Kava in migrena sta zapleten odnos

Kava in migrena imata lahko zapleten odnos, pri nekaterih ljudeh pa lahko kofein vpliva na simptome migrene. Tukaj je nekaj vidikov odnosa med kofeinom in migreno:

1. Kofein kot provokater migrene: Uživanje velikih količin kofeina je lahko povezano z migrenskimi glavoboli. Pri nekaterih ljudeh lahko migrene povzroči razširitev in posledično zoženje krvnih žil v glavi, kofein pa lahko vpliva na žilni tonus. Posledično se lahko simptomi migrene pojavijo pri zaužitju velikih količin kofeina.
2. Kofein kot zdravilo za migreno: Pri nekaterih ljudeh lahko kofein pomaga pri obvladovanju migrene. Kofein je pogosto vključen v številna zdravila za migreno, saj lahko pomaga pri absorpciji drugih sestavin zdravila in zmanjša vazodilatacijo, povezano z migreno. Vendar pa lahko dolgotrajno in prekomerno uživanje kofeina v prihodnosti povzroči toleranco in poslabšanje simptomov migrene.
3. Odtegnitveni učinek kofeina in migrena: Kadar je kofein zasvojljiv in se redno uživajo veliki odmerki, lahko odtegnitveni učinek kofeina povzroči odtegnitvene simptome, ki lahko vključujejo glavobole in druge simptome, vključno z migreno. To lahko ustvari občutek odvisnosti od kofeina.
4. Individualna občutljivost: Pomembno je omeniti, da se odziv na kofein in njegovi učinki na migreno lahko individualizirajo. Količina kofeina, ki povzroča neželene učinke, se lahko razlikuje in je odvisna od telesne teže in spola osebe, prisotnosti hipertenzije in bolezni jeter ter presnovne indukcije in inhibicije citokroma P-450. [ 1 ] Stopnja občutljivosti na kofein se razlikuje od osebe do osebe in tisto, kar sproži simptome migrene pri eni osebi, morda nima enakega učinka pri drugi.

Ker je struktura kofeina podobna adenozinu, deluje z neselektivnim antagonizmom na adenozinske receptorje A1 in A2A, kar povzroči njihovo inhibicijo. Pomembno je, da je adenozin zaviralec nevronske aktivnosti v živčnem sistemu; poročali so, da so njegovi receptorji vključeni v antinocicepcijo, njihovo povečanje pa lahko vodi do vzburjenja, koncentracije in budnosti. Vendar kofein ne vpliva na sproščanje dopamina in zato nima potenciala za zlorabo. Pri ljudeh se kofein po peroralnem zaužitju hitro in popolnoma absorbira (največji t 30–120 min) in prosto prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Čeprav je glavna sestavina kave kofein, je treba opozoriti, da gre za kompleksno pijačo, ki vsebuje več kot 1000 spojin, od katerih večina še ni bila identificirana. [ 2 ]

Kako kofein vpliva na krvne žile v možganih?

Zmerno dnevno uživanje kofeina (300–400 mg, približno 4–5 skodelic kave) naj bi bilo varno in ne povzroča zdravstvenih težav (razen pri nosečnicah in otrocih). [ 3 ]

Vpliv kofeina na pretok krvi in arterije ostaja kontroverzen. Po eni strani obstajajo dokazi, da kofein zmanjšuje proizvodnjo dušikovega oksida (NO, odgovornega za dilatacijo žil) s strani endotelijskih celic, po drugi strani pa so številne študije pokazale povečanje proizvodnje NO po zaužitju kofeina. [ 4 ], [ 5 ] Več študij je preučevalo neposredne učinke kofeina na delovanje endotelija in ugotovilo, da kofein krepi in izboljšuje od endotelija odvisno, ne pa tudi od endotelija neodvisno vazodilatacijo, kar kaže na to, da ne vpliva na delovanje gladkih mišic žil. [ 6 ], [ 7 ] Razlog za ta dvoumen učinek, imenovan "kofeinski paradoks", so lahko različni učinki kofeina na endotelij in gladke mišice. Kofein je znan kot antagonist adenozinskih receptorjev. Zanimivo je, da adenozin prek adenozinskega receptorja A2A spodbuja proizvodnjo NO z nadaljnjo vazodilatacijo, nasprotno pa adenozin prek adenozinskega receptorja A1 zmanjša sproščanje NO in povzroči vazokonstrikcijo. Kofein lahko torej, odvisno od vezavne afinitete in odmerka, povzroči bodisi vazokonstrikcijo bodisi vazodilatacijo, včasih pa morda sploh ne spremeni žilne funkcije. Pomembno je omeniti, da metilksantini, kot je kofein, običajno povzročajo vazodilatacijo, razen v osrednjem živčnem sistemu, kjer povečajo cerebrovaskularni upor (CVR) in zmanjšajo možganski pretok krvi (CBF).

Tako so lahko učinki kofeina na možganske žile dvojni, odvisno od koncentracije in občutljivosti telesa:

1. Vazokonstrikcija: Kofein lahko pri nizkih koncentracijah začasno zoži krvne žile v možganih (vazokonstrikcija). To lahko zmanjša pretok krvi v nekaterih možganskih žilah in morda ublaži nekatere vrste glavobolov. Kofein je na primer včasih vključen v zdravila proti migreni, da se okrepijo vazokonstrikcijski učinki drugih sestavin.
2. Sprostitev žil: V velikih odmerkih ali pri nekaterih ljudeh lahko kofein povzroči sprostitev krvnih žil v možganih, kar povzroči njihovo razširitev (vazodilatacijo). To lahko poveča pretok krvi v možgane in izboljša delovanje možganov, lahko pa je povezano tudi z zvišanjem krvnega tlaka. Višji odmerki lahko povzročijo tudi nemir, živčnost, glavobol, zaspanost, slabost, nespečnost, tresenje, tahikardijo in zvišan krvni tlak. [ 8 ]

Pri večini ljudi zmerno uživanje kofeina (npr. v obliki skodelice kave) ne povzroča resnih učinkov na možganske žile in ne vodi do glavobolov. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh visoki odmerki kofeina ali občutljivost na kofein povzročijo glavobole, na primer, če v kratkem času zaužijemo preveč kofeina (zastrupitev s kofeinom) ali če kofein opustimo po odvisnosti (odtegnitveni sindrom od kofeina).

Učinki kofeina na bolečino in nemigrenske glavobole

Obstajajo dokazi, da lahko kofein zmanjša občutek bolečine z delovanjem na adenozinske receptorje. [ 9 ] Antinociceptivne učinke kofeina lahko pripišemo zaviranju aktivnosti ciklooksigenaze in antagonizmu adenozinskih receptorjev. Kofein ne deluje le s centralno blokado adenozinskih receptorjev, kar vpliva na prenos bolečinskih signalov, temveč tudi z blokiranjem perifernih adenozinskih receptorjev na senzoričnih aferentnih vlaknih. Dokazano je, da lahko odmerek 200 mg kofeina zavre analgetični učinek perkutane električne živčne stimulacije. [ 10 ]

Kofein kot zdravilo za migreno

Čeprav se kofein za migrene uporablja že vrsto let, so njegovo učinkovitost sprva pripisovali njegovim žilnim lastnostim. Ker kofein povzroča možgansko vazokonstrikcijo, so menili, da lahko s tem mehanizmom ustavi migrenski napad. Vendar pa vloga vazodilatacije pri migreni ni jasna in novejši dokazi dvomijo o njeni nujnosti. [ 11 ] Zdaj je znano, da je migrena nevrološka in ne žilna bolezen, zato se zdi, da terapevtski učinek kofeina presega njegove žilne učinke. Poročali so, da je adenozin eden od nevromodulatorjev, ki prispevajo k patofiziologiji migrene. Najprej se raven adenozina v plazmi med migrenskimi napadi poveča, eksogeni adenozin pa lahko povzroči migrenske glavobole. [ 12 ] Poleg tega lahko zaviralec privzema adenozina (dipiridamol) poveča pogostost migrenskih napadov. Nenazadnje, ker kofein kompetitivno preprečuje učinke adenozina z vezavo na nekatere iste receptorje, je lahko učinkovit pri zdravljenju migrene. [ 13 ]

Kofein kot sprožilec migrene

Sprožilci so dogodki ali izpostavljenosti, ki povečajo verjetnost napada v kratkem času. [ 14 ] Deset najpogostejših sprožilcev migrene so stres; utrujenost; lakota; slušni, vidni in vohalni sprožilci; hormonski sprožilci; spanje; vreme; in alkohol. [ 15 ] Prehranski sprožilci so manj pogosti in vključujejo čokolado, kavo, rdeče vino, oreščke, sir, agrume, predelano meso, mononatrijev glutamat in aspartam. [ 16 ] Možno je, da en sam sprožilec ni dovolj za sprožitev napada migrene, zato ljudje z migreno običajno prepoznajo več prehranskih sprožilcev. [ 17 ] Kofein lahko deluje kot sprožilec na dva možna načina: pitje kave ali drugih kofeinskih pijač lahko sproži napad migrene, odtegnitev kofeina pa je še pogostejši sprožilec migrene. [ 18 ], [ 19 ] Razširjenost kave kot sprožilca migrene v objavljenih publikacijah se giblje od 6,3 % do 14,5 %. Poleg tega je zloraba kofeina eden od dejavnikov tveganja za kronično migreno, kar prispeva k preobrazbi epizodne migrene v kronično obliko (kadar glavoboli trajajo ≥15 dni na mesec več kot 3 mesece). [ 21 ], [ 22 ] Pomembno je, da vnos kofeina ni bil pomembno povezan s prekomerno uporabo zdravil pri bolnikih s kronično migreno. [ 23 ] Postavlja se vprašanje: kakšen je natančen mehanizem, s katerim lahko kofein povzroči migreno? Prvič, kofein povzroča izgubo magnezija z urinom, verjetno z zmanjšanjem njegove reabsorpcije. [ 24 ] Ker magnezij vpliva na nevromuskularno prevodnost in prenos živčnih impulzov ter ima koristno vlogo pri kronični bolečini in migrenah, lahko kofein z zmanjšanjem ravni magnezija povzroči glavobole. [ 25 ] Dehidracija je eden od možnih sprožilcev migrene. [ 26 ] Kofeinska kava v večjih odmerkih povzroča akutni diuretični učinek in lahko posledično povzroči dehidracijo. [ 27 ] Courtier et al. Povezani napadi migrene ob koncu tedna z odtegnitvijo kofeina. V njihovi študiji so imeli bolniki z visokim dnevnim vnosom kofeina med tednom in zmanjšanim ali odloženim vnosom kofeina ob koncih tedna (zaradi podaljšanega spanca) povečano tveganje za glavobole ob koncu tedna. Zato je opažena večja incidenca migren ob koncu tedna lahko povezana z odtegnitvijo kofeina. [ 28 ]

Kako veste, ali kofein povzroča migreno?

Ugotavljanje, ali kofein povzroča vaše migrene, lahko zahteva nekaj opazovanja in testiranja. Tukaj je nekaj korakov, ki vam bodo pomagali ugotoviti povezavo med kofeinom in migrenami:

1. Vodite dnevnik prehrane: Začnite voditi dnevnik prehrane, v katerega boste zapisovali vse, kar jeste, vključno s hrano in pijačo, ki vsebuje kofein. Zabeležite tudi datume in ure zaužitja ter pojav migrene. To vam bo pomagalo ugotoviti povezavo med kofeinom in migrenami.
2. Omejite kofein: Če se odločite preizkusiti učinke kofeina na migrene, začnite s postopnim zmanjševanjem vnosa kofeina. [ 29 ] To lahko vključuje zmanjšanje količine kave ali drugih virov kofeina (gazirane pijače, čokolada itd.) v vaši prehrani.
3. Spremljajte svoj odziv: Ko nekaj časa omejite vnos kofeina, še naprej beležite svoje simptome v dnevnik prehrane. Bodite pozorni na spremembe v pogostosti in intenzivnosti migren.
4. Redno spremljanje: Če imate po zmanjšanju vnosa kofeina manj migren ali so te manj intenzivne, lahko to kaže na povezavo med kofeinom in migrenami. Če pa se migrene še naprej pojavljajo ne glede na raven vnosa kofeina, je možno, da kofein ne igra pomembne vloge pri vaših migrenah.
5. Posvet z zdravnikom: Če sumite, da je kofein lahko povezan z vašimi migrenami, je priporočljivo, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, zlasti z nevrologom ali specialistom za migrene. Zdravnik vam lahko pomaga razviti natančnejši načrt delovanja in po potrebi priporoči alternative ali zdravljenje.

Vpliv kavnih dodatkov na migreno

Kavni dodatki lahko vplivajo na migreno iz različnih razlogov, odvisno od sestavin, ki jih vsebujejo. Migrena je kompleksno nevrološko stanje in različni dejavniki lahko pri različnih ljudeh sprožijo napade. Tukaj je nekaj možnih učinkov kavnih dodatkov na migreno:

1. Kofein: Kava je eden najpogostejših sprožilcev migrene. Čeprav lahko zmerno uživanje kofeina pri nekaterih ljudeh pomaga zmanjšati glavobole, lahko preveč kofeina ali uživanje v prekomernih odmerkih sproži ali poslabša migrenske napade.
2. Sladkor: Če kavi dodate velike količine sladkorja, lahko raven sladkorja v krvi poskoči in nato močno pade. Pri nekaterih ljudeh je to lahko povezano z migrenskimi glavoboli.
3. Mleko in mlečni izdelki: Za nekatere ljudi so lahko mleko in mlečni izdelki sprožilci migrene. Ljudje z laktozno intoleranco so lahko bolj občutljivi na mlečne dodatke.
4. Začimbe in arome: Nekatere kavne pijače lahko vsebujejo začimbe in arome, ki lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo migreno. Na primer, cimet, vanilija in druge arome lahko sprožijo reakcijo.
5. Umetni dodatki in konzervansi: Dodatki in konzervansi, ki se uporabljajo v kavnih napitkih, lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo občutljivost in sprožijo migrenske napade.

Priporočila za bolnike z migreno glede uživanja kofeina

Vnos kofeina ima lahko kompleksen učinek na migreno, njegova vloga pa se lahko razlikuje od posameznika do posameznika. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju uživanja kofeina pri migreni:

1. Zmerno uživanje: Pomembno je paziti na količino zaužitega kofeina. Zmerno uživanje kofeina ima lahko pozitiven učinek na nekatere ljudi z migreno, saj pomaga zmanjšati vazodilatacijo in lajšati simptome. Priporočljivo je, da ne zaužijete več kot 200–400 miligramov kofeina na dan (to ustreza približno 1–2 skodelici kave).
2. Redno uživanje: Če redno uživate kofein, poskusite to početi vsak dan ob istem času. To bo pomagalo preprečiti odtegnitvene simptome, ki lahko poslabšajo simptome migrene.
3. Izogibajte se prekomernemu uživanju: Preveč kofeina lahko povzroči vazokonstrikcijo in posledično dilatacijo, kar je lahko sprožilec migrene. Izogibajte se uživanju velikih odmerkov kofeina.
4. Pazite na živila s kofeinom: Kofein se ne nahaja samo v kavi, temveč tudi v drugih živilih, kot so čaj, gazirane pijače, čokolada in nekatera zdravila. Upoštevajte skupno količino vnosa kofeina iz vseh virov.
5. Bodite pozorni na individualne reakcije: Reakcije na kofein so lahko individualne. Nekaterim ljudem kofein pomaga pri obvladovanju migren, pri drugih pa lahko poslabša simptome. Opazujte, kako se vaše telo odziva na kofein, in ustrezno prilagodite vnos.
6. Posvetujte se z zdravnikom: Če imate pogoste migrene in se sprašujete, kako kofein vpliva na vaše stanje, se posvetujte z zdravnikom ali specialistom za migrene. Zdravnik vam lahko pomaga razviti osebni načrt za obvladovanje migrene, vključno z vključitvijo kofeina v vašo prehrano.

Pomembno si je zapomniti, da je vsaka oseba edinstvena in da kar deluje za enega, ne nujno deluje za drugega. Opazovanje in ocenjevanje odziva telesa na kofein vam lahko pomaga pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o njegovem uživanju pri migreni.

Študije, ki preučujejo učinke kave na migreno

Te študije in pregledi preučujejo učinke kofeina na migreno in glavobol ter zagotavljajo informacije o njegovi vlogi kot analgetika in pri nastanku migrene. Če vas zanimajo podrobnejši podatki in ugotovitve raziskav, se lahko obrnete na izvirne publikacije.

1. Študija: »Kofein kot analgetični adjuvant pri tenzijskem glavobolu in migreni: pregled« Avtorji: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Leto: 2012
2. Študija: »Kofein pri zdravljenju bolnikov z glavobolom« Avtorji: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart in drugi Leto: 2008
3. Študija: »Odtegnitveni sindrom in odvisnost od kofeina: anketa o priročnosti med zdravniki, specializiranimi za zdravljenje odvisnosti« Avtorji: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes in drugi Leto: 2013
4. Študija: »Kofein kot analgetik: pregled mehanizmov delovanja kofeina in njihovih kliničnih posledic« Avtorji: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Leto: 2004
5. Študija: »Učinek kofeina na glavobol pri bolnikih s kroničnim tenzijskim glavobolom: randomizirana kontrolirana študija« Avtorji: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Leto: 2014