Kava in migrena sta zapleten odnos

Kava in migrena imata lahko zapleteno razmerje, pri nekaterih ljudeh pa kofein lahko vpliva na migrenske simptome. Tu je nekaj vidikov odnosa med kofeinom in migreno:

1. Kofein kot migrenski provokator: Uživanje velikih količin kofeina je lahko povezano z migrenskimi glavoboli. Pri nekaterih ljudeh lahko migrene povzročijo dilatacija in kasnejša zožitev krvnih žil v glavi, kofein pa lahko vpliva na žilni ton. Posledično se lahko pojavijo simptomi migrene, kadar uživajo velike količine kofeina.
2. Kofein kot migrensko zdravilo: pri nekaterih ljudeh lahko kofein pomaga pri upravljanju migrene. Kofein je pogosto vključen v številna migrenska zdravila, saj lahko pomaga pri absorpciji drugih komponent zdravil in zmanjša vazodilatacijo, povezano z migreno. Vendar lahko dolgotrajno in prekomerno uživanje kofeina v prihodnosti privede do strpnosti in poslabšanja migrenskih simptomov.
3. Odtegnitve kofeina in migrena: Ko kofein zasvoji in visoki odmerki redno uživajo, lahko odtegnitve kofeina povzroči odtegnitveno simptome, kar lahko vključuje glavobole in druge simptome, vključno z migreno. To lahko ustvari občutek odvisnosti od kofeina.
4. Individualna občutljivost: Pomembno je opozoriti, da je mogoče odziv na kofein in njegove učinke na migreno individualizirati. Količina kofeina, ki povzroča neželene učinke, se lahko razlikuje in je odvisna od teže in spola osebe, prisotnosti hipertenzije in bolezni jeter ter presnovne indukcije in inhibicije citokroma P-450. [1] Stopnja občutljivosti na kofein se razlikuje od osebe do osebe in tisto, kar bo sprožilo simptome migrene pri eni osebi, morda ne bo imelo enakega učinka na drugo.

Ker je struktura kofeina podobna adenozinu, deluje prek neselektivnega antagonizma do receptorjev adenozina A1 in A2A, kar povzroča njihovo inhibicijo. Pomembno je, da je adenozin zaviralec nevronske aktivnosti v živčnem sistemu; Poročali so, da so njeni receptorji vključeni v antinocicepcijo, njihovo izboljšanje pa lahko privede do vzburjenja, koncentracije in budnosti. Vendar kofein ne vpliva na sproščanje dopamina in zato nima možnosti za zlorabo. Pri ljudeh se po oralni uporabi kofein hitro in popolnoma absorbira (največ t 30-120 min) in prosto prodira v krvno-možgansko pregrado. Čeprav je glavna sestavina kave kofein, je treba opozoriti, da gre za zapleteno pijačo, ki obsega več kot 1000 spojin, od katerih večina še ni bila ugotovljena. [2]

Kako kofein vpliva na krvne žile možganov?

Zmerno dnevno uživanje kofeina (300-400 mg, približno 4-5 skodelic kave) naj bi bilo varno in ne povzročajo zdravstvenih težav (razen pri nosečnicah in otrocih). [3]

Vpliv kofeina na krvni pretok in arterije ostaja sporen. Po eni strani obstajajo dokazi, da kofein zmanjšuje proizvodnjo dušikovega oksida (NO, odgovornega za vaskularno dilatacijo) z endotelnimi celicami, po drugi strani pa so številne študije pokazale povečanje brez proizvodnje po dajanju kofeina. [4], [5] Več raziskav je preučilo neposredne učinke kofeina na endotelno funkcijo in ugotovilo, da kofein izboljšuje in izboljšuje endotelijsko odvisno, vendar ne endotelijsko neodvisno vazodilatacijo, kar kaže, da ne vpliva na delovanje vaskularnih gladkih mišic. [6], [7] Razlog za ta dvoumni učinek, imenovan "kofein paradoks", so lahko različni učinki kofeina na endotel in gladke mišice. Znano je, da je kofein antagonist adenozinskih receptorjev. Zanimivo je, da adenozin s receptorjem za adenozin A2A spodbuja ne proizvodnjo z nadaljnjo vazodilatacijo, v nasprotju s receptorjem za adenozin A1 pa adenozin zmanjšuje sproščanje in povzroči vazokonstrikcijo. Tako lahko, odvisno od vezave afinitete kofeina in odmerka, povzroči bodisi vazokonstrikcijo bodisi vazodilatacijo, včasih pa morda niti ne spreminja vaskularne funkcije, je pomembno opozoriti, da metilksantini, kot je kofein, običajno povzročijo vazodilatacijo, razen v centralnem živčnem sistemu, kjer povečajo pretok krvi (CBR) in zmanjšujejo cerebrovaskularno odpor (CVR).

Tako so lahko učinki kofeina na cerebralne krvne žile dvojni, odvisno od koncentracije in občutljivosti telesa:

1. Vasokonstrikcija: kofein lahko začasno zoži krvne žile možganov (vazokonstrikcijo) pri nizkih koncentracijah. To lahko zmanjša pretok krvi v nekaterih možganskih žilah in po možnosti lajša nekatere vrste glavobolov. Na primer, kofein je včasih vključen v migrenska zdravila za izboljšanje vazokonstriktorskih učinkov drugih komponent.
2. Vaskularna sprostitev: Pri visokih odmerkih ali pri nekaterih ljudeh lahko kofein povzroči sprostitev krvnih žil v možganih, zaradi česar se razširijo (vazodilatacijo). To lahko poveča pretok krvi v možgane in izboljša delovanje možganov, lahko pa je povezan tudi s povečanjem krvnega tlaka. Tudi višji odmerki lahko povzročijo nemir, živčnost, glavobol, zaspanost, slabost, nespečnost, tresenje, tahikardijo in povišani krvni tlak. [8]

Pri večini ljudi zmerni vnos kofeina (npr. V obliki skodelice kave) ne povzroča resnih učinkov na krvne žile možganov in ne vodi do bolečin v glavi. Vendar lahko pri nekaterih ljudeh visoki odmerki kofeina ali občutljivost na kofein povzročijo glavobole, na primer, kadar se v kratkem času porabi preveč kofeina (zastrupitev z kofeinom) ali kadar se uporaba kofeina po odvisnosti odmika (odtegnitveni sindrom kofeina).

Učinki kofeina na bolečino in migranske glavobole

Obstajajo dokazi, da lahko kofein zmanjša občutek bolečine z delovanjem na adenozinske receptorje. [9] Antinociceptivne učinke kofeina lahko pripišemo inhibiciji aktivnosti ciklooksigenaze in antagonizmu adenozinskim receptorjem. Kofein deluje ne le z osrednjo blokado adenozinskih receptorjev, ki vpliva na prenos bolečinskih signalov, ampak tudi z blokiranjem perifernih adenozinskih receptorjev na senzorične afere. Dokazano je, da lahko 200 mg odmerka kofeina zavira analgetični učinek perkutane stimulacije električnega živca. [10]

Kofein kot zdravljenje migrene

Čeprav se kofein že vrsto let uporablja za migrene, je bila njegova učinkovitost sprva pripisana njegovim žilnim lastnostim. Ker kofein povzroča cerebralno vazokonstrikcijo, se je mislilo, da lahko s tem mehanizmom ustavi napad migrene. Vendar je vloga vazodilatacije pri migreni nejasna, nedavni dokazi pa dvomijo o njegovi potrebi. [11] Zdaj je znano, da je migrena nevrološka in ne vaskularna bolezen, zato se zdi, da terapevtski učinek kofeina presega njegove žilne učinke. Poročalo se je, da je adenozin eden od nevromodulatorjev, ki prispevajo k patofiziologiji migrene. Najprej se ravni adenozina v plazmi povečajo med napadi migrene, eksogeni adenozin pa lahko povzroči migrenske glavobole. [12] Poleg tega lahko zaviralec vnosa adenozina (dipiridamole) poveča frekvenco napadov migrena. Nazadnje, ker kofein konkurenčno nasprotuje učinkom adenozina z vezavo na nekatere iste receptorje, je lahko učinkovit pri zdravljenju migrene. [13]

Kofein kot migrenski sprožilec

Sprožilci so dogodki ali izpostavljenosti, ki v kratkem času povečajo verjetnost napada. [14] 10 najpogostejših sprožilcev migrene je stres; utrujenost; lakota; Slušni, vizualni in vonjalni sprožilci; Hormonski sprožilci; spanec; vreme; in alkohol. [15] Prehranski sprožilci so manj pogosti in vključujejo čokolado, kavo, rdeče vino, oreščke, sir, sadje citrusov, predelano meso, mononodski glutamat in aspartam. [16] Možno je, da izolirani sprožilec ni dovolj za sprožitev napada migrene, zato oboleli za migrene običajno prepoznajo več prehranskih sprožilcev. [17] Kofein lahko deluje kot sprožilec na dva možna načina: pitje kave ali drugih kofeinskih pijač lahko sproži napad migrene, umik kofeina pa je še pogostejši sprožilec migrene. [18], [19] Razširjenost kave kot migrenske sprožilce v objavljenih publikacijah se giblje od 6,3% do 14,5%. Poleg tega je zloraba kofeina eden od dejavnikov tveganja za migrensko kroničnost, s čimer prispeva k preobrazbi epizodične migrene v njegovo kronično obliko (ko glavoboli obstajajo ≥ 15 dni na mesec za & gt; 3 mesece). [21], [22] Pomembno je, da vnos kofeina ni bil bistveno povezan s prekomerno uporabo zdravil pri bolnikih s kronično migreno. [23] Postavlja se vprašanje: Kakšen je natančen mehanizem, s katerim lahko kofein povzroči migreno? Prvič, kofein povzroči izgubo magnezija v urinu, verjetno z zmanjšanjem njegove reabsorpcije. [24] Ker magnezij vpliva na nevromuskularno prevodnost in prenos živcev ter ima koristno vlogo pri kronični bolečini in migrenah, kofeinu, z zmanjšanjem ravni magnezija, lahko povzroči glavobole. [25] Dehidracija je en možni migrenski sprožilec. [26] Kofeinska kava pri večjih odmerkih povzroči akutni diuretični učinek in lahko pozneje privede do dehidracije. [27] Courtier et al. Povezani napadi migrene za konec tedna do umika kofeina. V svoji raziskavi so imeli bolniki z visokim dnevnim vnosom kofeina med tednom in zmanjšanim ali zapoznelim vnosom kofeina med vikendi (zaradi dolgotrajnega spanja) povečano tveganje za glavobole za vikende. Tako je lahko opažena večja incidenca migrene vikenda povezana z odtegnitvijo kofeina. [28]

Kako veste, ali kofein povzroča migreno?

Določitev, ali kofein povzroča vaše migrene, lahko zahteva nekaj opazovanja in testiranja. Tu je nekaj korakov, s pomočjo katerih lahko določite povezavo med kofeinom in migrenami:

1. Keep a Food Journal: Začnite hraniti dnevnik hrane, da beležite vse, kar jeste, vključno s hrano in pijačo, ki vsebujejo kofein. Zabeležite tudi datume in čas porabe in začetek migrene. To vam bo pomagalo vzpostaviti povezavo med kofeinom in migrenami.
2. Omejitve kofein: Če se odločite za preizkus učinkov kofeina na migrene, začnite s postopoma zmanjšanje vnosa kofeina. [29] To lahko vključuje zmanjšanje količine kave ali drugih virov kofeina (gazirane pijače, čokolade itd.) V vaši prehrani.
3. Spremljajte svoj odgovor: Ko za nekaj časa omejite kofein, še naprej beležite svoje simptome v dnevniku za hrano. Pazite na spremembe v frekvenci in intenzivnosti vaših migrene.
4. Periodično spremljanje: Če imate manj ali manj intenzivne migrene po zmanjšanju vnosa kofeina, lahko to kaže na povezavo med kofeinom in migrenami. Če pa se migrene še naprej pojavljajo ne glede na stopnjo vnosa kofeina, je možno, da kofein ne igra pomembne vloge pri vaših migrenah.
5. Posvetovanje z zdravnikom: Če sumite, da je kofein morda povezan z vašimi migrenami, je priporočljivo, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, zlasti s nevrologom ali specialistom za migreno. Zdravnik vam lahko pomaga razviti natančnejši načrt delovanja in po potrebi priporoči alternative ali zdravljenje.

Vpliv aditivov za kavo na migreno

Kavni dodatki lahko vplivajo na migreno iz različnih razlogov, odvisno od sestavin, ki jih vsebujejo. Migrena je zapleteno nevrološko stanje in različni dejavniki lahko sprožijo napade pri različnih ljudeh. Tu je nekaj možnih učinkov aditivov za kavo na migreno:

1. Kofein: Kava je eden najpogostejših sprožilcev migrene. Čeprav lahko zmerna uživanje kofeina pri nekaterih ljudeh pomaga zmanjšati glavobole, lahko preveč kofeina ali uživanje v prekomernih odmerkih sproži ali poslabša napade migrene.
2. Sladkor: Če dodate velike količine sladkorja kavi, lahko povzroči, da se raven sladkorja v krvi poveča in nato dramatično pade. To je lahko povezano z migrenskimi glavoboli pri nekaterih ljudeh.
3. Mlečni in mlečni izdelki: Za nekatere ljudi so lahko mlečni in mlečni izdelki sprožili migrene. Ljudje z laktozno intoleranco so lahko bolj občutljivi na mlečne dodatke.
4. Začimbe in arome: Nekatere kavne pijače lahko vsebujejo začimbe in arome, ki so lahko migrenske sprožilce pri nekaterih ljudeh. Na primer, cimet, vanilija in druge arome lahko sprožijo reakcijo.
5. Umetni dodatki in konzervansi: Aditivi in konzervansi, ki se uporabljajo v kavnih pijačah, lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo občutljivost in sprožijo napade migrene.

Priporočila za bolnike z migreno glede uporabe kofeina

Vnos kofeina lahko zapleteno vpliva na migreno, njegova vloga pa se lahko razlikuje glede na posameznik. Tu je nekaj nasvetov, ki lahko pomagajo pri upravljanju uporabe kofeina v migreni:

1. Zmerna poraba: Pomembno je gledati količino kofeina, ki ga zaužijete. Zmerno uživanje kofeina lahko pozitivno vpliva na nekatere ljudi z migreno, kar pomaga zmanjšati vazodilatacijo in lajšati simptome. Priporočljivo je, da porabite največ 200-400 miligramov kofeina na dan (to je enakovredno približno 1-2 skodelicam kave).
2. Redna poraba: Če kofein redno uživate, poskusite to storiti hkrati vsak dan. To se bo pomagalo izogniti simptomom odtegnitve, kar lahko poslabša simptome migrene.
3. Izogibajte se prekomerni porabi: Preveč kofeina lahko povzroči vazokonstrikcijo in kasnejšo dilatacijo, kar je lahko migrenski sprožilec. Izogibajte se uživanju velikih odmerkov kofeina.
4. Pazite na hrano s kofeinom: kofein ne najdemo samo v kavi, ampak tudi v drugih živilih, kot so čaj, gazirane pijače, čokolada in nekaj zdravil. Upoštevajte skupno količino vnosa kofeina iz vseh virov.
5. Bodite pozorni na posamezne reakcije: reakcije na kofein je mogoče individualizirati. Nekateri ljudje lahko ugotovijo, da jim kofein pomaga upravljati s svojimi migrenami, medtem ko lahko v drugih simptomi poslabšajo. Pazite, kako vaše telo reagira na kofein in ustrezno prilagodite vnos.
6. Posvetujte se s svojim zdravnikom: Če imate pogoste migrene in sprašujete, kako kofein vpliva na vaše stanje, se pogovorite s svojim zdravnikom ali specialistom za migreno. Zdravnik vam lahko pomaga razviti personaliziran načrt upravljanja migrene, vključno z vključitvijo kofeina v vašo prehrano.

Pomembno si je zapomniti, da je vsaka oseba edinstvena, in tisto, kar lahko deluje za enega, morda ne bo nujno delovalo za drugega. Opazovanje in ocenjevanje odziva telesa na kofein vam lahko pomaga pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o njegovi porabi za migreno.

Študije, ki preučujejo učinke kave na migreno

Te študije in pregledi preučujejo učinke kofeina na migreno in glavobol ter zagotavljajo informacije o njegovi vlogi analgetika in na začetku migrene. Če vas zanimajo podrobnejši podatki in ugotovitve raziskav, se lahko sklicujete na originalne publikacije virov.

1. Študija: "Kofein kot analgetični adjuvant v napetostnem glavobolu in migreni: pregled" Avtorji: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al. Leto: 2012
2. Študija: "Kofein pri upravljanju bolnikov z glavobolom" Avtorji: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart in al. Leto: 2008
3. Študija: "Umik in odvisnost kofeina: Priročna raziskava med zdravniki medicine odvisnosti" Avtorji: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Leto: 2013
4. Študija: "Kofein kot analgetik: pregled kofeinskih mehanizmov delovanja in njihovih kliničnih posledic" Avtorji: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Leto: 2004
5. Študija: "Vpliv kofeina na glavobol pri bolnikih s kroničnim glavobolom napetosti: randomizirano nadzorovano preskušanje" Avtorji: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan Leto: 2014