Povečan hemoglobin v nosečnosti: zakaj kaj storiti?

Zvišan hemoglobin v nosečnosti je patologija, ki se pojavlja pri ženskah, ki so nagnjene k težavam strjevanja krvi, kar zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov pri porodu. Ta problem ni tako pogost kot nizek hemoglobin, vendar ni nič manj pomemben in zahteva tudi pozornost zdravnika. Razvoj simptomov je lahko latenten, zato morate poznati prve znake in simptome te patologije.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Epidemiologija te patologije je taka, da ima približno 5% žensk to bolezen v tretjem trimesečju nosečnosti, pri 85% žensk pa je asimptomatsko. Samo 10% primerov zahteva zdravljenje ali kakršne koli ukrepe. Razširjenost je večja pri tistih ženskah, ki imajo nagnjenost k motnjam v krvnem obtoku.

[5], [6], [7], [8],

Vzroki povečal hemoglobin med nosečnostjo

Če želite poznati glavne vzroke povečanega hemoglobina v nosečnosti in razumeti mehanizme patogeneze tega problema, morate poznati normalne lastnosti hemoglobina, eritrocitov in njihovega razmerja oziroma funkcije. Hemoglobin je glavna sestavina eritrocitov - rdečih krvnih celic. Eritrociti omogočajo prenos molekule kisika iz pljuč v vse celice ženskega telesa ravno zaradi vsebnosti hemoglobina v njegovi sestavi. Sama molekula hemoglobina vsebuje globinski protein, na katerem je heme konfiguriran - to je kompleksna prostaciklična spojina, ki v sredini vsebuje molekulo železa. Je element sledenja trivalentnega železa, ki pritrdi molekulo kisika in jo nato med oksidacijo daje celici. Takšna kompleksna struktura hemoglobina in zagotavlja njegovo glavno vlogo pri prenosu kisika in vzdrževanju celičnega dihanja. Zato lahko povečanje količine hemoglobina pri nosečnicah povežemo kot povečanje elementarnih elementov v enoti tekočega dela krvi. Ta pogoj lahko povzroči resne kršitve zdravja mame in otroka ravno zaradi zgoščenosti krvi.

Tako lahko povečanje ravni hemoglobina povzroči zmanjšanje količine tekočega dela krvi ali povečanje oblikovanih elementov.

Razlogi za to stanje so lahko številni. Zmanjšanje ravni krvne plazme je lahko posledica ekskusikozije telesa po akutnih pogojih. Takšni pogoji vključujejo akutno izgubo krvi, drisko ali bruhanje, opekline s pomembno ekscizijo. Za te pogoje je značilna izguba krvi ali plazme ali tekočine, ki jo spremlja povečanje hematokritov in s tem povečuje raven hemoglobina. Tak vzrok povečanega hemoglobina pri nosečnicah ni pogosto, ker gre za resne razmere, ki ogrožajo življenje ženske.

Vzrok povečanega hemoglobina med nosečnostjo je lahko kompenzacijska reakcija telesa na razvoj ploda in najbližje porod. To je posledica dejstva, da ima telo nosečnice dodaten obtočni sistem, ki potrebuje tudi povečano količino kisika. Hkrati se povečuje število eritrocitov in se povečuje tudi hemoglobin. Tak fiziološki proces povečanja števila enakomernih elementov zagotavlja normalno delovanje fetalne kroženja. Če zaradi tega pride do zvišanja ravni hemoglobina, to ne povzroča nobenih simptomov in ne skrbi. S tem fiziološkim postopkom povečanje ne presega 10% normalne vrednosti. Vendar pa obstajajo primeri, ko je povečanje hemoglobina pri nosečnicah potrebno takojšnje ukrepanje, saj obstaja tveganje za zaplete. To se praviloma pojavi s povečanjem koncentracije hemoglobina nad 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za zaplete zaradi povišane ravni hemoglobina so pri tistih ženskah, ki so v preteklosti imele zgodovino podatkov o vaskularni šibkosti ali motnjah krvavitev. Ženske, ki so še posebej nagnjene k trombozi, so ravno zaradi kršitve tone venske stene in težnje po povečani koagulaciji. Pri teh ženskah lahko povečanje hemoglobina med nosečnostjo povzroči izrazite krčne žile in trombozo različnih mest, kar bo značilnost značilnosti klinike. Zato morajo ženske iz skupine tveganja skrbno spremljati te kazalnike.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Patogeneza razvoja kliničnih simptomov je odvisna od vzroka, zato je pred zdravljenjem pomembno, da temeljito diagnosticirate z opredelitvijo etiološkega faktorja.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomi povečal hemoglobin med nosečnostjo

Povečanja hemoglobina sploh ni mogoče čutiti in je le znak, ki ga določi naslednji pregled za podatke o krvnem testu. Včasih pa, ko se patologija razvije v ozadju motnje strjevanja krvi, se pojavijo značilni klinični znaki.

Prvi znaki povečanja hemoglobina med nosečnostjo se lahko prvič manifestirajo šele v tretjem trimesečju nosečnosti, ko se telo pripravi na prihodnje rojstvo in shrani potrebne vire, ob upoštevanju možne izgube krvi. To poveča število eritrocitov, hemoglobina in poveča procoagulantne lastnosti krvi. Take spremembe lahko spremljajo subjektivni simptomi v obliki vrtoglavice zaradi motenj normalnega krvnega obtoka v možganih in motenj periferne krvne slike. To se zgodi tudi zaradi zmanjšane sposobnosti krvi skozi majhne kapilare zaradi nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov. To se kaže v hladnih okončinah in hladnih prstih. Kasneje se razvijejo sekundarne motnje, ki jih povzroča poslabšanje krvne oskrbe živčnih vlaken - to se kaže v paresteziji in krčih v mišicah rok.

Obstajajo lahko tudi drugi nespecifični simptomi v obliki povečane utrujenosti, glavobola, tresenja ekstremitet, poslabšanja apetita, motenj spanja kot dremavosti. Zaradi krvavitve krvi lahko pride do poslabšanja vida.

Pogosto se povečanje hemoglobina prepozna samo, če obstajajo simptomi krčne žile spodnjih okončin, še posebej v poznejši časovni obdobji. To je posledica dejstva, da ženske, ki so nagnjene k tej patologiji, izgubljajo tone vena, povečana koncentracija hemoglobina pa poslabša te spremembe in razvije resno bolezen s stagnacijo krvi. Takšne razširjene žile lahko krvavijo in to ima slabe posledice v odsotnosti zdravljenja. Zato, če ima ženska bolezen, tudi v stanju odškodnine, je treba nadzirati raven hemoglobina, saj so ti koncepti medsebojno povezani.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika povečal hemoglobin med nosečnostjo

Diagnoza povišanega hemoglobina je bolj pogosto naključna, saj je patologija asimptomatična. Vendar je treba paziti, da pritožbe bolnika, in če se nanašajo na poslabšanje splošnega stanja, ali glavobol, potem se prepričajte, da izvede popolno krvno sliko, da se izključi slabokrvnost, ali je v tem primeru povečanje hemoglobina, ki ima lahko podobne klinične znake.

Morate natančno preučiti ženo in paziti na stanje žil v spodnjih okončinah. Če obstaja njihova motečnost ali površna lokacija, je treba opraviti laboratorijski test, da se prepreči razvoj večjih sprememb.

Analize, ki se izvajajo v tej patologiji in so najbolj informativne - to je splošni test krvi, pa tudi za spremljanje koagulacije krvi, je treba opraviti koagulogram. Pri splošni preiskavi krvi se določijo eritrociti s hemoglobinom, trombociti, levkociti in ESR. Normalni hemoglobin v krvi za ženske je 120-140 g / l, pri moških pa 130-160 g / l. Če je zmanjšanje rasti hemoglobina pri nosečnicah manj kot 10%, potem je fiziološko zgostitev krvi, če pa je ta številka večja od 160 g / l, potem morate pozornost nameniti tej spremembi.

Prav tako je potrebno opraviti splošno analizo urina, da izključite poškodbo ledvic, ker lahko tudi trpijo zaradi motenj v krvi, ishemije glomerularnega aparata in okvarjene funkcije.

Instrumentalno diagnostiko se lahko uporabi, kadar je zgoščenost krvi in je potrebno ugotoviti stopnjo motenj v krvi v srcu, pa tudi periferne posode - žile. Za to se izvede ultrazvočna dupleksna študija za določitev hitrosti pretoka krvi v glavnih organih. S povečanjem hemoglobina bo ta kazalnik višji od normativnih vrednosti. Da bi proučili funkcijo žil v ozadju te patologije, študirali prognozo tromboze in krčne žile, se izvaja flebografija. To je metoda raziskovanja, v kateri se kontrast uvaja v žile in njihova polnost, napolnjena s kontrastom, velikostjo, širitvami in tonom.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo povišanega hemoglobina med nosečnostjo je treba izvajati z akutnimi pogoji, ki lahko spremljajo to stanje. Zato je treba žensko izločiti iz kronične latentne krvavitve in drugih dehidratacijskih stanj. Za to je najprej treba ugotoviti vzrok patologije in, če je potrebno, opraviti fibrogastroskopijo ali ultrazvočni pregled organov trebušne stene.

Zdravljenje povečal hemoglobin med nosečnostjo

Zdravljenje te patologije na fizioloških ravneh povečanja indeksov ni potrebno. Možnost zdravljenja povišanega hemoglobina med nosečnostjo se obravnava le, če je s tem povezanih izrazitih kliničnih simptomov in obstaja sočasna patologija.

V vsakem primeru morate začeti s prehranskimi priporočili. Potrebno je uporabiti zadostno količino vode, da se reološke lastnosti krvi ne poslabšajo. Treba je tudi zamenjati rdeče ocene mesa v prehrani z belim, kar bo zmanjšalo eksogene vire za sintezo hemoglobina. Prav tako se morate držati prehrane, kar bo pomagalo normalizirati splošno zdravje.

Terapijo z zdravili lahko označimo s pomembnim povečanjem hematokrita, nato pa lahko izvedete infuzijsko terapijo, da obnovite količino krožeče krvi. Da bi to naredili, uporabite raztopine glukoze v razmerju ena proti ena. Infuzijo lahko izvedemo v kratkotrajnem režimu, nato pa v treh dneh obnovimo normalno stanje kazalcev.

Specifičnih zdravil za zmanjšanje ravni hemoglobina ne obstajajo in v nobenem primeru ni priporočljivo uporabljati. Če se med nosečnostjo pojavi klinična slika povišanega hemoglobina, je zdravljenje simptomatično. Uporaba nefrakcionih heparinov ali heparinov z nizko molekulsko maso ni utemeljena, ker so v nosečnosti kontraindicirana. Uporabite zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi in spodbujajo normalizacijo perifernega krvnega obtoka brez resnih intervencij v sistemu koagulacije krvi.

1. Spazmolitična sredstva pripomorejo k izboljšanju ne samo perifernega krvnega obtoka, ampak tudi izboljšajo kroženje notranjih organov, preprečujejo razvoj njihove ishemije in krvni obtok ploda. Nimajo neželenih učinkov na plod in jih je zato mogoče uporabiti kot simptomatsko zdravljenje.

Papaverin hidroklorida - je Myotropic antispazmodično, ki ob vstopu v celico zavira sintezo cikličnega AMP, pri čemer deluje le na gladke mišice notranjih organov, ampak tudi na perifernih žilah, ki jih povzročajo sprostiti. Ima izrazit učinek predvsem na arterije, kar povzroča izboljšanje krvnega obtoka s povečanim hemoglobinom in krvnimi strdki z zmanjšanjem resnosti kliničnih simptomov. Uporaba papaverina v tem primeru je v tablični obliki, ki bo pripomogla k daljšemu in izrazitemu učinku. Odmerjanje - 10 miligramov 2-krat na dan za tri do pet dni. Neželeni učinki papaverin v nosečnosti je lahko v obliki alergijskih reakcij z izpuščajem, slabost in bruhanje, kršitev stolu z zaprtost, bolečine v trebuhu. Obstajajo lahko tudi simptomi iz kardiovaskularnega sistema v obliki motenj prevoda vse do blokade, ekstsistola, arterijske hipotenzije. Možno povečano potenje in zaspanost, kot tudi prehodno asimptomatsko povečanje ravni jetrnih encimov.

Previdnostni ukrepi - pri sočasni hipotenziji je potrebna previdnost.

1. Pentoksifilin je zdravilo iz skupine perifernih vazodilatatorjev, ki se lahko uporablja z povišanim hemoglobinom kot sredstvom za odpravo simptomov ishemije, tako periferne kot notranje ishemije. Način uporabe zdravila je tableta, ki jo morate sprati z vodo brez žvečenja. Odmerjanje zdravila - dve tableti trikrat na dan. Neželeni učinki so možni v obliki tahikardije, aritmije, občutka vročine, glavobola, pancitopenije, parestezije. Previdnostni ukrepi - z nagnjenostjo k krvavitvi ali peptični razjedi s krvavitvijo v anamnezi, zdravila ne smemo uporabiti.

Uporaba drugih zdravil za zdravljenje povišanega hemoglobina med nosečnostjo ni utemeljena, saj lahko druga zdravila škodijo otroku ali materi ali privedejo do zapletenega poroda. Zato je treba izbirati med temi simptomatskimi sredstvi.

Vitamine se lahko uporabljajo za vzdrževanje celotnega imunskega stanja žensk in normalizacijo pomanjkanja elementov v sledovih. Uporablja lahko zapletene vitaminske pripravke z askorbinsko kislino, ki izboljšuje prepustnost vaskularne celice in preprečuje morebitne zaplete, povezane z zvišanim hemoglobinom. S takšno vitaminsko terapijo je treba izključiti vnos železa.

Operativno zdravljenje te patologije se ne uporablja. Obstajajo lahko indikacije za takojšnje ukrepanje, če je vzrok povečanega hemoglobina izguba krvi, za katero je značilno akutno stanje, ki zahteva nujno operacijo.

Alternativno zdravljenje povišanega hemoglobina v nosečnosti

Alternativna obravnava povišanega hemoglobina je prednostna naloga, ker lahko zdravljenje z zdravili v tem primeru škoduje otroku. Zato se uporabljajo številne alternativne metode, ki pomagajo normalizirati ne samo reološke lastnosti krvi, ampak tudi stanje arterijske in venske žilne stene. Glavne alternativne metode so naslednje:

1. Ingver z cimetom ima zelo dobre lastnosti penetracije v žilno posteljo in normalizacijo nivoja hemoglobina in oblikovanih elementov ter ima odlične detoksikacije in antioksidativne lastnosti. Če želite pripraviti zdravilno raztopino, morate dodati polovico čajne žličke cimeta in dvajset gramov ingverja, razrezane na kose v liter kuhane vode. Tak čaj je treba piti čez dan najmanj en in pol litrov na dan, če med nosečnostjo ni edema.
2. Pšenični kalčki tudi dobro razredčijo kri. Pred uporabo priporočamo temeljito pranje pšenice in vlivanje majhne količine vode. Takšno pšenico je treba jedo v nekaj zrnih dnevno, tako da dodamo v solate.
3. Koren konjske radičnice ima tudi lastnosti za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in se lahko uporablja kot antitrombotično sredstvo, še posebej, če je nagnjeno k varikoznim venam. S kurativnim namenom ga je treba vsak dan preprosto uporabljati v hrani v majhnih količinah ves teden.

Zelišča imajo tudi veliko koristnih lastnosti v zvezi s cirkulacijskim sistemom in lahko normalizirajo pritisk, lajšajo glavobol in izboljšajo periferno cirkulacijo s poplavljanjem telesa.

1. Zelo koristne lastnosti za zmanjšanje ravni hemoglobina je čaj iz ribeza, viburnuma in dogroze. Za tak čaj na liter vode morate vzeti 50 gramov vsakega sadja in narediti kompot, ki naj bo v zadostnih količinah pijana ves dan.
2. Tinktura kože mladega kostanja se pogosto uporablja tudi za zdravljenje tega stanja, vendar je treba med nosečnostjo alkoholno tinkturo nadomestiti z vodo. Da bi to naredili, je treba vzeti 300 gramov vode s kože treh kostanja, vliti vrelo vodo in vztrajati tri dni, potem pa vzemite žlico zjutraj in zvečer.
3. Listi balzamov in rumene burkune je treba politi z vrelo vodo in piti v topli obliki za pol skodelice zjutraj na prazen želodec pet dni.

Prav tako se lahko uporabljajo homeopatska zdravila, saj jih je mogoče uporabljati že dolgo časa brez škode za otroka in zelo učinkovite.

1. Mercurius je homeopatsko zdravilo, ki temelji na anorganskem materialu. Uporablja se za zdravljenje patogenosti v krvnem obtoku s hudimi glavoboli. Način uporabe - pod jezikom, doziranje - deset kapljic raztopine trikrat dnevno. Neželeni učinki se pojavljajo redko, možni so alergijski dogodki.
2. Viper berus je pripravek iz kačjega strupa, ki ima antitrombotične lastnosti. Odmerjanje in način uporabe pripravka - sedem zrnc trikrat na dan, hranite v ustih do popolne resorpcije. Neželeni učinki so možni v zamisli o kašlju, ki ima suh karakter. Previdnostni ukrepi - bolnike z anamnezo z anamnezo je treba uporabljati previdno.
3. Apis melifika je pripravek na osnovi ekstrakta čebeljih čebel, ki se uporablja za izraženo otekanje obraza, nog in spremljajoči tromboflebitis v ozadju povečanega hemoglobina. Odmerjanje zdravila - sedem zrnc trikrat na dan. Način uporabe - zrnca morate raztopiti, dokler niso popolnoma raztopljeni. Neželeni učinki so možni v obliki alergij pri bolnikih z bronhialno astmo. Varnostni ukrepi - ne veljajo za kakršne koli alergične reakcije na med.
4. Eskulius je priprava konjskega kostanja, ki ima tropizem v maternico, zato se uporablja za motnje v obtoku v medeničnem predelu in simptome ishemije. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Način uporabe in odmerjanje - deset kapljic na kozarec tople vode. Neželeni učinki so redki, možne so dispepsične motnje.

Ta alternativna in homeopatska zdravila se lahko uporabljajo dolgo časa pred delovnim časom, če ni nobenih zapletov in obstaja simptom pozitivne dinamike.

[32], [33], [34], [35], [36]

Preprečevanje

Glavni zapleti, ki so morda posledica povečanega hemoglobina, so povezani s kršenjem reoloških lastnosti krvi in s krvjo perifernega krvnega obtoka, vključno s plodom. Lahko nastanejo posledice v obliki kronične plodne hipoksije, krvavitve uteroplastenskega kroženja, prezgodnjega staranja posteljice. Prav tako lahko prispeva k ishemiji vitalnih organov ženske - moti ledvični krvni obtok, ledvična hipertenzija se razvije z dodatnim tveganjem za predeklampsijo. Toda vse te spremembe se lahko razvijejo samo s podaljšanim in malignim povečanjem ravni hemoglobina in zgoščenosti krvi.

Preprečevanje povečanja hemoglobina je v nespecifičnih ukrepih. Najprej mora nosečnica skrbno spremljati prehrano in režim pijač, da bi se izognila dehidraciji. Potrebno je pravočasno opraviti vse obvezne raziskovalne metode v nosečnosti, da bi ugotovili morebitne patologije, ki bi lahko bile posledica te patologije.

[37], [38]

Napoved

Napoved normalne gestacije s povišanjem ravni hemoglobina znotraj fizioloških vrednosti je pozitiven, ko se obnovi volumen krvi v obtoku in se zapleti preprečijo.

Povečan hemoglobin v nosečnosti - problem ni pogost, zaradi česar so v večini primerov fiziološki procesi priprave ženskega organizma za porodu. Zato uporaba zdravila v tem primeru z zdravili ni priporočljiva v odsotnosti hudih kliničnih simptomov. Zdravljenje je treba večinoma izvajati v ozadju normalizacije rehidracije in z uporabo alternativnih sredstev.

[39], [40]