Zdravljenje revmatoidnega artritisa in zmanjšanje bolečin v nogah

Danes je cilj zdravljenja revmatoidnega artritisa, ki povzroča hude bolečine v nogah, zmanjšanje vnetja in bolečine v sklepih. Drug cilj je maksimiranje delovanja sklepov ter preprečevanje poslabšanja in deformacije sklepov. Prej ko se začne zdravljenje artritisa, večji uspeh bo dosežen. Agresivno obvladovanje bolečine lahko izboljša delovanje sklepov, ustavi poškodbe sklepov in zmanjša bolečine v nogah. Kako je to mogoče storiti?

Izziv optimalnega zdravljenja artritisa

Optimalno zdravljenje sklepov nog zaradi te bolezni vključuje kombinacijo zdravil, počitka, vaj za krepitev mišic, sklepov in vezi, njihovo zaščito ter informiranje bolnika o tej bolezni. Zdravljenje je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, starosti bolnikov in njihove telesne dejavnosti. Zdravljenje je najuspešnejše, če bolnik in zdravnik sodelujeta.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se uporabljata vsaj dve vrsti zdravil: zdravila prve izbire, ki delujejo hitro, in zdravila druge izbire, ki delujejo počasi. Bolj znana so kot protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolečino.

Tako imenovana zdravila prve izbire so kortizon in aspirin (kortikosteroidi), ki ju zdravniki uporabljajo za zmanjšanje vnetja in bolečin v nogah. Tako imenovana zdravila druge izbire so namenjena spodbujanju remisije artritisa in lahko preprečijo agresivno uničenje sklepov.

Obseg uničenja sklepov v nogah pri revmatoidnem artritisu se razlikuje glede na splošno stanje prizadetih posameznikov. Tisti, ki trpijo za manj destruktivnimi oblikami bolezni, lahko obvladujejo bolečine v nogah. Z zgodnjim zdravljenjem se izboljša delovanje nog in tveganje za invalidnost ter uničenje sklepov v nogah se zmanjša. Vendar to pod pogojem, da je bila oseba predhodno zdravljena z zdravili druge izbire (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolečino).

Večina ljudi potrebuje agresivnejša zdravila druge izbire, kot je metotreksat, in tudi protivnetna zdravila v kombinaciji. Včasih se ta zdravila druge izbire uporabljajo v kombinaciji. V nekaterih primerih preprečujejo hudo deformacijo sklepov nog, takrat pa je lahko potrebna operacija.

Zdravila "prve izbire" za revmatoidni artritis

Acetil salicilat (aspirin), naproksen (paracetamol), etodolak (jod) in ibuprofen so primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). To so zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje tkiva, bolečino in otekanje nog pri revmatoidnem artritisu. Aspirin v odmerkih, višjih od tistih, ki jih ljudje jemljejo za zdravljenje glavobolov in vročine, je učinkovita protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov nog pri revmatoidnem artritisu.

Aspirin se za zdravljenje in izboljšanje zdravja sklepov uporablja že od časov starega Egipta. Novejša nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so pri zmanjševanju vnetja in bolečine enako učinkovita kot aspirin, vendar zahtevajo veliko nižje dnevne odmerke. Odzivi bolnikov na različna nesteroidna protivnetna zdravila se razlikujejo. Zato ni nenavadno, da zdravnik preizkusi več nesteroidnih protivnetnih zdravil, da bi ugotovil najučinkovitejša zdravila z najmanj stranskimi učinki.

Spopadanje s stranskimi učinki zdravil

Najpogostejši neželeni učinki aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko vključujejo prebavne motnje, bolečine v trebuhu, izbruhe razjed in celo krvavitve v prebavilih. Za zmanjšanje neželenih učinkov v prebavilih se NSAID običajno jemljejo s hrano.

Za zaščito želodca pred razjedami se pogosto priporočajo dodatna zdravila. Ta peroralna zdravila vključujejo antacide, sukralfat (karafat), zaviralce (Prevacid itd.), imizoprostol (Cytotec). Novejša zdravila – selektivna nesteroidna protivnetna zdravila – lahko vključujejo zaviralce, kot je celekoksib (Celebrex), ki se borijo proti vnetju, vendar z manjšim tveganjem za draženje želodčne stene in tveganjem za krvavitev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikosteroidna zdravila

Kortikosteroidi se lahko jemljejo peroralno ali pa se injicirajo neposredno v tkiva in sklepe. So močnejši od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pri zmanjševanju vnetja ter obnavljanju gibljivosti in delovanja sklepov v nogah. Kortikosteroidi so uporabni za krajša obdobja med hudimi poslabšanji bolezni ali kadar se telo ne odziva na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Vendar pa imajo lahko kortikosteroidi znatne neželene učinke, zlasti če se dajejo v velikih odmerkih dlje časa.

Med te stranske učinke artritisa spadajo povečanje telesne teže, otekanje obraza, tanjšanje kože in kosti, modrice tudi pri manjših poškodbah, katarakta, tveganje za okužbo, atrofija mišic v nogah in uničenje velikih sklepov, kot so kolki. Kortikosteroidi (ne vsi!) lahko prav tako povečajo tveganje za okužbo. Tem stranskim učinkom se je mogoče delno izogniti s postopnim zmanjševanjem odmerka kortikosteroidov.

Nenadna prekinitev zdravljenja s kortikosteroidi pri revmatoidnem artritisu lahko povzroči poslabšanje bolezni ali druge simptome – zato nenadna prekinitev zdravljenja s kortikosteroidi ni priporočljiva. Redčenje kosti zaradi osteoporoze je mogoče preprečiti z jemanjem dodatkov kalcija in vitamina D.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravila druge izbire

Zdravila "druge izbire" ali zdravila s počasnim sproščanjem za revmatoidni artritis (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolečino) Zdravila "prve izbire" (NSAID in kortikosteroidi) lahko zmanjšajo vnetje in bolečino v sklepih, vendar ne morejo nujno preprečiti uničenja in sprememb sklepov – deformacije.

Revmatoidni artritis zahteva druga zdravila kot nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi, da se ustavi aktivna poškodba kosti, hrustanca in okoliškega mehkega tkiva. Zdravila, potrebna za učinkovito zdravljenje te bolezni in bolečin v nogah, povezanih z njo, so na voljo v različnih oblikah. To so prej omenjena zdravila "druge izbire" ali zdravila s "počasnim sproščanjem", ki lahko pri kompleksnem zdravljenju začnejo učinkovito delovati šele po mesecih ali tednih. Uporabljajo se precej dolgo, celo leta, in v različnih odmerkih.

Najučinkovitejša zdravila lahko spodbudijo remisijo in s tem upočasnijo progresivno uničevanje sklepov in njihovo deformacijo. Včasih se vsa zdravila druge izbire uporabljajo skupaj, kar je dobra kombinirana terapija za artritične sklepe nog. Tako kot pri prvi izbiri lahko zdravnik poskusi z različnimi zdravili druge izbire, takrat je zdravljenje optimalno.

Posebnosti

Nedavne študije so pokazale, da lahko bolniki, ki se odzivajo na zdravila s počasnim sproščanjem za nadzor revmatoidnega artritisa, dejansko zmanjšajo majhno, a resnično tveganje za razvoj limfoma (raka bezgavk), ki včasih pesti bolnike z revmatoidnim artritisom.

Hidroksiklorokin (Plaquenil) se uporablja za zdravljenje malarije. Že kar nekaj časa se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Med možne neželene učinke tega zdravila spadajo mišična oslabelost v nogah in rokah, prebavne motnje, kožni izpuščaji in spremembe v sklepni strukturi nog.

Spremembe vida so redke, zato bi morali ljudje, ki jemljejo to zdravilo, obiskati oftalmologa za spremljanje.

Sulfasalazin (azulfidin)

Gre za peroralno zdravilo, ki se tradicionalno uporablja za zdravljenje blagih do zmernih vnetnih črevesnih bolezni, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Sulfasalazin se uporablja tudi za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa, vendar ga je treba kombinirati s protivnetnimi zdravili. Sulfasalazin se na splošno dobro prenaša. Vendar pa med stranske učinke spadajo izpuščaj in prebavne motnje.

Ker sulfasalazin vsebuje žveplove spojine in salicilno kislino, se mu morajo izogibati ljudje z alergijami na zdravila, ki vsebujejo žveplo. Metotreksat je med zdravniki zelo priljubljen kot zdravilo druge izbire, ker je učinkovit in ima malo stranskih učinkov. Prednost ima tudi fleksibilno odmerjanje (prilagodi se lahko glede na potrebe osebe). Metotreksat je imunosupresivno zdravilo. Lahko vpliva na kostni mozeg in jetra ter redko povzroča cirozo jeter. Vsi ljudje, ki jemljejo metotreksat, morajo redno opravljati krvne preiskave za spremljanje delovanja krvi in jeter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zlate soli za zdravljenje artritisa in bolečin v nogah

Zlate soli se že več desetletij v prejšnjem stoletju uporabljajo za zdravljenje simptomov revmatoidnega artritisa. Natrijev avrotiomalat (topen v vodi) in avrotioglukoza, zlata suspenzija, se dajeta z injekcijo vsak teden več mesecev in do nekaj let. Auranofin, peroralno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa in bolečin v nogah, je bilo uvedeno leta 1980. Prenaša se veliko bolje kot prejšnja zdravila, vendar na telo deluje nekoliko počasneje.

Neželeni učinki pripravkov zlata (peroralnih in peroralnih) vključujejo kožne izpuščaje, razjede v ustih, poškodbe ledvic z beljakovinami v urinu in morebitne poškodbe kostnega mozga, če so prisotne anemija in nizko število belih krvničk. Ljudje, ki se zdravijo z zlatimi solmi, morajo redno spremljati kri in opravljati preiskave urina. Peroralno zlato lahko povzroči drisko. Ta zlata zdravila so pri bolnikih z artritisom izgubila na priljubljenosti zaradi razpoložljivosti učinkovitejših zdravljenj.

Imunosupresivna zdravila

D-penicilamin je lahko koristen v nekaterih primerih progresivnih vrst revmatoidnega artritisa. Njegovi neželeni učinki so podobni tistim, ki jih doživljajo bolniki, ki jemljejo zdravila iz zlata. Ti neželeni učinki vključujejo mrzlico, vročino, rane v ustih, kožne izpuščaje, kovinski okus v ustih, težave z ledvicami in kostnim mozgom, prebavne motnje in bolečine v sklepih, zlasti v nogah. Ljudje, ki jemljejo to zdravilo, morajo spremljati svoje preiskave urina in krvi. D-penicilamin lahko redko povzroči simptome drugih avtoimunskih bolezni in se pogosto ne priporoča za revmatoidni artritis.

Imunosupresivna zdravila so močna zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Imunosupresivna zdravila se uspešno uporabljajo za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa, zlasti bolečin v nogah. Mednje spadajo metotreksat, pa tudi azatioprin (Imuran), ciklofosfamid (Cytoxan), pa tudi ciklosporin (Sandimmune) in klorambucil (Leukeran). Zaradi resnih stranskih učinkov se imunosupresivna zdravila (razen metotreksata) običajno priporočajo tistim, ki imajo zelo agresivno bolezen ali revmatoidni artritis z resnimi zapleti, kot je vaskulitis – vnetje krvnih žil.

Izjema je zdravilo, kot je metotreksat, ki je pogosto povezano s kompleksnimi stranskimi učinki in je treba njegovo vsebnost preveriti v krvi. Metotreksat je zaželen kot zdravilo druge izbire za kakovosten rezultat.

Imunosupresivna zdravila

Imunosupresivna zdravila lahko zavirajo delovanje kostnega mozga in povzročajo anemijo, pa tudi nizko število belih krvničk, to stanje pa je povezano tudi z nizkim številom trombocitov. Nizko število belih krvničk lahko poveča tveganje za okužbe v telesu, nizko število trombocitov pa lahko poveča tveganje za krvavitve.

Zdravilo metotreksat lahko včasih povzroči cirozo jeter, kot je opisano zgoraj, in alergijske reakcije v pljučih. Ciklosporin lahko povzroči poškodbo ledvic in visok krvni tlak. Zaradi potencialno resnih stranskih učinkov se imunosupresivna zdravila uporabljajo v nizkih odmerkih, običajno v kombinaciji z učinkovitimi protivnetnimi zdravili.

Nova zdravljenja revmatoidnega artritisa

Nova zdravila "druge izbire" za zmanjšanje simptomov revmatoidnega artritisa lahko vključujejo leflunomid (Arava) in tocilizumab. Vsako od teh zdravil lahko poveča tveganje za okužbe in njihov razvoj, kar je treba bolnikom posredovati pri jemanju teh novih zdravil druge izbire. Leflunomid je na voljo za lajšanje simptomov bolečin v nogah in zaustavitev napredovanja artritisa.

To je podobno kot blokiranje delovanja telesa na zelo pomemben encim, ki igra vlogo pri aktiviranju imunskega sistema. Zdravilo Arava lahko pri nekaterih ljudeh povzroči izpadanje las, bolezni ledvic, bolezni jeter, drisko in/ali izpuščaj. Tega zdravila se ne sme jemati neposredno med nosečnostjo ali pred njo zaradi možnih prirojenih okvar, ženske, ki načrtujejo nosečnost, pa naj se mu izogibajo.

Zdravila, ki predstavljajo nov pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa, so produkti sodobne znanosti - biotehnologije. V literaturi jih imenujemo biološka sredstva ali močni modifikatorji biološkega odziva. V primerjavi s tradicionalnimi zdravili za artritis močna biološka zdravila delujejo na telo veliko hitreje in imajo lahko močan učinek v fazi progresivne okvare sklepov. Na splošno so načini delovanja bioloških sredstev bolj ciljno usmerjeni, bolj opredeljeni s stopnjo vpliva kot pri tradicionalnih zdravilih za artritis.

Biološka zdravila

Etanercept, infliksimab in adalimumab so biološka zdravila, ki lahko prestrežejo beljakovinske snovi v vnetih sklepih (faktor tumorske nekroze), ki prispevajo k nastanku vnetja sklepov pri razvitem revmatoidnem artritisu. Ti zaviralci TNF lahko prestrežejo beljakovino, preden vplivajo na naravni receptor, ki lahko "vklopi" vnetni proces. To učinkovito blokira provokatorje vnetja iz vnetnih celic.

Simptomi – bolečina, oteklina in drugi simptomi, ki kažejo na nezdrave noge, se lahko pri ljudeh, ki uporabljajo ta zdravila, hitro zmanjšajo. Etanercept se injicira subkutano 1-2-krat na teden. Infliksimab je injekcija, ki se daje neposredno v veno (zdravilo se injicira intravensko).

Adalimumab se daje subkutano enkrat na dva tedna ali enkrat na teden. Golimumab se daje subkutano vsak mesec. Certolizumab pegol se daje z iglo pod kožo vsake 2–4 tedne. Vsako od teh zdravil trenutno zdravniki ocenjujejo le v praksi, da lahko ugotovijo, kakšno vlogo imajo ta zdravila pri zdravljenju bolnikov v različnih fazah in pri različnih oblikah revmatoidnega artritisa. Raziskave v zadnjih letih so pokazale, da modifikatorji biološkega odziva preprečujejo progresivno uničenje sklepov pri revmatoidnem artritisu.

[ 16 ]

Modifikatorji biološkega odziva

Trenutno se priporoča njihova uporaba po tem, ko zdravila druge izbire niso bila učinkovita. Modifikatorji biološkega odziva (zaviralci TNF) so dragi. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji z metotreksatom in drugimi DMARD. Prav tako je treba opozoriti, da se biološka zdravila, ki zavirajo TNF, vse pogosteje uporabljajo v kombinaciji z metotreksatom.

Tem zdravilom se morajo izogibati ljudje s hudo srčno kongestijo, srčnim popuščanjem ali demielinizirajočimi boleznimi (kot je multipla skleroza), ker lahko poslabšajo stanje osebe. Anakinra (Kineret) je še eno biološko zdravilo, ki se uporablja za dolgotrajno zdravljenje zmernih do hudih oblik revmatoidnega artritisa.

Anakinra deluje tako, da se veže na beljakovino na celicah (provnetne citokine). Anakinra se injicira pod kožo vsak dan. Anakinra se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi DMARD. Anakinra ne deluje tako hitro kot druga biološka zdravila.

Rituksimab

Rituksimab (Rituxan) je vrsta protitelesa, ki je bilo prvič uporabljeno za zdravljenje limfoma, raka bezgavk. Rituksimab je lahko učinkovit pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis, ker izčrpava celice B, ki so pomembne za uničevanje vnetnih celic in tvorbo nenormalnih protiteles. Rituksimab pomaga pri zdravljenju zmernega do aktivnega revmatoidnega artritisa pri bolnikih, pri katerih so biološka zdravila, ki zavirajo TNF, odpovedala.

Predhodne študije so pokazale, da se rituksimab uporablja pri zdravljenju hudih oblik revmatoidnega artritisa, ki jih zapleta hudo vnetje krvnih žil (znano tudi kot vaskulitis) in krioglobulinemija. Rituksimab se daje kot intravenska infuzija v dveh razdeljenih odmerkih v obdobju dveh tednov približno vsakih šest mesecev.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je močno biološko zdravilo, ki blokira aktivne celice T. Abatacept se uporablja za zdravljenje artritisa pri odraslih, ki se ne zdravijo s tradicionalnimi DMARD. Abatacept se daje kot intravenska infuzija v enem mesecu.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumab

Tocilizumab (Actemra) je bil nedavno odobren za zdravljenje odraslih bolnikov z zmerno do hudo aktivnim revmatoidnim artritisom (RA). Tocilizumab je prvo odobreno biološko zdravilo, ki lahko blokira interlevkin-6 (IL-6), ki je kemični povzročitelj vnetja pri akutni obliki revmatoidnega artritisa.

Tocilizumab je zdravilo, ki se daje intravensko en mesec. Biološka zdravila se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa pogosto uporabljajo v kombinaciji s tradicionalnimi zdravili, običajno pa se ne uporabljajo z drugimi biološkimi zdravili, ker je tveganje za resne okužbe nesprejemljivo.

Priprava Prosorbe

Zdravilo Prosorba se uporablja za zmanjšanje ali lajšanje simptomov zmerne do hude bolečine zaradi revmatoidnega artritisa pri odraslih z dolgotrajnim revmatoidnim artritisom, ki si niso opomogli od protirevmatičnih zdravil za uravnavanje bolečine (DMARD) ali jih ne prenašajo. Natančna vloga tega zdravljenja zdravniki danes slabo razumejo in se danes ne uporablja pogosto.

Revmatoidni artritis, nosečnost in bolečine v nogah

Revmatoidni artritis pogosto izzveni ali zmanjša simptome z napredovanjem nosečnosti. Z napredovanjem nosečnosti se vnetje sklepov in bolečine v nogah zaradi revmatoidnega artritisa ponavadi zmanjšajo in so med nosečnostjo minimalne. Žal se to zmanjšanje vnetja sklepov in bolečin v nogah med nosečnostjo ne ohrani po porodu.

Zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje hudega vnetja sklepov nog, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z ibuprofenom (Motrin, Advil), naproksenom (Aleve) in drugimi, se med nosečnostjo ne sme uporabljati. Zdravil, ki se uporabljajo za zaustavitev napredovanja revmatoidnega artritisa, kot sta metotreksat in ciklosporin (Neoral, Sandimmune), se med nosečnostjo ne sme uporabljati in jih je treba zaradi morebitnega tveganja za plod prenehati jemati veliko pred zanositvijo. Bioloških zdravil za bolečine v nogah zaradi revmatoidnega artritisa se med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Pri revmatoidnem artritisu, ki je aktiven med nosečnostjo, se za lajšanje bolečin v nogah in umirjanje vnetja sklepov pogosto uporabljajo steroidna zdravila, kot sta prednizon in prednizolon. Ta zdravila nimajo nobenih negativnih učinkov na plod.

Dieta in drugi načini zdravljenja artritisa za lajšanje bolečin v nogah

Zdravniki pravijo, da ni posebne diete za zdravljenje simptomov revmatoidnega artritisa. Pred stoletjem so takšne diete oglaševali kot izogibanje živilom, kot je paradižnik, ki poslabšajo simptome revmatoidnega artritisa. To ni več res. V nekaterih kratkoročnih študijah revmatoidnega artritisa so ribje olje oglaševali kot koristno.

Koristi zdravil za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa še niso dokazane. Simptomatsko lajšanje bolečin je pogosto mogoče doseči s peroralnim acetaminofenom (Tylenol) – topičnim pripravkom, ki se vtre v kožo. V nedavnih kliničnih preskušanjih so za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa preizkusili antibiotike, zlasti tetraciklin in minociklin (Minocin). Zgodnji rezultati so pokazali blago do zmerno izboljšanje simptomov artritisa.

Zdi se, da minociklin zavira razvoj pomembnih encimov, ki posredujejo pri uničevanju tkiva, imenovanih metaloproteinaze.

Bolezni nog, razen tkiv, ki jih prizadene revmatoidno vnetje, se obravnavajo individualno.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vaje za gibljivost sklepov v nogah z artritisom

Redna, pravilno izvedena vadba je bistvenega pomena za ohranjanje gibljivosti sklepov in krepitev mišic okoli bolečih sklepov nog pri artritisu. V teh okoliščinah je bazen še posebej koristen, saj omogoča izvajanje vaj z minimalno obremenitvijo sklepov. Profesionalni terapevti lahko nudijo podporo pri telesni vadbi za obnovitev sklepov nog.

Na primer, vaje za gibljivost sklepov stopal in prstov so lahko koristne pri zmanjševanju vnetja in ohranjanju poravnanosti nepravilno poravnanih sklepov. Pripomočki, kot so palice in bergle, lahko pomagajo pri vsakdanjem življenju. Izmenično toploto in mraz na stopalih lahko pomagata ublažiti simptome pred in po vadbi.

Za obnovitev gibljivosti sklepov nog ali za popravilo poškodovanih sklepov v nogah se lahko priporoči operacija. Zdravniki, specializirani za kirurgijo bolečih sklepov, so ortopedski kirurgi. Operacije segajo od artroskopije do delne in popolne zamenjave sklepov nog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskopija

Artroskopija je kirurška tehnika, pri kateri zdravnik vstavi cevasto orodje v sklep, da si ogleda in odstrani deformirano tkivo.

Totalna artroskopija sklepa je kirurški poseg, pri katerem se poškodovan sklep nadomesti z umetnimi materiali. Na primer, majhne sklepe v rokah ali nogah je mogoče nadomestiti s plastiko.

Velike sklepe, kot so kolki ali kolena, je mogoče zamenjati s kovinskimi deli.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Psihološka podpora

Vaje za sklepe lahko ob zmanjševanju čustvenega stresa pomagajo izboljšati splošno zdravje ljudi z revmatoidnim artritisom. Podpora in posebne psihološke skupine ljudem z revmatoidnim artritisom omogočajo, da se o svojih težavah pogovorijo z drugimi in izvedo več o svoji bolezni.

Kakšna je prognoza za ljudi z revmatoidnim artritisom?

Z zgodnjim in agresivnim zdravljenjem so lahko obeti za tiste, ki jih prizadene revmatoidni artritis, zelo dobri. Odnos medicinske stroke do obvladovanja bolezni se je od preloma stoletja dramatično spremenil. Zdravniki si zdaj prizadevajo odpraviti vse znake aktivnosti bolezni, preprečiti izbruhe in napade. Bolezen je mogoče nadzorovati, skupna prizadevanja zdravnika in bolnika pa lahko privedejo do dobrih rezultatov.

Bolniki imajo manj ugodno prognozo, če imajo deformacije sklepov v nogah ali rokah, invalidnost, vztrajno nenadzorovano vnetje sklepov in/ali revmatoidno bolezen, ki prizadene druge organe v telesu. Na splošno je revmatoidni artritis potencialno bolj uničujoč za sklepe nog, kadar so v krvi prisotna protitelesa proti revmatoidnemu faktorju ali citrulinu.

Ali se lahko revmatoidni artritis in bolečine v nogah preprečijo?

Trenutno ni posebnih ukrepov za preprečevanje revmatoidnega artritisa. Ker kajenje, izpostavljenost vnetnim in kroničnim parodontalnim boleznim povečujejo tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa, se je treba tem dejavnostim izogibati.

Katere raziskave se izvajajo za ljudi z revmatoidnim artritisom?

Znanstveniki po vsem svetu raziskujejo številne obetavne nove pristope za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa in bolečin v nogah. Ta področja vključujejo zdravljenja, ki blokirajo delovanje specifičnih vnetnih dejavnikov, kot so faktor tumorske nekroze (TNFalfa), funkcije celic B in T ter interlevkin-1 (IL-1), kot je opisano zgoraj. Razvijajo se številna druga zdravila, ki ciljajo na specifične ključne bele krvničke, ki sodelujejo pri revmatoidnem vnetju. Poleg tega se nova zdravila z novimi mehanizmi delovanja razlikujejo od tradicionalnih zdravil.

Druge metode ciljanja na obolele sklepe bodo natančneje prepoznale, kateri bolniki so v nevarnosti za razvoj agresivne bolezni, kot je revmatoidni artritis. Nedavna študija protiteles je pokazala, da je prisotnost protiteles proti citrulinu v krvi povezana z nagnjenostjo k bolj destruktivnim oblikam revmatoidnega artritisa.

Genetske raziskave bi lahko v bližnji prihodnosti prinesle številne nove možnosti za zgodnjo diagnozo in natančno zdravljenje tkiv nog. V teku so študije, ki z gensko analizo ugotavljajo, kateri bolniki so bolj ogroženi in imajo agresivnejši potek bolezni. Vse to se dogaja zaradi izboljšanja tehnologije. Smo na robu ogromnih izboljšav pri obvladovanju revmatoidnega artritisa.