo se lahko slabost (redkeje bruhanje), bolečine in nelagodje v trebuhu, povečano nastajanje plinov, motnje odvajanja blata (običajno driska). Če je bila ženska že diagnosticirana z vnetnimi boleznimi prebavil, če obstaja tveganje za njihovo poslabšanje, se lahko pojavijo erozije in razjede na sluznici organov, perforacija sten želodca in črevesja, krvavitve iz prebavil. Opisani so primeri pritožb zaradi hude suhosti in bolečin ustne sluznice, pojava majhnih ran na dlesnih, razvoja stomatitisa. Možno je vnetje tkiva trebušne slinavke in jeter, ki ga povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Dihalni sistem se lahko na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) odzove z razvojem kratke sape, pri povečani občutljivosti na zdravilo pa je možen bronhospazem. Srčno-žilni sistem lahko trpi zaradi zvišanega krvnega tlaka in srčnega utripa. Pri ženskah s šibkim srcem lahko jemanje zdravila povzroči razvoj ali poslabša srčno popuščanje.

Jemanje zdravila lahko spremljajo tudi glavoboli in omotica, pojav nerazumljive tesnobe in razdražljivosti, motnje spanja (nespečnost ali, nasprotno, povečana zaspanost). Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo halucinacije, zmedenost, lahko se razvije aseptični meningitis, vendar se to običajno pojavi na ozadju obstoječih bolezni živčnega sistema ali avtoimunskih patologij.

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko negativno vpliva tudi na sečila. Možni so cistitis, poliurija in edemski sindrom, ki ga povzroča disfunkcija ledvic. Pri ženskah z ledvičnimi boleznimi lahko pogosta uporaba ibuprofena povzroči akutno odpoved organov.

Zdravniki ne izključujejo možnosti razvoja krvnih patologij med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: anemije, trombocitopenije, levkopenije itd. Bolniki se lahko pritožujejo tudi nad tinitusom in izgubo sluha, zamegljenim vidom, suhimi sluznicami oči, otekanjem obraza in vek ter povečanim potenjem.

Pri lokalni uporabi mazila ali gela lahko pričakujemo predvsem alergijske reakcije. Če se pri ženski ugotovi povečana občutljivost na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), se lahko razvije celo bronhospazem, vendar je običajno vse omejeno na rdečico in otekanje kože, pojav izpuščaja na njej, občutke, kot sta mravljinčenje ali pekoč občutek na mestu nanosa zdravila.

Našteli smo neželene učinke, ki so značilni za večino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vendar velja ibuprofen za najvarnejše zdravilo iz te skupine med nosečnostjo, saj se zgoraj navedeni simptomi pojavljajo veliko manj pogosto (pri manj kot 1 % bolnic) kot pri uporabi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov. Treba je povedati, da se neželeni učinki ibuprofena običajno razvijejo bodisi na ozadju obstoječih bolezni pri bolnici bodisi pri redni in dolgotrajni uporabi visokih odmerkov bodisi kot posledica individualnih značilnosti telesa, ki zdravilo preprosto zavrne.

[ 20 ], [ 21 ]

Preveliko odmerjanje

Verjetno le malo ljudi preseneti izjava, da lahko jemanje velikih odmerkov zdravil povzroči takšen pojav kot preveliko odmerjanje, za katerega je značilen pojav neprijetnih simptomov iz različnih organov in sistemov. "Ibuprofen", čeprav velja za bolj ali manj varno zdravilo, v tem primeru še vedno ni izjema.

Res je, da je med nosečnostjo, ko je treba vsa zdravila uporabljati s posebno previdnostjo in v minimalnih odmerkih, tveganje za preveliko odmerjanje ibuprofena minimalno, vendar mora ženska vseeno imeti predstavo o tem, kaj se lahko zgodi, če pomotoma vzame prevelik odmerek zdravila.

Glede na raziskave obstaja tveganje za preveliko odmerjanje, če oseba vzame odmerek, večji od 80 mg ibuprofena na kilogram teže, torej bi bil za žensko, katere teža je znotraj 60 kg, odmerek 2400 mg (12 tablet) pretiran. Toda tudi pri takšnem odmerku se simptomi prevelikega odmerjanja ne pojavijo vedno.

Če se simptomi pojavijo v 4 urah po zaužitju zdravila, bodo najverjetneje omejeni na slabost, bruhanje, bolečine v epigastriju, drisko (precej redek simptom). Redkeje se bolniki pritožujejo nad tinitusom, glavoboli in znaki krvavitve v prebavilih.

Resnejši in nevarni simptomi se pojavijo pri hudi zastrupitvi (15 tablet ali več). Žrtev občuti omotico, izgubo prostorske orientacije, okvaro vida, znižan krvni tlak in telesno temperaturo, zmedenost, zaspanost, ataksijo, odpoved dihanja, akutno odpoved ledvic. V redkih primerih bolniki padejo v letargičen spanec ali komo.

Zdravljenje blagega prevelikega odmerjanja je omejeno na izpiranje želodca in aktivno oglje, če je od jemanja zdravila minilo malo časa. Če je že prišlo do absorpcije v kri, se uporabijo alkalne raztopine za spodbujanje hitrega izločanja kislih presnovkov ibuprofena z urinom. Hude primere prevelikega odmerjanja zdravimo v bolnišničnem okolju z uporabo prisilne diureze, hemodialize in drugih učinkovitih postopkov.

Jasno je, da ženska med nosečnostjo verjetno ne bo jemala zdravila v odmerkih, ki lahko povzročijo hudo zastrupitev telesa, nevarno tako za mater kot za plod. Vendar so lahko posledice že blagega prevelikega odmerjanja katastrofalne, saj se našteti hitro minljivi simptomi pri materi ne morejo primerjati z nevarnostjo, ki jo visoki odmerki zdravila predstavljajo za nerojenega otroka.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdaj pa si poglejmo informacije, ki bodo pripomogle k učinkovitemu in varnemu zdravljenju z ibuprofenom ne le med nosečnostjo, ampak tudi po porodu, pa tudi v naslednjem obdobju. V navodilih za zdravila je takšna točka, ki ji običajno le malo ljudi posveča posebno pozornost, saj ne razumejo njenega pomena. Govorimo o interakcijah zdravil, torej o možnosti uporabe zdravila skupaj z drugimi zdravili, saj so nekatere vrste interakcij lahko daleč od koristnih.

"Ibuprofen" spada v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, za katera obstajajo določene omejitve:

• Ne smejo se jemati v kombinaciji z acetilsalicilno kislino, ki je znani antikoagulant. Ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko zmanjšajo specifični učinek nizkih odmerkov tega zdravila, vendar se z zvišanjem odmerka tveganje za razvoj neželenih učinkov obeh zdravil znatno poveča.
• NSAID se ne predpisujejo skupaj z zdravili istega razreda. Vključno z zdravili s podobnim mehanizmom delovanja. To prav tako poveča verjetnost neželenih učinkov.

Oglejmo si zdaj interakcijo ibuprofena z drugimi zdravili in neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri takšni kombinaciji zdravil:

• Sočasna uporaba nehormonskega ibuprofena in protivnetnih steroidnih zdravil poveča tveganje za krvavitev.
• "Ibuprofen", tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko zmanjša učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Sočasna uporaba antagonistov angiotenzina II ali zaviralcev angiotenzinske konvertaze z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko negativno vpliva na stanje ledvic, zlasti če je ženska že imela težave s tem organom.
• Diuretiki lahko povečajo toksične učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) na ledvice, kar lahko povzroči odpoved organov.
• Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) z antikoagulanti, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, okrepi ta specifični učinek. To pomeni, da je kombinirana uporaba ibprofena in varfarina ali katerega koli drugega antikoagulanta dejavnik tveganja za hudo, težko ustavljivo krvavitev.
• Uporaba z antitrombotičnimi zdravili in SSRI poveča tveganje za krvavitve v prebavilih.
• Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, lahko ibuprofen, tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), okrepi srčno disfunkcijo z vplivom na glomerularno filtracijo ledvic in povečanjem koncentracije glikozidov v krvi, kar vodi do prevelikega odmerjanja slednjih in povečane toksičnosti.
• Jemanje litija z zdravili lahko povzroči povečanje koncentracije slednjih v krvni plazmi, kar bo posledično povzročilo pojav nevroloških in psihopatskih simptomov.
• "Ibuprofen" lahko poveča koncentracijo citostatika metotreksata v krvi, katerega preveliko odmerjanje ima toksičen učinek na ledvice, kar povzroči razvoj ledvične odpovedi, zavira hematopoezo, povzroča vnetne reakcije v jetrih, draženje sluznice, slabost in bruhanje ter pojav nevarnih nevroloških simptomov.
• Ibuprofen pri sočasni uporabi poveča nefrotoksičnost imunosupresiva ciklosporina.
• Če ženska v prihodnosti ne želi imeti otrok in se zateče k peroralni kontracepciji, mora vedeti, da vsa nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zmanjšajo učinkovitost antigestagena "Mifepriston", ki se uporablja za nujno prekinitev nosečnosti. Interval med jemanjem zdravil mora biti vsaj 8-12 dni.
• Jemanje ibuprofena lahko poveča nefrotoksičnost imunosupresiva takrolimusa.
• "Ibuprofen" lahko povzroči zastrupitev telesa, če ga jemljemo sočasno z protivirusnim zdravilom, imenovanim zidovudin, kar lahko povzroči hematome na telesu in kopičenje krvi v sklepnih vrečkah, vendar so ti simptomi pogostejši pri bolnikih s hemofilijo.
• Uporaba ibuprofena in kinolonskih antibiotikov poveča tveganje za nastanek epileptičnih napadov.

[ 27 ]

Pogoji shranjevanja

Pomembno pa je tudi vedeti, da bo zdravilo imelo učinke, navedene v navodilih, skozi celoten rok uporabnosti le, če so upoštevani pogoji shranjevanja. Zdravilo "Ibuprofen", ki je dovoljeno tudi med nosečnostjo, ne zahteva posebnih pogojev. Odlično se shranjuje pri sobni temperaturi, vendar je priporočljivo, da ga zaščitite pred neposredno sončno svetlobo in vlago. Če so v hiši otroci, jim tudi ne smete dati dostopa do zdravila.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Rok uporabnosti

Ko jemljemo zdravila proti glavobolom ali zobobolu, le redko posvečamo pozornost njihovim rokom uporabe. Obstaja le želja, da se čim prej znebimo bolečega simptoma, kar odtehta strah pred zastrupitvijo z zdravilom, katerega rok uporabe je že potekel.

Med nosečnostjo lahko takšno vedenje označimo za izjemno nepremišljeno. Navsezadnje bi morala ženska razmišljati ne le o sebi, ampak tudi o tistem malem bitju, ki je tesno pritrjeno nanjo s popkovino in se še ne more zaščititi pred težavami. Pomembno je razumeti, da se lahko le zdravilo, ki mu ni potekel rok uporabe, šteje za relativno varno.

Torej je rok uporabnosti tablet in mazila Ibuprofen 3 leta, gela in suspenzije pa 2 leti. Če pa je bila steklenička s suspenzijo odprta, jo je treba porabiti v šestih mesecih.

Analogi ibuprofena

Treba je povedati, da so tablete z imenom "Ibuprofen" najbolj cenovno ugodna vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil s to aktivno sestavino, ki velja skupaj s paracetamolom za najvarnejšo med nosečnostjo. Prej je bilo zelo priljubljeno predpisovati "Aspirin" za vročino in bolečine, vendar so nedavne študije pokazale teratogeni učinek tega zdravila na plod, zdravniki pa so ga nosečnicam zavrnili predpisati.

Kar zadeva druga zdravila, katerih aktivna sestavina je ibuprofen, jih je kar nekaj. Tukaj so imena nekaterih, ki lahko med nosečnostjo nadomestijo priljubljeni "Ibuprofen":

• "Arviprox" v tabletah 200 mg
• "Arofen" otroška suspenzija 100 mg/5 ml
• "Bolinet" v obliki šumečih tablet 200 mg
• Suspenzija "Bofen" 100 mg/5 ml
• Suspenzija "Brufen" in "Brufen forte" 100 in 200 mg ibuprofena v 5 ml
• Kapsule "Gofen", "Eurofast", "Ibunorm" 200 mg
• Suspenzija "Ibunorm baby" 100 mg/5 ml
• Ibuprex kapsule in tablete 200 mg
• Kapsule in otroška suspenzija Ibuprom Sprint Ibuprom za otroke in Ibuprom za otroke Forte 100 in 200 mg ibuprofena v 5 ml
• Tablete Ibutex 200 mg
• Suspenzije "Ibufen" in "Ibufen forte" 100 in 200 mg/5 ml
• Kapsule "Ibufen Junior" 200 mg.
• Tablete "Ivalgin" 200 mg
• Otroška suspenzija "Imet" 100 mg/5 ml
• Tablete "Irfen" in "Caffetin Lady" 200 mg
• Suspenzija "Nurofen" in "Nurofen Forte" 100 in 200 mg ibuprofena v 5 ml
• Tablete in kapsule "Nurofen" ali "Nurofen Express" 200 g
• Orafen suspenzija 100 mg ibuprofena na 5 ml

To je seznam zdravil z varnim odmerjanjem med nosečnostjo. Vsa vsebujejo aktivno sestavino ibuprofen in se razlikujejo le po cenah in pomožnih sestavinah.

Toda za zdravljenje glavobolov in vročine je zdravilo z nežnim učinkom, kot je paracetamol, povsem primerno. To je antipiretik z blagim analgetičnim in blagim protivnetnim učinkom. Poleg tablet z istim imenom, ki vsebujejo 200 ali 325 mg paracetamola, se pod istim imenom proizvajajo tudi kapsule po 325 mg, sirup in suspenzija, ki vsebuje 120 mg paracetamola v 5 ml.

Vse te oblike zdravila se lahko jemljejo med nosečnostjo, vendar spet brez zlorabe, saj se paracetamola in ibuprofena med nosečnostjo ne sme jemati v velikih odmerkih in dlje časa. Če imate doma zdravila, kot so Panadol, Tylenol, Rapidol, Milistan, katerih aktivna sestavina je paracetamol, se lahko uporabljajo tudi med nosečnostjo proti bolečinam in vročini, vendar se je treba o varnem odmerku v vsakem primeru pogovoriti z zdravnikom. Vendar morate razumeti, da pri hudih bolečinah v mišicah in sklepih zdravila s paracetamolom ne morejo veliko pomagati ali pa bo treba njihov odmerek znatno povečati, kar je med nosečnostjo nezaželeno, in v tem primeru se morate takoj obrniti na ibuprofen.

V lekarni lahko bodoči materi ponudijo tudi kombinirana zdravila, ki vsebujejo dve učinkovini: ibuprofen in paracetamol. Eno od teh zdravil je "Ibuclin". Po eni strani ima zdravilo precej privlačno sestavo, saj združuje učinkovit antipiretični učinek paracetamola in izrazit protivnetni učinek ibuprofena, poleg tega pa se dobro spopada z bolečinami različnih lokalizacij in intenzivnosti.

Po drugi strani pa, če jemljete zdravilo "Ibuclin" v tabletah, namenjenih zdravljenju odraslih, morate vedeti, da vsaka tableta vsebuje 400 mg ibuprofena in 325 mg paracetamola, torej ženska dejansko vzame 3 tablete hkrati: 2 ibuprofena in 1 paracetamol. Takšen odmerek zdravila se lahko šteje za varnega le v drugem trimesečju nosečnosti, če ga vzamete enkrat.

Skrbne matere med nosečnostjo je bolje, da ločeno uporabljajo ibuprofen ali paracetamol v nizkih odmerkih, lahko pa vzamete tudi otroški "Ibuclin", saj ena tableta te oblike vsebuje le 100 mg ibuprofena in 125 mg paracetamola, kar velja za povsem sprejemljiv odmerek, tudi če v nujnih primerih vzamete 2 tableti hkrati.

V 3. trimesečju nosečnosti se lahko kakršni koli analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) jemljejo le v skrajni sili, nato pa z dovoljenjem zdravnika in v odmerku, ki ga je navedel. To obdobje je najpomembnejše, saj je to pravzaprav priprava na rojstvo otroka, zdravje otroka pa je v veliki meri odvisno od tega, kako gladko bo potekal porod.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ocene zdravila

Ocene zdravnikov in bodočih mater o zdravilu "Ibuprofen" in njegovi varnosti med nosečnostjo so večinoma pozitivne. Mnogi ginekologi so na splošno skeptični glede trditve, da lahko zdravilo v zgodnjih fazah povzroči splav, saj menijo, da so se težave z nosečnostjo pri preiskovankah najverjetneje začele v času ovulacije in spočetja, zato je jemanje ibuprofena v tem obdobju nevarnejše.

Zdravniki pogosto svetujejo zdravljenje glavobolov in zobobolov z ibuprofenom že v zgodnjih fazah nosečnosti. Po njihovem mnenju bolečine ne smemo prenašati, še posebej ne bodoče matere, ibuprofen pa je v tem primeru manjše zlo. Vendar pa zdravniki poudarjajo, da naj nosečnica jemlje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) le v skrajni sili, kadar druge nefarmakološke metode ne dajejo rezultatov. Navsezadnje obstaja veliko različnih načinov za lajšanje bolečin katere koli lokalizacije in znižanje temperature, ki se je dvignila za več kot 38 stopinj. Hkrati bo znanje o ljudskih metodah zdravljenja bolečin in vročine še vedno koristno za žensko, ki bo to znanje kasneje uporabila za zdravljenje svojega otroka, ki je končno ugledal luč sveta.

V primeru hudih bolečin zdravniki pogosto priporočajo ibuprofen kot zdravilo z minimalnim tveganjem za neželene učinke. Da pa bi bodočo mamo obvarovali pred neupravičeno strastjo do zdravila, jo lahko prestrašijo z besedami, da bo otrok ob redni uporabi zdravila trpel zaradi stradanja s kisikom. Ne bomo presojali, kako resnična je ta trditev (navsezadnje pri šibkem porodu resnično obstaja tveganje za hipoksijo), vendar v tem primeru ne bi bilo odveč igrati na varno. Strah za prihodnost otroka bo žensko odvrnil od zlorabe zdravil in jih bo jemala le v skrajni sili ter iskala druge načine za boj proti bolečinam in vročini. Zato ne sodimo skrbnih zdravnikov strogo.

Kar se tiče samih nosečnic in njihovega odnosa do zdravila "Ibuprofen", se le malo od njih lahko pritožuje nad pojavom stranskih učinkov med jemanjem zdravila. Pa vendar ženske raje jemljejo zdravilo previdno in ne vzamejo več kot 2-3 tablete na dan. Nekatere celo prelomijo tableto, da zmanjšajo odmerek.

Obstajajo dobri pregledi o zdravljenju bolečin z otroškimi oblikami "ibuprofena". Ženske menijo, da je otroški odmerek, ki je 2-krat ali večkrat manjši od odmerka za odrasle, varnejši. In pogosto se izkaže, da je povsem zadosten, da se ženska počuti bolje.

Kot lahko vidimo, je ibuprofen med nosečnostjo povsem dostopna in dokaj varna metoda za boj proti boleznim, če ga obravnavamo kot nujno pomoč in ga ne posegamo, kadar je to potrebno in kadar ni potrebno. To dobro razumejo tako ginekologi kot bodoče matere, za katere sta življenje in zdravje otroka nad vsem drugim. In dejstvo, da je treba med nosečnostjo jemati kakršna koli zdravila le z dovoljenjem zdravnika, bi moralo biti pravilo za vse ženske, ki sanjajo o zdravih potomcih. Zato je vredno vnaprej vzeti telefonsko številko zdravnika v predporodni ambulanti in se ga ne sramovati obremenjevati s takimi vprašanji.