Preventivni vidiki prehrane otrok

Pomemben problem sodobne dietetike so preventivni vidiki prehrane. Elementi preventivne prehrane se lahko predstavijo z obogatitvijo vode, moke ali kuhinjske soli s hranili, kot so jod, fluor ali selen, v geokemičnih conah, kjer so te snovi osiromašene.

Preventivni ukrepi v regijah z "najmehkejšo" pitno vodo zahtevajo dopolnjevanje prehrane z magnezijevimi in kalcijevimi solmi. Za preprečevanje anemije je potrebno spremljanje vnosa železa, bakra, folne in askorbinske kisline v prehrani. Široka preventivna vrednost je bila potrjena za kombinacijo prehranskih antioksidantov, prehranskih vlaknin, probiotikov in prebiotikov. Vendar pa je preprečevanje kroničnih srčno-žilnih bolezni - hipertenzije in ateroskleroze - še posebej pomembno v otroštvu za otroke iz družin, kjer so starši ali drugi bližnji sorodniki v relativno mladih letih doživeli primere srčno-žilnih "katastrof" (možganske kapi ali srčne infarkte).

Vključitev v programe za preprečevanje srčno-žilnih bolezni zahteva spremembo odnosa do maščobne komponente prehrane. Primer tega so priporočila Ameriške akademije za pediatrijo za takšno omejitev.

Maščobe v prehrani otrok, starejših od dveh let

• Delež maščobe pred 3 leti je 35%, po - 30%.
• Razmerje maščobnih kislin je polinenasičene: mononenasičene: nasičene = 1:1:1.
• Skupna količina holesterola na dan je do 200 mg.
• Energija iz beljakovin - 12-15%.
• Energija iz ogljikovih hidratov - 55-58%.

Pri takšnem režimu oskrbe z maščobami je potrebno stalno in skrbno spremljanje otrokove rasti, saj lahko pri mnogih dana shema povzroči težave pri oskrbi z energijo. Poleg omejitev maščob morajo takšni otroci povečati delež polinenasičenih maščobnih kislin skupine 33, zagotoviti zalogo kalcija, magnezija, folne kisline in piridoksina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Načela uravnotežene prehrane za otroke, starejše od enega leta

Zagotavljanje večkomponentne uravnotežene prehrane po enem letu ni nič manj pomembno kot pri prehrani otrok v prvem letu življenja ali prehrani nosečnic. Hkrati se pojavljajo specifične težave, ki so neločljivo povezane z naraščajočo neodvisnostjo vedenja in odločanja otroka ali najstnika. Hkrati se postopoma povečujejo možnosti za širitev palete izdelkov živalskega in rastlinskega izvora, kar omogoča določen približek večkomponentni uravnoteženi prehrani. V vsakdanjem življenju je pogosta uporaba kompleksnih oblik registracije in računalniške analize prehrane nerealna, zato različne pediatrične šole razvijajo preprosta pravila za združevanje živil glede na njihovo vlogo - nosilce določene skupine hranil. Kot primer lahko navedemo več možnosti za takšno združevanje.

Načela oblikovanja univerzalne otroške prehrane ("razumna" prehrana)

• Mleko - 600-800 ml.
• Meso, ribe, perutnina - 1 porcija na dan (5-6 na teden).
• Jetra - 1 porcija na teden.
• Jajca - 1-4 krat na teden.
• Surova zelenjava - 1 porcija na dan.
• Zelenjava, barvna - 1 porcija na dan.
• Sveže sadje (sokovi) - 2-3 porcije na dan.
• Kruh in žita. Po apetitu in debelosti.

V okviru tega pristopa je legitimno uporabiti naša priporočila. Po njih je skupna dnevna energijska vrednost "povprečne normalne" prehrane 1000 + 100n (kcal), volumetrična masa dnevnih jedi je približno 1200 + 100n (g ali ml, brez upoštevanja čaja in pijač; n je število otrokovih let). Izračunati je mogoče količine dnevnih jedi za otroke, starejše od 2 let.

Skupina beljakovin:

• pusto meso, perutnina, drobovina (jetra, ledvice) od 3. leta starosti - 1-2 krat na teden, jajca, stročnice v kombinacijah in izmenično. Skupni znesek 100+ 10n.

Ribe in maščobe, pridobljene iz rib:

• postrv, skuša, jezerski losos, sardine, rahlo soljeni sled 20–70 g, odvisno od starosti, 3–4-krat na teden in/ali (po nasvetu pediatra) ribje olje od 2 g (po enem letu) do 5–7 g v šolski dobi.

Rastlinske maščobe:

• sončnično, olivno, laneno, repično olje itd., po možnosti v solatah in v kombinacijah. Skupaj do 1-2 g na leto življenja.

Mlečni izdelki:

• mleko, kefir, jogurt 600-700 ml/dan v kateri koli starosti, od tega 50-200 ml izdelka s probiotiki + skuta 50-100 g + sir 15-25 g.

Različna zelenjava in sadje (razen krompirja) 4-5 različnih barv:

• nekaj zelenjave in sadja v nepredelani obliki, nekaj v nesladkanih naravnih sokovih. Skupna količina zelenjave, sadja in sokov do 40 penijev.

Energetska skupina:

• Krompir, različna žita, testenine, kruh in pekovski izdelki so glavni energijski "obrok", odmerjen glede na otrokovo telesno aktivnost in prehransko stanje v razponu od 150-200 g za majhne otroke do 1000-1500 g že pripravljenih obrokov za "športnega" najstnika.

"Obrok dobrot" ali "nagrada":

• se uporablja za spodbujanje otroka le ob koncu glavnih 3-4 obrokov in v minimalnih količinah. Priporočljivo je zmanjšati uporabo sladkarij in pogosteje vključiti sveže sadje in sokove (5. skupina glavnih izdelkov), temno (grenko) čokolado, med (če nanje ni alergije), domače marmelade z minimalno količino sladkorja na osnovi jagodičevja, zlasti brusnic, brusnic, borovnic, črnega ribeza. Občasno - sladoled.

Pijače:

• Poleg mleka in sokov lahko otroci pijejo različne čaje (zeleni in črni), pripravljene s prečiščeno vodo iz pipe ali ustekleničeno negazirano vodo, odobreno za otroško hrano.

Po nasvetu zdravnika:

• "zavarovalni" multivitaminski ali kombinirani multivitaminski in multimineralni dodatki v tabletah ali sirupih za otroke.

Pri razpravi o različnih vidikih prehrane z mlekom za otroke, starejše od enega leta, je pomembno upoštevati, da je tako kot v prvem letu življenja tudi v naslednjih starostnih obdobjih dostopnost mleka in mlečnih izdelkov še posebej kritična zaradi zelo velike potrebe otrok in mladostnikov po asimilacijskem kalciju. To vprašanje je obravnavano v poglavju o fiziologiji kostnega tkiva. Vendar se zdi zelo primerno uporabljati "nadomestke kravjega mleka", ki jih proizvaja industrija otroške hrane, skupaj s polnomastnim mlekom ali delno namesto njega. To lahko zagotovi tako dodatno oskrbo z mikrohranili kot omejitev natrijevih soli. Vodilni britanski nutricionist Brian Wharton primerja sestavo in celo stroške različnih vrst mleka. Posebej obetavna je zamenjava dela polnomastnega kravjega mleka (1-2 kozarca) z mešanicami otroške hrane, kot so Follow-up, Enfamil-Unior itd.

Različne oblike mleka v otroški hrani. Sestavine v 100 ml mleka (po B. Whartonu, 1990)

Kazalniki	Mešanice	Nadaljnje ukrepanje	Polnomastno kravje mleko	Polposneto kravje mleko	Posneto kravje mleko
Energija, kcal	67–70	65–67	67	48	34
Beljakovine, g	1,5–1,9	2,0–2,9	3.4	3.4	3.4
Vitamin P, mcg	1,0	1,1–1,2	0,02	0,02	0,02
Železo, mg	0,4–0,7	0,7–1,2	0,05	0,05	0,05 -
Nasičene maščobe, g	1,0–1,9	1,2	2,5	1,1	-
Natrij, mmol	0,6–1,1	1,3–1,5	2,2	2,2	2,2
Cena (penci)	7	7	6	6	5
Starost ob začetku uporabe	Od rojstva	Od 6 mesecev	Od 1 leta	Od 2 let starosti	Od 5. leta starosti

Zaradi široke razširjenosti prehranskih motenj pri otrocih v Rusiji, predvsem kvalitativnih motenj s pomanjkanjem soli, vitaminov in mikroelementov, so vsi pristopi k izboljšanju uravnoteženosti prehrane izjemno pomembni. V vseh primerih, ko obseg in kakovost uporabljenih živil ne moreta rešiti tega problema, tj. za zelo velik del otrok, je treba uporabljati umetne izdelke, kot so že omenjene nutracevtske mlečne mešanice ali dodatki s širokim naborom mikrohranil. Obstajajo resnične možnosti za kombiniranje mlečne prehrane z ločeno proizvedenimi dodatki. Primer je obogatitev polnomastnega mleka z domačim vitaminskim kompleksom "Golden Ball", ki ga priporoča Inštitut za prehrano. Za obogatitev izdelkov z mikrohranili se uporabljajo vitaminsko-mineralne mešanice (premiksi) industrijske proizvodnje ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" itd.). Dodatki so lahko tablete, šumeče raztopine itd. Pediater, ki se odloča o izbiri enega ali drugega sredstva za korekcijo prehrane, mora delovati kot dietetik farmakolog, ki razume naloge in smernice potrebnega dodatka ter količino dodatka ali nutracevtika, potrebnega za otroka ali skupino otrok. Paziti je treba na večkratno preveliko odmerjanje katerega koli vitamina, minerala ali mikroelementa in ne pozabiti na toksičnost nekaterih od njih (vitamini A in D, veliki odmerki železa, bakra, mangana, joda itd.).

Prilagajanje otroka rednemu vnosu velikih odmerkov nekaterih vitaminov (askorbinska kislina) lahko pri prehodu na normalno oskrbo s tem vitaminom povzroči nastanek odvisnosti in hude hipovitaminoze. Kljub temu je treba izpolniti zahtevo sodobne dietetike po večkomponentnem ravnovesju. To je eden od resničnih načinov za izboljšanje zdravja in kakovosti razvoja otrok, s tem pa tudi poti do njihove svetlejše prihodnosti. Potrditev tega je nepričakovano prišla v enem od zadnjih poročil Svetovne banke (1998). Financerji, ki sodelujejo pri naložbah v prehranske programe, so prišli do zaključka, da "nobena druga tehnologija ne ponuja takšnih možnosti za izboljšanje zdravja ljudi za tako nizko ceno in v tako kratkem času".