Zakaj se spodnji del trebuha vleče v 3. tednu nosečnosti in kaj storiti?

V tej fazi nosečnosti se večina žensk še ne zaveda svojega stanja in občutek vlečenja dojema kot znanilec prihajajoče menstruacije, ne da bi se preveč obremenjevale s tem.

Dejansko, z redkimi izjemami, nelagodje v spodnjem delu trebuha ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje matere in nerojenega otroka.

Epidemiologija

Epidemiologija spontanih splavov v tako zgodnji fazi ni bila raziskana; večina žensk se glede svoje nosečnosti še ne posvetuje z ginekologom. Vendar pa spontana prekinitev nosečnosti velja za najpogostejši zaplet. Približno petina klinično ugotovljenih primerov nosečnosti se konča na ta način. Strokovnjaki domnevajo, da je dejanska pogostost spontanih splavov veliko višja; nekateri trdijo, da se več kot polovica spontanih splavov zgodi pred trenutkom kliničnega priznanja bodočega materinstva.

Ektopične (zunajmaternične) nosečnosti se pojavljajo s pogostostjo enega primera na približno dvesto nosečnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine v spodnjem delu trebuha v 3. tednu nosečnosti

Takšne občutke v tej fazi najverjetneje povzroča začetek nosečnosti in aktivacija procesa krvnega obtoka v žilah maternice, do katerih se poveča pretok krvi.

Običajno se oplojeno jajčece v tretjem tednu začne vgnezditi v maternično membrano in se tam mirno razvijati devet mesecev. Hkrati se celice maternične membrane združijo s celicami blastociste (kot se danes imenuje oplojeno jajčece), kar povzroči mikrotravme na steni maternice in manjše krvavitve. V tem času se začne oblikovati horion, bodoča posteljica, sistem žil, ki oskrbujejo zarodek s krvjo. Ta proces pogosto spremlja tudi vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu.

Bolečine v spodnjem delu trebuha lahko povzročijo črevesne težave, ki spremljajo zgodnjo toksikozo. V tem primeru odvajanje blata običajno postane redko in povzroča težave. Treba je poskusiti izboljšati to področje življenja s pomočjo fermentiranih mlečnih izdelkov ali zelenjavnih jedi (na primer solate iz pese). Običajno zgodnja toksikoza ni nevarna in hitro mine.

V mejah normale - nadležne bolečine v spodnjem delu trebuha niso stalne in izčrpavajoče, temveč občasne. Da se stanje vrne v normalno stanje, je praviloma dovolj, da se nekaj časa uležemo, sprostimo mišice in počivamo.

Če pa je bolečina izčrpavajoča in huda ter ne izgine niti v ležečem položaju, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Vzrok za takšno vztrajno bolečino je lahko grožnja s prekinitev nosečnosti. Dejavniki tveganja za splav v zgodnjih fazah so kromosomske nepravilnosti, hormonsko neravnovesje in endokrinološke bolezni, genitalne okužbe, tonzilitis, gripa, norice in rdečke, predhodni splavi, hidatiformna mola, bolezen policističnih jajčnikov, večplodna nosečnost, zdravila (vključno z zeliščnimi zdravili), slabe navade (zloraba substanc, alkoholizem, kajenje) in hud stres.

[ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Patogeneza prekinitve nosečnosti lahko temelji na smrti oplojenega jajčeca iz nekega razloga in posledično na tem, da do njegove implantacije ne pride. Telo se na ta dogodek odzove s krčenjem maternice in iztisom zamrznjenega zarodka. Hipertoničnost maternice je lahko primarna in povzroči smrt in zavrnitev zarodka, ta dva dogodka pa se lahko pojavita hkrati. V tako zgodnji fazi lahko spontani splav ostane neopažen, kot pri močni menstruaciji.

Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha na začetku nosečnosti, zlasti lokalizirana v enem delu, desnem ali levem, je lahko posledica zunajmaternične nosečnosti. Sindrom hude bolečine se bo pojavil nekoliko kasneje kot v tretjem tednu nosečnosti, ko zarodek začne rasti v jajcevodu ali jajčniku. Če pa se bolečina stopnjuje in je stalna ter se stanje poslabša, je potreben pregled. Dejavniki tveganja za razvoj nosečnosti zunaj maternice so infekcijske in vnetne bolezni jajcevodov ali nepravilnosti v njihovem razvoju, kirurški posegi na jajcevodih, adhezivne rasti v mali medenici, intrauterina kontracepcija, starost in neplodnost.

Tretji teden nosečnosti je bistvenega pomena za nadaljnje dogajanje. Blastocista je v tej fazi podvržena številnim zunanjim vplivom. Če je dovolj stabilna, doseže maternico in se vgnezdi v njeno membrano, se bo še naprej razvijala. Neživi primerki bodo umrli, najverjetneje bodo zavrnjeni, ne da bi jih kdo opazil.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi bolečine v spodnjem delu trebuha v 3. tednu nosečnosti

Tako se v veliki večini primerov običajno pojavijo prvi znaki nosečnosti. Običajno so prisotni občutki, ki spominjajo na običajne predmenstrualne simptome, zato se večina žensk nanje ne odzove. Posebej občutljive ženske se počutijo bolj utrujene kot običajno, želijo se uleči, spati, v prevozu lahko začnejo čutiti potovalno slabost, pojavijo se nenavadne reakcije na vonjave in okusne preference, lahko se pojavi pogosto uriniranje. V tretjem tednu se oplojeno jajčece vgnezdi v maternično membrano, začne se tvorba posteljice, kar povzroča nekaj nelagodja v spodnjem delu trebuha in križa, pa tudi manjši krvav izcedek, čeprav je to tudi neobvezen simptom. Če ima torej ženska v 3. tednu nosečnosti občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha in izcedek, so to v večini primerov normalni pojavi. Poskusiti morate počivati, ležati, se ne obremenjevati fizično, duševno ali čustveno. In če takšni preprosti ukrepi vodijo do olajšanja stanja, potem je najverjetneje vse normalno.

Grožnjo splava spremljata povečana bolečina in izcedek. Če je stanje resnejše od običajnih predmenstrualnih občutkov in ste načrtovali nosečnost, se je bolje posvetovati z zdravnikom. Splav je mogoče preprečiti že v zelo zgodnjih fazah nosečnosti (drugi, tretji teden), če pravočasno poiščete pomoč specialista.

Na primer, visok mišični tonus maternice običajno povzroča zaskrbljenost pri zdravnikih, vendar ga je po jemanju antispazmodikov, ki jih predpiše zdravnik, mogoče zlahka ublažiti.

Pozornost je treba nameniti prisotnosti naslednjih simptomov: spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha, vztrajne bolečine v ledvenem predelu, ki ne minejo v ležečem položaju; hkrati se pojavi sluzast ali rjavkast, ne povsem normalen izcedek; poleg vsega pa še prebavne motnje.

Podobni simptomi v tretjem tednu nosečnosti lahko kažejo tudi na zunajmaternično nosečnost, katere posledice in zapleti so povezani z nevarnostjo za življenje. V tem primeru ne smete odlašati s postopkom, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika bolečine v spodnjem delu trebuha v 3. tednu nosečnosti

Na tej stopnji ljudje običajno obiščejo zdravnika v dveh primerih: bodisi simptomi vzbujajo zaskrbljenost bodisi je bila nosečnost načrtovana in pride do rahle zamude, neprijetni občutki in nerazumljiv polpozitiven test (pogosto je na tej stopnji obarvan le en trak) zahtevajo potrditev novega stanja.

Klinični izvidi so normalni; situacijo lahko razjasni le raven humanega horionskega gonadotropina v krvni plazmi, ki v zgodnjih fazah nenehno narašča.

Standardna instrumentalna diagnostika (ultrazvok) lahko potrdi začetek nosečnosti le s posrednimi znaki: z opaznim odebelitvijo plasti maternične sluznice se največja debelina razlaga kot domnevno mesto implantacije blastociste in povečan pretok krvi v rumenem telesu.

Če se pojavijo pritožbe glede občutka vlečenja v spodnjem delu trebuha, se oceni tonus materničnih mišic - povečan tonus v kombinaciji s slabo oskrbo s krvjo lahko kaže na grožnjo splava, lokalno odebelitev enega od jajcevodov pa na nosečnost, ki se v njem razvija.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnim apendicitisom, vnetjem ledvične medenice (pielitisom), hidatidiformnim molom, amenorejo, horioepiteliomom in neoplazmami reproduktivnih organov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje bolečine v spodnjem delu trebuha v 3. tednu nosečnosti

Takšni občutki so v tretjem tednu nosečnosti povsem fiziološki in praviloma ne zahtevajo nobenega zdravljenja.

Če pa so kombinirane s hipertoničnostjo materničnih mišic, ženskam predpišejo No-shpa ali Papaverin.

No-shpa (drotaverinijev klorid) je učinkovit antispazmodik, ki odpravlja krče gladkih mišic maternice brez pomembnih učinkov na srčno-žilni sistem. Embriotoksičnost in teratogenost tega zdravila nista bili ugotovljeni. Povprečni dnevni odmerek je 0,12-0,24 g, razdeljen na dva ali tri odmerke.

Papaverin (rektalne supozitorije, tablete, raztopina za injiciranje) – oblika se izbere glede na intenzivnost mišičnega tonusa. Izbrana oblika so rektalne supozitorije, ki se uporabljajo dva do štirikrat na dan.

Ta zdravila so nosečnicam predpisana kot najvarnejša, vendar jih lahko bodoče matere jemljejo le pod nadzorom zdravnika. Lahko povzročijo tudi alergijske reakcije in redke neželene učinke, zlasti hipotenzijo, zaspanost, omotico, slabost in motnje srčnega ritma.

Če obstaja tveganje za splav, se ženski svetuje, da čim bolj zmanjša telesno aktivnost, da ostane v postelji, včasih tudi strogo. Za zmanjšanje tesnobe in skrbi se lahko predpišejo pomirjujoči zeliščni pripravki - izvleček maternice ali korenine baldrijana v tabletah. Ti so po delovanju podobni, imajo pomirjujoč učinek, nimajo neposrednega hipnotičnega učinka, vendar spodbujajo spanec. Vzemite eno tableto tri do štirikrat na dan.

Pogosto je vzrok za prekinitev nosečnosti hormonske motnje, najpogostejše pa je pomanjkanje progesterona, hormona, ki je potreben za normalen potek nosečnosti. V tem primeru se za nadomestitev te pomanjkljivosti predpiše Duphaston. Prvič se jemlje v odmerku 0,04 g, nato pa v osemurnih intervalih po 0,01 g, dokler simptomi ne izginejo. Ko izginejo, se zdravljenje z učinkovitim odmerkom nadaljuje še en teden, nato pa se zmanjša. Če se simptomi vrnejo, se zdravljenje vrne na odmerek, ki je bil učinkovit v prejšnjem primeru.

Če prevladujejo androgeni, se predpiše Metipred - zdravilo z aktivno snovjo metilprednizolon, ki ima širok spekter resnih stranskih učinkov. Jemlje se le po strogih indikacijah in pod nadzorom zdravnika. To je priljubljeno zdravilo domačih zdravnikov, zahodnim ženskam se ne predpisuje. Obstajajo primeri uspešnega rojstva na videz zdravih otrok po jemanju tega zdravila, vendar je v primeru njegovega predpisovanja priporočljivo posvetovati se z drugim specialistom in skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti.

Grožnja splava v zgodnjih fazah je lahko posledica številnih razlogov in na podlagi diagnoze bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje ali posvet z drugim specialistom, na primer endokrinologom.

Vitamini se ženskam običajno predpisujejo v zgodnjih fazah nosečnosti, ker je težko popolnoma uravnotežiti prehrano. Če pa vas nič resno ne moti in ni znakov pomanjkanja, se posvetujte z zdravnikom, ali je vredno jemati sintetične vitamine, saj je njihovo preveliko odmerjanje lahko za nerojenega otroka nič manj nevarno kot pomanjkanje.

Običajno se predpisuje folna kislina, katere pomanjkanje lahko povzroči splav. Folna kislina naj bi celo izravnala kromosomske nepravilnosti in kompenzirala teratogene vplive okolja, če jo jemljemo pred nosečnostjo in jo jemljemo še naprej v prvih mesecih.

Fizioterapevtsko zdravljenje v zgodnji nosečnosti naj bi pomagalo materi in ne škodovalo novemu razvijajočemu se življenju. Ti postopki imajo tudi številne kontraindikacije, zato jih mora predpisati in spremljati njihovo učinkovitost zdravnik. Elektroforeza, akupunktura, elektrorelaksacija in balneoterapija veljajo za varne postopke.

Ljudska zdravila

Treba je opozoriti, da velika večina zdravnikov ne odobrava samozdravljenja z ljudskimi recepti. Še vedno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj ljudska zdravila verjetno ne bodo mogla učinkovito nadomestiti na primer pomanjkanja progesterona ali hipotiroidizma. Vendar pa v kompleksu predpisanih terapevtskih ukrepov tudi ljudska zdravila morda niso odveč.

Priljubljeno ljudsko zdravilo za preprečevanje splava je viburnum. Surovina je lubje viburnuma, ki ga spomladi naberemo z mladih vej, preden se pojavijo prvi listi. Zdravilni preliv pripravimo na naslednji način: čajno žličko drobno zdrobljene surovine prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in kuhamo v vodni kopeli približno pet minut. Ohladimo, precedimo in uporabljamo trikrat na dan po 30 ml.

Prevretek ima sposobnost ustavljanja krvavitev, živčnih in konvulzivnih napadov ter izboljša spanec.

V ljudskem zdravilstvu se pri nevarnosti splava in občutku vlečenja v spodnjem delu trebuha uporablja tudi poparek cvetov viburnuma: dve žlici cvetov prelijte v termosu z ½ litra vrele vode, pustite stati dve uri, nato precedite in pijte ¼ skodelice trikrat ali štirikrat na dan. Ko se občutki normalizirajo, preventivno pijte poparek cvetov viburnuma še pol meseca, pri čemer odmerek zmanjšajte na 1/8 skodelice. Treba je opozoriti, da ima viburnum zmeren hipotenzivni učinek in povečuje strjevanje krvi, zato lahko poparke z viburnumom pijete le v kratkih tečajih in po možnosti pod nadzorom zdravnika.

Mnogim nosečnicam je predpisan Magne B6, vendar se lahko namesto tega osredotočite na živila, ki vsebujejo magnezij. Na primer, jejte polnozrnat kruh, različne vrste solate, špinačo, oreščke - indijske oreščke, mandlje, ajdo in ovsene kosmiče, kakav in kokošja jajca. Magnezij se dobro absorbira skupaj s kalcijem, ki ga najdemo v orehih, pistacijah in lešnikih, fižolu, skuti in mlečnih izdelkih. Presežek mikroelementov, ki je prav tako nezaželen, je veliko težje organizirati s pomočjo živil kot z jemanjem sintetičnih vitaminov.

Zeliščno zdravljenje morebitne prekinitve nosečnosti se izvaja z uporabo poparka nadzemnega dela regrata: rastlinski material zmeljemo, odmerimo čajno žličko in prelijemo s kozarcem vrele vode (200 ml), nato pa tri do pet minut kuhamo v vodni kopeli. Precedimo in pijemo v majhnih požirkih po 50 ml tri do štirikrat na dan.

Iz posušenih in zdrobljenih korenin te rastline lahko naredite prevretek. Odmerjanje in način priprave sta podobna.

Nekateri priporočajo poparek iz korenine elecampana, čeprav vsi zeliščarji ne priporočajo te rastline nosečnicam. Za pripravo poparka eno žlico zdravilne surovine prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati čez noč. Zjutraj precedite in vzemite dve do tri žlice štirikrat na dan pred obroki. Ta poparek se lahko uporablja tudi pri prehladu.

Nosečnicam ni prepovedano piti kamiličnega čaja, ki ima sproščujoč in pomirjujoč učinek: 25 g posušenih kamiličnih cvetov prelijemo z 1/2 litra vrele vode, kuhamo v vodni kopeli vsaj pet minut, pustimo stati četrt ure, precedimo in popijemo v ½ kozarca z dodatkom medu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje je lahko koristno v zgodnjih fazah nosečnosti, ko obstaja nevarnost splava. Da bi bilo homeopatsko zdravljenje učinkovito, se je treba posvetovati z zdravnikom homeopatom in od njega prejeti recept. V zgodnjih fazah se na primer predpisujejo Sepia, Valerian, Secale, pri pogostih splavih pa Eupatorium purrureum in Plumbum.

Vprašanje uporabe homeopatskih zdravil iz lekarn, kot so Mulimen, Ginikoheel, Spascuprel, je mogoče individualno rešiti z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se izvaja pri zunajmaternični nosečnosti in se izvaja v potrebnem obsegu (laparotomija ali laparoskopija), katerega izbira je odvisna od naslednjih dejavnikov: kliničnega stanja pacientke, velikosti in lokacije jajčeca, integritete organa, v katerem se razvija, prisotnosti adhezij in pacientove želje po ohranitvi plodnosti. To določa izbiro bodisi konzervativne plastične kirurgije (salpingotomija, odstranitev dela jajcevoda ali jajčnika itd.) bodisi radikalnega posega - popolne odstranitve jajcevoda.

Laparotomija je kontraindicirana, če ima bolnik hemoragični šok ali peritonealno adhezivno bolezen IV. stopnje.

Laparoskopski dostop je zagotovo boljši, saj je manj travmatičen, operacija pa traja veliko manj časa. Pri laparoskopiji je pogostost pooperativnih zapletov nizka, funkcije organa pa so ohranjene, trajanje hospitalizacije se skrajša, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Zgodnja diagnoza zunajmaternične nosečnosti preprečuje resne zaplete, kot so poškodbe jajcevodov ali jajčnikov, in omogoča ohranitev delovanja reproduktivnih organov.

Preprečevanje

Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in odsotnost infekcijskih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema praktično zagotavljajo uspešno implantacijo blastociste in njen uspešen razvoj.

Manjši krvavi izcedek in vlečni občutki v spodnjem delu trebuha so povsem sprejemljivi. Ne odrekajte se želje po ležanju, počitku, ne dvigujte uteži, omejite telesno aktivnost. Koristno je hoditi na svežem zraku v udobnih čevljih.

Oblačiti se je treba glede na vreme, poskušati se izogibati gneči, stresnim situacijam in poškodbam.

Ne jemljite nobenih drugih zdravil, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Torej, vlečni občutki v spodnjem delu trebuha in v ledvenem predelu, ki niso stalni in ne izčrpavajoči, so v tretjem tednu nosečnosti precej fiziološki. Če pa vas stanje skrbi in povzroča znatno nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom, da dobite kvalificiran nasvet in ocenite spremembe, ki se dogajajo.

[ 24 ]