Svečke nistatina v nosečnosti

Nistatinske svečke med nosečnostjo so se nekoč precej pogosto uporabljale, vendar so se glede na napredek medicine in farmacevtske industrije mnenja o uporabi kakršnih koli zdravil med nosečnostjo bistveno spremenila. Trenutno ni jasnih podatkov, ki bi kazali na koristi ali škodo nistatina med nosečnostjo, zato so mnenja o zdravljenju nosečnic z nistatinom zelo različna. Obstaja mnenje, da se to zdravilo lahko uporablja brez škode za otroka, vendar ne smemo pozabiti, da lahko katero koli zdravilo vpliva na plod. Zato je treba razumeti farmakološke lastnosti zdravila in ugotoviti vse prednosti in slabosti v zvezi s tem zdravilom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Glavne farmakološke lastnosti svečk z nistatinom

Svečke z nistatinom so zdravilo, ki ima protiglivični učinek, ki je še posebej izrazit proti kvasovkam podobnim glivam. Zdravilo spada v skupino polienskih zdravil, ki imajo izrazit učinek na glivice in ne vplivajo na bakterijsko in virusno floro. V zmernih terapevtskih odmerkih je učinek zdravila začasno blokiranje razmnoževanja gliv, torej ima fungistatični učinek. Pri povečanju odmerkov na velike ima lahko zdravilo tudi fungicidni učinek, torej uničuje glivice.

Mehanizem delovanja svečk z nistatinom je uničenje celične membrane glive. To se zgodi zaradi dejstva, da molekula nistatina vsebuje veliko snovi, ki so podobne sferi snovi v membrani glive, in nistatin je vgrajen v njeno membrano, s čimer moti delovanje celičnih črpalk. Zaradi teh procesov se poruši normalna ionska sestava celičnih in zunajceličnih struktur, kar spodbuja prodiranje natrijevih ionov in nato vode v celico. V tem primeru celica moti svoje delovanje in pride do lize celičnih struktur, nato pa gliva umre, kar ustavi njeno razmnoževanje.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Nistatin ima posebne lastnosti, ki so sestavljene iz zelo nizke biološke uporabnosti, ki ne presega treh do petih odstotkov. Zaradi te lastnosti se zdravilo po peroralni uporabi ne absorbira v črevesno sluznico in ne vpliva na sistemski krvni obtok, jemlje pa se tudi ne glede na vnos hrane. Zdravilo ima le lokalni učinek na glivice, izloča se nespremenjeno z blatom. Kar zadeva lokalne oblike, se mazilo po nanosu ne absorbira v žile podkožnega tkiva.

Svečke z nistatinom imajo le izrazit lokalni učinek in se ne absorbirajo v sistemski krvni obtok. To nam omogoča domnevo o morebitni uporabi svečk z nistatinom med nosečnostjo.

Značilnosti uporabe svečk z nistatinom

Svečke z nistatinom se uporabljajo vaginalno ali rektalno. Pred jemanjem je potrebno umiti genitalije. Uporabite eno svečko dvakrat na dan - zjutraj in zvečer, svečke vstavite globoko v nožnico. Zdravljenje traja najmanj deset do štirinajst dni.

Preveliko odmerjanje pri uporabi svečk z nistatinom je redko, kar je posledica dejstva, da se zdravilo ne absorbira. Lahko se pojavi rahla lokalna manifestacija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili se kaže v zmanjšanju njihove učinkovitosti v primeru sočasne uporabe z drugimi protiglivičnimi ali hormonskimi zdravili. Zdravilo je tudi nezdružljivo z drugimi kislinami, vodikovim peroksidom in kalijevim permanganatom.

Pogoji shranjevanja sveč so naslednji: rok uporabnosti je dve leti. Hranite pri relativni temperaturi največ 28 stopinj, pri čemer se izogibajte neposredni izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam ter izključite visoko vlažnost.

Svečke z nistatinom za drozge med nosečnostjo imajo velik potencial za uporabo, kar je posledica njihovega lokalnega delovanja in visokega fungistatičnega učinka. Farmakokinetične značilnosti zdravila omogočajo njegovo uporabo, ker se ne absorbira v sistemski krvni obtok in deluje samo na glivice. Vprašanje škode za otroka ostaja nepopolno raziskano, zato zdravilo ni priporočljivo v prvem trimesečju nosečnosti, ko je proces organogeneze in diferenciacije plodnih tkiv intenziven.

Svečke z nistatinom med nosečnostjo se uporabljajo za kandidozo, kar je neposredna indikacija za predpisovanje tega zdravila. Glede na nizko biološko uporabnost zdravila, njegovo nizko toksičnost in manjši vpliv na sistemski pretok krvi lahko govorimo o jemanju zdravila med nosečnostjo. Vendar je vsak primer individualen in vprašanje pravilnega predpisovanja zdravila med nosečnostjo mora odločiti zdravnik, pri čemer mora upoštevati vse nianse in posebnosti. V vsakem primeru negativni učinek svečk z nistatinom na razvoj ploda ni izključen. Pozorni morate biti na svoje zdravje in zdravje nerojenega otroka.

[ 7 ]

Osnovna načela uporabe nistatina med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje v življenju ženske, ko se vsi notranji organi prilagajajo razvoju ploda in njegovim vitalnim funkcijam. Razvoj ploda poteka postopoma in gre skozi različne faze - najprej poteka proces organogeneze, ki se začne v prvem trimesečju, nato pa se nadaljuje rast in diferenciacija otrokovih tkiv. A to še ni vse, saj je za normalno delovanje v materinem telesu potreben normalen pretok krvi in prehrana, kar se zgodi zaradi delovanja posteljice. Vse te komponente so neprekinjeno povezane z materinim telesom in številni procesi v ženskem telesu ne potekajo kot običajno. Plod je za žensko telo tujek, saj vsebuje 50 % informacij od očeta. Ženski imunski sistem ga do neke mere zaznava kot protitelo, zato se do nastanka posteljice z individualno pregrado in pretokom krvi razvije stanje relativne imunosupresije. To stanje prispeva k razvoju in razmnoževanju oportunistične flore.

Črevesje in nožnica sta prostor, ki ima svojo biocenozo in deluje normalno zaradi oportunistične mikroflore. Ko se splošna imunost ženske zmanjša, se zmanjša tudi lokalna obramba, kar prispeva k zmanjšanju aktivnosti koristnih mikroorganizmov s proliferacijo patogenih. Tako se razvije ena od pogostih bolezni, ki skrbi nosečnice - glivični vaginitis ali soor. To je patologija, za katero je značilno proliferacija glivične flore nožnice z razvojem ustreznih kliničnih manifestacij. To se zgodi na ozadju zmanjšanja števila vaginalnih laktobacilov in Doderleinovih bacilov, ki običajno tvorijo mlečno kislino v nožnici pri razgradnji glukoze in tako pomagajo vzdrževati rahlo kislo vaginalno okolje. To je eden glavnih lokalnih mehanizmov vaginalne obrambe, ki je pri nosečnicah s kandidiazo ali glivičnim vaginitisom oslabljen.

Zdravilo nistatin v obliki svečk je bilo nekoč "zlati standard" za zdravljenje kandidiaze, vendar so bili sčasoma standardi revidirani zaradi nastanka odpornosti gliv na to zdravilo. Danes se k njemu vračajo, ker so mikroorganizmi to zdravilo nekoliko "pozabili" in je zelo učinkovito. Kar zadeva nosečnice, je vprašanje uporabe zelo kontroverzno, saj se posebna pozornost posveča koristi ali morebitni škodi za plod. Na vprašanje uporabe svečk z nistatinom med nosečnostjo je zelo težko dati jasen odgovor, kar je povezano s kompleksno farmakodinamiko zdravila, vendar se to zdravilo uporablja.

Indikacije za uporabo nistatinskih svečk med nosečnostjo so zaradi visokega tveganja omejene, glavna indikacija pa je vaginalna kandidoza z identifikacijo kvasovk. Hkrati so nistatinske svečke najbolj indicirane zaradi neposrednega delovanja neposredno na glivice.

Nistatin kot farmakološko zdravilo je na voljo v različnih oblikah - v tabletah, mazilih, svečkah in je vključen tudi v kombinirana zdravila. Svečke, torej svečke, se razlikujejo kot vaginalne in rektalne, ki se uporabljajo za zdravljenje vaginalne oziroma črevesne kandidiaze. Tablete, mazila in svečke imajo podobno trgovsko ime - "nistatin", zdravilo pa je vključeno tudi v kombinirane svečke za zdravljenje kandidiaze z imenom zdravila " Polygynax ". Obstajajo tudi druga imena za svečke z nistatinom - "nistafungin", "antikandin", "moronal", "fungicidin", "mikostatin", "stamiin", "fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikacije za uporabo in značilnosti stranskih učinkov

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo, zlasti med nosečnostjo, če obstaja anamneza alergijskih reakcij ali alergij na dodatne sestavine zdravila. Nekatere farmakološke študije kažejo, da je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, vendar je to zelo kontroverzno in individualno vprašanje, zato ni mogoče trditi, da je kategorično kontraindicirano.

Neželeni učinki so zelo redki prav zaradi posebnosti farmakodinamike, saj se zdravilo ne absorbira in ne vpliva na sistemske organe. Če je odmerek presežen, se lahko pojavijo dispeptične motnje v obliki bolečin v trebuhu, slabosti, slabega počutja, bruhanja. Pri uporabi svečk z nistatinom se lahko pojavijo lokalne manifestacije v obliki srbenja, nelagodja v nožnici in pekočega občutka.