Paracetamol pri dojenju otroka: odmerki

Paracetamol je zelo priljubljeno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ne le odraslih, temveč tudi otrok in je na voljo v omarici z zdravili skoraj vsake družine. Redko se zgodi, da prehlad zdravimo brez njega. Virusi, akutne okužbe dihal, različni simptomi, povezani z bolečino, in doječe matere niso prizanesene. Postavlja se vprašanje, kako si pomagati, ne da bi pri tem škodovali otroku? Ali se paracetamol lahko uporablja med dojenjem?

Indikacije Paracetamol za dojenje

Čeprav paracetamol prehaja v materino mleko, če ne prekoračite priporočenih odmerkov in ga jemljete kratek čas (1-3 dni), ne bo imel negativnega vpliva na otroka. [ 1 ] Prenehanje dojenja med zdravljenjem ni najboljša možnost, saj lahko prehod na hranjenje po steklenički v prihodnosti povzroči zavrnitev dojenja, ker je na ta način lažje dobiti hrano, otroci pa so zelo "prilagodljivi".

V katerih primerih je treba med dojenjem uporabljati paracetamol? Razlog za uporabo zdravila je slabo zdravje ženske, ki ji preprečuje izpolnjevanje materinskih dolžnosti, in sicer:

• visoka temperatura pri nalezljivih in vnetnih boleznih;
• hud glavobol in zobobol;
• nevralgija;
• bolečine v mišicah (mialgija);
• laktostaza - blokada mlečnega kanala, ki povzroči zvišanje temperature. [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Zaradi posebne priljubljenosti zdravila in njegove relativne varnosti se paracetamol proizvaja v različnih oblikah in odmerkih:

• tablete;
• kapsule;
• sirupi za otroke;
• rektalne supozitorije.

Doječa ženska lahko uporablja tudi otroški Nurofen. Njegova aktivna sestavina, ibuprofen, zavira nastajanje prostaglandinov, ki so odgovorni za vročino in bolečino.

Farmakodinamika

Glavne značilnosti paracetamola so njegov antipiretični učinek, analgetik in v manjši meri protivnetno delovanje. To se zgodi zaradi zaviranja vzdražljivosti centra za termoregulacijo, biološko aktivnih snovi, odgovornih za receptorje bolečine, in mediatorjev vnetja. [ 3 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se absorbira skozi sluznico zgornjega dela črevesja, skozi katero vstopi v kri in vse celice telesa, pri čemer se največja koncentracija pojavi 30–40 minut po zaužitju. Presnavlja se v jetrih, izloča pa se skozi ledvice z razpolovno dobo 1,9–2,5 ure. Antipiretični učinek se pojavi po 2–4 urah. [ 4 ], [ 5 ]

Odmerjanje in dajanje

Nekatere oblike in odmerki so zasnovani posebej za otroke, kar kaže na varnost uporabe pri otrocih najmlajše starosti. Za to obstajajo svečke in sirupi. Za starejše otroke od 6 do 12 let, ki lahko pogoltnejo tablete, se lahko uporabijo. [ 7 ]

Zaradi različnih odmerkov je najbolje uporabiti njihovo težo ali prostornino v tekočih oblikah. Za različne starostne skupine obstajajo različne norme. [ 8 ]

Tablete se jemljejo 1-2 uri po obroku 3-4-krat na dan in se sperejo z veliko tekočine:

Starost (leta)	Enkratni odmerek	Največji dnevni odmerek
3–6	15 mg na kg teže	60 mg
6–12	25–50 mg	1–2 g
12 let in več	0,5–1,5 g	3–4 g

Rektalne supozitorije imajo enako pogostost uporabe:

Starost (leta)	Enkratni odmerek	Največji dnevni odmerek
1 mesec - 3 leta	15 mg na kg teže	60 mg
3–6	25–50 mg	1–2 g
6–12	50 mg	2 g
12 (nad 60 kg) in več	75–100 mg	3–4 g

Sirupi:

Starost	Enkratni odmerek (ml)	Pogostost uporabe na dan
2–3 mesece	2,5	2 odmerka na dan
3–6 mesecev	2,5–5	4-krat
6–24 mesecev	5	4-krat
2–4 leta	7,5	4-krat
4–8 let	10	4-krat
8–10 let	15	4-krat
10–12 let	20	4-krat
Otroci, težji od 60 kg, in odrasli	20–40	4-krat

Kateri odmerek zdravila je varen med dojenjem? Ne sme preseči dovoljenega terapevtskega odmerka za odrasle. Poleg tega je treba zdravljenje omejiti na 2-3 dni, temperaturo pa lahko pustite pod 38°. Paracetamol je najbolje jemati po hranjenju otroka, dokler se njegova koncentracija v telesu naslednjič ne zmanjša.

Kontraindikacije

Paracetamol je kontraindiciran v primeru alergije na sestavine zdravila, v primeru resnih bolezni jeter in ledvic. Svečke se ne uporabljajo, če je rektalna sluznica vneta.

Stranski učinki Paracetamol za dojenje

Pri uporabi pri zdravljenju lahko paracetamol povzroči neželene učinke, vključno z zmanjšano kontraktilnostjo miokarda, razvojem anemije, ledvične koliko, bolečinami v želodcu, slabostjo, alergijskimi reakcijami: izpuščaji po telesu, srbenjem, otekanjem. [ 6 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje povzroči poškodbo jeter, kar zagotovo vpliva na zdravje otroka. [ 9 ] Če se to zgodi, je treba prenehati s hranjenjem in ženski izprati želodec. V primeru hudih simptomov (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, omotica) pokličite rešilca. [ 10 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Antikonvulzivi in druga protivnetna zdravila povečajo toksični učinek paracetamola na jetra. Sočasno dolgotrajno zdravljenje s salicilati lahko povzroči razvoj malignega procesa v ledvicah in mehurju. Kombinacija z alkoholom izzove poslabšanje pankreatitisa. Paracetamol zmanjša učinkovitost diuretikov. Uporaba paracetamola z ibuprofenom je pri majhnih otrocih znižala temperaturo hitreje kot paracetamol sam. [ 11 ]

Pogoji shranjevanja

Paracetamol shranjujemo v običajnih pogojih za vsa zdravila: pri temperaturi, ki ne presega +25 °C, v temnem prostoru (svečke - +15 °C). Odprta steklenička sirupa je primerna za uporabo 30 dni.

Rok uporabnosti

Paracetamol je veljaven 3 leta od datuma izdelave, svečke - 2 leti.

Analogi

Če iz nekega razloga jemanje paracetamola ni mogoče, ga lahko nadomestimo z analogi, čeprav nekateri od njih niso povsem zaželeni med dojenjem, kot je opozorjeno v navodilih. Le zdravnik lahko oceni vsa zdravstvena tveganja in predpiše zdravila.

• Viferon - vaginalne svečke, katerih učinkovini sta interferon in tokoferol acetat. Zdravi akutne respiratorne virusne okužbe, gripo, pljučnico, intrauterine in urogenitalne okužbe; [ 12 ]
• Nurofen je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki učinkovito zavira sintezo prostaglondinov. Na voljo v tabletah in suspenziji za otroke;
• Amoksiklav je antibakterijsko zdravilo, ki deluje proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom; [ 13 ]
• amoksicilin je antibiotik, ki se uporablja za vnetje organov ORL, dihal, žolčevodov in genitourinarnega sistema;
• analgin - zdravilo proti bolečinam. Zmanjšuje ali odpravlja bolečine različnega izvora, znižuje temperaturo med vročino;

Analgin (Dipiron) ni odobren za prodajo v Združenih državah Amerike s strani ameriške Uprave za hrano in zdravila (FDA) ali v Kanadi in številnih evropskih državah zaradi neželenih učinkov, vključno z agranulocitozo. Vendar pa se v drugih državah pogosto uporablja med porodom in dojenjem. Po materini uporabi se Analgin in njegovi presnovki pojavijo v materinem mleku v precej velikih količinah. Zazna se v krvi in urinu dojenih dojenčkov in lahko povzroči farmakološke učinke pri dojenih dojenčkih. En primer cianotičnih epizod pri dojenem dojenčku je bil povezan z Analginom v materinem mleku. Zdravilo in presnovki se izločijo iz materinega mleka v 48 urah po uporabi, zato ni priporočljivo dojiti dojenčka 48 ur po zadnjem odmerku zdravila.[ 14 ]

• arbidol - protivirusno in imunomodulatorno sredstvo, učinkovito proti virusom gripe A in B, v kompleksni terapiji bronhitisa, pljučnice (kontraindicirano med dojenjem!);
• Aktivno oglje je popolnoma varno zdravilo, vendar lahko pomaga le pri bolečinah v želodcu.

Ocene

Paracetamol je zdravilo, ki mu po ocenah doječe matere zaupajo. Ne glede na to, kako zelo se ženska trudi izogniti jemanju zdravil, ima v tem obdobju preveč odgovornosti, zato mora iskati načine za lajšanje stanja med boleznijo. Razumen pristop k zdravljenju ne bo škodoval otroku.