Nizek hemoglobin med nosečnostjo

Nizek hemoglobin med nosečnostjo je ena najpogostejših patologij zdravih nosečnic, ki se lahko pojavi v kateri koli fazi in je vzrok za zaplete ne le med nosečnostjo, ampak tudi med porodom. Ta patologija je pomembna pri patogenezi razvoja različnih motenj pri plodu, zato je potreben jasen presejalni program za diagnosticiranje tega stanja. Pomembno je tudi poznati glavne simptome, ki se pojavljajo pri tej patologiji, in metode njenega preprečevanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Epidemiologija te patologije je zelo široka. Nizek hemoglobin se pojavi pri vsaki osmi ženski, kar zadeva nosečnost, pa ima to patologijo vsaka tretja nosečnica. To je mogoče pojasniti s prisotnostjo dejavnika tveganja, kot je nosečnost, saj se potreba po številnih koristnih snoveh in mikroelementih poveča. Kar zadeva etiologijo, je več kot 80 % vseh primerov razvoja nizkega hemoglobina med nosečnostjo anemija zaradi pomanjkanja železa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vzroki nizek hemoglobin v nosečnosti

Hemoglobin je glavna sestavina eritrocitov – rdečih krvničk. Eritrociti zagotavljajo prenos molekul kisika iz pljuč v vse celice ženskega telesa zaradi vsebnosti hemoglobina. Molekula hemoglobina sama vsebuje globinski protein, na katerem je konfiguriran hem – to je kompleksna prostaciklična spojina, ki v središču vsebuje molekulo železa. To je trivalentni železov mikroelement, ki veže molekulo kisika in jo nato med oksidacijo odda celici. Takšna kompleksna struktura hemoglobina zagotavlja njegovo glavno funkcijo pri prenosu kisika in vzdrževanju celičnega dihanja. Zato lahko pomanjkanje hemoglobina, zlasti pri nosečnicah, povzroči resne zdravstvene težave tako za mater kot za otroka. Za normalno vsebnost hemoglobina pa je zelo pomembno imeti normalno raven železa kot sestavnega dela hema.

Ko govorimo o zmanjšanju vsebnosti hemoglobina v enoti krvnega volumna, govorimo o tako imenovani anemiji, ki ima lahko veliko vzrokov. Takšne spremembe je treba razvrstiti in izpostaviti tri glavne vrste anemije - hemolitično, posthemoragično in deficienčno anemijo. Hemolitična anemija je lahko prirojena ali pridobljena. V primeru prirojene etiologije se zmanjšanje vsebnosti hemoglobina pokaže takoj po rojstvu in je dedno. Takšna anemija med nosečnostjo ni razširjena.

Pogosto je vzrok nizke vsebnosti hemoglobina v enoti volumna krvi med nosečnostjo kronično žarišče izgube krvi, ki je osnova za razvoj posthemoragične anemije. V tem primeru je patogeneza razvoja te vrste anemije stalna dolgotrajna izguba krvi, ki je ni mogoče v celoti nadomestiti zaradi nizke stopnje regeneracije eritrocitnega kalčka hematopoeze. Vzrok za takšno stalno krvavitev je najpogosteje ulcerozni proces dvanajstnika ali želodca. V tem primeru je žarišče razjeda, ki ni bila zdravljena pred nosečnostjo ali se je poslabšala; simptomi se lahko izrazijo v obliki stalnega črnega blata, kar je za diagnozo bolj sprejemljivo kot manifestacija v obliki skrite krvi v blatu.

V večini primerov je znižanje ravni hemoglobina med nosečnostjo posledica pomanjkanja strukturnih elementov, ki so potrebni za tvorbo molekule hema, torej za normalen proces mielopoeze v kostnem mozgu. Za razvoj tega stanja sta lahko dva glavna razloga - pomanjkanje vitamina B12 _in pomanjkanje železa.

_{Anemija zaradi} pomanjkanja B12 se razvije, ko v ženski prehrani primanjkuje tega vitamina. Ker je prehrana nosečnice nekoliko omejena in otrok prejme veliko koristnih snovi in vitaminov, ima materino telo pomanjkanje teh mikroelementov. Zato se ob pomanjkanju tega vitamina v prehrani pojavi ostro pomanjkanje z razvojem patologije. Vzrok za razvoj anemije zaradi pomanjkanja B12 _je pogosto tudi kršitev normalne strukture prebavil z razvojem atrofičnega gastritisa.

Mehanizem motenj pri tej patologiji je, da posebne celice želodca proizvajajo poseben koencim - notranji Castleov faktor. Ta faktor spodbuja normalno absorpcijo vitamina B12 _, ki je zunanji Castleov faktor. Ko se te komponente združijo, se aktivirajo encimi, ki sodelujejo v številnih katalitičnih procesih v telesu. Zato se pri atrofičnem gastritisu notranji Castleov faktor ne proizvaja in ne pride do normalne presnove vitamina B12 _, ki je med drugim potreben za procese tvorbe rdečih krvničk, zato se ob njegovem pomanjkanju zmanjša vsebnost hemoglobina in eritrocitov v tekočem delu krvi.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejši etiološki dejavnik simptomatologije znižanega hemoglobina med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da je železo glavna sestavina hemoglobina, zato njegovo pomanjkanje vodi v pomanjkanje hemoglobina in rdečih krvničk. Vzroki za znižan hemoglobin pri nosečnicah zaradi pomanjkanja železa so lahko nespecifični.

Najprej lahko pride do nezadostnega eksogenega vnosa tega mikroelementa s hrano. To je lahko posledica prehranskih motenj ali bolezni prebavil, ki jih spremlja zmanjšana absorpcija železa. Med nosečnostjo so potrebne povečane zaloge železa za tvorbo hemoglobina ne le v materinih krvnih celicah, temveč tudi v fetalnih eritrocitih. To mora ženska upoštevati pri izbiri prehrane, saj bi morala biti količina železa dvakrat večja, vendar se to pogosto ne upošteva in se s povečanimi potrebami razvije anemija zaradi pomanjkanja železa. Drug razlog za razvoj te vrste anemije je lahko pomanjkanje transferina, encima, ki prenaša železo v rdeči kostni mozeg za mielopoezo. To lahko spremlja tudi razvoj anemije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dejavniki tveganja

Treba je ugotoviti dejavnike tveganja za razvoj nizkega hemoglobina med nosečnostjo. V to skupino spadajo ženske z naslednjimi patologijami:

• kronične bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja izguba krvi ali kronična driska - to so peptični ulkus, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, hemoroidi, portalna hipertenzija;
• bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja motena absorpcija - atrofični gastritis, sindrom malabsorpcije, sindrom maldigescije;
• ženske z nezadostno prehransko vrednostjo glede vsebnosti vitaminov in mikroelementov;
• nosečnost v jesensko-zimskem obdobju;
• dedne patologije metabolizma in encimov.

Glede na te dejavnike tveganja je treba ženske v tej skupini med nosečnostjo skrbno in redno pregledovati glede razvoja anemije. Takšnim ženskam je treba dati tudi prehranska priporočila in v svojo prehrano vključiti živila, bogata z vitamini.

Torej je lahko veliko razlogov za razvoj nizkega hemoglobina med nosečnostjo, vendar sta glavna - pomanjkanje vitamina B12 in železa, ki je med nosečnostjo prednostnega pomena. Te razloge je treba upoštevati pri predpisovanju etiološkega zdravljenja.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptomi nizek hemoglobin v nosečnosti

Razvoj anemije pri nosečnicah ima pogosto nizko simptomatsko pot in ženska tem simptomom preprosto ne posveča veliko pozornosti, saj jih razlaga z nosečnostjo. Vendar pa obstajajo simptomi, ki na tak ali drugačen način natančno kažejo na nizek hemoglobin, torej na razvoj anemije.

Hemolitična anemija se med nosečnostjo redko razvije in edini, a zelo jasen in stalen diagnostični simptom te bolezni je pojav rumene barve kože in beločnice, ki se razvije ob ozadju razgradnje rdečih krvničk in nastajanja bilirubina. Vendar se ta proces med nosečnostjo ne razvije pogosto, saj se pridobljena hemolitična anemija razvije ob ozadju strupenih snovi, čemur se med nosečnostjo čim bolj izogibamo.

Posthemoragična anemija se razvija počasi, saj se telo poskuša spopasti z izgubo krvi in se tvorba rdečih krvničk nadaljuje. Zato se simptomi razvijajo počasi. V tem primeru pridejo v ospredje subjektivni znaki. Prvi znaki vsake anemije so vidna bledica kože nosečnice, splošna šibkost in slabo počutje. Vendar se tem simptomom pogosto ne posveča posebna pozornost, čeprav je to zelo pomembno za diagnosticiranje anemije v začetnih fazah procesa in njeno pravočasno odpravo.

Anemični sindrom lahko spremljajo tudi drugi subjektivni simptomi. Pogosto se ob ozadju znižane ravni hemoglobina hipoksija možganov razvije tako močno, da se lahko pojavi omedlevica. Za telo nosečnice je to nevaren simptom, saj v tem času ne trpijo le ženski možgani zaradi hipoksije, temveč tudi otrokovi možgani.

Drugi simptomi, ki spremljajo znižanje ravni hemoglobina, če ga povzroči pomanjkanje vitamina B12 _, so gastrointestinalna patologija. To se lahko kaže v bolečinah v trebuhu, prebavnih motnjah z razvojem driske, ki jo je težko odpraviti, pa tudi v bruhanju in izgubi teže. V tem primeru se bo pojavil specifičen simptom - svetlo rdeč jezik, ki ga povzroči odstop papil jezika zaradi motene delitve celic. Lahko se pojavijo tudi klinične manifestacije s strani živčnega sistema - občutljivost je oslabljena zaradi razvoja funicularne mieloze. To se pojavi tudi zaradi kršitve mitotične aktivnosti celic s pomanjkanjem vitamina B12 _, kar prispeva k moteni mielinizaciji živčnih vlaken in moteni prevodnosti živcev. Te spremembe se pojavijo na ozadju znatnega znižanja hemoglobina in v primeru dolgotrajne anemije je to nevarno stanje za otroka, zato je treba simptome prepoznati še preden se pojavi takšna klinika.

Najbolj tipični klinični znaki nizkega hemoglobina v ozadju anemije zaradi pomanjkanja železa so pojav nespecifičnih prehranskih preferenc – pogosto gre za potrebo nosečnice po uživanju krede ali gline. Teh simptomov ne jemljemo resno in jih pojasnjujemo z nosečnostjo, vendar je to zelo jasen znak razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa, zato morate biti pozorni nanj, če imate tak simptom. Diagnostični znak pomanjkanja železa je lahko tudi pojav belih črt na nohtih – tudi to je simptom nizkega hemoglobina.

Omotica, zaspanost in letargija so tudi klinični simptomi tega procesa.

To so glavni simptomi, ki se lahko razvijejo ob ozadju nizkega hemoglobina med nosečnostjo, zato zgodnje odkrivanje teh simptomov pomaga pri pravočasnem in ustreznem zdravljenju anemije.

Zapleti in posledice

Kakšna je nevarnost nizkega hemoglobina med nosečnostjo? Najprej, v primeru razvoja anemije v prvem trimesečju nosečnosti obstaja tveganje za moten razvoj in diferenciacijo otrokovih tkiv. To se zgodi zaradi pomanjkanja kisika, ki je potreben za normalno delitev celic in nastanek ploda. Zato obstaja tveganje za moteno celično diferenciacijo z razvojem prirojenih malformacij pri otroku. Posledica nizkega hemoglobina je lahko razvoj kronične fetalne hipoksije in motena placentacija, kar lahko povzroči hipoksične spremembe in poškodbe otrokovega centralnega živčnega sistema, kar v prihodnosti ogroža razvoj organskih patologij živčnega sistema.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika nizek hemoglobin v nosečnosti

Zelo pomembno je ne le pravilno diagnosticirati nizek hemoglobin pri nosečnicah kot simptom anemije, temveč tudi izvesti diferencialno diagnostiko vrste anemije in njene etiologije. Zato je treba opraviti celovit pregled ženske, katerega cilj ni le potrditev diagnoze, temveč tudi ugotovitev vzroka za takšno raven hemoglobina.

Najprej je treba ugotoviti podatke o anamnezi in podrobno opisati ženske pritožbe. Nekateri znaki patologije se lahko pacientki sami na prvi pogled zdijo normalni, zato se nanje ne bo osredotočala. Zato je pomembno natančno zbrati anamnezo, postavljati vprašanja o prehranjevalnih preferencah, omotici. Takšni simptomi so nespecifični in jih pogosto preprosto ni mogoče opaziti, zato je treba o njih vprašati. Pomembno je tudi razjasniti podatke o družinski anamnezi in prisotnost sočasnih patologij prebavil. To bo pomagalo pri diagnosticiranju morebitnega vzroka nizkega hemoglobina. Treba je razjasniti prisotnost hemoroidov ali žarišč kronične izgube krvi.

Po zbiranju anamneze in podrobnem opisu pritožb je treba žensko pregledati. Med pregledom najprej pade v oči izrazita bledica kože in sluznic. Nato se lahko ugotovi modrikavost beločnice kot specifičen simptom anemije zaradi pomanjkanja železa. Potrebna je tudi avskultacija srca – spremembe niso obvezne, vendar je sistolični šum na srčnem vrhu možen zaradi pospešenega pretoka krvi z majhno količino rdečih krvničk. Možen je tudi šum vrtavke – šum v predelu jugularnih ven.

Preiskave, ki se izvajajo pri tej patologiji, so namenjene ugotavljanju vrste in narave anemije. V tem primeru je obvezna celovita krvna preiskava, ki zagotavlja najobsežnejše informacije o vrsti anemije, možni etiologiji, vrsti regeneracije in drugih spremembah.

Normalna raven hemoglobina v krvi pri ženskah je 120–140 g/l, pri moških pa 130–160 g/l. Če je znižanje hemoglobina pri nosečnicah manjše od 110 g/l, govorimo o anemiji. Anemija se glede na resnost deli na 4 vrste:

• 1. stopnja – raven hemoglobina 90 – 110 g/l;
• 2. stopnja – raven hemoglobina 70 – 89 g/l;
• 3. stopnja – raven hemoglobina 50 – 69 g/l.

V primeru hemolitične anemije je potrebno opraviti tudi biokemijsko preiskavo krvi, ki bo imela značilen sistem - povečanje celotnega hemoglobina zaradi njegove posredne frakcije in pozitiven Coombsov test.

Pri kronični posthemoragični anemiji, zlasti če je v anamnezi peptični ulkus, je potrebna Gregersenova reakcija - za prisotnost skrite krvi v blatu. To bo pomagalo prepoznati morebiten vir krvavitve.

Analiza krvi za anemijo zaradi pomanjkanja B12 ima zelo specifično sliko - znižanje vsebnosti hemoglobina, povečanje barvnega indeksa krvi nad 1,05 (običajno 1,2 ali več), pa tudi prisotnost megaloblastnega tipa hematopoeze ali megaloblastov v krvi. Te spremembe lahko služijo kot osnova za diagnozo anemije zaradi pomanjkanja B12, tudi če je prisoten le en simptom. Če so spremembe pri tej anemiji bolj izrazite, bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode - instrumentalne - za ugotavljanje etiologije.

Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa opazimo tudi krvno sliko v obliki znižanja ravni hemoglobina, znižanja barvnega indeksa krvi na manj kot 0,85 (običajno 0,7 in manj), pa tudi prisotnosti poikilocitoze in anizocitoze eritrocitov.

Pri tej vrsti anemije je potrebno opraviti dodatne preiskave - določitev ravni železa v krvi. Če obstaja anemija zaradi pomanjkanja železa, bo raven železa manjša od 12,5 mikromolov.

Za izključitev patologije ledvic je treba opraviti splošno analizo urina, saj lahko tudi te povzročijo nizek hemoglobin med nosečnostjo, če se raven eritropoetina zmanjša.

Instrumentalna diagnostika je namenjena predvsem ugotavljanju patologije prebavil. Če je potrebno ali če obstaja sum na posthemoragično anemijo, se izvede fibrogastroduodenoskopija. To omogoča odkrivanje morebitne krvavitvene razjede. Možen je tudi atrofični gastritis, ki prispeva k razvoju anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Prav tako je treba opraviti elektrokardiogram, da se izključijo organske motnje srca.

Če pride do resnih motenj v živčnem delovanju, je potreben posvet z nevrologom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnostiko simptomov, ki jih povzroča nizek hemoglobin med nosečnostjo, je treba najprej izvesti z organskimi patologijami srca, zlasti z izrazitimi kardialgičnimi simptomi. Prav tako je treba razlikovati med različnimi vrstami anemije, kar je mogoče storiti tudi po vrsti sprememb v krvnem testu. Ni težko razlikovati med anemijo zaradi pomanjkanja B12 in anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je glavni diagnostični znak v prvem primeru povečan barvni indeks. Za ustrezno zdravljenje je zelo pomembno izvesti diferencialno diagnostiko pomanjkanja železa in anemije, odporne na železo. To bo pomagalo določiti raven železa, ki je v prvem primeru zmanjšana, v drugem pa povečana. Okvarjeno občutljivost in hiperestezijo pri anemiji zaradi pomanjkanja B12 je treba razlikovati od stanja, ki se lahko pojavi pri nosečnicah s pomanjkanjem magnezija - ko je motena nevromuskularna prevodnost. V tem primeru imajo parestezije pri anemiji stalen, izrazit značaj, kar moti normalno hojo, pomanjkanje magnezija pa se kaže le v krčih v mečnih mišicah, predvsem ponoči. V tem primeru je za namene diferencialne diagnoze potrebno določiti raven elektrolitov v krvi.

To je glavni diagnostični program, potreben za ugotavljanje vzroka nizkega hemoglobina med nosečnostjo in predpisovanje zdravljenja. Vendar ne raziščite vsega v celoti, če gre za preprosto anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo, v tem primeru gre za preprosto pomanjkanje železa, kar je enostavno razložiti s povečano potrebo.

Zato je treba k diagnostiki pristopiti diferencirano.

Zdravljenje nizek hemoglobin v nosečnosti

Posebnost te patologije je dejstvo, da je pri zdravljenju zelo pomembna etiološka usmerjenost in ne le nadomestitev pomanjkanja enega ali drugega dejavnika. Zato zdravljenje nizkega hemoglobina vedno vključuje širok spekter terapevtskih ukrepov, z uporabo nefarmakoloških metod in zdravil.

Kako povečati nizek hemoglobin med nosečnostjo? To vprašanje postavljajo številne nosečnice, saj je pomembno ne le pozdraviti to patologijo, ampak tudi ne škodovati otroku.

V prvi fazi anemije, ko raven hemoglobina ni bistveno znižana in številke ne dosežejo kritičnih vrednosti, je glavno zdravljenje eksogeni viri manjkajočih mikroelementov - železo ali vitamin B12.

Dieta za nizek hemoglobin med nosečnostjo naj bi nadomestila pomanjkanje železa. Glavni izdelki, ki bi morali biti v prehrani, so rdeče meso. Vsebuje veliko železa, ki se dobro absorbira. Vendar se ne smete prenajedati, meso pa morate tudi pravilno kuhati – ne morete ga cvrti ali kuhati dolgo časa, saj vsa hranila izginejo. Bolje ga je peči v pečici v foliji, kar je okusno in zdravo. Poleg tega morate svojo prehrano obogatiti z vitamini, zlasti z vitaminom C. Ta spodbuja boljšo absorpcijo mikroelementa, zato morate vsak dan jesti pomaranče, limone, kisla jabolka in granatno jabolko. Če želite nadomestiti pomanjkanje vitaminov skupine B, morate jesti tudi zelenjavo – špinačo, kislico, koper, peteršilj, zeleno solato. Granatno jabolko ima posebno vlogo kot izdelek, ki spodbuja hematopoezo. Alkaloidi granatnega jabolka dejansko ne vplivajo na sam hemoglobin, temveč na nastanek rdečih krvničk v kostnem mozgu, kar pospešuje hitrost proliferacije megaloblastnih celic. Zato je naravni sok granatnega jabolka zelo koristen za obnovo procesov nastajanja rdečih krvničk in ga je treba vključiti v presnovo.

Ne pozabite na splošna načela prehrane – potrebujete reden režim z delnimi porcijami, zdrave izdelke. Pravilna tehnika kuhanja je zelo pomembna, da ohranite čim več vitaminov in mikroelementov v hrani. Sadje je najbolje uživati surovo, zelenjavo pa je najbolje kuhati v vodi, vendar jo je treba najprej potopiti v vročo vodo, saj se tako ohrani več koristnih snovi.

Izdelki, ki jih je treba vključiti v prehrano pri nizkem hemoglobinu, niso le vitamini, temveč tudi aditivi za živila, ki vključujejo hematogen. To je snov, ki vsebuje molekule albumina, ki so potrebne za tvorbo globina v strukturi rdečih krvnih celic. Zato bo uporaba tega izdelka zagotovo koristna pri kateri koli vrsti anemije, vendar se z njim ne smete pretiravati, saj vsebuje alogensko beljakovino, ki lahko pri nosečnici povzroči močno alergijsko reakcijo. Zato ni priporočljivo zaužiti več kot dveh ploščic na dan.

Zdravljenje anemije z zdravili med nosečnostjo je na drugem mestu takoj za korekcijo prehrane in je obvezna metoda. Glavno načelo zdravljenja nizkega hemoglobina je dopolnjevanje manjkajočih elementov, torej vitamina B12 ali železa. Ko govorimo o najpogostejšem vzroku med nosečnostjo - anemiji zaradi pomanjkanja železa, bi morali upoštevati načela zdravljenja te bolezni.

Prvič, glavni cilj zdravljenja je nadomestno zdravljenje z železovimi pripravki. Vendar je treba upoštevati vzrok za razvoj patologije in ustrezno izvajati zdravljenje. Obstajata dve glavni vrsti terapije - peroralna in parenteralna. Peroralna terapija se izvaja, kadar je vzrok za nizek hemoglobin njegova eksogena pomanjkljivost. Parenteralna terapija se izvaja, če je proces absorpcije železa moten pri različnih prebavnih patologijah. Tudi v primeru nosečnosti se injekcije dajejo pri tretji in četrti stopnji anemije, ko obstaja veliko tveganje za zaplete za otroka in je treba hitro obnoviti normalno dihalno funkcijo celic z nadaljevanjem hematopoeze.

Zdravila za nadomestno zdravljenje lahko vsebujejo dodatne soli ali molekule, ki pomagajo pri intenzivnejši absorpciji železa. Zato lahko vsa zdravila razdelimo v dve skupini. V prvo skupino spadajo zdravila za enteralno uporabo, glavni predstavniki pa so Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. To niso vsi predstavniki, so pa najpogostejši. Zdravila za parenteralno uporabo so Ferum Lek in Venofer. Parenteralna zdravila se lahko jemljejo več dni, nato pa se preide na jemanje tablet, kar bolnika nagiba k takšnemu zdravljenju, zlasti med nosečnostjo.

Obstajajo osnovna načela zdravljenja:

1. Najprej je za uspešno terapijo potrebno pripraviti želodčno sluznico za maksimalno absorpcijo železovih ionov. Za to jo je treba dvakrat ali trikrat očistiti s predpisovanjem odvajal.
2. Sočasno je treba jemati askorbinsko kislino, ki jo lahko jemljemo v obliki vitaminskega dodatka ali preprosto soka granatnega jabolka.
3. Med zdravljenjem ne morete piti čaja, ker veže ione in ne preprečuje normalne absorpcije. Prav tako morate omejiti pekovske izdelke.
4. Zdravljenje je treba spremljati s predpisovanjem kontrolne krvne preiskave, vendar ne prej kot dva tedna po začetku zdravljenja. Potek zdravljenja je dolg - od šest do osem tednov.

• Sorbifer je peroralno zdravilo, ki vsebuje železov sulfat in vitamin C, zato je njegova absorpcija zelo visoka. To zdravilo je na voljo v farmakološki obliki tablet, ki vsebujejo sto miligramov elementarnega železa. Odmerek zdravila je ena tableta po 380 miligramov dvakrat na dan. Možni so neželeni učinki, kot so driska, slabost in neprijeten okus v ustih, v tem primeru je treba zmanjšati pogostost jemanja in jemati le zjutraj. Neželene učinke spremljajo le dispeptične motnje. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme jemati z antacidi, saj se lahko absorpcija sestavin zdravila poslabša, možne pa so tudi spremembe barve blata, na kar je treba pomisliti in opozoriti bolnika.
• Totema je tekoče peroralno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje te patologije in vsebuje železov glukonat. To zdravilo je na voljo v farmakološki obliki desetmililitrskih peroralnih ampul. Navodila za uporabo: raztopino v ampuli je treba raztopiti v vodi in jemati eno ampulo trikrat na dan. Previdnostni ukrepi: v prvem trimesečju nosečnosti je treba uporabljati previdno. Možni so neželeni učinki s strani prebavnega sistema, pa tudi alergijske reakcije.
• Gino Tardiferon je peroralno zdravilo, ki vsebuje železov sulfat, vitamin C in vitamin B12, kar poveča njegove koristi, zlasti v primeru nosečnosti. Odmerjanje zdravila so tablete, ki jih je treba jemati eno na dan hkrati. Previdnostni ukrepi - pri sočasni uporabi z nekaterimi antibiotiki je njihov učinek oslabljen, kar je treba v tem primeru upoštevati. Možni so neželeni učinki iz prebavnega sistema v obliki dispepsije, možni pa so tudi omotica, šibkost in utrujenost.
• Ferrum-Lek je parenteralna oblika, ki se sprošča v 2-mililitrskih ampulah, ki vsebujejo sto miligramov elementarnega železa. Način uporabe - eno ampulo je treba injicirati intramuskularno vsak drugi dan. Previdnostni ukrepi - injicirati je treba globoko intramuskularno, saj se lahko pojavijo lokalni infiltrati. Že pri prvi uporabi so možni neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij.

Zdravljenje s temi zdravili ne sme biti krajše od enega meseca, saj lahko učinek ne bo zadosten, tudi če se počutite dobro.

Ljudska zdravila za nizek hemoglobin med nosečnostjo

Tradicionalne metode zdravljenja je treba kombinirati z dieto in nadomestnim zdravljenjem. Individualno zdravljenje s tradicionalnimi metodami ni priporočljivo, saj ni dovolj železovih ionov za nadomestitev njihove pomanjkljivosti. V prihodnosti se lahko za preprečevanje anemije uporabijo tradicionalne metode. Glavne tradicionalne metode zdravljenja so:

• Vitaminska pena daje dober učinek. Za njeno pripravo vzemite kozarec naravnega soka granatnega jabolka, korenčkovega soka in kozarec pomarančnega ali limoninega soka. Vse skupaj zmešajte in dodajte dve žlici medu, nato pa dva tedna jemljite po eno žlico trikrat na dan.
• Rastlino češerik je treba namakati v medu, nato pa to poparek jemljite po eno čajno žličko trikrat na dan. To je prva rastlina, ki neposredno vpliva na hematopoezo, zato je v tem primeru zelo učinkovita.
• Česen je učinkovito baktericidno sredstvo, ki zaradi vsebnosti askorbinske kisline vpliva tudi na absorpcijo vitaminov. Za pripravo zdravila je treba česen olupiti, narezati na rezine in ga en dan namakati v medu, nato pa tak med jemati pol čajne žličke enkrat na dan. Tečaj ni krajši od desetih dni.

Osnovni recepti z uporabo zelišč:

• Šipek vsebuje veliko vitamina C. Čaj iz šipka morate piti po tem, ko ga nekaj minut namakate v vodi. Ta čaj morate piti trikrat na dan. Dodatno pozitivno vpliva na jetra, saj spodbuja sintezo beljakovin, potrebnih za tvorbo globina in pospešitev hematopoeze.
• Dve žlici zelišča ježinca, dve žlici jagod viburnuma in enako količino listov robide je treba deset minut namakati v vreli vodi in piti en kozarec enkrat na dan.
• Pelin je treba en teden namakati v medu in vodi v razmerju ena proti ena, nato pa enkrat na dan piti čajno žličko. Ta raztopina blagodejno vpliva tudi na prebavo.

Homeopatija se pogosto uporablja v ginekologiji, zlasti pri zdravljenju nosečnic za obnavljanje vitaminskih rezerv.

1. Ecoberin je vitaminsko homeopatsko zdravilo, ki ga je priporočljivo jemati med nosečnostjo. Vitamini in mikroelementi zdravila obnovijo ravnovesje ne le mikroelementov, temveč tudi vitamina C, B, E. Zdravilo se uporablja po ena homeopatska granula trikrat na dan. Previdnostni ukrepi - za najizrazitejši učinek in hkrati je treba jemati po shemi. Neželeni učinki so redki.
2. Ubiquinone compositum je homeopatsko zeliščno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje številnih patologij, vključno z zvišanjem ravni hemoglobina. Vsebuje ogromno vitaminov, koencimov in biološko aktivnih snovi. Zdravilo je na voljo v ampulah, ki jih je mogoče jemati peroralno ali parenteralno. Odmerjanje je ena ampula enkrat na teden. Previdnostni ukrepi - med nosečnostjo je treba uporabljati previdno. Pri lokalni uporabi so možni neželeni učinki.
3. Cuprum - Plus je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja pri kompleksni terapiji anemije. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, odmerek pa je deset kapljic dvakrat na dan. Previdnostni ukrepi - zdravilo vsebuje alkohol, zato ga je treba med nosečnostjo jemati previdno, bolje ga je razredčiti v vodi. Stranskih učinkov niso ugotovili.
4. Pulsatilla Compositum je zdravilo, ki se uporablja med nosečnostjo in ne le izboljša krvni obtok, temveč ima tudi koristen učinek na proizvodnjo mleka. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki raztopine v ampulah. Raztopino lahko uporabljamo intravensko, intramuskularno in peroralno. Odmerjanje zdravila je ena ampula, ki jo je treba razdeliti na tri tedne in jemati enkrat na teden. Možni so neželeni učinki s strani prebavnega sistema. Previdnostni ukrepi - previdno uporabljajte v primeru alergije na žveplo.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Preprečevanje

Zato je pomembno, da to patologijo ne le pravočasno odkrijemo, temveč jo tudi preprečimo. Treba je organizirati pravilno prehrano, zlasti med nosečnostjo, ko primanjkuje številnih koristnih snovi. Treba je organizirati dieto, pravilno pripraviti izdelke ter uživati čim več sveže zelenjave in sadja. Pomembno je tudi, da hrane, zelenjave in sadja ne zalijemo s čajem ali kavo, saj to zmanjša absorpcijo železovih ionov.

Priporočljivo je začeti profilaktično jemati vitamine že pred nosečnostjo in jemati vitaminske komplekse skozi celotno nosečnost. Pri ženskah v skupini tveganja se lahko izvaja specifična profilaksa, v ta namen pa je potrebno jemati profilaktične odmerke zdravil za nadomeščanje železa. Kar zadeva prognozo, je v prvi fazi, pa tudi ob pravočasnem zdravljenju patologije, ugodna.

Nizek hemoglobin med nosečnostjo je težava, ki se pojavlja zelo pogosto in zahteva pravočasno zdravniško pomoč, da se izognemo zapletom. Zelo pomembno je, da se pred nosečnostjo zdravimo zaradi kroničnih bolezni, vključno z boleznimi prebavnega sistema. Razvoj te patologije je bolje preprečiti s pravilno prehrano in preventivnim vnosom vitaminov, kar je pomembno za zdravje matere in zdravje nerojenega otroka.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]