Prehrana za ledvične kamne: osnovna načela

Dieta, ki jo predpisujejo urologi in nefrologi za ledvične kamne, ne more biti enaka za vse, ki trpijo za ledvičnim kamnom. Terapevtska dieta mora ustrezati kemični sestavi kamnov, ki nastanejo v ledvicah.

Kakšna je torej dieta za ledvične kamne? In kar je najpomembneje, katera je prava za vas?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje ledvičnih kamnov z dieto

Čeprav razvoj nefrolitiaze ( bolezni ledvičnih kamnov ) povzroča več razlogov, mehanizem nastanka kamnov sprožijo motnje v procesih nastajanja in uporabe kemičnih spojin, ki so del urina. Med take spojine spadajo: natrijeve in kalijeve soli sečne kisline (urati), kalcijeve in amonijeve soli oksalne kisline (oksalati), kalcijeve soli fosforne kisline (fosfati) in kalcijeve soli ogljikove kisline (karbonati).

Temeljna načela, na katerih temelji zdravljenje ledvičnih kamnov z dieto, so omejitev vnosa tistih snovi s hrano, katerih presnova odstopa od norme. Ali pa je kot možnost priporočljivo v običajno prehrano uvesti izdelke, ki vsebujejo snovi, ki pomagajo nevtralizirati dejavnike, ki tvorijo kamne.

Na primer, ko je presnova purinov motena, se v ledvicah odlagajo uratni kamni, saj je sečna kislina končni produkt presnove purinskih baz. Ljudje nimajo encima urikaze, ki razgrajuje soli sečne kisline, zato presežek purinov povzroči povečanje vsebnosti (več kot 70 mg/l) sečne kisline bodisi v krvi (hiperurikemija) bodisi v urinu (diateza sečne kisline ali hiperurikurija). Sečna kislina, ki je slabo topna v vodi, se v obliki kristalov natrijevega urata odlaga v sklepih (pri dobro znanem protinu), pri visoki kislosti urina (pH < 5-5,5) pa kristalizira v ledvični medenici ali sečnem mehurju.

Poleg tega je treba pri dieti za ledvične kamne upoštevati, da nastanek kamnov določa kislost urina. Tako oksalatni kamni nastajajo v rahlo kislem urinu (pH = 5,8–6,5), alkalni urin (pH > 7–7,5) pa je ugodno okolje izključno za kristalizacijo soli fosforne kisline. Na tej podlagi se priporočajo živila, ki lahko bodisi alkalizirajo urin bodisi povečajo njegovo kislost.

Splošna priporočila za vse vrste ledvičnih kamnov se zreducirajo na povečanje količine zaužite tekočine: popiti morate vsaj dva litra, od tega polovico vode. To je potrebno za zagotovitev terapevtsko potrebne ravni dnevne diureze pri nefrolitiazi. In nujno je zmanjšati količino soli, da se tekočina ne zadržuje v telesu.

Stanje sluznice sečil je odvisno od vsebnosti retinola (vitamina A), zato njegovega pomanjkanja v telesu ne smemo dovoliti. Vendar pa askorbinska kislina (vitamin C) in kalciferol (vitamin D) zahtevata previdnost. Askorbinska kislina (če jo zaužijemo v prekomernih količinah) poveča kislost urina, vitamin D pa aktivira reabsorpcijo (povratno absorpcijo) kalcija v črevesju in fosforja v ledvicah. Čeprav povezave med temi vitamini in pojavom nefrolitiaze ne prepoznavajo vsi strokovnjaki.

Dieta za oksalatne ledvične kamne - oksalurija

Dieta za oksalatne ledvične kamne zahteva popolno izločitev živil, ki vsebujejo veliko oksalne kisline ali oksalatov: krompirja, jajčevcev, paradižnika, korenja, bučk, zelene listnate zelenjave (špinače, kislice, peteršilja, zelene), zelene in pekoče paprike, česna, fižola in sojinih izdelkov, pa tudi vseh vrst oreščkov.

Česa ne smete jesti, če imate ledvične kamne, ki jih povzroča oksalurija? Strokovnjaki Nacionalnega inštituta za raka (American National Cancer Institute) močno odsvetujejo uživanje ajde, prosa, koruze in rženega kruha; jedem je treba čim bolj zmanjšati dodajanje začimb, kot so črni poper, mleti ingver, koriander, curry, klinčki, cimet in janež.

"Črni seznam" sadja in jagodičevja, ki vsebuje oksalat, vključuje: jabolka in hruške; pomaranče in mandarine; kivi, kaki in ananas; marelice in breskve; temne slive in suhe slive; maline, jagode, rdeči ribez, kosmulje, temno grozdje.

Kakav (in seveda čokolada), kava (vključno z instant kavo), pivo, črni čaj, šipkov poparek in sokovi – pomarančni, grozdni, korenčkov, paradižnikov – vsebujejo veliko oksalatov.

Kaj lahko jeste z ledvičnimi kamni? Pri oksalatnih kamnih lahko prehrana vključuje: meso in slanino; perutnino; ribe (razen sardin) in morske sadeže; jajca; mleko in sir; testenine, pšenični kruh, riž, ovsene kosmiče, gobe, sladkor, med. Seznam dovoljenih izdelkov vključuje zelje (belo zelje, cvetačo, kolerabico); kumare in zeleni grah; redkev in rdečo papriko; lubenice, melone in buče; banane in avokado; zeleno grozdje; jabolka (brez kože) in jabolčni sok. In seveda zeleni čaj.

Zdravniki bolnikom z oksalurijo predpisujejo piridoksin (vitamin B6). Poleg tega bodo kvas (pekovski ali pivski), ribe, govedina in goveja jetra, piščanec in jajčni rumenjaki pomagali obnoviti zalogo tega vitamina.

[ 6 ]

Dieta za uratne ledvične kamne - uraturija

Ker nastanek uratnih kamnov iz soli sečne kisline olajša povečan vodikov indeks (pH) urina, je zmanjšanje njegove kislosti (alkalizacija) osnova prehrane za uratne ledvične kamne.

Za to so najbolj primerni: zelje, kumare, paradižnik, redkev, paprika, pesa, korenje, zelena, marelice (sveže in suhe), breskve, jabolka, češnje, ribez, kosmulje, grozdje, suhe slive, fige, lubenica, melona. Raven kislosti urina lahko uravnovesimo z uživanjem ovsenih kosmičev, kuhanega krompirja, citrusnega soka (pomaranče, limone), mleka (samo svežega surovega).

Zelo pomembno je vedeti, česa ne smete jesti z ledvičnimi kamni v uraturiji. Ker povečanje vsebnosti sečne kisline izzovejo kisli presnovki razgradnje živalskih beljakovin (zlasti aminokisline, ki vsebujejo žveplo, in sečnina), mora biti prehrana pretežno rastlinska in mlečna. Zato se boste morali odpovedati mesu (zlasti rdečemu), mesnim juham, drobovini, klobasam in konzervirani hrani. Čeprav imajo nutricionisti alternativo za tiste, ki se ne morejo spopasti s takšno omejitvijo: strogo "dozirajte" uživanje mesa in ga kuhajte po pravilih, ki bodo zmanjšala količino toksinov.

Prvič, dnevni vnos mesa je treba določiti na podlagi izračuna - en gram na kilogram telesne teže. Drugič, mesa ne smemo dušiti, cvrti ali celo peči, temveč ga kuhati. Poleg tega vodo po prvem vrenju odcedite, jo ponovno napolnite z vodo in dodajte celo čebulo in majhen korenček (ki ju po kuhanju zavržete).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dieta za fosfatne ledvične kamne - fosfaturija

Glede na to, da kristalizacija kalcijevih soli fosforne kisline poteka s presežkom kalcija in fosforja na ozadju alkalnega urina, postane očitno, kakšna dieta za ledvične kamne je v tem primeru potrebna.

Za zmanjšanje vnosa teh makrohranil nutricionisti pri ameriški Nacionalni fundaciji za ledvice (NKF) priporočajo, da se ne uživa: mleka in fermentiranih mlečnih izdelkov (predvsem skute in sirov), morskih rib in morskih sadežev, ajde, ječmena, ovsenih kosmičev, jajc, stročnic, grozdja in česna, jajčevcev in kumar, solate in buč. Pesa, kislica, špinača in čokolada motijo absorpcijo kalcija.

Dieta za fosfatne ledvične kamne mora hkrati zagotoviti spremembo reakcije urina iz alkalne v kislo, za kar morate v svoj jedilnik vključiti: meso, mast, drobovje, maščobe in olja, stročnice, žita, koruzo, riž, oreščke in semena (orehi, sezam, arašidi, sončnice), izdelke, ki vsebujejo sladkor, čaj, kavo, različne začinjene začimbe. Ocvrta hrana tudi ni prepovedana.

Domači nutricionisti svojim pacientom predpisujejo fosfaturijsko dieto 14, ki se uporablja za urolitiazo, s polno prehrano in omejenimi alkalizirajočimi izdelki. Seznam priporočenih (razen zgoraj omenjenih) vključuje ribe, absolutno vsa žita, gobe, buče, zeleni grah, kisla jabolka in jagodičevje.

Dieta 7 za ledvične kamne, ki jo priporočajo nekateri zdravniki, je namenjena bolnikom s kroničnim nefritisom (vnetjem ledvic) ali za obdobje okrevanja po akutni obliki te patologije. Ta dieta omejuje vnos soli (ne več kot 7 gramov na dan) in je namenjena "zmernemu varovanju delovanja ledvic, vplivu na visok krvni tlak in edeme".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dieta za kalcijeve ledvične kamne - hiperkalciurija

Filtracijo kalcijevih kationov (Ca2 ⁺ ) izvajajo ledvice, v primeru povečanja vsebnosti tega makroelementa v krvi pa se poveča tudi njegova koncentracija v urinu.

Dieta za kalcijeve ledvične kamne vključuje maksimalno zmanjšanje uživanja živil, bogatih s kalcijem, in to je najprej mleko in vsi izdelki na osnovi mleka. Poleg tega je priporočljivo omejiti uživanje mesa, saj živalske beljakovine zvišujejo raven kalcija v urinu. Dejstvo pa je, da so tako oksalati kot fosfati (kot je navedeno na začetku poglavja) kalcijevi kamni. Torej je kalcij prisoten v skoraj vseh vrstah ledvičnih kamnov, zato se med strokovnjaki s področja terapevtske dietetike izraz "dieta za kalcijeve ledvične kamne" ne uporablja. In predpisovanje diete za nefrolitiazo se izvaja ob upoštevanju vsebnosti Ca v kamnih, vendar je temeljno načelo, s katerimi kislinami je reagiral. In ker kalcij in fosfor sodelujeta v večini biokemičnih procesov v telesu v obliki kalcijevega fosfata, lahko za kalcijeve kamne priporočimo isto dieto kot za fosfaturijo (še posebej, ker se kalcij v večini živil nahaja v obliki kalcijevega fosfata).

Strokovnjaki NKF trdijo, da lahko z uravnavanjem količine kalcija v prehrani preprečimo hiperkalciurijo le v redkih primerih, saj telo ne absorbira več kalcija, kot je potrebno. Po mnenju večine tujih zdravnikov kalcij v hrani ne vpliva na tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Navsezadnje kamni nastanejo, ko se kalcij veže s kislinami, v primeru oksalurije pa z oksalno kislino, ki je ena najmočnejših organskih kislin ogljikove skupine. Z lahkoto veže katione kovin, kot sta železo in magnezij, da ne omenjamo kalcija, ki je zemeljskoalkalijska kovina.

Mimogrede, če vas zanima dieta za koralne ledvične kamne, morate pojasniti: takšne diete ni. Korale, oziroma natančneje koralam podobni kamni, so kamni različnih kemičnih sestav, ki imajo razvejano obliko, podobno kolonijam morskih polipov. In oblika kamnov - kot nepotrebna - se pri terapevtski dieti ne upošteva.

Da vam ledvični kamni ne bi zatemnili življenja, morate biti odgovorni glede tega, kaj je vključeno v vašo dnevno prehrano. Stroga dieta za ledvične kamne pa bo močno olajšala potek bolezni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]