Imunoglobulin v nosečnosti

V nekaterih primerih je treba v nosečnosti dajati imunoglobulin. To je specifično zdravilo, katerega dejanje je namenjeno izboljšanju kakovosti naravne obrambe telesa. To zdravilo se sintetizira iz darovalne krvne plazme.

Z začetkom nosečnosti je naravno znižanje ravni imunske obrambe, kar je zelo potreben postopek za varnost ploda. Če se ta postopek ne zgodi, bo ženski imunski sistem vse svoje energije usmeril k prenehanju nosečnosti, saj meni, da je plod tuji povzročitelj. Obstaja več primerov, v katerih ženska zahteva dajanje imunoglobulina.

Ali je imunoglobulin potreben v nosečnosti?

Nosečnost je vedno povezana s številnimi tveganji, tako za žensko telo kot za rastoči plod. Prvi kazalnik sprememb, povezanih s tem obdobjem, je zmanjšanje imunske obrambe. Treba je razumeti, da telo bodoče matere neodvisno sproži ta mehanizem, namerno in namenoma. Ta nuja je povezana z uspešnim prenosom otroka, ker je naš imunski sistem konfiguriran, tako da lahko plod dojema kot tujega organizma in ga zavrne.

Pogosto se imunoglobulin uporablja kot podporno sredstvo, če ima ženska težave, ki ji ne omogočajo, da bi rodila otroka. V takšnih razmerah zdravilo daje z injiciranjem ali intravenskim kapljico.

Neposredno delovanje imunoglobulina temelji na lastnostih aktivne snovi, pridobljene iz plazme, prečiščene in koncentrirane. Glavni poudarek zdravila je korekcija imunosti, pomoč pri upiranju nalezljivih zdravil, pa tudi obnavljanje ravni protiteles IgG. To telesu omogoča, da se zaščiti pred nalezljivimi boleznimi v primeru primarne ali sekundarne pomanjkanja imunosti.

Imunoglobulin v nosečnosti: prednosti in slabosti

V nosečnosti bo dajanje imunoglobulina pomagalo ohraniti plod in preprečiti prekinitev procesa nošenja. Vendar njegov vpliv na otroka in pričakovano mater še ni bil v celoti preučen, čeprav do zdaj niso bili registrirani negativni učinki. Iz tega sledi, da je zdravilo mogoče uporabiti le, če je res potrebno, in tveganje za takšno zdravljenje bo manjše od obstoječe nevarnosti patologije. [1]

Ni priporočljivo uporabljati imunoglobulina v nosečnosti brez ustreznih indikacij.

V kakšnem tednu nosečnosti se daje imunoglobulin?

Za rutinsko prenatalno profilakso med 28 in 30 tedni gestacije bo zdravnik napotil žensko na imunoglobulinsko injiciranje. Drugo injiciranje je treba dati v 3 dneh po rojstvu otroka.

Če ženske med nosečnostjo niso dobili profilaksa, potem ko se rodi Rh-pozitiven dojenček, se imunoglobulinsko injiciranje po porodu izvaja 72 ur.

Imunoglobulin se v katerem koli izrazu uporablja za trebušne travme ali amniocentezo.

Indikacije Imunoglobulin v nosečnosti

Obstajajo različne vrste imunoglobulina in vsak ima svoje indikacije in jih je mogoče predpisati le, če je to nujno potrebno.

Za osnovno odčitke veljajo:

• Ženski kritično ogrožen imunski sistem;
• Resna travma na trebušnem območju med nosečnostjo;
• Testiranje amnijske tekočine (amniocenteza);
• Izvajati kakršen koli postopek, ki lahko meša plod in materino kri;
• Resnična grožnja spontanega splava;
• Grožnja zavrnitve ploda;
• Nalezljive bolezni, ki lahko škodijo nerojenemu otroku in pričakovani materi;
• Grožnja konflikta RH;
• Prekinitev zunajmaternične nosečnosti.

Značilnosti aplikacije

Farmacevti imajo na voljo veliko sort imunoglobulina, v nosečnosti pa se uporabljata le dve - anti-D in človeški normalni imunoglobulin. Vse gre za protitelesa, posebna vrsta beljakovin, ki jih proizvajajo človeški beta-limfociti, da bi zagotovili zaščito pred tujimi napadi, kot sta virusni ali bakterijski. Najpogosteje uporabljamo imunoglobulin v nosečnosti z negativnim RH faktorjem: Govorimo o tako imenovanem protitelesovem imunoglobulinu ali anti-D, ki nastane iz darovalne krvi RH-imunizirane osebe. Osnovna sestava zdravila je predstavljena s protitelesi na beljakovinske snovi faktorja RH, ki izzovejo reakcijo zavrnitve ploda. To zdravilo se uporablja med nosečnostjo, če je bodoča mati odločena, da bo negativna RH in obstaja tveganje za konflikt RH. [2]

V kakšnih primerih je treba dajati imunoglobulin v nosečnosti?

Ko ženska ugotovi, da je noseča in prvič pride na antenatalno kliniko, ji ponuja krvni test, da določi svojo krvno skupino RH. Isti test mora opraviti tudi prihodnji oče otroka. Če je ženska kri negativna in je moška kri Rh-pozitivna, bo nosečnost spremljala na poseben način: prihodnja mati bo zdaj morala preskusiti kri dvakrat mesečno, da določi koncentracijo protiteles. [3]

Ali je v prvi nosečnosti potreben imunoglobulin? Praviloma negativna rezusna mati s pozitivnim rezusnim dojenčkom ni nevarna, če je takšna nosečnost prva, saj moč imunskega odziva še vedno ni zadostna za razvoj konflikta. Vendar je že v drugi nosečnosti tak odziv velikokrat močnejši, kar je posledica velikega videza protiteles v krvnem obtoku. Veliko število protiteles pride v krvni sistem ploda, kar vodi v resno hemolitično motnjo, ki je konflikt RH. Kaj je nevarnost tega? Pravzaprav se lahko različni zapleti razvijejo, od prezgodnjega dela, do spontanega splava ali mrtvorojenosti. [4]

In čeprav se pripravki imunoglobulina med prvo nosečnostjo v mnogih primerih ne uporabljajo, je treba spremljati protitelesa v celotni nosečnosti. Če jih odkrijemo v nevarnih koncentracijah, je mogoče sprejeti odločitev o dajanju zdravila. To je varnostni ukrep, ki bo pomagal rešiti otroka.

To so ženske z Rh-negativnim dejavnikom, ki jih je za: imunoglobulinsko dajanje posebej navedeno za:

• Z drugo nosečnostjo;
• Če je ženska imela predhodne splave, spontane splave ali zunajmaternične nosečnosti;
• Če je imel bolnik prejšnjo transfuzijo krvi.

Imunoglobulin pri načrtovanju nosečnosti lahko predpišemo v različnih situacijah, predvsem pa - s težavami pri prenašanju ploda. Pogosti splavi, zamrznjene nosečnosti v anamnezi - to je pokazatelj za uporabo zdravila. Vendar imunoglobulin za ne-nosečnost ni edina indikacija. Poleg tega se uvedba zdravila uspešno izvaja v prisotnosti herpetične ali citomegalovirusne okužbe v telesu bodoče matere z vsemi okužbami, ki lahko škodijo zdravju ploda, pa tudi pri imunski popravki. Pred načrtovanjem otroka zdravniki vedno priporočajo številne pomembne diagnostične preglede, da lahko vnaprej prepoznajo in odpravijo možne težave za normalno spočetje in nosečnost. Torej bi morala ženska vzeti kri za protitelesa - beljakovinske strukture imunosti, ki jih proizvaja limfni sistem. Lahko se pritrdijo na rdeče krvne celice in postanejo agresivni do "tujih" organizmov. [5]

Imunoglobulin g v nosečnosti in tudi pri njegovem načrtovanju je pomemben označevalec za oceno stanja imunosti - ker je glavni imunoglobulin v serumu, ki je vključen v nastajanje imunskega odziva.

Imunoglobulin E v nosečnosti postane tudi precej indikativen. Je osnovni označevalec alergijskih procesov in helminthiasis, zato je predpisan za presejanje pri določanju teh patologij.

Imunoglobulin v nosečnosti z ugrizom klopa dajemo najpozneje 96 ur po ugrizu žuželk. To je specifično zdravilo proti encefalitisu, ki ga prenaša klopi. Takšno injiciranje je mogoče narediti v travmatičnem centru, v posebnem centru za cepljenje ali celo v bolnišnici.

Druga patologija, ki se lahko pojavi, tudi v nosečnosti, je norica. Virus - povzročitelj te bolezni - lahko povzroči precej resne zaplete, zato jih je pomembno preprečiti. Imunoglobulin v nosečnosti z nožicami lahko dajemo v katerem koli roku in v stiku s pacientom se ta injekcija izvaja tudi v profilaktične namene. Specifično zdravilo dajemo intramuskularno, najpozneje 72 ur po stiku z bolno osebo, v količini 125 enot/10 kg telesne teže.

Imunoglobulin proti antiresuzi po nosečnosti je treba ponovno dajati v 72 urah po rojstvu otroka (ali po splavu, spodnjem delu posteljice, zunajmaternične nosečnosti). Takšen uvod je potreben, saj bo v naslednjih nosečnostih ženski imunski sistem začel proizvajati protitelesa v ogromnih količinah. Tega zdravila se ni treba bati: po injiciranju ni treba prenehati z dojenjem. Več študij je pokazalo popolno varnost imunoglobulina za dojenega otroka.

Obrazec za sprostitev

• Človeški normalni imunoglobulin v nosečnosti je predpisan relativno pogosto: zdravilo v obliki raztopine nastaja v ampulah 1,5 ml, kar ustreza enemu odmerku. Preračun tega odmerka do vsebnosti beljakovinske snovi je 150 mg. Kot pomožne komponente obstajajo natrijev klorid, glicin, voda za injiciranje. Raztopina mora biti prozorna, brez barve ali rahlo rumenkasta.
• Za preprečevanje razvoja RH konflikta je predpisan anti-D imunoglobulin v nosečnosti: raztopina za vbrizgavanje je predstavljena s specifičnimi protitelesi na _Anti-rh0(d), pa tudi glicin in natrijev klorid. En odmerek zdravila vsebuje 300 mcg, z _Anti-rh0(d) Titer protiteles 1: 2000. Rešitev je jasna, rahlo rumenkasta ali brezbarvna.

Farmakodinamika

Aktivna baza anti-sresovega imunoglobulina je snov, značilna za D antigen. V enem odmerku zdravila je titer protiteles manjši od 1: 2000, kar je mogoče določiti z reakcijo Coombs.

Anti-res imunoglobulin preprečuje RH preobčutljivost bolnikov z negativnimi RH, ki se lahko pojavijo, ko krva ploda, ki je pozitivna na Rh, vstopi v materin krvni sistem. Tveganje za takšen razvoj je še posebej veliko, ko se ženska negativna ženska rodi Rh-pozitivnega otroka, ko se nosečnost zaključi, ko se izvaja amniocenteza in ko pride do travmatičnih poškodb trebuha med nosečnostjo.

Običajni človeški imunoglobulin ima imunomodulacijske in imunostimulacijske lastnosti, vključuje nevtralizacijske in opsonizirajoče protitelesa, ki omogočajo upiranje virusne in bakterijske okužbe itd. Produkt tudi napolni numerično pomanjkanje protiteles IgG, uspešno nadomešča in dopolnjuje količino naravnih antibodij v ženski. Poleg tega izdelek napolni numerično pomanjkanje protiteles IgG, uspešno nadomešča in dopolnjuje količino naravnih protiteles v serumu ženske.

Vpliv imunoglobulina na plod

Tako človeški normalen kot protitelesovni imunoglobulin veljata za popolnoma varen za plod, za novorojenega otroka in za pacienta sama. Seveda obstaja možnost nekaterih stranskih učinkov. Toda to se zgodi zelo redko in koristi dajanja teh zdravil so pogosto veliko večje od tveganja za škodljive učinke.

V vsakem primeru, če zdravnik predpiše imunoglobulin, ne bi smeli panike in skrbeti za to težavo. To je le nujen ukrep, ki vam bo omogočil, da se nosite in rodite zdravega otroka.

Posledice imunoglobulina v nosečnosti

Rad bi pojasnil, da se neželene učinke v telesu glede na ozadje jemanja imunoglobulina razvije zelo redko. Zdravljenje z zdravilom se izvaja s strogim spoštovanjem odmerka in hitrosti dajanja in le, če je navedeno.

V nekaterih primerih so možni manjši neželeni učinki, ki jih odkrijemo v prvih 50-60 minutah po injiciranju zdravila. Praviloma se izražajo v splošni motnji dobrega počutja, glavobola, šibkosti, rahlega zvišanja temperature.

Pri izoliranih bolnikih se lahko pojavijo težave z dihanjem, slabost, driska, kratek suhi kašelj, hipersalivacija, bolečine v trebuhu, motnje perifernega obtoka, motnje spanja, kožni izpuščaji in vlečenje bolečin v mišicah in sklepih.

Farmakokinetika

Aktivne sestavine zdravila so imunoglobulini - različna specifična protitelesa z različnimi kinetičnimi lastnostmi, katerih vsebnost v krvnem obtoku doseže največjo koncentracijo dan po dajanju.

Z intravensko infuzijo se biološka uporabnost imunoglobulina znaša 100%. Prerazporeditev aktivne komponente se postopoma pojavi med plazmo in ekstravaskularnim prostorom, pri čemer je ravnovesje odkrito po približno 1 tednu. Razpolovni čas protiteles iz krvnega obtoka je lahko 4-5 tednov.

Odmerjanje in dajanje

Uporaba imunoglobulina je izvedena s temi točkami v mislih:

• Ženska mora biti Rh-negativna, brez preobčutljivosti na D antigen;
• Novorojenček mora biti RH pozitiven, z negativnim neposrednim rezultatom antiglobulinskega testa;
• Dajanje imunoglobulina v nosečnosti je treba seznaniti z večkratnim dajanjem po porodu - v prvih 72 urah po rojstvu Rh-pozitivnega otroka;
• Če je oče dojenčka tudi negativen, je uvedba imunoglobulina neobvezna.

Zdravilo se daje v količini 300 mcg, kar ustreza enemu ampula, enkrat na dan globoko intramuskularno.

Če grozi splav, se kapljice in posnetki imunoglobulina v nosečnosti dajo v kateri koli izraz.

V primeru amniocenteze ali trebušne travme v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti dajemo en odmerek imunoglobulina. Če so se takšne situacije pojavile med 13-18 tedni, je treba v 26-28 tednih dajati še en odmerek.

Kontraindikacije

Imunoglobulin se ne uporablja v nosečnosti:

• Ob prisotnosti preobčutljivosti na zdravilo;
• Če obstaja težnja po hudih alergijskih procesih, ki se razvijejo kot odziv na dajanje beljakovinskih krvnih produktov;
• Hemostatične motnje, huda trombocitopenija.

Protilesovni imunoglobulin se ne daje, če je že prisotna senzibilizacija RH - to je, da se protitelesa odkrijejo v krvnem obtoku pričakovane matere. V tem primeru preventivne ukrepe niso več primerni: treba je nadaljevati z zdravljenjem konflikta v RH v bolnišničnih razmerah.

Stranski učinki Imunoglobulin v nosečnosti

Primeri neželenih učinkov po dajanju imunoglobulina v nosečnosti se redko zabeležijo. Pogostost takšnih manifestacij je odvisna predvsem od posamezne občutljivosti telesa.

Med skupnimi stranskimi simptomi se včasih najdejo vročina, vročina, blage bolečine v spodnjem delu hrbta in bolečina na področju dajanja zdravil.

Dodatni neželeni znaki so:

• Slabost, bruhanje epizod;
• Alergije;
• Bolečine v sklepih;
• Glavoboli;
• Hipotenzija.

Preveliko odmerjanje

Praviloma se imunoglobulin v nosečnosti daje v strogo izračunanih odmerkih in se nikoli ne uporablja za samozdravljenje - strogo je prepovedan. Morda zato do zdaj še ni bilo zabeleženih primerov prevelikega odmerjanja droge.

Interakcije z drugimi zdravili

Imunoglobulin v nosečnosti je dovoljeno uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili in raztopinami, pod pogojem, da je ločeno vbrizgana: mešanje več zdravil v eni brizgo ali kapljice je prepovedano.

Cepljenje z živo virusno serumo lahko damo najpomembnejše od 12 tednov po zadnji imunoglobulinski injekciji.

Pogoji shranjevanja

Ampule z imunoglobulinom so shranjene le pod določenimi pogoji: na zatemnjenem mestu z okoliško temperaturo, ki ni nižja od +2, in ne višja od +8 ° C. Zdravilo je strogo prepovedano zamrzniti in ogrevati.

Skladijske prostore je treba preprečiti, da bi bili otroci in duševno slabo slabo.

Rok uporabnosti

Ampule imunoglobulina se lahko hranijo do dve leti pod ustreznimi pogoji.

Odprta ampula se uporablja takoj: prepovedano ga je shranjevati. Če zdravila ne uporabljamo, ga je treba takoj odstraniti.

Analogi

Analog protisresovega imunoglobulina je lahko enaka raztopina resonativ, ki jo v Veliki Britaniji proizvaja farmacevtska družba Amaxa Pharma Ltd.

Človeški imunoglobulin normalno lahko predstavljajo tako podobni pripravki:

• Gamanorm, Kiovig so avstrijske droge;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - priprave ukrajinske proizvodnje;
• Octagam - izdelan v Veliki Britaniji;
• Phlebogamma - izdelana v Španiji.

Vprašanje, ali je mogoče uporabiti imunoglobulinske analoge, je treba neposredno odločiti pri zdravniku.

Pričevanja

Imunoglobulini v nosečnosti niso predpisani za vse in ne vedno, ampak le za posebne bolezni, motnje ali stanja. Takšna sredstva so potrebna za podporo imunskemu sistemu in v primeru negativnega faktorja RH pri ženskah omogoča ohranjanje nosečnosti in roditev zdravega otroka.

Injekcije se izvajajo le pod nadzorom zdravnika, ki vas zdravi. Praviloma je to zdravnik, ki je zadolžen za nosečnost.

Glede na številne pozitivne povratne informacije žensk je mogoče sklepati, da je imunoglobulin v nosečnosti mogoče dajati brez strahu - seveda, če obstajajo ustrezne znake. Takšna sredstva so varna in v zameno lahko preprečijo veliko težav - od prenehanja nosečnosti in mrtvorojenosti do nastanka zdravstvenih težav pri prihodnjem otroku. Neželene učinke se tudi ni treba bati: praviloma se pojavljajo redko in ne trajajo dolgo.