Prehrana pri revmatoidnem artritisu

V čem se lahko dieta za revmatoidni artritis razlikuje od diete, ki jo zdravniki priporočajo za druge bolezni sklepov? V tem, da mora upoštevati sistemsko naravo te bolezni, pri kateri imajo kronično vnetje sinovialne membrane sklepov in uničenje hrustančnega in kostnega tkiva ter različne zunajsklepne manifestacije patologije avtoimunski izvor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z dieto

Kakšno dietno zdravljenje revmatoidnega artritisa ponuja dietetika, če je že znano, da patogeneza te bolezni leži v tem, da T-limfociti ljudi s to diagnozo proizvajajo regulatorne celice imunskega odziva (citokine), ki sprožijo vnetno reakcijo proti lastnim celicam in jih zamenjajo za protitelesa?

V zadnjih 20 letih se je raven razumevanja temeljne biologije revmatoidnega artritisa močno povečala. Toda sodobna terapija z zdravili lajša bolečine le s steroidnimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali pa poskuša vplivati na imunski sistem z imunomodulatornimi zdravili in citostatiki. V tem primeru se patološki proces le upočasni, vendar se ne ustavi: avtoimunske bolezni so še vedno neozdravljive. In kakšna dieta za revmatoidni artritis bo tukaj pomagala?

Domači zdravniki - če ni ločeno razvitega sistema terapevtske in profilaktične prehrane za to patologijo - najpogosteje predpisujejo dieto 10 za revmatoidni artritis. To dieto je pred več kot 70 leti razvil M. Pevzner za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Namenjena je aktiviranju sistemskega krvnega obtoka in ustvarjanju nežnega načina delovanja srčno-žilnega in prebavnega sistema. Njene glavne točke: znatno zmanjšanje vnosa NaCl (1,8 g na dan) in proste tekočine (1,2 l na dan) ter povečanje vnosa kalija in magnezija v telo. Pri dnevni kalorični vrednosti 2500 kcal je priporočljivo zaužiti: 65 g živalskih in 25 g rastlinskih beljakovin; 40-45 g rastlinskih in 25-30 g živalskih maščob; največ 400 g ogljikovih hidratov. Učinkovitost te diete za revmatoidni artritis, sodeč po pomanjkanju javnih informacij, ni bila raziskana.

Toda težave s povečano prepustnostjo črevesja (tako imenovano "prepustno črevesje") so bile celovito preučene že od zgodnjih 90. let prejšnjega stoletja. In povezava med avtoimunskimi boleznimi in črevesno disfunkcijo, katere limfoidno tkivo omejuje vdor antigenov (tujih beljakovin), je bila klinično dokazana. Skozi "prepustno črevesje" se tuje beljakovine iz živil in odpadni produkti črevesnih bakterij absorbirajo v krvni obtok in jih telo prepozna kot antigene, kar povzroči imunski odziv. Pri vseh pregledanih bolnikih z revmatoidnim artritisom so ugotovili črevesne težave vnetne ali bakterijske narave, nepravilna prehrana - preveč živalskih beljakovin in maščob v hrani - pa je povzročila zmanjšanje zaščitnega potenciala limfoidnega tkiva. Leta 2011 je revija "Best Practice & Research Clinical Rheumatology" objavila pregled učinkov specifičnih diet in živil na bolnike z revmatoidnim artritisom v severnoameriških klinikah.

Skandinavska dieta za revmatoidni artritis

Nordijska dieta za revmatoidni artritis, imenovana tudi nova nordijska dieta, temelji na živilih, ki jih tradicionalno uživajo ljudje v severnoevropskih državah. Ne gre za terapevtsko dieto, ampak preprosto zato, ker so Danci siti obilice amerikanizirane hrane v supermarketih in restavracijah...

Leta 2003 je danski restavrator Claus Meyer v Københavnu odprl nordijsko restavracijo Noma, ki je bila dve leti zapored izbrana za najboljšo restavracijo na svetu. Morda je bilo le naključje, a po teh dogodkih je Univerza v Københavnu izvedla študijo o posebnostih lokalne kuhinje, ki je trdila, da lahko tradicionalna skandinavska hrana pomaga v boju proti odvečni teži.

Ali lahko skandinavska dieta pomaga pri revmatoidnem artritisu? Načeloma lahko, če upoštevamo, da temeljna načela te diete vključujejo:

• pridobivanje več kalorij iz rastlinske hrane namesto iz mesa, saj zamenjava nekaterih živalskih beljakovin z rastlinskimi beljakovinami zmanjša vnos nasičenih maščob in poveča vnos nenasičenih maščob, prehranskih vlaknin, vitaminov in mineralov.
• povečanje porabe morskih sadežev in rečnih rib, ki vsebujejo beljakovine, vitamine, minerale in maščobne kisline.
• Vključitev divjih gob, jagodičevja in užitnih rastlin v prehrano, saj vsebujejo več vitaminov C in E ter drugih antioksidantov. In divjačina (meso divjih živali in ptic), ki vsebuje manj maščob in ima nižjo raven nasičenih maščob ter več polinenasičenih maščob kot meso rejnih živali.

V skladu s "severno dieto" je priporočljivo uživati: mastne ribe, jajca, divjačino in losa; repično olje (to je glavno rastlinsko olje v državah te regije); jagodičevje (brusnice, robide, borovnice, jagode, bezeg, črni in rdeči ribez); polnozrnati rženi kruh; pa tudi zelenjavo, stročnice, oves, ječmen, oreščke in semena (lan, sončnica in trpotec).

Dongova dieta za revmatoidni artritis

Najprej je Dongova dieta za revmatoidni artritis na noge postavila avtorja te zelo stroge diete, ameriškega zdravnika Collina H. Donga, ki je zaradi revmatoidnega artritisa v poznih 30. letih prejšnjega stoletja postal invalid.

Po več letih neuspešnih poskusov ozdravitve bolezni se je Dong odločil eksperimentirati s svojo prehrano in opustil standardni ameriški jedilnik z mesom, mlečnimi izdelki in sadjem. Namesto tega je začel jesti kitajsko kmečko hrano - riž, zelenjavo in ribe. Zdravnik je postopoma izboljšal njegovo prehrano in simptomi bolezni so izginili, nakar je še 30 let opravljal zdravniško prakso. Leta 1973 je Dong objavil kuharsko knjigo The Arthritic's Cookbook (Kuharica za artritičnega bolnika), ki ponuja recepte za dieto za revmatoidni artritis. Leta 1975 pa je izšla njegova druga knjiga New Hope for the Arthritic (Novo upanje za artritičnega bolnika), ki podrobno opisuje načela terapevtske prehrane, ki omogočajo boj proti tej hudi bolezni.

Dongova dieta za revmatoidni artritis izključuje meso in vse mlečne izdelke; sadje (razen melone) in nekaj zelenjave (paradižnik, jajčevce in papriko); čokolado in pražene oreščke; alkoholne pijače; kis in pekoče začimbe; vse izdelke s konzervansi in aditivi za živila (zlasti mononatrijev glutamat).

Treba je opozoriti, da Dongova dieta po študijah pomaga približno 20 % bolnikov s to patologijo. Zato mnogi nutricionisti kritizirajo ta načela prehrane.

Članica Akademije za prehrano in dietetiko ter nutricionistka Ruth Freshman (avtorica knjige Dieta Hrana je moj prijatelj) pravi, da so mastne ribe (spet omega-3 maščobne kisline), polnozrnata žita, zelenjava, sadje, oreščki in semena glavna živila, ki bi jih morala vključevati dieta za revmatoidni artritis.

[ 7 ]

Kaj se lahko in česa ne sme jesti pri revmatoidnem artritisu?

Vprašanje, katera živila so sprejemljiva in katera niso sprejemljiva v dietnem meniju za revmatoidni artritis, je treba oblikovati takole: kar si daste na krožnik (in nato v usta), je lahko vaše zdravilo ali pa še naprej izziva vaše telo in povzroča različne simptome, vključno z bolečinami v sklepih in degeneracijo.

Najprej odgovorimo na vprašanje, česa ne smete jesti pri revmatoidnem artritisu? Podatki številnih študij, ki so bile izvedene v različnih klinikah in znanstvenih medicinskih centrih po vsem svetu od leta 1991 do 2014, nas prepričujejo, da se je treba pri revmatoidnem artritisu izogibati glavnim sprožilcem te bolezni: živalskim beljakovinam (tj. mesu, perutnini in ribam), jajcem in vsem mlečnim izdelkom (posneto ali polnomastno mleko, kisla smetana, maslo, sir, jogurt itd.). Na splošno naj bi prehrana temeljila na načelih vegetarijanstva.

Ameriški in kanadski nutricionisti priporočajo, da se na ta način prehranjujete vsaj en mesec (dokler se intenzivnost simptomov bolezni ne zmanjša ali izgine), nato pa na jedilnik vsaka dva dni vrnete en izdelek. V tem primeru je treba pozorno spremljati najmanjše poslabšanje stanja pri uživanju tega ali onega izdelka. Na ta način lahko prepoznate svoj osebni sprožilni izdelek, vendar morate upoštevati, da je lahko »sprožilnih živil« več kot en.

Kaj lahko jeste pri revmatoidnem artritisu? Obstajajo podatki, da ljudje z revmatoidnim artritisom, ki se držijo mediteranske prehrane, opažajo zmanjšanje bolečin v sklepih. Pri tej dieti je treba jesti pusto perutnino, ribe z nizko vsebnostjo maščob, stročnice in veliko sveže zelenjave z olivnim oljem (bogatim z esencialnimi maščobnimi kislinami ω-3 in ω-6). Zelo koristno je tudi, da vsak dan zaužijete desertno žlico lanenega olja.