Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo opažajo, da uživanje hrane z nizkim glikemičnim indeksom pozitivno vpliva in znatno izboljša njihovo stanje. Dejansko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni pomaga preprečiti močan porast ravni glukoze v krvi. To je mogoče enostavno preveriti, če redno merite to raven pred jedjo in ponovno uro in pol po njej. Posebej izrazit učinek opazimo, če bolnik ne jemlje insulinske terapije in raven sladkorja uravnava s pravilno prehrano. [ 1 ]

Indikacije

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je še posebej priporočljiva za bolnike s hudo sladkorno boleznijo (z ravnjo glukoze nad 15 mmol/liter) ali hudo debelostjo. Omejevanje vnosa ogljikovih hidratov spodbuja hitro izgubo teže, zmanjšanje količine maščobnih oblog in stabilizacijo količine glukoze v krvnem obtoku. [ 2 ]

Uporaba diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov v večini primerov olajša zdravljenje sladkorne bolezni in se pogosto uporablja za odpravo prekomerne telesne teže.

Spremembe v prehrani so stroga omejitev količine ogljikovih hidratov v primerjavi z običajno prehrano: ne več kot 30 g (bolje - manj) na dan. Testenine, pekovski izdelki, krompir so strogo prepovedani. Več o prepovedanih in dovoljenih izdelkih v nizkohidratni dieti vam bomo povedali spodaj. [ 3 ]

• Nizkohidratna dieta za sladkorno bolezen tipa 1 je predpisana ob ozadju insulinske terapije, vendar le pod nadzorom zdravnika. Nepravilna prehrana lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Pomembno je uživati hrano, ki ne povzroča močnega zvišanja sladkorja v krvnem obtoku, in upoštevati tudi količino ogljikovih hidratov, zaužitih z vsakim obrokom. Tabela za obračunavanje krušnih enot, ki je na voljo pacientom, pomaga enostavno izbrati primerne ogljikohidratne izdelke in se izogniti nihanjem krvnega sladkorja.
• Nizkohidratna dieta za sladkorno bolezen tipa 2 v zgodnji fazi razvoja lahko nadomesti zdravljenje z zdravili: če normalizirate telesno težo in prilagodite prehrano, lahko storite brez jemanja zdravil za zniževanje sladkorja. Zmerne in hude stopnje sladkorne bolezni tipa 2 prav tako zahtevajo prilagoditev prehrane, vendar že ob ozadju dodatnega vnosa ustreznih zdravil.
• Nizkohidratna dieta za gestacijski diabetes se predpisuje individualno, saj so spremembe v prehrani v veliki meri odvisne od trenutne prehrane ženske. Glavna stvar je redno spremljanje količine ogljikohidratnih živil in ravni sladkorja v krvnem obtoku. Treba je zmanjšati odstotek ogljikovih hidratov v prehrani in preostalo količino enakomerno porazdeliti na več obrokov čez dan. Ta pristop bo pomagal nadzorovati raven glukoze in preprečiti nenadne spremembe. Strokovnjaki svetujejo, da se pri gestacijskem diabetesu opustite naslednje izdelke:
  • surova jajca, polsurova jajca (mehko kuhana);
  • sladkarije, pekovski izdelki, sladkor in jedi, ki ga vsebujejo;
  • jetra;
  • polnomastno mleko.

Pri gestacijski sladkorni bolezni je pomembno sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Zato je treba spremembe v prehrani ohraniti tudi po rojstvu otroka.

Splošne informacije diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni

Že iz imena diete je razvidno, da je njen glavni cilj zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov in s tem preprečiti nihanja ravni glukoze v krvnem obtoku. Vendar to niso vsi dejavniki, na katerih temelji nizkohidratna dieta:

• Večina bolnikov s sladkorno boleznijo ima prekomerno telesno težo, kar samo po sebi povzroča razvoj različnih glikemičnih motenj. Zato je eden od ciljev diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjšanje telesne teže na normalno raven.
• Poleg zmanjšanja količine hitrih ogljikovih hidratov morate biti pozorni tudi na zmanjšanje odstotka nasičenih maščobnih kislin v prehrani. Priporočljivo je močno zmanjšati uživanje živalskih proizvodov, izločiti transmaščobe, se znebiti odvisnosti od hitre hrane in ne kupovati predelane hrane.
• Pri uživanju mesa in mlečnih izdelkov je treba izbrati manj mastne možnosti. Vendar telo potrebuje polinenasičene maščobne kisline: pomagajo preprečevati vnetja in preprečujejo razvoj aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah.
• Osnova diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen mora biti hrana z nizkim glikemičnim indeksom. Še posebej dobro je v jedilnik vključiti svežo zelenjavo, žitarice, stročnice, zelenjavo, nesladkane jagode in sadje, rastlinska olja, sir, kefir in naravne jogurte, beljake.

Sladkorna bolezen je kompleksna bolezen, ki sprva poteka brez očitnih bolečih simptomov. Vendar pa je prav v začetni fazi to bolezen najlažje ustaviti, pri čemer ima odločilno vlogo pravilna dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. [ 4 ]

Podroben meni za vsak dan

• V ponedeljek za zajtrk imajo umešana jajca s polnozrnatim toastom in koščkom trdega sira. Za kosilo imajo zelenjavno korenčkovo juho in ajdovo enolončnico. Za večerjo imajo pečen ribji file z dušeno cvetačo. Čez dan si lahko privoščite prigrizek iz naravnega jogurta, jabolka ali zelenjavne solate.
• V torek je zajtrk ovsena kaša na vodi z jagodičevjem in bučnimi semeni, brez sladil. Kosilo je dušen fižol z zelenjavno solato in majhno količino tune. Večerja je zelenjavni golaž s kosom puste govedine. Čez dan so prigrizki avokado, naravni jogurt in skutin puding.
• V sredo je zajtrk kuskus z mandlji, borovnicami in bučnimi semeni. Kosilo je zelenjavna enolončnica s piščančjim zrezkom. Večerja je mesna enolončnica z grškim jogurtom in korenčkovo solato. Med obroki si lahko privoščite ajdov ploščat kruh in jabolko.
• V četrtek za zajtrk pripravijo omleto z gobami in paradižnikom. Za kosilo imajo ajdovo juho in kos dušenega mesa z malinovo omako. Za večerjo pripravijo ribji file z listi solate in kompotom iz jagodičevja. Za prigrizek so na ta dan primerni koščki trdega sira in pečena zelenjava.
• V petek za zajtrk jedo omleto s polnozrnatim kruhom in kumaro. Za kosilo imajo čebulno juho, ječmenovo prilogo s kosom govedine. Za večerjo imajo kuhan piščančji zrezek z rjavim rižem in cvetačo. Čez dan jedo skuto z jagodičevjem in fermentirano mleko.
• V soboto lahko za zajtrk jeste polnozrnati toast z gobami in sirom. Za kosilo pripravijo lečo s piščancem in zeleno solato. Za večerjo postrežejo z ribjim zrezkom in narezano zelenjavo. Za prigrizke so odlični sončnična semena, jogurt in skuta.
• V nedeljo imajo za zajtrk ajdo z naribanim sirom in sezamom. Za kosilo imajo juho iz zelene in kumarično solato s piščancem. Za večerjo imajo dušene beluše in parjene zrezke z jogurtom. Za malico imajo nekaj oliv in kefir z jagodičevjem.

Recepti za nizkohidratno dieto za sladkorno bolezen

Obroki pri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen imajo svoje značilnosti, vendar to ne pomeni, da bodo brez okusa in monotoni. Za zajtrk, kosilo ali večerjo lahko postrežete celo lahke različice znanih tradicionalnih jedi in celo sladice z jagodami in skuto.

• Omleta s čebulo.

Sesekljajte perje mlade čebule. Jajca vlijte v skledo in jih stepite s čebulo. Mešanico dajte na ponev, segreto z oljem, pokrijte s pokrovko in nekaj minut preden je kuhano, potresite z naribanim sirom. Sol ni treba dodajati: če imate sladkorno bolezen, bo sol iz sira dovolj.

• Puranji zrezek.

Puranji file drobno sesekljajte z nožem. Nastali masi dodajte sesekljano zelenjavo in čebulo, stepeno jajce, sol in poper, malo kisle smetane, nekaj žlic zdroba in moko. Premešajte. Ponev z oljem postavite na ogenj. Z mokrimi rokami iz mase oblikujte zrezke, jih položite na ponev in pecite na vsaki strani, dokler niso pečeni.

• Prosena kaša z bučo.

Skuhajte proseno kašo (za 3 skodelice tekočine vzemite ½ skodelice prosa). Dodajte drobno sesekljano bučno kašo in nadaljujte s kuhanjem na majhnem ognju ter nenehno mešajte. Takoj ko se kaša zgosti, jo odstavite z ognja, dodajte malo masla, jagodičevje in morda nekaj rozin. Lonec s kašo zavijte v toplo odejo in pustite nekaj ur vreti. Po takšnem kuhanju jed postane še posebej okusna.

Recepti, ki jih ponujamo za nizkokalorično dieto za sladkorne bolnike, morajo uporabljati tako visokokalorične kot uravnotežene sestavine. Najbolje je pripraviti jedi na osnovi leče, soje, zelenjave in žit. Večina receptov ne zahteva resnih kulinaričnih veščin: zlahka jih lahko pripravite v običajni domači kuhinji. Jedi so primerne tako za bolnike s sladkorno boleznijo kot za zdrave ljudi.

Koristi

Nizkokalorična dieta za sladkorno bolezen zmanjša obremenitev telesa z ogljikovimi hidrati in vam omogoča nadzor nad ravnijo glukoze, ne da bi se zatekli k jemanju zdravil za zniževanje sladkorja. Osnova prehrane je naslednja:

1. obogatitev prehrane z vlakninami;
2. uživanje nenasičenih maščobnih kislin omega-3;
3. vzpostavitev urnika obrokov, odprava prenajedanja in obdobij posta;
4. obogatitev jedi z vitamini in minerali.
5. Katera živila so najbolj priporočljiva za nizkokalorično dieto in zakaj?

• Stročnice so odličen vir beljakovin in vlaknin hkrati. Fižol je na primer zelo nasiten in hkrati stabilizira raven sladkorja. Samo sto gramov temnega fižola vsebuje 8 g vlaknin in beljakovin ter nobene nepotrebne maščobe. Stročnice lahko uspešno uporabljamo za pripravo juh, solat in prilog.
• Fermentirani mlečni izdelki so glavni dobavitelj kalcija in vitamina D v telo. Po mnenju znanstvenikov 1200 mg kalcija v kombinaciji z 800 ie vitamina D dnevno zmanjša verjetnost za razvoj sladkorne bolezni za več kot 30 %. Strokovnjaki svetujejo, da zjutraj jeste ovseno kašo s kefirjem ali fermentiranim mlekom, namesto sladice pa jogurt ali nekaj skute.
• Ribe so bogat vir omega-3 maščobnih kislin, ki ščitijo pred žilnimi boleznimi, krepijo imunski sistem in povečujejo občutljivost na inzulin. Ribje jedi je priporočljivo vključiti v prehrano za sladkorne bolnike do dvakrat na teden. Ribjo kašo lahko dodate solati, iz nje pripravite omleto ali enolončnico.
• Žita vsebujejo vlaknine, vitamine in koristne mikroelemente, pa tudi tako imenovane počasne ogljikove hidrate, ki ne povzročajo ostrega padca ravni glukoze v krvnem obtoku. Zato njihove uporabe ne morete prezreti. Porcija kaše znižuje raven holesterola, upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov in izboljša odpornost na inzulin. Žita so idealna možnost za zajtrk, saj telesu dajejo energijo in odlično nasitijo.
• Jagode, zelenjava in zelenjava so bogati z vlakninami, polifenoli, mineralnimi in vitaminskimi sestavinami. Redno uživanje le-teh izboljša delovanje prebavnega trakta, preprečuje srčne motnje ter zmanjšuje vsebnost sladkorja in slabega holesterola v krvnem obtoku.

Pri sladkorni bolezni je zelo pomembno upoštevati vse ogljikove hidrate, ki vstopijo v telo. Za poenostavitev sestave diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je bila za diabetike določena posebna enota za merjenje vsebnosti ogljikovih hidratov v izdelkih – govorimo o krušni enoti (KE). Ta kazalnik odraža količino ogljikovih hidratov v 25 g kruha (približno 12 g sladkorja). Ugotovljeno je bilo, da ena KE zviša raven glukoze za 2,8 mmol/liter. Zato so strokovnjaki določili dnevno normo vnosa KE: izračuna se za vsakega bolnika posebej in te norme se je treba držati. Običajno niha med 7 in 28. [ 5 ]

Poleg tega mora skupna količina ogljikovih hidratov, ki jih bolnik prejme dnevno, ustrezati količini insulina, ki vstopi v kri.

Kaj lahko in kaj ne more?

Kaj lahko jeste?

Nizkohidratna dieta za sladkorno bolezen vključuje uživanje naslednjih živil in izdelkov:

• pusto in nizkokalorično meso, belo piščančje meso brez kože;
• sveže ali zamrznjene ribe z nizko vsebnostjo maščob (krap, oslič, polenovka, trska, postrv);
• beljaki (piščanec, prepelica);
• prehranski trdi sir, fermentirani mlečni izdelki;
• fižol, žita (optimalno ajda in ovsena kaša, ječmenova in pšenična zdrobovina, leča, bulgur, kuskus);
• zelenjava;
• čaj, paradižnikov sok, lahki jagodni kompoti brez sladil;
• rastlinska olja.

Prve jedi je treba pripraviti z zelenjavno juho, kruhu pa se je bolje izogniti – na primer v korist polnozrnatih krutonov ali hrustljavih kruhkov.

Česa ne smete jesti?

Pri sladkorni bolezni katere koli vrste je bolje, da na takšne jedi in izdelke »pozabimo«: [ 6 ]

• sladkor, sladkarije, čokolada;
• pekovski izdelki, vključno s tortami in pecivom, piškoti in celo kruhom;
• alkohol, gazirane pijače, sadni sokovi;
• sladko sadje, suho sadje;
• koruza, krompir;
• pekoče začimbe in začimbe, gorčica, adjika, čili, wasabi itd.;
• svinjska mast, mastni deli mesa;
• sveže mleko, maslo, smetana, sladka smetana, topljeni in prekajeni sir;
• marinade, kisli in slani prigrizki ter predjedi.

Kontraindikacije

Sladkorna bolezen je kompleksna in nevarna bolezen, nepravilno izbrana prehrana pa lahko povzroči znatno škodo zdravju in poslabša potek patologije. Postenje, neuravnotežena in pretirano omejena prehrana, tako imenovane "monodiete", so za diabetike kontraindicirane. Če zdravnik bolniku predpiše dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jo morajo razviti specialisti posebej za to bolezen.

Dietna terapija je pomembna točka pri celovitem zdravljenju sladkorne bolezni, ne glede na to, ali bolnik jemlje inzulin ali hipoglikemična zdravila. Poleg izboljšanja počutja nizkokalorična dieta pomaga ohranjati normalno težo. V primeru prekomerne telesne teže je priporočljivo, da jo zmanjšate za približno 6 % v ½-1 letu. Nizkokalorična dieta pomaga počasi, a vztrajno izgubljati težo, saj ustvarja kalorični primanjkljaj od 500 do 1000 kcal/dan. Skupni dnevni vnos kalorij za ženske s sladkorno boleznijo ne sme biti manjši od 1200 kcal, za moške pa ne manjši od 1500 kcal. Post je strogo prepovedan za bolnike s sladkorno boleznijo.

Možna tveganja

Ali lahko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni reši vse težave, povezane z boleznijo? Žal ne more. O koristih takšne diete lahko govorimo le, če bolnik skrbno vzdržuje uravnoteženo kombinacijo beljakovin in maščob z nizkim vnosom ogljikovih hidratov. Toda ogljikovi hidrati v diabetični prehrani morajo biti počasni – na primer žita. Kakšna so tveganja, če se to ravnovesje ne vzdržuje?

Najprej se lahko opazi odstotek zmanjšanja mišičnega tkiva. Vendar pa je to tveganje mogoče ublažiti, če se pravočasno vzpostavi ustrezno ravnovesje "beljakovine-maščobe-ogljikovi hidrati". To se pogosto zgodi, kadar v jedilniku primanjkuje beljakovinske hrane.

Veliko resnejši zaplet sladkorne bolezni je lahko ketoacidoza. Izraba maščob za presnovo energije v telesu se imenuje ketoza. Tega stanja ne moremo imenovati nevarnega. Vendar pa je nastanek številnih ketonskih teles in acetonskih spojin pri sladkorni bolezni zelo resno stanje. Pogosteje ga najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, včasih pa se pojavi tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Uvršča se med nujne primere, zato se morate v primeru bruhanja, bolečin v trebuhu, dehidracije, nenavadnega vonja iz ust in izgube zavesti nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zapleti po postopku

Kljub učinkovitosti pri uravnavanju telesne teže in stabilizaciji ravni glukoze v krvi lahko nizkohidratna dieta pri sladkorni bolezni povzroči številne zaplete. Dejansko ostre omejitve ogljikovih hidratov v prehrani ni mogoče povezati z razvojem ketoacidoze, prebavnih motenj. Bolniki pogosto doživljajo zaprtje ali drisko, slab zadah, glavobole in stalen občutek utrujenosti. Z napačnim razmerjem beljakovinskih komponent se lahko poveča obremenitev ledvic z beljakovinami, poruši se lahko kislinsko ravnovesje, kar lahko povzroči izpiranje mineralov iz kostnega tkiva in oslabitev kosti.

Vendar pa je nizkohidratna dieta za sladkorno bolezen eden od načinov za hitro in učinkovito normalizacijo teže in ravni sladkorja. Zapleti se ne bodo pojavili, če boste svojo prehrano izbrali pametno in pri tem pazili na pravilno ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Na splošno varnost pravilno sestavljene nizkohidratne diete potrjuje ogromno število bolnikov, ki niso opazili nobenega poslabšanja svojega stanja, če se upoštevajo vsa načela terapevtske prehrane.

Ocene diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen

Če analizirate obstoječe ocene, bolniki brez posebnih težav prenašajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen. Takšna prehrana popolnoma izključuje stradanje in ostre spremembe ravni glukoze v krvi, zato se telesu ni treba dodatno boriti proti stresu. Manjša pomanjkljivost je, da možganom lahko primanjkuje energije. To se lahko kaže kot zaspanost, oslabljena duševna aktivnost, glavoboli.

Nizkohidratna dieta za sladkorno bolezen ni dieta, temveč preprosta sprememba prehrane. Tega režima je treba upoštevati vsaj toliko časa, dokler se teža ne normalizira in raven sladkorja v krvi ne stabilizira. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo so dieto sprejeli kot edino pravilno načelo prehrane, ki temelji na omejevanju določenih (predvsem ogljikohidratnih) živil. Vendar pa je treba vprašanje trajanja takšnih sprememb prehrane zastaviti zdravniku: nekaterim bolnikom je priporočljivo, da dieto upoštevajo dva do tri tedne, za druge pa lahko postane stalen način življenja. Posvetovanje z zdravnikom o tej zadevi bo pomagalo preprečiti neželene učinke na telo.

Rezultati

Ena od značilnosti sladkorne bolezni je, da bolezen napreduje "tiho", brez napadov ali poslabšanj. Žal to pogosto vodi do tega, da bolniki bolezni ne jemljejo preveč resno, saj verjamejo, da v življenjskem slogu in prehrani ni treba ničesar spremeniti. Ne smemo pa pozabiti, da če se pojavijo zapleti sladkorne bolezni, bo že prepozno, da bi karkoli spremenili.

Pri sladkorni bolezni je zelo pomembno, da bolnik prevzame odgovornost za svoje zdravje in se ne zanaša samo na zdravnika. Tudi najboljši zdravnik ne bo mogel 24 ur na dan spremljati bolnikovega načina življenja in prehrane. Toda rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od tega, kaj oseba je ali pije, v kakšnih mejah vzdržuje svojo težo itd. Vsak bolnik mora razumeti: dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni bo resnično pripomogla k izboljšanju počutja in normalizaciji količine sladkorja v krvi. Vendar pa je treba to vprašanje jemati resno in odgovorno, pri čemer se je treba zanašati nase in na svoje moči.