Napihnjenost trebuha med nosečnostjo: ali obstaja razlog za skrb?

To stanje ženskam že od samega začetka predstavlja številna presenečenja: jutranjo slabost, spremembe okusa in razpoloženja ter prebavne težave.

Pogosto napihnjenost med nosečnostjo povzroča resno zaskrbljenost mnogim bodočim materam. Predlagamo, da se poglobite v to vprašanje, saj gre za odstopanje od splošno sprejete fiziološke norme. Prekomerno nastajanje plinov v črevesju se imenuje napenjanje in kot simptom ima kodo po ICD 10: kategorija R14 v 18. razredu.

[ 1 ]

Vzroki za napihnjenost med nosečnostjo

Pomembno je vedeti, da se patogeneza napenjanja med nosečnostjo bistveno razlikuje od napihnjenosti, povezane z dispepsijo ali boleznimi prebavil. Če pa je imela ženska pred nosečnostjo vneto črevo, težave z želodcem ali žolčnikom, pomanjkanje prebavnih encimov ali črevesno disbakteriozo, bo to situacijo le zapletlo.

V zgodnjih dneh nosečnosti ni smiselno razmišljati o zaprtju ali napihnjenosti, saj mnoge ženske za svoje stanje izvedo šele, ko so ti zgodnji dnevi že zdavnaj mimo.

Pogosto je napihnjenost v zgodnji nosečnosti posledica stresa, pri katerem visoka raven adrenalina negativno vpliva na črevesno peristaltiko.

Toda ključni vzroki za napihnjenost med nosečnostjo so zakoreninjeni v spremembah, ki se v telesu pojavljajo pod vplivom hormonov, ki se v tem obdobju intenzivno proizvajajo. Najprej je to spolni hormon progesteron, ki se s povečano intenzivnostjo sintetizira v jajčnikih nosečnice. Na ravni avtonomnega živčnega sistema pomaga zmanjšati tonus mišic noseče maternice in hkrati mišičnih sten črevesja. Ker avtonomni živčni sistem uravnava tako tonus maternice kot gibljivost debelega črevesa z istimi živčnimi vlakni, ki tvorijo živčne pleteževe v medeničnem predelu: uterovaginalni, sigmoidni kolon (ki se nahaja za maternico) in rektum. Brez spuščanja v te anatomske in fiziološke podrobnosti trebušne votline in medeničnih organov, v vsakdanjem življenju napihnjenost velja za znak nosečnosti.

Drugo "presenečenje" nosečnosti je aktivnejše delovanje trebušne slinavke in povečano izločanje encimov, potrebnih za najpopolnejšo prebavo hrane. Spremembe v delovanju črevesja se ne izražajo le v njegovem upočasnjevanju, temveč tudi v temeljitejši razgradnji organskih snovi hrane, zaradi česar nastajajo plini. Posledično bo bodoča mati v prvem trimesečju neizogibno občutila napihnjenost. Večina žensk (zaradi zgoraj navedenih razlogov) trpi zaradi zaprtja, kar vodi tudi do napenjanja.

Nosečnice pogosto spremenijo svoje prehranjevalne navade, na primer jedo več sladkarij ali še naprej jedo začinjeno in mastno hrano ali pa začnejo uživati preveč hrane. In vse poskušajo obogatiti svojo prehrano z vitamini in jesti več zelenjave in sadja. Črevesje se na vse to odzove s povečanim nastajanjem plinov. In progesteron, katerega raven se začne povečevati zaradi vključitve posteljice v njegovo sintezo (ob koncu 1. trimesečja), še naprej opravlja svoje delo. Torej je napihnjenost v 2. trimesečju skoraj zagotovljena.

Z naraščanjem termina plod raste in rastoča maternica začne pritiskati na vse, kar je v trebušni votlini in medenici. Jasno je, da to čuti tudi črevesje. Zato se ne presenetite, če v 3. trimesečju nosečnosti občutite napihnjenost.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi in diagnoza napihnjenosti med nosečnostjo

Očitno ni treba podrobno opisovati vsega, kar se dogaja pri povečanem nastajanju plinov v črevesju. Vendar pa se spomnimo, da se prvi znaki kažejo kot občutek nelagodja in polnosti v zgornjem delu trebušne votline (pogosto se reče, da je želodec napihnjen). Sledijo simptomi, kot so kruljenje v želodcu in pogosto sproščanje plinov iz danke (napenjanje). Lahko se pojavijo tudi spahovanje, glavobol, spastične bolečine v trebuhu pokajoče narave ali kolike, ki jih povzroča prekomerni tlak nakopičenih plinov, pa tudi refleksne bolečine v predelu srca.

Možne posledice gestacijskega napenjanja vključujejo občutek šibkosti, letargije, slabega apetita in spanca, zapleti pa se – če ni ustreznih preventivnih ukrepov – lahko izrazijo v kratkotrajnem povečanju tonusa materničnih mišic.

Diagnoza napihnjenosti trebuha med nosečnostjo temelji na pritožbah nosečnic, pri čemer se upošteva prisotnost ali odsotnost bolezni prebavil v njihovi anamnezi, pa tudi popolne informacije o njihovi dnevni prehrani. Preiskave (analiza blata) so lahko potrebne, če se nosečnica pritožuje nad bolečinami v popkovnem predelu in zdravnik sumi na helmintozo, ki lahko prav tako povzroči napihnjenost trebuha.

Diferencialna diagnostika se izvaja v primeru pritožb zaradi pogostih bolečin v predelu srca. Nato se uporabi instrumentalna diagnostika – elektrokardiografija (EKG).

Zdravljenje napihnjenosti med nosečnostjo

Zdravil, predpisanih bolnikom s prekomernim nastajanjem plinov v črevesju - enterosorbenti Sorbex, Karbolong in Polyphepan, stimulans črevesne motilitete Motilium - se pri nosečnicah ne sme uporabljati.

Zdravljenje napihnjenosti med nosečnostjo s temi zdravili, ki ga predlagajo nekateri zdravniki, mora upoštevati dejstvo, da niso bila klinično preizkušena na sesalcih, o njihovi varnosti in učinkovitosti pri nosečnicah pa preprosto ni dovolj podatkov.

Vendar pa obstaja mnenje, da je med nosečnostjo mogoče uporabljati zdravilo proti penjenju Espumisan (Simetikon, Imodium, Disflatil, Pepfiz, Flatin, Meteospasmil, Maalox, Bobotik) - na osnovi površinsko aktivne snovi polidimetilsiloksana (siloksanski polimer) in hidriranega silicijevega dioksida (E551). Čeprav navodila kažejo, da pri teh zdravilih niso bile opravljene klinične študije o njihovi uporabi pri zdravljenju nosečnic. Ker pa se zdravilo ne adsorbira v prebavilih, potem (citiramo) "ni pričakovati negativnega vpliva na plod". In po podatkih FDA so najpogostejši neželeni učinki simetikona prebavni simptomi, vključno z drisko, spahovanjem, slabostjo in bruhanjem.

Homeopatija je med nosečnostjo kontraindicirana tudi. Zato ostaja ljudsko zdravljenje, torej zdravljenje z zelišči z karminativnim učinkom.

Med te zdravilne rastline spadajo kamilica (cvetovi), koper in komarček (plodovi, tj. semena), kumina in koriander (plodovi). Uporabljajo se za pripravo otarja oziroma poparka (čajna žlička na kozarec vrele vode), ki se namaka približno eno uro in pije čez dan. Upoštevajte, da lahko koper zniža krvni tlak. Izkušeni zeliščarji in fitoterapevti odsvetujejo pretiravanje s kamiličnim čajem med nosečnostjo zaradi morebitne nevarnosti krvavitve. In če karminativna mešanica, kupljena v lekarni, vsebuje origano, je nosečnice ne smejo piti.

Najdete lahko recept za poparek iz korenine peteršilja, ki je priporočljiv za napihnjenost. Nosečnicam pa je pitje tega napitka strogo prepovedano: peteršilj je znan kot močno sredstvo za preprečevanje splava.

Dieta za napihnjenost med nosečnostjo

Jejte pravilno: majhne porcije, vendar vsaj 5-6-krat na dan. In izogibajte se vsem izdelkom, ki lahko poslabšajo težavo.

Le dieta za napihnjenost med nosečnostjo, torej uživanje pravih živil, lahko čim bolj zmanjša manifestacije gestacijskega napenjanja. In ker jih je več kot "napačnih", si je lažje zapomniti živila, ki povzročajo napihnjenost med nosečnostjo. Ta "črni seznam" vključuje: živalske maščobe; rženi kruh in svež beli kruh, pa tudi pecivo iz kvašenega testa; zdrob, proso, ječmen, ovsene kosmiče in koruzni zdrob; mleko in sladoled; stročnice (vključno z arašidi); katero koli zelje; špinačo, redkvico in hren; čebulo (surovo); grozdje (rozine), hruške, marelice, sladka jabolka. Popolnoma so izključene tudi gazirane sladke pijače in kakršna koli mineralna voda s plinom.

Porodničarji in nutricionisti trdijo, da je najboljša preventiva pred napihnjenostjo uravnotežena prehrana, uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov in zadostne količine vode, aktiven življenjski slog (ob odsotnosti kontraindikacij) in pozitiven odnos brez nepotrebnih skrbi.

Po statističnih podatkih imajo tri od štirih nosečnic težave s črevesjem. Vendar napihnjenost med nosečnostjo ni bolezen in ne predstavlja nevarnosti ne za mater ne za nerojenega otroka, temveč le povzroča začasno nelagodje.

[ 4 ], [ 5 ]